肝切除术

摘要： 机器人手术自21世纪问世以来已成为微创手术的代表,并得到迅速发展。肝胆胰手术难度大,往往涉及复杂的解剖、消化道重建及精细的血管吻合,这导致其微创手术的发展相对缓慢,而机器人手术则可打破这一局面。如何拓宽机器人手术的适应证并进一步发展机器人手术技术则是未来外科发展的重要方向。本综述针对机器人手术在肝胆胰外科中的应用现状及未来发展前景进行总结及展望。

摘要： 目的 探讨氨甲环酸对肝癌肝切除术患者凝血功能及并发生症的影响.方法 选取102例肝癌肝切除术患者作为研究对象,随机分为两组,对照组51例,给予0.9％氯化钠注射液,观察组51例,于术前30 min给予氨甲环酸.比较两组患者凝血功能[活化部分凝血活酶时间(sPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)]及并发症情况.结果 术前,两组sPTT、PT、Fbg、PLT水平比较均无统计学意义(P>0.05),术后24 h,两组患者Fbg水平均明显下降(P0.05);两组术后1周内并发症中发生率比较无差异(P>0.05).结论 肝癌肝切除术患者术前给予氨甲环酸静脉注射可有效改善其术后凝血功能,促进预后,且不会增加并发症发生风险.

摘要： 随着外科手术器械和腹腔镜技术的不断发展,肝脏外科已经进入微创外科和精准外科时代.机器人辅助肝脏切除术已包含几乎所有传统开腹手术的适应证.目前临床研究显示,与开腹手术和传统腹腔镜手术相比,达芬奇手术机器人在肝脏切除术中的应用是安全、可行的.本文综合文献报道及临床实践,针对达芬奇机器人在肝脏切除术的临床现状和研究进展做一综述.

摘要： 目的 运用控制性低中心静脉压(CLCVP)技术的腹腔镜肝切除术,会增加患者神经系统并发症的风险,该研究拟评估该类患者术中脑去氧饱和度事件(CDE)的发生率。方法 选择拟行择期腹腔镜肝切除术的患者94例,随机分为CLCVP组(A组)及非CLCVP组(B组),各47例。两组患者均采用全凭静脉麻醉。分别观察术前(T_(0))、麻醉诱导气管插管后5 min (T_(1))、患者置于30°头高脚低位后5 min (T_(2))、手术切皮后5 min (T_(3))、切肝前5 min (T_(4))[A组实施CLCVP,中心静脉压(CVP)控制在5 cm H_(2)O以内;B组维持CVP在正常范围]、切肝结束后5 min (T_(5))和术毕(T_(6))的血流动力学变化、脑氧饱和度(rSO_(2))和升压药使用情况。记录CDE的发生情况、麻醉后监测治疗室(PACU)复苏时间、术后复苏室视觉模拟评分(VAS)≥4分、术后躁动、恶心和呕吐等发生情况。结果 两组患者平均动脉压(MAP)在T_(4)、T_(5)和T_(6)时点较T_(0)时点更低,且在T_(4)时点A组MAP下降更明显,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者rSO_(2)在T_(4)、T_(5)和T_(6)时点较T_(1)时点降低,且A组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A组CDE发生率较B组高(35.6%和4.3%,P=0.001),升压药物使用率较B组高(48.9%和19.6%,P=0.003)。A组恶心及呕吐发生率较B组高,差异有统计学意义(26.7%和8.7%,P=0.024)。结论 运用CLCVP技术的腹腔镜肝切除术,较常规腹腔镜肝切除术可明显降低患者术中rSO_(2),增加术中CDE发生率。

摘要： 原发性肝癌作为中国发病率第5位以及致死率第2位的恶性肿瘤,严重威胁着中国人民的生命健康。目前临床仍面临着肝癌的手术切除率较低以及术后复发率过高的难题,寻求有效且可靠的围手术期治疗方案以提高疗效至关重要。近年来,应用FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗(HAIC)及其联合治疗显著提高了肿瘤反应率和患者生存率,应用也越来越广泛。近年来的研究显示,将HAIC应用于肝癌手术前的降期转化和术后辅助治疗,在提高手术切除率、降低术后复发风险以及改善患者长期预后等方面起到了积极的作用。该文将对HAIC在肝癌围手术期的临床应用和研究进展进行综述,以期为肝癌围手术期的治疗提供借鉴意义。

摘要： 目的 研究三维可视化技术(three-dimensional visualization technology,3DVT)在肝切除联合胆道镜探查取石术治疗肝内胆管结石的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月南华大学附属第一医院肝胆胰外科收治的132例肝内胆管结石患者的临床资料,根据术前是否采用3DVT指导分为试验组(n=74)和对照组(n=58),比较两组结石清除的疗效。结果 与对照组比,试验组具有较短的术后住院时间[(15.1±6.9)d vs (19.6±10.9)d,P=0.01]、较高的结石清除率(94.59% vs 82.76%,P=0.028)及较低的结石复发率(6.76% vs 18.97%,P=0.033)。结论 3DVT引导肝切除联合胆道镜探查取石术治疗肝内胆管结石是可行的,对有效清除肝内结石具有较大的优势。

摘要： 支气管冲洗(bronchial wash,BW)支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)人间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)儿童肝移植(pediatric liver transplantation,PLT)活体供肝移植(living donor liver transplantation LDLT)遗传代谢病(inherited metabolic diseases,IMDs)微创肝切除术(minimally invasive liver resection,MILR).

摘要： 目的系统探讨无胆道重建肝切除术后胆漏的危险因素。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等数据库,收集从建库至2021年4月国内外关于无胆道重建肝切除术后胆漏相关危险因素的研究报道,检索语言仅限于中文和英文。按照Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料并运用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价。应用RevMan 5.4软件对提取的数据进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,其中英文13篇,中文3篇,总病例数16036例。Meta分析结果显示,性别(OR=1.27,95%CI:1.09~1.48,P=0.003)、糖尿病(OR=1.23,95%CI:1.07~1.41,P=0.003)、既往肝脏手术史(OR=2.50,95%CI:1.74~3.59,P0.05)。结论影响肝切除术后胆漏的因素较复杂,除性别、糖尿病、既往肝脏手术史等患者自身因素外,术式、切肝范围、术中输血等术中因素也是肝切除术后发生胆漏的危险因素,术者应进行充分的术前评估,术中谨慎操作,以尽可能降低术后胆漏的发生。

摘要： 目的探讨肝癌术后重症患者围手术期低血压相关危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2014年1月—2019年12月于北京大学人民医院因原发性肝癌或转移性肝癌行手术治疗后转入ICU的422例患者的临床资料。将术中或术后需要持续泵入血管活性药物(去甲肾上腺素、多巴胺、苯肾上腺素、肾上腺素)维持血压者纳入低血压组(n=107),不需泵入血管活性药物维持血压者纳入非低血压组(n=315)。收集所有患者性别、年龄、BMI、肝脏手术史、合并症、肝脏基础疾病、术前实验室检查、外科和麻醉情况等临床资料。比较两组患者预后相关指标(院内病死率,ICU住院时间、总住院时间、机械通气时间、急性肾损伤、低氧血症、肺部感染、心肌损伤)。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布和方差齐的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。将P<0.1的临床指标纳入二元logistic多因素回归分析低血压危险因素。结果肝癌术后重症患者总体病死率为1.9%,低血压组病死率为3.7%,非低血压病死率为1.3%。相较于非低血压组,低血压组ICU住院时间更长(Z=-6.440,P<0.001),机械通气时间更长(Z=-6.082,P<0.001),术后急性肾损伤、低氧血症、肺部感染者更多(χ^(2)值分别为25.661、25.409、20.126,P值均<0.001)。将两组比较P<0.1的临床指标(合并冠心病、腹水,术前Alb、血小板和纤维蛋白原水平,手术和肝门阻断时间,开腹手术,失血量)纳入二元logistic多因素回归分析,结果显示,手术时间(OR=1.004,95%CI:1.002~1.006,P<0.05)和失血量(OR=1.151,95%CI:1.009~1.313,P<0.05)是肝癌手术患者发生低血压的独立危险因素,更高的术前Alb水平(OR=0.950,95%CI:0.907~0.995,P<0.05)是其保护性因素。结论肝癌术后重症患者围手术期低血压发生率较高,更长的手术时间和更多的失血量是低血压的独立危险因素,而较高的术前Alb水平是其保护性因素。

摘要： 腹腔镜下右肝后叶不易显露且操作平面难以掌握,因此较其他部位的腹腔镜肝叶切除难度更大,目前国内外各中心缺少此类手术的大宗病例报告[1]。区域肝血流阻断能保证未手术部位肝脏的血流,避免造成肝脏缺血再灌注损伤及胃肠道淤血,可有效降低术后肝衰竭的风险,而且区域血流阻断后形成的缺血线能指导解剖性肝切除[2-3],但区域血流阻断右肝后叶切除术的报道较少。

摘要： 本文探讨腹腔镜超声在机器人辅助肝切除手术中的应用方法及意义.2015年2月至2017年2月间,收集并分析本院135例实施机器人辅助肝切除术的患者信息.资料包括患者基本信息、手术过程、手术预后等.机器人辅助肝切除术中按"探查、辨别、导航、确认"四步方法常规使用腹腔镜超声.结果表明：在机器人辅助腹腔镜肝切除的手术中，术中腹腔镜超声能够明确病灶情况及肝内血管走行，从而避免横断时意外出血、确保术中没有血管损伤、指导病灶完整而适当的切除，同时是辅助肿瘤微波消融治疗必不可少的工具。

摘要： 目的：建立乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)相关性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肝切除术后肝衰竭(Post-hepatectomy liver failure,PHLF)的血清学列线图(nomogram)预测模型. 方法：回顾性研究广西医科大学附属肿瘤医院2013年9月至2017年12月间首次行肝切除术的1200例HBV相关性HCC患者,按3∶1随机匹配原则分为训练集和验证集,其中训练集900例,验证集300例.通过Logistic多因素回归分析筛选出与训练集中影响PHLF发生的相关独立危险因素,据此建立预测HBV相关性HCC肝切除术后发生PHLF的血清学nomogram模型,通过受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)和校准图形法分别在训练集和验证集中检测该模型的评估PHLF的准确度和符合度,并与Chid-pugh评分,白蛋白-胆红素评分(serum albumin-bilirubin score,ALBI)比较。 结果：本研究共有277例(23.1％)发生PHLF,训练集中共有204例发生PHLF(22.7％),验证集中共有73例发生PHLF(24.3％).两组临床基线水平无明显差异(P均＞0.05).训练集多因素Logistic回归分析显示,HBV-DNA≥103IU/mL(OR=1.526,95CI％:1.034～2.252;P＜0.05)、血小板计数(OR=0.996,95CI％:0.994～0.998;P＜0.05)、总胆红素(OR=1.054,95CI％:1.028～1.081;P＜0.05)、前白蛋白(OR=0.996,95CI％:0.993～0.999;P＜0.05)、天冬氨酸转氨酶(OR=1.005,95CI％:1.001～1.008;P＜0.05)和凝血酶原时间(OR=1.331,95CI％:1.152～1.538;P＜0.05)是影响PHLF发生的独立危险因素,据此建立血清学nomogram预测模型.通过AUC分析,训练集中nomogram(AUC0.750)预测PHLF的能力优于Child-Pugh评分(AUC0.567)和ALBI评分(AUC0.670),验证集中也得到相似结果(AUC:nomogram0.775,Child-Pugh0.603,ALBI0.662).校准图形显示训练集与验证集的标准曲线与预测曲线均贴合良好,nomogram符合度良好。 结论：成功建立HBV相关HCC肝切除术后发生PHLF的血清学nomogram预测模型,且该模型预测PHLF发生能力优于Child-Pugh及ALBI评分,有助于临床实践中预测HCC患者的预后.

摘要： 目的：观察免疫制剂谷氨酰胺对有营养风险肝切除术病人肝功能,淋巴细胞计数及C反应蛋白的影响. 方法：采用队列研究的方法,连续定点采集2011年1月至2015年12月于广州军区武汉总医院行肝切除术的病人,用营养风险筛查工具NRS2002评分标准,对NRS≥3分的病人纳入研究.观察并分析肝切除术病人术前、术后3d、7d谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)和淋巴细胞计数(LY)、C反应蛋白(CRP)以及术后感染性并发症发生率和住院天数等临床结局指标. 结果：筛选出符合研究条件的患者143例,Gln组84例,对照组59例.两组肝功能相关指标ALT、AST、ALB、PAB、CHE比较,术前,术后3d差异均无统计学意义(P=0.833,0.661,0.326,0.453,0.276).术后7d,两组AST、CHE比较差异无统计学意义(P=0.062,0.161).术后7d,Gln组ALT、ALB、PAB[(54.5±38.0)U/L,(38.2±4.3)g/L,(175.7±17.6)mg/L]与对照组[(71.1±55.9)U/L,(34.6±5.2)g/L,(156.4±21.9)mg/L]比较差异有统计学意义(t=-2.116,4.503,5.827,P=0.036,0.019,0.001).Gln组与对照组CRP、LY术前,术后3d比较,差异均无统计学意义(P=0.173,0.248).术后7d,Gln组CRP[(32.4±15.4)mg/L]与对照组[(59.5±21.4)mg/L]比较差异有统计学意义(t=-6.180,P=0.012).两组术后7d LY比较差异无统计学意义(t=2.558,P=0.124).Gln组和对照组病人感染性并发症发生例数分别为3例、7例(x2=3.665,P=0.056),平均住院天数分别为(11.44±4.48)d、(13.6±6.10)d(t=-2.439,P=0.016). 结论：Gln免疫制剂有益于缓解肝切除术患者术后急性炎症反应,提升肝功能及淋巴细胞计数,减少感染性并发症发生率,缩短住院时间,改善患者预后.

摘要： 目的：探讨原发性肝癌肝切除术后门静脉血栓形成的相关风险因素及预防诊治要点. 方法：回顾性分析东方肝胆外科医院2010年1月-2013年12月10例原发性肝癌肝切除术后门静脉血栓形成病人的资料,包括人口统计学特征、既往病史、术前检查、术中资料、术后检验检查结果、治疗措施及预后. 结果：男性8例，女性2例，平均年龄53.9±10.3岁。其中4位男性病人有既往吸烟史，1位男性病人有既往高血压病史，1位男性病人有既往糖尿病病史，9例病人HBV阳性，1例HCV阳性，所有病人均合并肝硬化。2例病人胃镜显示食管中下段静脉曲张。行右半肝切除术2例，部分肝叶切除术7例，行中肝叶切除术1例。4例病人在肝叶切除的同时行门脉癌栓取出术，1例病人在肝叶切除同时行脾切除术。8例病人行入肝血流阻断，平均阻断时间21.5±6.4min。术中平均出血量545±495.8ml。门静脉血栓确诊时间为术后3-15天，平均6.6天。术后出现肝功能迅速恶化(表现为ALT、TBIL的明显升高)的有9例。10例病人中有6例术后行D-D二聚体检查，其中明显升高(>20mg/L)为5例，轻度升高为1例，D-D二聚体明显升高比例达83.3%.10例病人均常规术后使用止血药物。10例病人均于确诊门静脉血栓后开始使用低分子肝素抗凝治疗。3例病人抗凝治疗后门静脉血流恢复，好转出院，其余6例病人均因急性肝功能衰竭死亡，1例因急性肾功能衰竭、感染性休克死亡。 结论：门静脉血栓形成是原发性肝癌切除术后导致肝功能衰竭以及术后死亡的重要原因之一。术后宜慎用止血药并早期抗凝是预防门静脉血栓形成的有效措施。

摘要： 目的：研究新型肝门阻断方法在腹腔镜下肝切除中应用效果,为患者的临床诊疗提供指导. 方法：将2018年1月～-6月和2018年7月～12月手术患者,根据肝门阻断方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各为20例.对照组为以前肝门阻断方法,观察组则采取新型肝门阻断方法.对比分析两组患者因肝门阻断方法不同,术中出血量及并发症发生率. 结果：观察组患者的肝门阻断时间与手术时间相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术中出血量与术后住院时间明显低于对照组患者,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：腹腔镜下肝切除术新型肝门阻断方法能够有效减少术中出血量,缩短手术时间,值得临床推广应用.

摘要： 本文主要介绍了肝胆外科手术方式的发展趋势，分析了肝胆外科手术腔镜时代,达芬奇机器人存在的意义与价值。

摘要： 介绍了中国肝外科从无到有的发展历程，以及顺行性半肝切除术、逆行性半肝切除术、中肝切除术、系统肝段切除术等不同肝切除术的临床应用。提出采用第一肝门间歇阻断技术、第一肝门阻断联合肝下腔静脉阻断、陈氏肝脏悬吊技术等技术控制肝切除术中的出血现象。

摘要： 肝癌治疗后复发是影响肝癌患者长期生存的瓶颈,探索复发性肝癌的切实有效临床干预策略是提高患者长期生存的重要手段.选择合理的治疗方案是获得好疗效的关键,目前认为,肝切除术和肝移植术仍是复发性肝癌的最佳治疗方法,对于不能手术切除的肝癌复发患者,局部消融、靶向治疗及中医药治疗等治疗措施是延长患者生存的有效方法.对于复发性肝癌的治疗,重视复发的危险因素,加强术后随访,早期发现、早期诊断及治疗才是获得最佳疗效的有效途径.

摘要： 营养支持是围手术期处理的关键环节。文章着重就肝脏外科的营养支持进行探讨，给出需行肝脏部分切除术的与肝硬化相关的肝癌患者在围手术期应行营养支持方案。

摘要： 营养支持是围手术期处理的关键环节。文章着重就肝脏外科的营养支持进行探讨，给出需行肝脏部分切除术的与肝硬化相关的肝癌患者在围手术期应行营养支持方案。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明公开了一种B超引导下肝段切除术用辅助装置，包括直套筒、内套筒、记忆钢针和阻断绳；所述记忆钢针的前端为U型结构，所述记忆钢针的尾端固设有第一安装座；所述内套筒的尾端固设有第二安装座；所述第二安装座的顶部设有安装槽，所述第一安装座位于所述安装槽内，且所述第一安装座与所述第二安装座之间可拆卸连接，所述记忆钢针贯穿所述内套筒的底部，且所述记忆钢针可拆卸套设在所述内套筒内；所述内套筒采用柔性材质；所述直套筒与所述阻断绳均与所述第二安装座可拆卸连接；所述阻断绳与所述内套筒相匹配，所述阻断绳也采用柔性材质。本发明在B超引导下能够对肝切除术中所要切除的肝段入肝血流进行阻断，防止肝段切除过程中出现大出血。

摘要： 本发明涉及一种面向肝切除术的动态三维重建方法及系统，包括：基于术前CT图像得到初始网格数据；使用术中CT获取手术区域的二维投影图像，得到目标网格数据；使用目标网格数据与初始网格数据分别构建曲面模型并进行刚性配准，划定形变区域较大的模型曲面部分为待重构空间；将待重构空间内的初始网格区域进行非刚性变形，重建待重构空间的高分辨率曲面模型；使用生成的待重构空间的高分辨率曲面模型替代术前全肝组织精准三维曲面模型的对应部分。与现有技术相比，本发明解决了现有技术时间复杂度高、算力要求高、不能进行局部区域动态监测的问题，实现了在术中快速重建手术区域肝脏组织曲面，达到手术过程中动态监测和辅助精准切除的目的。

摘要： 本发明公开了一种B超引导下肝段切除术用辅助装置，包括直套筒、内套筒、记忆钢针和阻断绳；所述记忆钢针的前端为U型结构，所述记忆钢针的尾端固设有第一安装座；所述内套筒的尾端固设有第二安装座；所述第二安装座的顶部设有安装槽，所述第一安装座位于所述安装槽内，且所述第一安装座与所述第二安装座之间可拆卸连接，所述记忆钢针贯穿所述内套筒的底部，且所述记忆钢针可拆卸套设在所述内套筒内；所述内套筒采用柔性材质；所述直套筒与所述阻断绳均与所述第二安装座可拆卸连接；所述阻断绳与所述内套筒相匹配，所述阻断绳也采用柔性材质。本发明在B超引导下能够对肝切除术中所要切除的肝段入肝血流进行阻断，防止肝段切除过程中出现大出血。

摘要： 本实用新型公开了腹腔镜肝切除术中超声定位装置，包括定位头，所述定位头的上表面固定安装有操作把手，定位头的表面固定安装有安装盒，安装盒的表面嵌设有转动轴承，转动轴承的外环面固定安装有安装框，安装框的内部滑动连接有螺帽，螺帽的内壁螺纹连接有螺纹杆，安装框的上表面与下表面均开设有滑动开口，螺纹杆的两端分别固定连接有操作块和记号笔。该腹腔镜肝切除术中超声定位装置，通过设置安装盒、安装框与记号笔，当定位头定位到患者的病灶位置后，通过螺帽转动螺纹杆带动记号笔进行下降运动，记号笔的笔头与患者的皮肤接触后，从而能够使该定位装置能够在定位出病灶的位置后对其进行标识。

摘要： 本实用新型涉及肝切除术围术期早期指导技术领域，尤其为肝切除术围术期早期活动及营养尺，包括指导活动尺与指导墙板尺，所述指导活动尺的基面与背面左侧均设有第一铭牌标签区，所述指导活动尺的顶部与底部均设有凹槽，所述指导活动尺的背面并贴近第一时间轴标的下侧设有第一活动指导标识区，整体装置结构简单，具有两个版本的活动尺，加强宣教多样性，方便患者信息获取，强化患者围术期早期活动、饮食有更深刻及量化的概念，使得肝脏手术患者可直观的根据围术期的时间点，规范掌握活动、饮食的量化指标，提高患者早期活动及饮食的依从性，加速患者康复，减少住院时间且稳定性和实用性较高，具有一定的推广价值。