门静脉

摘要： 目的探讨肝门静脉CT成像(CTPV)预测食管-胃底黏膜静脉丛曲张出血风险的临床价值。方法回顾性收集并分析50例肝硬化门静脉高压患者的肝门静脉CT成像数据,按照食管-胃底黏膜静脉丛曲张出血情况分为出血组(A组,n=27)和非出血组(B组,n=23),比较分析2组患者门静脉主干、脾静脉、肠系膜上静脉、胃左静脉和食管-胃底黏膜静脉丛管径以及脾脏面积的差异性。结果出血组患者门静脉主干、脾静脉、胃左静脉和食管-胃底黏膜丛静脉管径以及脾脏面积均明显大于非出血组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论肝门静脉CT成像所测量的门静脉主干、脾静脉、胃左静脉以及食管-胃底黏膜静脉丛直径以及脾脏面积可作为评估肝硬化性门静脉高压患者食管-胃底黏膜静脉丛曲张出血风险的参考指标。

摘要： 目的:探索双源双能CT虚拟单能量重建技术对提高肝脏门静脉期图像质量的影响,探寻最佳的能量值。方法:使用双源CT对50例怀疑肝脏病变的患者行多期肝脏增强扫描,使用虚拟单能量算法重建出40,50,60,70,80,90,100keV的多组图像,并重建出融合系数为0.6的融合图像(M_0.6)。测量各组图像中的门静脉主干和正常肝实质的CT值和SD值,计算出门静脉与肝实质的对比噪声比(CNR)和门静脉信噪比(SNR)。采用配对t检验的统计学方法比较各组图像的图像质量。结果:各组间的SNR、CNR均有显著的统计学差异(P<0.05)。40keV组门静脉主干CT值、CNR和SNR比M_0.6组分别增加了193%、61.41%和16.80%,为所有组别中最高。结论:双源CT虚拟单能量重建技术能够大大提高图像质量,其中40keV单能量重建显示门静脉期最佳。

摘要： 肝硬化是引起继发性脾功能亢进的常见原因,脾功能亢进常常导致患者外周血细胞降低,当白细胞和血小板严重减少时,患者易发生自发性感染和出血,进而加重病情,增加死亡风险.目前对肝硬化脾功能亢进发生机制尚不十分清楚,亦无脾亢治疗适应症标准和合适推荐方法,临床上脾亢的治疗方式有:脾切除术,血管介入术,局部热消融及脾动脉结扎术等.血管介入术主要涉及经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)和部分脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE),其中TIPS是治疗肝硬化门脉高压并发症的有效方法,它能有效降低门脉压力,但能否缓解脾亢仍存在争议;PSE对脾亢有一定程度的缓解;TIPS联合PSE应用,在有效降低门脉高压同时对脾亢也能一定程度缓解.本文就血管介入在肝硬化脾亢应用研究进展进行综述.

摘要： 门静脉癌栓是晚期原发性肝癌常见的并发症之一,也是提示肝癌治疗预后差的因素之一。门静脉癌栓不仅可促进肿瘤细胞的扩散和转移,还会引起一系列严重的门静脉高压症。目前欧洲肝病学会临床实践指南推荐索拉非尼、仑伐替尼作为晚期原发性肝癌合并门静脉癌栓的标准治疗,但实际临床疗效欠佳。近几年来,手术、介入、放射治疗、靶向、免疫等联合治疗大大延长了晚期原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的生存期。本文就晚期原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗的新进展和新探索作一综述。

摘要： 随着外科技术的发展和围术期管理水平的提升,以往认为无法手术的侵犯大血管的腹部肿瘤,在血管重建技术的加持下,使得手术切除肿瘤成为可能。联合血管切除手术的应用使肿瘤切除范围扩大,提高了肿瘤的R0切除率,延长了患者生存期。门静脉(portal vein,PV)/肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)系统,对于包括胰腺癌在内的肝胆胰及十二指肠肿瘤的手术至关重要,是上述肿瘤常累及的主要血管结构。联合PV/SMV系统切除重建技术的安全应用,为这类患者带来了新的希望。PV系统两端均为毛细血管网,血流速度慢,血液黏稠易凝,重建失败将严重影响肝脏血供,甚至引起肝功能衰竭。血管重建材料是影响手术效果和预后的重要因素,目前在静脉修复中,自体静脉、自体其他组织、同种异体静脉与人工材料均可作为供选择的修复材料,选择合适的材料对手术至关重要。本综述阐述了PV/SMV修复重建材料的研究进展,并说明了各种材料的特点与临床应用。

摘要： 门静脉性胆道病是指在门静脉海绵样变性的基础上合并出现的胆道改变,主要表现为胆道局部狭窄、扩张、成角等变化,可累及整体胆道系统,进而产生腹痛、发热、胆道结石、胆汁淤积和梗阻性黄疸等症状[1-2]。本病患者多数仅有影像学表现,少数有临床症状,现将本院近期收治门静脉性胆道病1例报告如下。

摘要： 目的探究胃镜下聚桂醇注射联合套扎术对食管胃静脉曲张(EGV)患者门静脉血流及预后的影响。方法选取2019年1月—2020年10月赤壁市蒲纺医院收治的100例EGV患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各50例。对照组予以内镜下套扎术治疗,观察组在胃镜下注射聚桂醇后再行套扎术,观察2组患者临床疗效,比较2组术前、术后7 d门静脉血流动力学及术后6个月内并发症发生情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论胃镜下聚桂醇注射联合套扎术治疗EGV疗效显著,可明显提升患者门静脉血流速度和血流量,改善预后,且安全性高。

摘要： 既往研究认为,肝硬化门静脉高压时附脐静脉开放能够减少门静脉血流,降低门静脉压力,减少食管静脉曲张及出血的发生,但临床上对此尚存争论。本文从门静脉侧支循环形成及附脐静脉特点、附脐静脉开放定义及诊断、附脐静脉开放对食管静脉曲张发生及出血的影响等3个方面回顾总结,认为附脐静脉开放并不能够减少食管静脉曲张及出血的发生。与既往观点相反,附脐静脉开放更应作为肝硬化门静脉高压进展的一个表现,易导致肝性脑病的发生,临床上应注意针对性预防。

摘要： 背景门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的早期诊断仍是临床上一个难题,急需要发现可早期预测诊断的无创指标.目的探讨门静脉宽度与PVT形成之间的关系.方法收集418例乙肝肝硬化患者.根据是否发生PVT分为PVT组(n=66)和非PVT组(n=352)组.比较两组患者的一般资料差异,使用多因素Logistic回顾分析影响PVT发生的危险因素.通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估不同危险因素预测PVT的效能.结果与非PVT组患者相比,PVT组患者的Child-Pugh评分更高、Child-Pugh A级比例更低、血小板水平更高、D-二聚体水平更高、门静脉宽度更宽、门静脉血流更慢,上述差异均存在统计学意义(P12.5 mm,此时的预测敏感性和特异性分别为78%和82%.结论门静脉直径增加是肝硬化患者PVT发生的危险因素,对PVT诊断具有一定价值.

摘要： 目的:临床上肝素主要作为抗凝药物使用,也具有一定的抗炎作用。目前糖尿病患者门静脉胰岛移植术后主要通过四肢的外周静脉而不是门静脉输注肝素,达到抗凝、保护移植物的目的。本研究采用动物实验探讨经门静脉与耳缘静脉输注肝素对门静脉胰岛移植术后立即经血液介导炎症反应(instant blood mediated inflammatory reaction,IBMIR)的影响,为临床胰岛移植手术抗凝方式的选择提供决策依据。方法:选择日龄3~5 d新生猪(Xeno-1型)50只,取出胰腺后分离并提纯胰岛。选择1.5~2.0月龄非糖尿病模型长白猪10只作为受体,外科手术暴露门静脉,将新生猪胰岛(12000 IEQ/kg)通过门静脉移植于长白猪肝脏。移植术前10 min所有受体均团注肝素50 U/kg,团注肝素后实验组通过门静脉输注肝素[10 U/(kg·h),5只]、对照组通过耳缘静脉输注肝素[10 U/(kg·h),5只]。分别于术前、术后1、3及24 h采集两组动物上腔静脉血液,实验组于术后1、3 h采集门静脉血液。检测实验组与对照组术前、术后1、3 h上腔静脉血液补体C3a、C5a、凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)、β-血小板球蛋白(β-thromboglobulin,β-TG)和D-二聚体(D-dimer)水平,以及活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT);检测术后1、3 h实验组门静脉、上腔静脉血液抗Xa(anti-Xa)、抗IIa(anti-IIa)水平。术后24 h取两组动物肝组织行病理检查,观察肝内胰岛炎性细胞浸润和周围血栓的形成情况。结果:实验组与对照组术前C3a、C5a、TAT、β-TG、D-dimer水平及APTT的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1、3 h实验组C3a、TAT及D-Dimer水平均低于对照组,术后3 h实验组C5a低于对照组(均P<0.05)。术后1、3 h实验组门静脉血液anti-Xa、anti-IIa水平均高于上腔静脉(均P<0.05)。病理结果显示肝血管内存在胰岛细胞团。实验组胰岛周围少量血栓形成、少量中性粒细胞浸润;对照组胰岛周围明显有血栓形成和较多的中性粒细胞浸润。结论:门静脉输注肝素与耳缘静脉输注肝素比较,门静脉直接输注肝素对补体系统、凝血系统激活及炎性细胞浸润具有一定的抑制作用,在一定程度上可以缓解IBMIR的发生。

摘要： @@目前CT灌注成像己成为当前影像学的研究热点之一。CT灌注成像在脑部的应用基本成熟，在肝脏等体部实质器官也逐渐应用于临床。本研究应用多层螺旋CT灌注成像扫描便捷获得肝硬化肝脏灌注参数，探讨其临床应用价值及其与门静脉形态学变化的相关性。

摘要： @@CT灌注成像作为一种功能成像已日益应用于肝脏的临床研究。有关肝硬化肝脏灌注参数的变化与肝功能损害程度相关已有报道。本研究利用多层螺旋CT灌注成像，探讨肝硬化有无门静脉高压并发症出现时肝脏血流灌注变化及其临床应用价值。

摘要： @@现阶段用于降低肝硬化门静脉压力的内科非介入性治疗主要采用非选择性β受体阻滞剂类药物，此外，也有用抗生素选择性肠道脱污染方法，即应用抗生素选择性清除肠道兼性厌氧的肠杆菌科细菌，减少肠道内毒素产生及肠道内毒素移位，降低肝硬化患者血内毒素含量，从而降低门静脉压力。rn 这些方法存在以下缺点：①应用心得胺(β-受体阻滞剂)降低门静脉压力：该药物可有效降低门静脉压力，但长时间应用可因肝脏血液供应降低而加重肝病，并发生血氨升高、肝性昏迷、低血压、心脏传导阻滞、β受体阻滞剂撤停综合征(如致命性心律失常)/突然停药引起“反跳出血”等严重意外情况。②应用抗生素控制内毒素血症进而降低门静脉压力，此疗法有较好的临床疗效，但长期应用有一定的毒副作用及耐药菌形成之嫌，对随后由耐药菌引起感染的治疗可造成困难。因此，寻找一种可长期安全服用，有效控制肝硬化内毒素血症、降低门静脉压力、预防上消化道大出血，又可提高患者生活质量的微生态治疗方法显得有临床需求。

摘要： @@ 目的：本文通过肝移植术中门静脉压力的实时监测，探讨终末期肝硬化门脉高压症患者在肝移植术中门静脉压力的变化规律及其影响因素。rn 方法：随机选取行肝移植术的肝硬化患者50例，于开腹后由胃网膜右静脉插管至门静脉，远端连接压力感应器测压。分别选取开腹后、肝动脉结扎后、阻断时、开放后、肝动脉开放后、关腹前等六个时点进行检测。门静脉压力在各个时段的检测均在无任何外力(不压迫腹腔、不搬动肝脏)干扰下完成。并根据是否并发肿瘤、出血史、食道胃底静脉曲张程度、供肝及病肝质量、侧枝循环、门脉栓子、CVP)分组等因素分组，分析各种因素对门静脉压力的影响。

摘要： 目前，TACE成为不能手术切除的中晚期肝癌的首选治疗方法，也是肝癌根治性切除术后的重要的辅助治疗手段，但仍有相当部分的病人疗效并不理想。随着肝癌血供研究的不断深入，发现门静脉供血在肝癌的生长中起着重要的作用。肝动脉、门静脉双重化疗栓塞的肝血管介入治疗有可能是肝癌非手术疗法以及术后预防肿瘤复发、转移的主要手段之一。

摘要： 胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰头癌的常用方法，经典的胰十二指肠切除术常因血管受侵犯而放弃根治性切除，因而切除率低。近年来联合门静脉切除的胰十二指肠切除术在逐渐增多，提高了根治性切除率，但临床疗效仍有争议。本文回顾分析某院自1997年4月至2008年6月52例胰头癌行胰十二指肠切除术，其中12采用合并门静脉和(或)肠系膜上静脉(PV/SMV)联合切除的患者临床资料，并指出手术治疗的适应症。

摘要： 胰头癌常规的手术方案为胰十二指肠切除术，但常常由于肿瘤侵犯门静脉，肠系膜上静脉而无法切除病灶，壶腹周围癌及胆管癌也常因侵犯门静脉而失去手术机会。而肝脏对缺血缺氧较为敏感，尤其对严重淤胆的患者，常温下阻断肝门时间更为受限。本文介绍了低温灌注门静脉下行胰十二指肠切除术术中引起低体温的原因，探讨了术中体温管理的措施。

摘要： 肝脏移植中当门静脉存在机化血栓(portal vein organized thrombosis,PVOT)时,门静脉的重建是手术难点并且直接关系手术的成败.本文旨在讨论PVOT的术中治疗方法.

摘要： 异甘草酸镁(Magnesium Isoglycyrrhizinate,商品名:天晴甘美)是江苏正大天晴药业股份有限公司研制的国家一类抗肝炎新药,是一种肝细胞保护剂,具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。本研究通过测定异甘草酸镁在肝切除患者门静脉血和外周静脉血浓度,并观察对肝切除术后血清转氨酶水平的影响,以进一步验证其肝脏保护作用。

摘要： 目的:探讨覆膜支架经颈静脉门腔分流术(TIPS术)治疗门脉主干癌栓并上消化道大出血的临床应用。方法:对8例原发性肝癌伴门脉癌栓，上消化道大出血患者行TIPS术，术中采用Fluency覆膜支架建立肝内门腔分流道。测量支架置入前后的门脉压力，术后随访3-8个月(平均5.8月)，分析近期疗效。结果：8例患者手术全部成功，共置入18枚支架(覆膜支架15枚，裸支架3枚)，直径均为8mm，支架覆膜长度6～8 cm。所有患者术后出血停止；术前门脉压力平均39.2cm H2O(1cm H2O=0.098KPa)，术后下降为25.6cmH2O。术后有3例出现一过性I°肝性脑病，经处理后消失。随访期间，支架均通畅，无食管胃底静脉曲张大出血。2例于术后3月，4例术后6月死亡，死因为全身多发转移，2例随访8月仍存活。结论:对于门脉主干癌栓并上消化道大出血患者，采用覆膜支架行TIPS术是安全可行的，可有效控制出血症状，但远期疗效则取决于多种因素。

摘要： 所述设备和方法一般涉及用来测量环境流体压力的振动传感器，特别是植入式传感器。所述设备和方法特别好地适合植入到活体动物或人类体内以监控生理状态，诸如门静脉和/或肝静脉血压，并且允许利用植入式传感器的谐振频率频繁、远程查询静脉压力。所述传感器设备较之用来测量流体压力的传统设备相对较小，并且可以植入到门肝静脉系统中，而传统设备则太大。使用较之传统设备更厚的传感器膜片，并且相对于所述传感器膜片的尺寸限定所述设备的额外元件的尺寸，由此来实现该小尺寸设备。较厚的传感器构件也消除了对多个传感器阵列的需求，并且保持了传感器设备的精度和耐用性。数据捕捉、处理和显示系统提供压力测量读数，并且特别好地适合检测肝脏受损的患者体内的门静脉高压。

摘要： 所述设备和方法一般涉及用来测量环境流体压力的振动传感器，特别是植入式传感器。所述设备和方法特别好地适合植入到活体动物或人类体内以监控生理状态，诸如门静脉和/或肝静脉血压，并且允许利用植入式传感器的谐振频率频繁、远程查询静脉压力。所述传感器设备较之用来测量流体压力的传统设备相对较小，并且可以植入到门肝静脉系统中，而传统设备则太大。使用较之传统设备更厚的传感器膜片，并且相对于所述传感器膜片的尺寸限定所述设备的额外元件的尺寸，由此来实现该小尺寸设备。较厚的传感器构件也消除了对多个传感器阵列的需求，并且保持了传感器设备的精度和耐用性。数据捕捉、处理和显示系统提供压力测量读数，并且特别好地适合检测肝脏受损的患者体内的门静脉高压。

摘要： 所述设备和方法一般涉及用来测量环境流体压力的振动传感器，特别是植入式传感器。所述设备和方法特别好地适合植入到活体动物或人类体内以监控生理状态，诸如门静脉和/或肝静脉血压，并且允许利用植入式传感器的谐振频率频繁、远程查询静脉压力。所述传感器设备较之用来测量流体压力的传统设备相对较小，并且可以植入到门肝静脉系统中，而传统设备则太大。使用较之传统设备更厚的传感器膜片，并且相对于所述传感器膜片的尺寸限定所述设备的额外元件的尺寸，由此来实现该小尺寸设备。较厚的传感器构件也消除了对多个传感器阵列的需求，并且保持了传感器设备的精度和耐用性。数据捕捉、处理和显示系统提供压力测量读数，并且特别好地适合检测肝脏受损的患者体内的门静脉高压。

摘要： 所述设备和方法一般涉及用来测量环境流体压力的振动传感器，特别是植入式传感器。所述设备和方法特别好地适合植入到活体动物或人类体内以监控生理状态，诸如门静脉和/或肝静脉血压，并且允许利用植入式传感器的谐振频率频繁、远程查询静脉压力。所述传感器设备较之用来测量流体压力的传统设备相对较小，并且可以植入到门肝静脉系统中，而传统设备则太大。使用较之传统设备更厚的传感器膜片，并且相对于所述传感器膜片的尺寸限定所述设备的额外元件的尺寸，由此来实现该小尺寸设备。较厚的传感器构件也消除了对多个传感器阵列的需求，并且保持了传感器设备的精度和耐用性。数据捕捉、处理和显示系统提供压力测量读数，并且特别好地适合检测肝脏受损的患者体内的门静脉高压。

摘要： 本发明公开了用于大鼠门静脉插管测压的套管针及门静脉插管测压方法，利用该用于大鼠门静脉插管测压的套管针可以直接为大鼠静脉注射药物，实验时不需要额外建立静脉通路；相比现有技术，该门静脉插管测压方法操作简单、步骤少，操作时不易损伤血管而导致出血，新手容易掌握；该门静脉插管测压方法不用结扎大鼠门静脉远端，相比现有技术、测压时大鼠胃肠淤血时间短，测压结果更加准确，实验标本不易受缺血缺氧的影响，实验大鼠不易死亡。

摘要： 本发明提供一种肝静脉和门静脉分割方法及装置。所述方法包括：将原始医学影像输入第一分割模型，获得肝脏掩膜；将所述肝脏掩膜输入第二分割模型，得到包括背景、肝静脉血管、肝静脉血管最外层掩膜、门静脉血管最外层掩膜、门静脉血管、肝静脉与门静脉血管交汇区域6种类别的分割图像区域；基于血管的连通性对所述分割图像区域进行修正，得到包括肝静脉血管和门静脉血管2种类别的图像。本发明通过获得6种不同类别的分割图像区域，能够尽量使肝静脉与门静脉血管主脉保持分离；而且通过分割肝静脉血管最外层掩膜和门静脉血管最外层掩膜，可降低由部分容积效应带来的边界不清造成的噪声干扰影响，因此明显提高了肝静脉和门静脉血管的分割精度。

摘要： 本发明提供一种肝静脉及肝门静脉的深度学习分割系统，包括编码模块，序列注意力关联融合模块、片间‑图关联模块、解码模块；基于图神经网络设计的片间‑图关联模块，捕获相邻CT序列间更丰富，更高阶的关系，提高分割血管的连续性；基于注意力机制设计的序列注意力关联融合模块，关联融合不同维度信息，提高细微血管分割精准度；另外本发明还提出了一种结合血管边缘度量约束项的损失函数，优化调整血管边缘。

摘要： 本发明涉及实验器械技术领域，具体是一种大鼠肝脏移植门静脉及肝下下腔静脉血管支架，包括支架主体和固定部，所述支架主体的顶端中部凹陷形成支持立柱和位于两个所述支持立柱中部的静脉血管放置口；其中一个所述支持立柱的底部部分延伸与固定部连接；所述静脉血管放置口限位支撑静脉血管，通过缝合线、支持立柱固定静脉血管壁的位置；本发明的有益效果是：通过所述支架主体的静脉血管放置口限位支撑静脉血管，再通过缝合线、支持立柱和支持立柱侧部固定静脉血管壁的位置；减少了门静脉和肝下下腔静脉套管的时间，同时避免了套管的滑脱，缩短了大鼠肝脏无肝期时间，提高了手术的成功率。

摘要： 本实用新型公开了一种用于测量和调整门静脉压力及肝静脉压力的三腔二囊导管，在导管本体上设置漂浮球囊及充盈球囊，并在导管本体的入口端连接第一管、第二管及第三管，其中第一管与漂浮球囊连通，第二管与出口端连通，第三管与充盈球囊连通，在第一管及第三管的管口均设有便于控制管路通断的阀门，以及在导管本体上设有用于保证导管准确入位的定位标记。本实用新型结构简单、操作方便，可减少操作流程及减少辐射时间，而且既可以用于门静脉压力梯度的测量也可以用于肝静脉压力梯度的测量，从而能够更加有效地指导经颈静脉肝内门体分流手术治疗效果，并且还可根据静脉压力的降低程度调整分流道的大小以提高分流道通畅率进而降低肝性脑病发生率。

摘要： 本实用新型提供一种经颈静脉肝内门体分流术中用门静脉取栓套件，包括外鞘管、溶栓导管和取栓组件；外鞘管包括鞘头、鞘体和鞘尖，溶栓导管包括导管、引流管和导管端头，取栓组件包括导管帽、导管体、网篮鞘和网篮，网篮是由若干经线和纬线形成的编织结构，网篮上部设置有可供血栓通过的缺口；本实用新型先通过溶栓导管注入溶栓药物，软化溶解血栓，随后通过网篮实现机械性取栓，外鞘管可用于抽吸血栓。本实用新型将外鞘管、溶栓导管和取栓组件搭配使用，取栓效率高，操作简单，安全性强。