肠系膜上静脉

摘要： 1临床资料患者女,30岁,于2020年1月10日因“顺产后10 d,停止排气排便4 d,腹痛2 d”入院。患者10 d前顺娩1女婴,产后出现腹泻,4 d前停止排便、排气,2 d前脐上区阵发性钝痛,症状渐进性加重。CTV提示肠系膜上静脉血栓形成,入院后予以禁食水、低分子肝素抗凝、抑酸、补液及对症镇痛治疗,治疗期间腹痛短暂好转后再发加重,查体提示全腹压痛、反跳痛及肌紧张,复查CT提示左侧腹部部分管壁增厚达17 mm,考虑肠缺血改变。因肠系膜静脉血栓负荷仍较重。

摘要： 随着外科技术的发展和围术期管理水平的提升,以往认为无法手术的侵犯大血管的腹部肿瘤,在血管重建技术的加持下,使得手术切除肿瘤成为可能。联合血管切除手术的应用使肿瘤切除范围扩大,提高了肿瘤的R0切除率,延长了患者生存期。门静脉(portal vein,PV)/肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)系统,对于包括胰腺癌在内的肝胆胰及十二指肠肿瘤的手术至关重要,是上述肿瘤常累及的主要血管结构。联合PV/SMV系统切除重建技术的安全应用,为这类患者带来了新的希望。PV系统两端均为毛细血管网,血流速度慢,血液黏稠易凝,重建失败将严重影响肝脏血供,甚至引起肝功能衰竭。血管重建材料是影响手术效果和预后的重要因素,目前在静脉修复中,自体静脉、自体其他组织、同种异体静脉与人工材料均可作为供选择的修复材料,选择合适的材料对手术至关重要。本综述阐述了PV/SMV修复重建材料的研究进展,并说明了各种材料的特点与临床应用。

摘要： 翟水亭教授的专业方向为主动脉及其他外周血管疾病的腔内治疗与复合手术,首创“经肠系膜上静脉肝外门体分流术”治疗门静脉海绵样变,在河南省内率先开展主动脉夹层、腹主动脉瘤的血管腔内治疗和复合治疗,AngioJet动静脉血栓抽吸术、超声引导下准分子激光治疗下肢动脉闭塞病变等技术均填补了河南省的空白,对布加综合征的腔内治疗和研究均处国际领先地位。2012年创建河南省人民医院血管外科,创立了国内首家整合血管外科、心外科大血管、腔内介入治疗、普通外科及神经外科等专业技术力量的血管疾病多学科诊治平台。

摘要： 目的探讨布-加综合征(BCS)人工血管转术后流吻合口狭窄再处理情况。方法收集2016—2020年火箭军特色医学中心收治的9例BCS患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为介入组(n=6)和手术组(n=3)。介入组中5例行单纯经皮血管腔内成型术(PTA),1例溶栓后行PTA球囊扩张肠系膜吻合口。手术组开腹行肠系膜吻合口增生内膜剥脱血管重建。观察比较两组患者的术后腹围、血浆白蛋白、门静脉压力变化情况。结果两组患者门静脉压力、腹围、白蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访,介入组患者肝功能好转4例,手术组患者肝功能好转2例。结论BCS人工血管转流远期吻合口狭窄较为常见,在充分评估吻合口及分流道情况下选择合适的治疗方式,介入球囊扩张和开放手术吻合口重建远期效果无明显差异。

摘要： 目的 探讨异体血管移植技术在门静脉(PV)/肠系膜上静脉(SMV)受侵犯的胰腺癌根治术中的应用价值.方法 根据手术方式的不同将84例PV/SMV受侵犯的胰腺癌患者分为A组(n=50)和B组(n=34),两组患者均进行胰腺癌根治术,其中A组患者采取异体血管移植技术,B组患者采取姑息性旁路手术.比较两组患者的手术情况、术后并发症发生情况及生存情况.结果 A组患者的手术时间为(427.0±89.0)min,明显长于B组患者的(117.0±34.0)min,差异有统计学意义(P﹤0.01);A组患者的术中出血量为(975.0±409.0)ml,明显多于B组患者的(139.0±39.0)ml,差异有统计学意义(P﹤0.01).A组和B组患者术后各并发症发生率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).A组患者的中位生存时间为11.83个月,长于B组患者的7.50个月,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 异体血管移植技术在PV/SMV受侵犯的胰腺癌根治术中可获得理想的手术效果,能够明显延长患者的生存时间.

摘要： 目的 分析自体左肾静脉在胰十二指肠切除联合门静脉-肠系膜上静脉(PV-SMV)切除重建中的应用效果.方法 回顾性分析2008年7月至2017年12月于解放军总医院行胰十二指肠切除术的5例患者资料,均联合PV-SMV切除重建且以左肾静脉为桥血管.分析患者手术相关指标、并发症和随访情况.结果 5例患者中女性1例,男性4例,年龄范围33 ～ 72岁,平均年龄57岁.手术时间5.4 ～9.1 h,平均6.8h.肿瘤最大径2.8～4.8 cm,平均3.8 cm.PV-SMV缺损段长度3.2～4.6 cm,平均3.8 cm,取自体左肾静脉长度3.0～4.1 cm,平均3.4 cm.术后病理3例为胰腺癌,2例为结肠癌胰腺转移.5例患者镜下均可见PV-SMV侵犯.术后住院时间10～ 25 d,平均12 d.无围手术期死亡.围手术期并发症包括胃排空延迟、腹水、腹泻各1例.术前肌酐70 ～ 98 μmol/L,出院时62～107 μmol/L.术后肌酐一过性升高,峰值为80～ 156 μmol/L.随访4.3 ～17.8个月,2例患者因复发和转移于术后14.2、17.8个月死亡.结论 左肾静脉作为胰十二指肠切除术中PV-SMV重建的桥血管,管径匹配、侧支丰富,可取用长度足够,位于术野,取用方便,且切除后对肾功能影响为一过性.

摘要： 目的 分析胰腺的门静脉/肠系膜上静脉沟槽组织和毗邻肠系膜上动脉的钩突断端手术切缘1mm内发现癌细胞对胰头癌患者行胰十二指肠切除术后预后的影响.方法 回顾性分析113例行胰十二指肠切除术的胰头癌患者的临床资料、病理资料和随访资料.结果 单因素分析显示手术切缘1 mm内发现癌细胞、术后是否进行辅助化疗、T分期、N分期、TNM分期、性别、肿瘤最大直径是影响患者生存预后的危险因素.多因素分析结果显示手术切缘1 mm内发现癌细胞、术后是否进行辅助化疗、性别是影响患者生存预后的独立危险因素.手术切缘1 mm内未发现癌细胞组(83例)中位生存时间为19.04个月,1、2、3年生存率分别为78％、50％、25％.手术切缘1 mm内发现癌细胞组(30例)中位生存时间为9.42个月,1、2、3年生存率分别为61％、20％、0.手术切缘1 mm内发现癌细胞组与手术切缘1mm内未发现癌细胞组生存状况差异有统计学意义(P=0.018).结论 门静脉/肠系膜上静脉和肠系膜上动脉手术切缘1 mm内发现癌细胞是影响接受胰十二指肠切除术的胰头癌患者预后的独立危险因素.

摘要： 目的 探讨腹腔镜右半结肠切除术中肠系膜上血管主干及对应分支与属支的解剖规律、变异类型及临床意义.方法 回顾性分析2017年3月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科200例腹腔镜右半结肠切除术病人资料,通过影像学读片、手术记录查阅、术后视频回放方式观察肠系膜上血管主干、回结肠血管、右结肠血管、结肠中血管、Henle干的出现概率、走行特点、毗邻关系以及变异情况.结果 肠系膜上血管主干变异按肠系膜上静脉(SMV)数量分为单支型与双支型,按SMV与肠系膜上动脉(SMA)的空间位置关系分为右位、左位、交叉3种类型.回结肠动脉(ICA)与回结肠静脉(ICV)出现率均为100.0％,2例ICV直接汇入Henle干,62.0％病人ICA走行于SMV背侧.术中解剖出右结肠动脉(RCA)73例(36.5％),右结肠静脉(RCV) 195例(97.5％),单支型、双支型、三支型RCV分别占48.2％、43.6％和8.2％,RCA走行于SMV腹侧者62例(84.9％),RCA走行与SMV背侧者11例(15.1％).解剖出结肠中动脉(MCA)192例(96.0％),结肠中静脉(MCV)196例(98.0％),单支型、双支型与三支型MCV分别占63.8％、33.2％与3.O％,MCV有4种汇入情况:汇入SMV、Henle干、脾静脉(SV)和第一支空肠静脉(FJV),其中汇入到SMV最常见占95.4％,当MCV汇入FJV时,FJV均走行于SMA前方,当MCV为多支型时,RCV多支型占比更高.按胰十二指肠上前静脉(ASPDV)与胃网膜右静脉(RGEV)是否共干以及结肠支的数量将Henle干分为基本型(0～Ⅲ型)和特殊型,其中基本Ⅰ型最为常见(43.6％).结论 肠系膜上血管主干变异情况较少,分支与属支变异常见.术中操作应始终遵循精细解剖的原则,避免辨识不清晰的情况下导致出血及副损伤.

摘要： cqvip:Balfour和Stewart于1869年首次报道了门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)[1]。门静脉高压患者CTPV的发生率约为5%~10%[2]。CTPV患者常合并消化道出血、顽固性腹水等门脉高压症状。经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是治疗肝硬化门脉高压引起的顽固性腹水及消化道出血的有效治疗方法[3-5]。

摘要： 胰腺癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,预后差,5年总体生存率不足10％.门静脉系统侵犯是胰腺癌远期预后不良的主要危险因素之一,而根治性手术是此类患者获得长期存活的唯一有效手段.我中心依据临床实践,提出了以重建门静脉系统为目的的门静脉系统侵犯胰腺癌的分型标准,并针对不同分型制定了相应的治疗策略,并在临床开展同种异体血管置换的手术,本文就我们的相关临床经验进行总结.

摘要： 一种基于CT图像的肠系膜上动脉夹层FFR的无创计算方法，包括以下步骤：S01：图像采集；S02：提取肠系膜上动脉口；S03：提取肠系膜上动脉；S04：生成肠系膜上动脉网格模型；S06：肠系膜上动脉FFRCT计算：通过公式FFRCT＝Pd/Pa计算血流储备分数，其中Pa是肠系膜夹层上游血压，Pd是肠系膜夹层下游血压；S07：对患者CTA图像进行上述实验步骤，计算得出FFRCT值。本发明基于肠系膜动脉CT图像，能快速准确的全自动得到血流储备分数FFR。

摘要： 本发明公开了尾静脉注射mmLDL上调小鼠肠系膜动脉α1受体。小鼠尾静脉注射mmLDL，通过微血管肌张力描记仪观察NA引起的小鼠肠系膜动脉收缩量效曲线变化，检测α

摘要： 本发明涉及医学图像分割技术领域，具体涉及一种基于MIP序列的肠系膜上动脉血管重建方法，包括：S1：获取肠系膜上动脉血管MIP薄切序列数据集，并对数据做增强处理；S2：建立基于上下文引导的图神经网络与卷积神经网络的血管预重建网络，结合使用双注意力结构与条件随机场获得血管预重建结果；S3：建立基于Iter‑Unet的后处理网络，对预重建得到的结果做进一步细化处理，加强细小血管的边缘结构的同时连接断裂血管。本发明引入序列优化对单张图像的血管分割，利用空间冗余信息推理出由于CT扫描造成的血管的缺失部分，提高血管的连通性与拓扑结构，减轻噪音、伪影、重叠组织对分割的扰动，实现末端细小血管的精准分割，提高了血管分割重建的深度和精度。

摘要： 本发明公开了一种用于急性肠系膜上动脉栓塞吸栓装置，包括吸栓管，吸栓管外壁设置有固定组件，吸栓管的内腔设置有吸栓组件，固定组件由球囊、通道和控制管组成。本发明利用吸栓管、固定组件和长鞘管相配合的设置方式，能够利用球囊加强导管在血管中的固定，在取栓时尽可能的减少了肠系膜上动脉血管壁的损伤现象，提高了取栓时的安全性及取栓效率，同时长鞘管的设置，起到固定肠系膜上动脉血管并勾住血管起始处的作用，且可予以球囊21阻断取栓时的血流作用，利于提高吸栓工作效率的同时，也在一定程度上提高了吸栓工作过程中的安全性，进而本实用使用成本低，实用性高，利于进行推广，以便于长期使用。

摘要： 本发明采用以下技术方案一种以生物血管为灵感，设置了类似于分布在人体肠系膜上血管及分支的布局方式的新型燃料电池流场，包括燃料电池流场主干道，主干道分支，类似于毛细血管的网状流道结构。流道在双极板中心向四周发出，向右行，左行，分升，降支并与四边的边缘流道吻合。实现了均匀的流道水分布方式，并采用了短沿程，高活性面积的分布方式，目的在于减少长沿程带来的压降，缓解了流道转弯太多而带来的电极产物阻塞，避免供气不足等问题。

摘要： 一种基于CT图像的肠系膜上动脉夹层FFR的无创计算方法，包括以下步骤：S01：图像采集；S02：提取肠系膜上动脉口；S03：提取肠系膜上动脉；S04：生成肠系膜上动脉网格模型；S06：肠系膜上动脉FFR

摘要： 本实用新型公开了一种用于肠系膜上动脉栓塞取栓网鞘，包括可调弯鞘，所述可调弯鞘上设置有滤网，所述可调弯鞘上还设置有调控件，所述调控件能够控制滤网的张开和关闭，进而完成取栓和回收栓塞的工作，此用于肠系膜上动脉栓塞取栓网鞘，以区别于现有技术，使得血栓回收装置与可调弯鞘整合一体，在可调弯鞘进入目标血管后，能勾住血管并固定位置，同时打开滤网捕获拉取上来的栓子，减少细小栓子被卡住而脱落，极大地提高取栓效果，减少二次取栓和对血管壁的损伤。

摘要： 本实用新型涉及一种肠系膜上动脉支架移植物，适用于肠系膜上动脉狭窄的患者，其特征在于，包括：与肠系膜上动脉相匹配的金属支架，金属支架具有第一支架部分和与第一支架部分相连的第二支架部分，第一支架部分为闭环结构，第二支架部分为开环结构，以及覆膜层，覆盖于第一支架部分。本实用新型的肠系膜上动脉支架移植物用于隔绝夹层裂口，恢复肠系膜上动脉解剖结构，保证肠道的血供。

摘要： 本发明涉及一种大鼠中央型肠系膜上静脉血栓模型的建立方法。模型建立：急性中央型肠系膜上静脉血栓模型，游离肠系膜上静脉与脾静脉交汇处下方0.2厘米处，7-0无损伤尼龙缝线一次性结扎肠系膜上静脉主干根部，关腹。亚急性中央型肠系膜上静脉血栓模型，游离肠系膜上静脉主干与脾静脉交汇处下方0.2厘米，将一直径1毫米金属棒与肠系膜上静脉平行放置，7-0无损伤尼龙线将肠系膜上静脉与金属棒一并结扎，结扎后撤出金属棒，以保证各个大鼠开放的口径基本一致，关腹。第二天自由进食水。48小时后再次开腹，完全结扎肠系膜上静脉，关腹。二次术后第二天自由进食水。本发明模型适合于肠系膜上静脉血栓肠道病理生理学研究。

摘要： 本发明涉及制作动物血栓模型的方法，具体是一种大鼠周围型肠系膜上静脉血栓模型的建立方法。模型建立：绞窄性周围型肠系膜上静脉血栓模型，腹部正中切口长约2厘米进腹，距回盲部20厘米处提出小肠，测量小肠内侧缘长度；尼龙缝线结扎肠系膜静脉一级属枝及两侧弓状静脉，阻断小肠内侧缘6厘米区域内的系膜静脉及弓状静脉。单纯性周围型肠系膜上静脉血栓模型，腹部正中切口长约2厘米进腹，距回盲部20厘米处提出小肠，测量小肠内侧缘长度；尼龙缝线结扎肠系膜静脉一级属枝及两侧弓状静脉，阻断小肠内侧缘3厘米区域内的系膜静脉及弓状静脉。本发明模型适合于肠系膜上静脉血栓肠道病理生理学研究。