摘要：目的：系统评价血液透析患者中心静脉置管抗生素(antimicrobial lock solution,ALS)与肝素(Heparin,H)封管预防导管相关感染的临床效果. 方法：计算机检索MEDLINE、PubMed、The Cochrane Library、CBM、CNKI、万方等数据库,搜集ALS封管和H封管效果的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),有2位研究者独立筛选文献,采用RevMan5.3软件进行统计分析. 结果：供纳入40篇RCT,其中31篇英文文献,9篇中文文献.Meta分析结果显示,ALS组感染率低于H组,差异具有统计学意义[OR=0.34,95％CI(0.30～0.38),I2=39％,P＜0.001].亚组分析得出,ALS组置管出口感染率低于H组,差异不具有统计学意义[OR=0.83,95％CI(0.67-1.02),I2=0％,P=0.07];ALS组中365日无导管感染存活率高于H组,差异有统计学意义[OR=-5.43,95％CI(3.53～8.35),I2=0％,P＜0.01];ALS组留置时间较长于H组,差异具有统计学意义[SMD=1.04,95％CI(0.27-1.82),I2=100％,P=0.008];ALS封管血栓发生率低于H组,差异具有统计学意义[OR=0.65,95％CI(0.46～0.90),I2=32％,P=0.01];ALS组死亡率低于H组,差异具有统计学意义[OR=0.53,95％CI(0.38～0.74),I2=52％,P=0.0002]. 结论：本研究结果表明,使用中心静脉置管血液透析的患者使用抗生素封管预防导管相关感染的效果优于纯肝素封管,但尚需对使用抗生素的可行性做进一步的探讨.
