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第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会

召开年：2008
召开地：重庆
出版时间： 2008-05-06

主办单位：中华医学会肝病学分会

会议文集：第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会论文集

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1.慢性乙型肝炎抗病毒治疗重在规范：口服核苷(酸)类似物类药物的临床应用原则
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：口服核苷(酸)类似物应用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗已近10年。本文介绍了慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的起点(药物及方案选择)和拐点(调整及优化治疗)、治疗终点(停药原则)及疗程，分析了HBV感染的特殊人群的抗病毒治疗过程，探讨了耐药的管理，提出联合治疗的方案。
2.2007年乙型肝炎抗病毒治疗的回顾和展望
- 张定凤
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：2007年抗HBV药品的探索方兴未艾，迄今被美国药品及食品监督局批准抗HBV的药品有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、干扰素α-2b、聚乙二醇化干扰素等，此外，还有很多药物正在进行1，2、3期临床试验及临床前研究，很多药物各具特色，为今后合理治疗提供了基础。本文就扩大抗病毒治疗的适应证、抗病毒新药的构效关系及治疗性疫苗的进展进行了回顾和介绍。
3.要重视药物性肝病
- 陈成伟
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：当前，供人类应用的药品和保健品达3万种以上，另3万余种食品添加剂和环境污染物质也对人类健康构成了极大的威胁。肝脏是人体最大最主要的生物转化脏器，因而也是药物损伤的主要靶器官。种种机制造成药物或其中间代谢产物积蓄，就可引起药物性肝病(drug-induced liver injury, DILI)。rn 本文介绍了药物性肝病的发病机制，阐述了代谢特异体质和过敏特异体质两类易发生药物性肝病的体质，分析了药物性肝病的诊断方法和标准。
4.肝细胞死亡的基础与临床研究
- 宁琴
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：作为一个多功能器官，肝脏在机体代谢、生物合成、排泄、分泌与解毒等多方面发挥重要的作用。这些生物学效应的发挥为一耗能过程，亦决定了肝脏的高需氧特性和易损性，而多种因素造成的肝细胞死亡是大多数肝脏疾病的共同表征。本文拟探讨有关肝细胞死亡的细胞与生物学基础及其对肝脏疾病的影响，相关问题的阐明可望为揭示临床肝病肝细胞死亡的发生机制、提高临床疗效及预后提供基础和依据。
5.肝癌的非手术治疗
- 任正刚
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：由于原发性肝癌的症状隐匿，多数患者在临床诊断时已经失去了手术切除的机会，或因合并有严重的肝硬化，不能耐受手术的切除，因此，肝癌的非手术治疗在肝癌的治疗中占有重要地位。本文介绍了肝癌治疗效果评价标准的改变，阐述了动脉化疗栓塞、瘤内无水酒精注射、射频毁损以及微波凝固等非手术治疗方法。
6.肝移植与抗病毒治疗
- 魏来
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：肝移植前后的抗病毒治疗主要涉及三个方面，分别是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及移植后免疫抑制剂应用下的EBV或(和)CMV感染。HBV感染导致的终末期肝脏疾病患者是我国肝移植的主要治疗人群。本文介绍了等待肝移植并且HBV DNA检测阳性的乙型肝炎患者和感染HBV的肝移植术后患者应采用的抗病毒治疗方法。
7.以重组腺相关病毒为基础的肝疾病的基因治疗研究
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目前针对包括恶性肿瘤和慢性病毒感染在内的肝脏疾病的基因治疗的研究和临床试验进展迅速。腺相关病毒(adeno—associated virus，AAV)是一种非致病性病毒，而且感染人体后所诱发的免疫反应微弱。因此，AAV是一种较为理想的基因治疗载体，现越来越广泛应用于医学研究和临床实践中。rn 本文进行的以重组腺相关病毒(recombinant adeno—associated virus,rAAV)为基础，针对原发性肝癌，慢性乙型病毒性肝炎，慢性丙型病霉性肝炎的基因治疗研究所获得实验性数据为今后开展肝脏疾病基因治疗的临床实践奠定了基础。
8.介导HBV入侵的相关蛋白研究进展
- 黄爱龙
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染具有严格的宿主易感性和肝细胞嗜性，这些特性被认为和人肝细胞膜上的高特异性病毒受体紧密相关，感染早期HBV表面抗原特定肽段与肝细胞上特异受体识别并结合，介导病毒进入细胞，启动HBV的复制周期。本文介绍了PreS 1在HBV感染过程起着的重要作用，浅谈了HBV感染肝细胞的过程。
9.肝衰竭发病机制及治疗
- 李兰娟
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：肝衰竭足在多致病因素作用下，肝脏在短期内发生大块或亚大块坏死所致的肝脏功能衰竭综合征，主要表现为凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等复杂的临床症候群。本文介绍了肝衰竭的发病机制及研究进展，分析了肝衰竭的治疗及研究进展。
10.肝细胞核因子3β调控小鼠体内HBV转录和复制的实验研究
- 韩红霞;刘凤君;唐红;侯全玲
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：应用复制型HBV小鼠模型观察肝细胞核因子3β(HNF3β)对小鼠体内HBV转录和复制的调控作用。rn 方法：通过尾静脉高压注射法将复制型HBV重组质粒pHBV4.1和大鼠HNF3 β表达质粒pCMVHNF3 β导入小鼠体内，用Northem吸印杂交检测小鼠肝组织中HBV 3.5 kb、2.4/2.1 kb、O.7 kb mRNA的转录情况，Southem吸印杂交检测HBV DNA复制中间体水平。rn 结果：经小鼠尾静脉高压注射法体内转染质粒pHBV4.1后，小鼠肝组织中检测到HBV RNA转录和HBV DNA复制；与共转染空载质粒pCMVpA对照组相比，共转染pCMVHNF3 β使HNF3 β过量表达，明显降低了小鼠体内HBV RNA转录和DNA复制水平。rn 结论：肝富集转录因子HNF3 β对小鼠体内HBV转录和复制具有抑制作用，有可能成今后抗HBV生物治疗新的靶点。
11.HBV重叠HIV感染患者细胞免疫功能及临床的研究
- 周泱;刘艳;姚思敏;张路坤;曹书南
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：探讨HBV重叠HIV感染患者的临床特征，以及细胞免疫功能损害情况。rn 方法：回顾性分析我院2004-2007年收治的HBV重叠HIV感染的AIDS患者30例的临床资料、免疫状态和转归，分析30例HBV重叠HIV感染者、50例单纯AIDS患者以及20例正常对照组的CD3、CD4，CD8细胞百分比以及CD4/CD8比值。rn 结果：在30例HBV重叠HIV感染者中，6例死亡，均死于肝功能衰竭或肝硬化并发症。实验检查发现肝功能以低蛋白血症为主要表现，转氨酶，胆红素轻度升高，透明质酸升高明显，HBV病毒复制异常高拷贝。HIV/HBV重叠感染组、AIDS感染组及正常对照组各项指标间差异有统计学意义，CD4细胞计数表现为HIV/HBV组
12.替比夫定联合阿德福韦酯治疗病毒学应答不完全的YVDD变异的临床探索
- 徐朝峰;沈飞珍
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：随着核苷(酸)类抗病毒药物在临床的广泛应用，乙肝病毒的变异和耐药已成为临床上必须高度重视和解决的问题。一些应用拉米夫定联合阿德福韦或单用恩替卡韦治疗半年以上而病毒学应答不完全的YVDD变异，临床上处理比较棘首，选用l mg恩替卡韦或恩替卡韦加阿德福韦联合治疗，患者经济负担明显加重，难以长期应用。rn 而且YMDD变异后对恩替卡韦的变异耐药率也明显增加，多重变异也可能发生，而替诺福韦尚难以短期内在我国上市。鉴于此种情况，本文介绍了本科对部分病毒学应答不完全的YVDD变异采用替比夫定联合阿德福韦治疗的过程，并取得了满意效果，阐述了这组患者的资料。
13.NF-кB，survivin和c-myc在暴发性肝衰竭大鼠肝组织中的表达及其意义
- 甄真;何明斌
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：探讨NF-кB在暴发性肝衰竭(FHF)肝细胞凋亡中的作用及其机制。rn 方法：采用Wistar大鼠腹腔注射D氨基半乳糖(D-GalN)和脂多糖(LPS)制造暴发性肝衰竭模型。采用免疫组化技术分别观察于注药后2，4，8，12，24 h大鼠肝组织中NF-кB、survivin和c-myc的表达情况，分析NF-кB、surivin和c-myc与暴发性肝衰竭的关系。rn 结果：①动态观察了应用D-GalN+LPS造模，暴发性肝衰竭病理变化过程。②模型组NF-кB p65蛋白表达阳性细胞主要为肝细胞、库普弗细胞。2h组主要是肝细胞胞浆着色。而4、8、12、24 h组以肝细胞胞核着色为主。对照组不同时间点NF-KB p65蛋白表达无明显差异。模型组则随着肝细胞坏死程度的增加而增加(r=0.692，P<0.01)。③随着肝细胞炎症坏死程度的增加，模型组肝细胞浆surviVin和c-myc表达逐渐增加(r=0.898，P<0.01，r=0.814，P<0.01)，以肝细胞表达为主。对照组肝细胞无表达。④肝组织中NF-кB活化与survivin和c-myc表达均呈正相关(r=0.820，P<0.01：r=0.827，P<0.01)。rn 结论：NF-кB可以使抗凋亡基因survivin表达增加也可以使促凋亡基因c-myc表达增加。提示暴发性肝衰竭时肝细胞凋亡受多种因素调控，疾病进展的不同阶段肝细胞凋亡的发生机制不同，对疾病的影响不同。因此，盲目地通过抑制NF-кB活性，达到阻断暴发性肝衰竭的病理过程是不可取的。
14.替比夫定体外对乙型肝炎病毒复制子的抑制作用
- 卢银平;董继华;刘朝;管世鹤;陆蒙吉;卢银平;杨东亮
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：观察替比夫定体外对乙型肝炎病毒复制子的抑制作用。rn 方法：将乙型肝炎病毒复制子pHBV1.3质粒转染Huh7细胞，在转染细胞培养液中加入不同浓度的替比夫定，然后在不同时间段脱察替比夫定的抗病毒作用。ELISA检测培养上清中HBsAg、HBeAg的表达，荧光定量PCR(FQ-PCR)定量检测培养上清液中HBV DNA拷贝数，Southem blot分析转染细胞中HBV复制中间体。rn 结果：替比夫定减少了培养上清中HBsAg，HBeAg的表达及HBV DNA拷贝数，抑制了转染细胞中HBV复制中间体的形成。替比夫定对HBV复制子体外复制的抑制作用依赖于药物浓度及作用时间。rn 结论：替比夫定在体外对HBV有较强的抑制作用。
15.替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察
- 刘国旺;唐克诚;李谦;袁桂玉;李海
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：慢性乙型重型肝炎是肝功能损害严重、并发症多的一种危重疾病。近年来，大量研究证实，乙型肝炎病毒(HBV)高复制状态，是引起重型肝炎患者病情持续活动、发展和加重的重要原因之一，抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎具有较好的疗效，且安全性良好。替比夫定为高度特异性抑制HBV复制的左旋核苷，其抗病毒能力强、起效快，可在短时间内抑制病毒复制，有利于肝细胞再生，而对人DNA聚合酶无影响。rn 但临床未见应用于重型肝炎的报道，本研究探讨了替比夫定在重型肝炎中的应用。
16.应用替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎临床总结
- 孙宝佳;王玉华
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：观察替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎抗病毒治疗效果和安全性。rn 方法：病例选择符合2000年全国病毒性肝炎防治方案诊断标准，未接受过抗乙肝病毒治疗。应用替比夫定600mg/d，每日1次口服，治疗36周20例，24周20例，12周10例，8周5例，共55例。观察血清HBV DNA水平，e抗原血清转换及肝功ALT变化。rn 结果：55例治疗前HBV DNA基线值7.23±0.4(olg10)，经4、12，24周治疗后HBV DNA平均下降分别为3.95、5.81、6.3log10。12、24、36周HBV DNA降至<1×10 3拷贝/ml，分别为68%，75%和80%。经12、24，36周临床总结，HBeAg转阴率分别为20%、42.5%、60%，而HBeAg血清转换分别为16%、37.5%和50%。替比夫定治疗12、24、36周后，ALT复常率分别为80%、85%和90%，ALT临床短期波动率为5.4%。未发现明显不良反应。rn 结论：替比夫定具有强效，快速抑制HBV，ALT复常率、e抗原血清转换率高。
17.非酒精性脂肪性肝炎红细胞CD35分子表达和血清炎症细胞因子变化及其免疫调整
- 黄美先;冷建杭;缪群;潘韵峰
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：探讨红细胞免疫病理机制和细胞因子变化在非酒精性肝炎(NASH) 发病中的意义，并观察对其进行免疫调整的初步结果。rn 方法：(1)选取68例非酒精性脂肪性肝病者，使用间接免疫荧光法流式细胞仪测定其红细胞CD35分子水平，同时测定血清IL-6，IL-8，TNF仅及CIC，并与30例相同年龄组之正常人对照。(2)随机选取25例NASH者，给予小牛胸腺肽50mg/ml，肌注/每次，每周2次×16周，并口服双岐杆菌剂，同时与常规治疗组22例对照前述指标，并于治疗结束12周后复测。rn 结果：68例患者中无论非酒精性肝炎或非酒精性单纯性脂肪肝组红细胞CD35分子均显著表达低下(t值分别为-6.46.-6.17。P<0.001)，CIC均高于正常(X2值分别为4.27，3.97，P<0.01)，而NASH组的血清IL-6，IL-8，TNFα也较正常显著增高(值分别为-3.83，5.41，5.08，P<0.001)。经免疫治疗的NASH组上述指标恢复正常显著优于对照组(t=6.47，P<0.001;X2＝3.23，P<0.01， f值分别为-3.09，-4.39，-4.12，P<0.001)。治疗结束12周复测，上述指标结果相同。rn 结论：红细胞免疫机制和炎症细胞因子参与了NASH的发生发展。免疫调整对改善NASH的RBC-CD35分子表达，降低IL-6，IL-8和TNF α的血清水平有一定意义。
18.还原型谷胱甘肽治疗化疗药物性肝脏损害的临床研究
- 韩建军;贾霖;张映辉;贾东;况小红
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：探讨还原型谷胱甘肽(GSH)注射液对化疗药物性肝脏损害的改善作用。rn 方法：采用对照研究，将156例患者分为二组，预防组(80 例)在化疗同时予以GSH;对照组76例化疗同时用肌苷注射液0.4 g、维生素C 2 g。观察比较两组患者在肝损害发生率、损害程度上的差异，并评价GSH治疗肝损害的疗效。rn 结果：GSH组ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)化疗前后差值明显低于对照组(P<0.05)；治疗组AST，ALT较治疗前显著降低(P<0.01或 P<0.05)。rn 结论：GSH对恶性肿瘤患者化疗药物性肝脏损害有较好的防治作用。
19.还原型谷胱甘肽在化疗中的护肝作用评价
- 于春虎;高阳
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：评价还原型谷胱甘肽在恶性肿瘤化疗中的护肝作用。rn 方法：应用配合化疗治疗恶性肿瘤60例，与单纯化学治疗恶性肿瘤36例对照。rn 结果：实验组肝功能损害发生率明显低于对照组(P<0.05)。rn 结论：还原型谷胱甘肽配合肿瘤化疗，虽然不能明显增加疗效，但能明显减轻化疗药物对肝脏的毒副作用，提高患者对化疗的耐受能力，提高患者生活质量，具有临床应用价值。
20.还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎63例
- 赵文轩;彭红侠;苏海生;张小艳
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：观察还原型谷胱甘肽联合丹参注射液对慢性乙型肝炎的疗效。rn 方法：108例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组H63例，对照组45例，分别用还原型谷胱甘肽联合丹参注射液和单用丹参注射液治疗，疗程均为4周。rn 结果：还原型谷胱甘肽联合丹参对治疗组患者的显效率及总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组乏力、纳差、腹胀的有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的ALT、SB、A/G、γ-球蛋白的复常率也明显高于对照组(P<0.05)。rn 结论：还原型谷胱甘肽联合丹参注射液对慢性病毒性肝炎的疗效较好，优于单用丹参注射液。
21.还原型谷胱甘肽联合前列素E1预防造血干细胞移植后肝静脉阻塞综合征
- 郭静明;王海燕;商安芳;刘红艳
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：研究还原型谷胱甘肽(GSH)联合前列腺素E1(PGE1)预防造血干细胞移植后肝静脉阻塞综合征(HVOD)的临床疗效。rn 方法：24例恶性血液病患者接受造血干细胞移植，从预处理开始给予GSH每日2.4 g静脉滴注，PGEl每日20 mg，输液泉持续静脉输注10 h以上，直至移植后第30天，以预防HVOD。rn 结果：24例造血干细胞移植患者，1例发生轻度HVOD，经治疗后好转，余23例中，15例出现肝酶升高，未出现HVOD，8例未发生肝功能损害，该方案使用过程中未出现明显的药物毒副反应。rn 结论：GSH联合PGE1可有效预防造血干细胞移植后肝静脉阻塞综合征。
22.还原型谷胱甘肽联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎的临床观察
- 覃后继;覃雪英;何延专
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：观察还原型谷胱甘肽联合苦参碱对慢性乙型肝炎的疗效。rn 方法：将163例慢性乙型肝炎患者随机分为两组：治疗组83例给予苦参碱及还原型谷胱甘肽。对照组80例给予还原型谷胱甘肽。两组疗程均为8周。观察患者血清ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)，Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)及门静脉内径(D)值变化情况。rn 结果：治疗组治疗后的ALT、AST、ALP、GGT、TBn、HA、LN、ⅣC、PCⅢ均降低，D值变小，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较，改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组的有效率为85.54%和67.5%，差异有统计学意义(P<0.01)。rn 结论：还原型谷胱甘肽联用苦参碱治疗慢性乙型肝炎，在降酶，退黄、抗肝纤维化、缩小D值及改善临床症状方面有协同作用。
23.还原型谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎合并酒精肝损伤的临床疗效观察
- 吴纪翠
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：观察应用还原型谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎合并酒精性肝损伤的临床疗效。选择确诊慢性病毒性肝炎合并酒精性肝损伤58例，随机分为两组。A组(n=30)，在常规保肝治疗基础上，加用还原型谷胱甘肽(1.2～1.8 g)溶于5%葡萄糖液体中静脉滴注，每日1次，B组(n=28)，常规保肝治疗，两组均30d为1个疗程。两种药物临床总有效率分别为86.7%和64.3%，血清胆红素下降A组较B组明显(P<0.05)。还原型谷胱甘肽对改善慢性病毒性肝炎合并酒精性肝损伤症状和降低血清转氨酶有较好的疗效，伴有高胆红素血症患者应用还原型谷胱甘肽优于常规保肝治疗。
24.丹黄方对大鼠肝再生过程中Tec的影响
- 朱清静;蔡艳萍;周星;阮连国;李霞;万十千;付翀;殷继东;李传龙
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：探讨丹黄方对大鼠肝切除肝再生模型中促肝细胞再生的作用机制。rn 方法：采用肝部分切除肝再生模型，用丹黄方进行干预，通过RT-PCR、电泳凝胶等方法检测与肝再生密切相关因子Tec mRNA的表达，观察丹黄方对肝细胞再生的影响。rn 结果：丹黄方对肝再生模型大鼠肝组织Tec mRNA的表达有增强作用，与模型组比较，有显著性差异。rn 结论：丹黄方可能是通过增强肝组织Tec mRNA的表达而促进肝细胞的增殖。
25.还原型谷胱甘肽治疗急性脑梗塞疗效观察
- 刘传珍;周敬华;李耀彩;张其梅
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：探讨还原型谷胱甘肽在急性脑梗塞治疗中的作用。rn 方法：将146例脑梗寨患者随即分成两组，治疗组运用还原型谷胱甘肽配合溶栓治疗，对照组仅使用溶栓治疗，对比两组治疗效果。rn 结果：两组临床疗效比较，两组总有效率比较差异无显著性(P>0.05)，但是显著率比较治疗组明显高于对照组(P<0.05)；两组治疗后进行神经功能评分，结果显示治疗组较对照组有显著的进步(P<0.05)。rn 结论：还原型谷胱甘肽配合溶栓治疗对脑梗塞患者有明显的效果。
26.亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南(2008年版)解读
- 任红
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：亚太肝病学会近日在韩国首尔(Seoul)举行的第18届亚太肝病学术会议上公布了2008年新版的亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南。本文介绍了2008年新版的亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南对临床遇到的一些特殊HBV感染情况的处理方法和原则，对慢性乙型肝炎治疗中需进一步研究和解决的问题进行的进一步探讨。
27.我国乙型肝炎防治现状及目标
- 庄辉
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：我国属乙型肝炎高地方性流行区。乙型肝炎是我国当前和今后相当长时期内危害人民健康、阻碍社会经济发展、影响社会和谐和稳定的重要因素，已成为严重危害我国人民健康的公共卫生问题。本文介绍了乙型肝炎的预防措施，分析了其药物治疗方法，阐述了乙型肝炎的发病机制，探讨诊断方法。
28.核苷类药物在乙型肝炎抗病毒治疗中的地位
- 张定宗
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：慢性乙型肝炎的治疗目标：清除或长期显著抑制HBV复制，防止疾病进展为肝硬化、肝衰竭及HCC，并最终降低死亡率或肝移植需求。本文介绍了慢乙型肝炎抗病毒治疗的长期性，分析了现有的抗病毒治疗方案，提出长期治疗中核苷类药物的耐药管理策略。
29.从慢加急性肝衰竭(A CLF)共识讨论到肝衰竭定义和分型诊断
- 王宇明;张南
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：本文介绍了慢加急性肝衰竭的概念，阐述了慢加急性肝衰竭急性诱因定义，分析了慢加急性肝衰竭的病理生理，探讨了慢加急肝衰竭的临床表现和鉴别诊断，浅谈了慢加急性肝衰竭亚型预后区别。
30.肝癌转移复发机制及其预测
- 钦伦秀;叶青海;汤钊猷
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：肿瘤转移是一个涉及癌细胞本身、癌细胞与癌周微环境及宿主免疫状态的相互作用等多因素的复杂过程，许多因素参与调节。本文通过全基因组分子遗传学分析，指出多个染色体异常与肝癌转移有关，8P缺失是重点，分析了肝癌转移相关基因表达谱，提出发现癌周微环境免疫反应状态是影响肝癌转移的重要方面，也可预测肝癌转移。
31.成人活体肝脏移植的热点问题
- 郑树森
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：相对于尸体全肝移植，活体肝移植对外科技术的要求更高，供、受体双方都面临手术风险和并发症的可能，从伦理学角度看来供体的安全尤为重要。因此，供肝的评估与获取作为最关键技术一直是移植界的关注焦点。本文介绍了半肝的选择，阐述了供肝体积的评估，浅谈了肝中静脉的取舍和右半供肝的流出道重建，提出未来的展望。
32.乙型肝炎临床细胞免疫学和相关免疫治疗的新进展
- 王福生
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：人体感染HBV后，病毒、肝细胞和人体的免疫应答三者之间发生着相互作用，从而影响着乙型肝炎的病程进展和转归。近年来，有关HBV感染自然病程的临床免疫学领域的研究取得了重要进展。rn 本文介绍了HBV特异性CD8 T细胞表达PD-1影响急性乙型肝炎的临床结局，指出严重的肝内树突状细胞(dendritic cell，DC)紊乱与慢加急性肝衰竭(ACHBLF)的发生相关，探讨了调节性T细胞(Treg)乙型肝炎病程的进展影响，浅谈了针对HBV特异性的DC细胞治疗的临床前研究和应用，提出今后研究方向。
33.介绍一项生物人工肝临床随机对照研究
- 段钟平;辛绍杰
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：重型肝炎及肝衰竭是威胁肝病患者生命的严重疾病。本文介绍近期由首都医科大学附属北京佑安医院及中国人民解放军302医院共同进行的一项前瞻性、随机对照的生物人工肝临床试验，其目的是评价美国生命治疗公司生产的ELAD细胞生物反应器治疗重型肝炎肝衰竭的疗效和安全性。
34.非酒精性脂肪性肝病的若干临床关注问题
- 曾民德;茅益民
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是遗传-环境-代谢应激相关性肝病，包括单纯性脂肪肝(NAFL)、脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化。NAFLD是构成代谢综合征(MS)的主要条件，它可以是一个独立的疾病，但更多见的还是全身性疾患在肝脏的病理过程。rn 本文介绍了对NAFLD病因的认识，阐述了其发病机制及自然病程，浅谈了NAFLD与其他慢性肝病的关联，分析了NAFLD与心血管疾病(CVD)的危险性，提出NAFLD的综合处理方法。
35.乙型肝炎病原学诊断进展
- 侯金林;陈金军
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：乙型肝炎病毒感染仍然是我国一个非常严峻的健康问题。虽然近10余年抗-HBV治疗药物推陈出新、策略日新月异、试验性研究结果层出不穷，主要的问题仍没有很好地解决。本文分别就HBV病毒核酸和抗原检测方面的进展进行了简单的总结。
36.肝炎病毒相关新基因的克隆化研究
- 成军
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的急性和慢性病毒性肝炎，以及由此引起的肝硬化、肝细胞癌等慢性肝病，是严重影响我国人民健康的重要传染病。本文介绍了乙型肝炎病毒核心启动子结合蛋白及其调节作用，阐述了丙型肝炎病毒核心蛋白结合蛋白的筛选与研究，浅谈了肝炎病毒蛋白反式激活作用及对肝细胞基因表达谱的影响。
37.替比夫定治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察
- 翁卫东
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：观察替比夫定(LDT)治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)近期疗效和安全性。rn 方法：60例患者随机分为治疗组和对照组，分别予LDT和复方甘草甜素治疗，测定第4，8、12、24周血清ALT，HBV DNA和HBeAg的水平。rn 结果：治疗组在第4周时ALT明显高于对照组(P<0.05)，而在第24周时明显低于对照组(P<0.05)；治疗组第24周时ALT复常率、HBeAg血清转换率，HBV DNA和HBeAg转阴率明显高于对照组(P<0.05)。rn 结论：LDT治疗初期可能出现一过性ALT升高，但随后恢复正常且持续稳定; LDT对HBV DNA抑制作用迅速且强大;LDT对HBeAg阳性的CHB患者近期疗效明显且安全性良好。
38.肝脏自然杀伤细胞在小鼠暴发性肝炎中作用机制的初步研究
- 邬勇;陈韬;王洪武;严伟明;宁琴;罗小平
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：探讨肝脏自然杀伤细胞(NK)细胞在3型鼠肝炎病毒(MHV-3)导致的急性肝衰竭中的作用。rn 方法：取6-8周龄雌性Balb/cJ小鼠，腹腔注射100 PFU MHV-3，采用流式细胞术检测感染MHV-3O、24，48、72 h后Balb/cJ小鼠肝脏、脾脏、外周血和骨髓NK细胞的百分率以及肝脏NK细胞表面活化分子CD69的表达水平。细胞内细胞因子染色法检测肝脏NK细胞分泌IFNγ的水平。非放射性细胞毒实验检测肝脏NK细胞杀伤活性。rn 结果：Balb/cJ小鼠感染MHV-3后，肝脏NK细胞比例显著升高，在感染48 h后达到峰值(43.9%±2.3%)，约为感染的的四倍，随后至小鼠死亡仍维持在较高比例，外周血NK细胞比例同样显著升高，在感染48 h后达到峰值(18.O%±5.4%)，但随后显著回落，至72 h仅为1.3%±0.6%;脾脏和骨髓NK细胞比例均先明显减少后又有所上升。肝脏NK细胞在MHV-3感染48 h后其表面活化分子CD69表达显著上调，杀伤活性显著增强，同时分泌IFN γ的水平比正常时也显著增加。rn 结论：肝脏NK细胞在MHV-3导致的急性肝衰竭中可能发挥关键作用。
39.替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究
- 刘培先;葛秀林
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：观察替比夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效与安全性。rn 方法：108例CHB患者被随机分为治疗组与对照组，两组基础治疗相同，治疗组同时口服替比夫定600 mg，qd，疗程1年，观察两组患者血清ALT、HBeAg/抗-HBe转换和HBV DNA水平及临床疗效，治疗组治疗前、治疗结束时分别进行肝组织活检，做病理检查。rn 结果：治疗结束时治疗组和对照组ALT复常率为87.5%与73.1%(P>0.05)，HBV DNA阴转率为71.4%与5.8%(P<0.01)，HBeAg/抗-HBe血清转换率为26.8%与3.8%(P<0.01)，不良反应少见， 76.8%的患者肝组织炎症明显减轻。rn 结论：替比夫定可快速、高效抑制HBVDNA复制，明显减轻肝组织的炎症，治疗CHB安全有效。
40.替比夫定治疗使用阿德福韦治疗失败的慢性乙型肝炎的疗效
- 梁艳丽;梅存金;刘成永
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：观察替比夫定治疗使用阿德福韦失败的慢性乙型肝炎的疗效。rn 方法：选择服用阿德福韦无效或复发的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎病人28例，HBV DNA>10拷贝/ml，血清ALT升高，血清总胆红素<85.5μmol/L，改服替比夫定600 mg，每日一次，不使用其他护肝药物。rn 结果：服用半年后，患者肝功能明显好转，TBil为34.2±25.2，与治疗前50.6±27.8相比，t＝2.300，P<0.05,ALT为66.54±35.6，与治疗前209.3±181.4相比，t＝4.088，P<0.01；ALT复常率64.3%，HBV DNA阴转率53.4%，HBeAg阴转率17.9%，HBeAg/抗HBeAg血清转换率3.7%。治疗过程中未见明显不良事件发生。rn 结论：替比夫定对于服用阿德福韦无效或复发的慢性乙型肝炎同样能够迅速抑制其乙肝病毒的复制，使肝功能改善或复常，且安全、方便，患者的耐受性及依从性均较好。
41.替比夫定治疗慢性乙型肝炎的近期疗效
- 王昕红;张光文;孙立华
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：替比夫定是一种新型有效的核苷类抗病毒药物，对HBV DNA有较强的抑制作用，为探讨替比夫定对慢性乙型肝炎的治疗作用和安全性，本文介绍了本院于应用替比夫定治疗27例慢性乙型肝炎的过程，分析了治疗结果。
42.替比夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
- 周建芳
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：观察和对比单用替比夫定与替比夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的安全性和疗效。rn 方法：替比夫定组15例，单服替比夫定，600mg每日1次,联合组18例，替比夫定加胸腺肽αl，1.6mg皮下注射，每周2次共用26周，并继续服替比夫定。rn 结果：替比夫定组和联合组24周时ALT复常率分别为92.3%和94.3%(P>0.05); HBV DNA阴转率分别为95.4%和96.2%(P>0.05)；HBeAg的血清转换率为27.7%和28.3%(P>0.05)。24周时两组ALT的复常率分别为90.7%，90.6%(P>0.05); HBV DNA阴转率为89.2%和88.7%(P>0.05)。HBeAg的血清转换率则分别为33.8%和56.6%(P<0.05)。HBeAg的血清转换率与治疗前的转氨酶水平较高、HBeAg和HBV DNA水平较低有关。耐药的发生率替比夫定组为26.7%，联合组发生率为11.1%。rn 结论：替比夫定和联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎，安全性耐受性良好，48周后HBeAg的血清转换率显著高于单用替比夫定组，耐药发生率联合组低于替比夫定组。
43.穿孔素1与HBV携带者和正常人之间的差异表达
- 唐翠兰;陈智
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：为阐明乙型肝炎病毒携带者(ASCs)，形成机制，本文采用抑制消减杂交(SSH)技术构建差异表达基因cDNA文库，筛选出差异表达基因穿孔素1(perforin 1)，并在相应的两组病人中用实时定量RT—PCR证实了perforin 1在mRNA水平的差异表达。
44.还原型谷胱甘肽治疗138例慢性乙型肝炎的临床观察
- 曹茜
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：还原型谷胱甘肽是含活性巯基的三肽，参与体内多种重要生化代谢反应，在治疗慢性肝病中，可防止各类病因诱致的肝细胞变性、坏死以及肝纤维化等损害作用的发生。本文采用还原型谷胱甘肽注射剂治疗慢性乙型肝炎患者，观察其临床疗效及改善肝功能并探讨其作用机制。
45.TGFβ1基因多态性对慢性乙肝肝纤维化的影响
- 陈群伟;过建春;施军平;包剑锋;娄国强;石伟珍;荀运浩
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：探讨TGFβ1基因多态性与慢乙肝肝纤维化的关系。rn 方法：以肝组织病理诊断为区分慢性HBv感染者纤维化程度的主要方法，用DNA测序法分析173例乙肝病毒感染病例和52名健康体检者的TGF β 1基因密码子10和密码子25、启动子区-800 G>A和-509 C>T四个位点基因型在不同肝纤维化程度分组中的分布。rn 结果：密码子10基因型分布在不同纤维化程度分组中的差异有统计学意义(P<0.05)，组间分割两两比较，肝硬化组与S1-2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组中密码子10基因型以LeuLeu型为主(47.6%)，非肝硬化组LeuLeu型是23.5%，两组之间差异有非常显著性统计学意义(P<0.01)。其余基因位点在两组间没有统计学意义(P>0.05)。肝硬化组密码子10等位基因Leu频率是63.1%，Pr0频率为36.9%，而非肝硬化组密码子10等位基因Leu频率是51.1%，Pro频率为48.9%，两组之间比较具有非常显著性统计学意义(P<0.05)，其余基因位点在两组间没有统计学意义(P>0.05)。rn 结论：TGFβ1密码子10基因多态性与乙肝肝硬化的发生有关，LeuLeu基因型与肝硬化的遗传易感性有关。
46.还原型谷胱甘肽治疗抗痨药物性肝损害的临床研究
- 邓天君;邓慧琳
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：探讨还原型谷胱甘肽(GSH)治疗抗痨药物性肝损害(DLL)的疗效。rn 方法：63例DLL患者随机分为治疗组32例和对照组31例，治疗组用GSH 1.8 g加10%葡萄糖液250-500 ml，静脉滴注，1次/日。对照组用甘草酸二胺0.2～0.5g加5%葡萄糖氯化钠液250～500ml，静脉滴注，1次/日。rn 结果：治疗前治疗组和对照组ALT分别为(131.41±41·84)U/L和(125.35±40.59)U/L(P>0.05)，TBil分别为(46.38±16.11)μmol/L和(45.74±17.12)μmol/L(P>0·05)。治疗后1周治疗组和对照组ALT分别为(83.59±42.41)U/L和(114.52±41.53)U/L(P<0.01)，TBil分别为(31.25±14.49)μmol/L和(40.94±17.34) mol/L(P<0.05)，肝功能恢复正常分别为5例和0例(P<0.05)；治疗后2周治疗组和对照组ALT分别为(55.94±25.05)U/L和(84.68±32.99)U/L(P<0.01)，TBil分别为(22.81±11.50)μmol/L和(33.68±14.18)μmol/L(P<0.01)，肝功能恢复正常分别为20例和8例(P<0.01)。rn 结论：GSH和甘草酸二胺治疗抗痨药物性肝损害(DLL)均有效，但GSH明显优于甘草酸二胺。
47.大剂量还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物致药物性肝炎的临床观察
- 李文勇;白晓云;钱宜丹;邱绍勤;李雪琴;庄伟华
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：探讨大剂量还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物致药物性肝炎的临床疗效。rn 方法：120例诊断为因抗结核药物所致的药物性肝炎患者随机分为3组每组各40例，大剂量组：在常规内科综合治疗基础上加用还原型谷胱甘肽1.8 g/d静脉滴注，常规剂量组：在常规内科综合治疗基础上加用还原型谷胱甘肽1.2g/d静脉滴注，对照组：常规内科综合治疗；疗程个1月，对比观察临床疗效。rn 结果：大剂量组在肝功能恢复，临床症状的改善方面与常规组及对照组有明显差异(P<0.01)。rn 结论：大剂量还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物所致药物性肝炎的临床疗效显著，且安全。
48.还原型谷胱甘肽联合苦参素治疗中重度慢性乙型肝炎
- 潘建忠;吴衍玲;张玉芳;瞿志珍;郭德云;郭情惰
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：观察还原型谷胱甘肽与苦参素注射液联合应用对于中重度慢性乙型肝炎的治疗效果。rn 方法：治疗组60例，在基础护肝治疗的基础上，以还原型谷胱甘肽1.8 g，溶于5%～10%葡萄糖或生理盐水100 ml内缓慢静滴，每日1次；苦参素注射液6 g/L静脉点滴，每日1次。12周为1个疗程。分别观察临床症状改善，肝功能复常，HBV复制指标阴转情况，并与对照组进行统计学比较。rn 结果：治疗组患者在临床症状、体征改善，各项肝功能指标恢复正常率，以及HBV复制指标的阴转率均优于对照组，两组综合疗效比较：治疗组显效率48%，总有效率为91%；对照组分别为21%和64%，差异有统计学意义。临床观察未发现小良反应。rn 结论：还原型谷胱甘肽与苦参素注射液联合应用对于中重度慢性乙型肝炎具有良好的治疗效果，本疗法尤其适用于伴有血白细胞、血小板减少而又因各种原因不能应用核苷类似物治疗的慢性乙型肝炎患者。
49.还原型谷胱甘肽治疗中、重度慢性乙型肝炎的疗效和安全性
- 邢延清;石磊;冯宁宁;徐斌;王京;李新文;谭莉;张秀华
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：评价还原型谷胱甘肽治疗中、重度慢性乙型肝炎的疗效和安全性。rn 方法：将120例中、重度慢性乙型肝炎患者随机分为2组，治疗组应用还原型谷胱甘肽注射液1800 mg，每天静脉点滴1次；对照组应用门冬氨酸钾镁30 ml，每天静脉点滴1次，疗程均为4周。观察患者临床表现、生化指标和不良事件发生的情况。rn 结果：治疗组患者的乏力有效率为88.3%(53/60)，纳差的有效率为85%(51/60)，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的血清ALT、AST、血清总胆红素(TBil)的降幅高于对照组(P<0.05)，白蛋白(ALB)治疗后增高，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，ALT、AST的复常率也高于对照组(P<0.05)。2组均未发现明显的不良反应。rn 结论：还原型谷胱甘肽能显著改善对中重度慢性乙型肝炎的临床症状和肝功能指标，不良反应少且轻微。
50.暴发性肝衰竭
- 吴宗英
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：暴发性肝衰竭是由于肝细胞大量坏死而出现以肝功能严重受损为特征的综合征。暴发性肝衰竭的病死率高达80%～90%，这种不良后果反映了肝脏受损严重而再生不足，以及由于全身性炎性细胞因子表达过高所致的多器官功能衰竭。本文介绍了暴发性肝衰竭的诊断标准，阐述了内科综合治疗、药物治疗、分子治疗以及肝移植等治疗方法。
51.还原型谷胱甘肽防治原发性肝癌适型放疗肝损害的疗效观察
- 黄乔;许新华;陈华;胡国清
- 《第六届全国肝脏疾病临床学术大会暨第二届中国—印度尼西亚肝病峰会》 | 2008年
摘要：目的：观察还原型谷胱甘肽(GSH)对原发性肝癌患者在接受适型放疗时肝损害的预防和治疗作用。rn 方法：对40例原发性肝癌患者应用三维适形放射治疗，其中男性患者32例，女性8例，预防组(26例)在放疗同时予以GSH和维生素C治疗；对照组(14例)在放疗同时予以维生素C治疗，该组患者如出现肝损害则使用GSH治疗(5例)；观察比较两组患者在肝损害发生率、损害程度上的差异，并评价GSH治疗肝损害的疗效。rn 结果：预防组肝损害发生率11.5%，3/4级肝损害3.8%，对照组肝损害发生率35.7%，3/4级肝损害14.2%，二组比较差异有统计学意义(P值均<0.01)。对照组中肝功能损害患者疗前、疗后ALT及AST值的变化差异有统计学意义(P<0.01)。rn 结论：GSH用于预防和治疗放疗所致原发性肝癌患者肝损害疗效显著，值得推广使用。