门静脉高压

摘要： 目的探讨特发性非肝硬化门静脉高压症(idiopathic non-cirrhotic portal hypertension,INCPH)的病因、临床症状、诊断与治疗方法,同时结合文献复习。方法回顾性分析1例特发性非肝硬化门静脉高压症的临床资料,结合国内外文献进行分析。结果患者以“呕血1天”表现入院,误诊断为肝硬化性门静脉高压,追溯患者病史,患者门静脉高压早于肝硬化失代偿的发生,因此诊断考虑为特发性非肝硬化性门静脉高压,但是治疗方法一直同肝硬化性门静脉高压的一样,患者10年生存率高于肝硬化性门静脉高压。结论特发性非肝硬化门静脉高压症是一种罕见疾病,特点是在无肝硬化、无其他导致肝脏疾病的病因以及无内脏静脉血栓病因存在的情况下出现的门静脉高压。目前尚无INCPH的治疗指南,专家意见推荐遵循肝硬化门脉高压患者的防治指南,特发性非肝硬化门静脉高压症主要以并发症的预防与治疗为主,INCPH的患者预后较肝硬化性门静脉高压好。

摘要： 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗门静脉高压相关并发症的常用技术,开展科学规范的护理管理有利于减少相关并发症的产生。本共识由中华医学会放射学分会护理工作组领衔国内多位TIPS领域的护理专家撰写而成。通过系统总结各类研究证据和专家共识,结合护理临床实践,从TIPS的适应证、禁忌证、操作流程、围手术期的护理管理、主要并发症的预防与护理、延续性护理等方面进行了初步论述,旨在形成符合我国国情和医疗卫生体制的TIPS患者护理干预模式。

摘要： 目的观察内镜下硬化剂联合组织胶注射治疗门静脉高压(PHT)合并食管胃静脉曲张(GOV)的临床疗效及排胶再出血率。方法选取2017年1月-2020年12月井冈山大学附属医院消化内科收治的72例PHT合并GOV患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各36例。对照组行内镜下组织胶注射治疗,观察组则采用内镜下硬化剂联合组织胶注射治疗,比较两组止血成功率、再出血率、静脉曲张缓解效果、组织胶用量、治疗次数、静脉曲张消失时间以及并发症情况。结果两组止血成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再出血率低于对照组,静脉曲张缓解有效率高于对照组(P0.05),但观察组溃疡发生率高于对照组(P<0.05)。结论内镜下硬化剂联合组织胶注射治疗PHT合并GOV止血效果确切,可降低其再出血率,增强静脉曲张的治疗效果,减少组织胶用量与注射次数,缩短治疗时间,且不增加术后并发症风险,但伴有较高的溃疡发生率。

摘要： 我国肝病患者人数已超过3亿,是全球肝病疾病负担最重的国家。其中,慢性乙型病毒性肝炎或慢性丙型病毒性肝炎患者约1.06亿人,酒精性肝病患者约6000万人,非酒精性脂肪性肝病患者约2亿人。肝硬化是多种慢性肝病的终末期阶段,肝硬化早期由于肝脏代偿能力较强,可无明显症状,但随着疾病的进展,晚期可表现为肝功能损害和门静脉高压,出现食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病等严重并发症。根据患者有无严重并发症,临床上将肝硬化分为代偿期和失代偿期。与总体人群相比,代偿期肝硬化患者死亡风险增加了5倍,而失代偿期肝硬化患者死亡风险则增加了10倍。肝硬化治疗周期长,并发症多,给患者家庭及社会经济带来了沉重的负担。因此,肝硬化及其并发症的评估与临床管理至关重要。

摘要： 目的探讨肝门静脉CT成像(CTPV)预测食管-胃底黏膜静脉丛曲张出血风险的临床价值。方法回顾性收集并分析50例肝硬化门静脉高压患者的肝门静脉CT成像数据,按照食管-胃底黏膜静脉丛曲张出血情况分为出血组(A组,n=27)和非出血组(B组,n=23),比较分析2组患者门静脉主干、脾静脉、肠系膜上静脉、胃左静脉和食管-胃底黏膜静脉丛管径以及脾脏面积的差异性。结果出血组患者门静脉主干、脾静脉、胃左静脉和食管-胃底黏膜丛静脉管径以及脾脏面积均明显大于非出血组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论肝门静脉CT成像所测量的门静脉主干、脾静脉、胃左静脉以及食管-胃底黏膜静脉丛直径以及脾脏面积可作为评估肝硬化性门静脉高压患者食管-胃底黏膜静脉丛曲张出血风险的参考指标。

摘要： 门静脉高压是肝硬化失代偿期常见的并发症之一。肝细胞凋亡后肝脏微循环功能发生障碍,内质网(ER)应激、肝窦内皮细胞(LSECs)毛细血管化,肝星状细胞(HSC)及肝巨噬细胞活化等一系列变化导致细胞外基质沉积和血管物质失调,最终发展为门脉高压。若不加以控制,门静脉压力会随着肝硬化的进展逐渐升高,进而发生上消化道出血、腹水及肝性脑病等并发症,危及患者生命。本文综述了门静脉高压的发生机制,归纳了降低门静脉压力以及延缓肝硬化进展药物的探索,并总结了目前在并发症治疗上的新进展,从而为临床工作提供新的思路。

摘要： 目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)技术下脾脏铁沉积小体(GGBs)对门脉高压食管胃底静脉曲张(GOV)的预测价值。方法:109例肝硬化门静脉高压患者为观察组,110名体检健康志愿者为对照组;两组对象均行血液及核磁共振成像(MRI)检查,观察组患者另行内镜检查GOV情况;比较两组对象血液和MRI检查结果,分析影响GOV的因素及观察组GGBs检测结果与内镜确诊结果的相关性。结果:对照组MRI各序列下均未检出GGBs,观察组MRI四种序列下均检出GGBs共15例,不同序列下GGBs的检查率、平均检出数及检出总数比较,差异有统计学意义(P0.05)。以内镜下诊断GOV作为金标准,观察组共诊断GOV 45例,且GGBs均为阳性,而45例患者常规MRI检查GGBs阳性为38例。不同严重程度GOV患者GGBs检出数差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明,GGBs检出数与GOV的严重程度呈正相关。结论:SWI可有效提高GGBs的检出率,GGBs阳性可反映出脾肿大状态,且GGBs检出数与GOV程度呈正相关,可能作为筛查GOV的有效无创检测指标。

摘要： 门静脉高压是肝硬化常见的并发症,对患者预后具有显著不利影响。目前降低门静脉高压的基础药物仅有非选择性β受体阻滞剂(普萘洛尔)获批,但随着对门静脉高压形成机制认识的逐步深入,降低肝内阻力这一干预途径越来越受关注。而内皮型一氧化氮合酶/一氧化氮/可溶性鸟苷酸环化酶/环鸟苷酸通路的活化可抑制窦状血管收缩和毛细血管化,有效降低门静脉压力,因此一氧化氮相关靶向药物研究成为热点,如他汀类药物、奥贝胆酸、四氢生物蝶呤、抗氧化剂以及磷酸二酯酶5抑制剂等。这些药物在基础实验和临床研究中显示出广阔前景,可以为门静脉高压的治疗提供更多选择。

摘要： Baveno协作组发布门静脉高压的新共识(BavenoⅦ共识),总结了门静脉高压的诊断标准、无创筛查和诊断、包括病因治疗及非病因治疗的一级预防、包括内镜和血管介入下诊治的二级预防、肝硬化失代偿相关新观念,以及肝脏血管病等方向的主要进展和研究日程。BavenoⅦ共识对我国门静脉高压相关领域临床实践和研究具有重要借鉴价值。本文从临床实践角度简述我国肝硬化门静脉高压的主要进展和挑战。

摘要： 门静脉高压性肠病虽与门静脉高压性胃病类似,但由于其内镜下表现多种多样且缺乏特异性,诊断标准并未统一,个体差异性大,患者可在相当长的时间内没有症状,临床易漏诊。根据患者病情及经治专家经验,在治疗方面主要包括对症支持治疗、药物治疗、内镜治疗以及放射性介入治疗和外科手术治疗。虽然近年来门静脉高压性肠病的内镜表现及治疗相关研究已有所报道,但临床医师对该病的诊治及预后仍缺乏应有的重视。

摘要： 目的：探讨复方鳖甲软肝片对乙型肝炎肝硬化代偿期患者门静脉高压的影响. 方法：将58例乙型肝炎肝硬化代偿期患者随机分为治疗组和对照组,每组29例,治疗组接受恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组仅接受恩替卡韦治疗,治疗12个月后进行评价. 结果：治疗后治疗组WBC、PLT均显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P均＜0.05),治疗后两组RBC、PLT均无显著性差异(P＞0.05);治疗组门静脉主干内径、脾静脉内径均显著低于对照组,门脉血流速度显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P均＜0.05),治疗组ALT、AST均显著低于对照组,ALB显著高于对照组,2组差异均有统计学意义(P均＜0.05);2组治疗后血尿素氮、血肌酐差异无统计学意义. 结论：复方鳖甲软肝片能显著改善乙肝肝硬化代偿期患者们脉血流动力学,减低门静脉高压,且安全性好.

摘要： 目的：分析1例肝硬化后门静脉高压患者使用普萘洛尔出现咳嗽后临床药师及时干预,探讨临床药师实施药学监护的工作重点.方法：临床药师在药学监护过程中发现患者服用普萘洛尔后出现咳嗽并及时干预.结果：医生采纳建议并更改方案,患者症状缓解.结论：及时干预药物不良反应,体现临床药师参与临床一线治疗的作用和价值.

摘要： 目的：制备门静脉高压大鼠模型,探讨血管生成素1(angiopoietin-1,Ang-1)/酪氨酸激酶受体2(tyrosine kinase receptors 2,Tie-2)系统在门静脉高压大鼠食管壁组织的表达情况及其与食管壁新生血管形成的关系.rn 方法：将50只雄性SD大鼠按体重随机分为实验组和对照组,其中实验组30只(门静脉部分结扎+左肾上腺静脉结扎法制备门静脉高压模型),对照组20只(仅游离门静脉和左肾上腺静脉,不结扎),术后2周取大鼠食管下段组织标本,应用免疫组化技术检测食管壁Ang-1、Tie-2的表达情况,并计数CD34标记的微血管密度(micro vessel density,MVD),分析Ang-1、Tie-2表达水平与食管壁血管新生的关系.rn 结果：共37只大鼠门静脉高压模型建立成功(其中实验组17只,对照组20只).实验组Ang-1、Tie-2、MvD的表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).其中Ang-1的表达水平与MVD无明显相关性(r=0.39,P＞0.05),Tie-2的表达水平与MVD成正相关(r=0.71,P＜0.05).rn 结论：门静脉高压大鼠食管壁组织中Ang1、Tie-2、MVD的表达水平明显增高,Ang-1/Tie-2系统可能与门静脉高压大鼠模型食管壁组织的新生血管形成有关.

摘要： 门静脉高压导致食管静脉曲张破裂大出血。病人死亡率较高，而且再出血的发生率较高，且目前尚无满意的治疗方法。ICU监护病房中，抢救大出血病人时，调动病人本身的心理潜能，配合良好的心理护理，调整好病人的心态，有利于提高抢救效果，延续病人的生命。

摘要： 目的：通过CT灌注成像获取肝硬化门静脉高压患者血流灌注参数,并将其与手术中实测门静脉压力进行相关分析,筛选与门静脉压力相关的指标,建立相应直线回归方程用于测定门静脉压力.方法：对病例进行选择和分组，采用CT灌注成像扫描及参数采集进行分析。结果：静脉压力PHT组较对照组明显升高，PHT组与对照组CT灌注成像参数变化情况比较:PHT组THBP与PVP较对照组呈现明显下降趋势，而HAP较对照组升高，差异均有统计学意义。PHT组CT灌注参数与门静脉压力的相关性分析显示，PHT组门静脉压力与PVP,THBP之间呈负相关。结论：CT灌注成像无创、易于操作、重复性好，可对门静脉高压门静脉压力水平进行客观评价，为PHT外科手术治疗术式合理选择提供帮助，具有一定的临床实用价值和广阔的应用前景。

摘要： 目的:观察多层螺旋CT门静脉成像(CTA)对肝硬化引起门静脉高压,合并食管、胃底静脉曲张和胃-肾分流引起的上消化道出血患者的治疗效果评价。方法:46例患者在内镜套扎前或套扎后2周、注射人体组织粘合剂后分别接受门静脉CTA,对门静脉主干、侧支循环血管和门静脉分流分支血管进行显示和测量。并观察治疗后门静脉的情况。结果：46例患者术前和术后通过门静脉成像(CTA),采用容积重组(VRT)和多平面最大密度投影(MIP)处理后，术前能清楚显示了门静脉主干、主要属支和相应的侧支循环。门静脉CTA均发现食管下段静脉曲张，与内镜诊断一致。治疗后，门静脉主干宽度术前、术后差异无显著性。食管曲张静脉充盈缺损46例，上消化道出血全部停止。结论:应用多层螺旋CT门静脉CTA成像可以获得高质量、全方位的图像，效果较满意;可为患者治疗方法选择、优化治疗方案及评估疗效提供客观详细的影像学依据。

摘要： 目的:分析肠道异位静脉曲张(EcV)的发病情况、病灶分布、病因以及与门静脉高压(PH)的关系。方法:回顾分析2003年月5至2010年12月间首都医科大学附属北京世纪坛医院确诊的肠道EcV 37例。其中男28例，女9例。年龄35～79岁，平均56岁。本组患者28例有呕血或黑便史，3例伴有门脉血栓形成，9有食管曲张静脉硬化剂治疗史。肝硬化患者child分级：A级3例，B级19例，C级4例。EcV诊断方法包括：内镜、TIPSS术(经颈静脉途径肝内门腔分流术)中行门脉造影，经皮经肝门脉造影。结果：肠道EcV的诊断:8年间行胃镜和结肠镜检查与治疗共28967例次，确诊肠道EcV26例;行TIPSS术282例，经门静脉造影确诊肠道EcV 10例。另1例因乙型肝炎后肝硬化，呕血、黑便住院，先后行内镜、肠系膜动脉造影及剖腹探查均未发现出血灶，最后经皮肝经肝门脉造影发现空场上段有一粗大扭曲的EcV伴造影剂漏入肠腔。结论：①肠道EcV为少见病，可发生于肠道的任何部位，多数发生在普通内镜可以检查到的部位。②PH是EcV的根本原因，但常用的检查方法可能造成PH的漏诊。③部分PH临床表现不明显的患者也可能发生肠道EcV。

摘要： 目的：研究大鼠单纯门脉高压对血清内毒素以及肠黏膜的影响. 方法：选取16只大鼠,分为空白对照组(4只)和模型组(3d组/7d组/10d组,4只/组),模型组构建门脉部分结扎模型,分别在3d/7d/10d采集血液及大鼠的空肠、回肠和结肠,采用ELISA法检测血清内毒素含量观察内毒素的变化情况,采集各组不同部位肠组织进行HE染色,进行病理组织学观察分析. 结果：模型组大鼠均成功的构建了门静脉部分结扎模型.三个不同时间点血清内毒素的结果与正常对照组之间不具有统计学差异.成模3d后各肠段还未发生很大的损伤,成模7d后各肠段较3d粘膜层的局部肠绒毛出现了部分破坏和肿胀,上皮细胞与固有层间连结出现了松散的状况;成模10d较3d和7d的肠粘膜层,固有层均出现了显著的损伤. 结论：在肝功能正常的情况下,门脉高压短时间内可以造成肠黏膜的损伤,但肠道产生的内毒素不会超出肝脏的处理能力而出现血清内毒素的升高现象.

摘要： 目的:探讨门脉高压多发骨折患者围手术期的行之有效的护理措施.方法:通过对患者病情的严密观察,制定针对性强的护理措施,对患者和家属进行有效的疾病知识宣教,消除他们的不良情绪,积极配合医护人员的治疗.结果:通过有效的护理措施,患者和家属对疾病本身有了更深入了解,积极配合治疗,使手术期达到满意的治疗效果.结论:积极有效个体化的护理措施,对肝硬化、脾大、门脉高压合并骨折患者的康复至关重要,提高患者的生活质量,促进患者身心健康.

摘要： 目的:探讨门脉高压多发骨折患者围手术期的行之有效的护理措施.方法:通过对患者病情的严密观察,制定针对性强的护理措施,对患者和家属进行有效的疾病知识宣教,消除他们的不良情绪,积极配合医护人员的治疗.结果:通过有效的护理措施,患者和家属对疾病本身有了更深入了解,积极配合治疗,使手术期达到满意的治疗效果.结论:积极有效个体化的护理措施,对肝硬化、脾大、门脉高压合并骨折患者的康复至关重要,提高患者的生活质量,促进患者身心健康.

摘要： 所述设备和方法一般涉及用来测量环境流体压力的振动传感器，特别是植入式传感器。所述设备和方法特别好地适合植入到活体动物或人类体内以监控生理状态，诸如门静脉和/或肝静脉血压，并且允许利用植入式传感器的谐振频率频繁、远程查询静脉压力。所述传感器设备较之用来测量流体压力的传统设备相对较小，并且可以植入到门肝静脉系统中，而传统设备则太大。使用较之传统设备更厚的传感器膜片，并且相对于所述传感器膜片的尺寸限定所述设备的额外元件的尺寸，由此来实现该小尺寸设备。较厚的传感器构件也消除了对多个传感器阵列的需求，并且保持了传感器设备的精度和耐用性。数据捕捉、处理和显示系统提供压力测量读数，并且特别好地适合检测肝脏受损的患者体内的门静脉高压。

摘要： 所述设备和方法一般涉及用来测量环境流体压力的振动传感器，特别是植入式传感器。所述设备和方法特别好地适合植入到活体动物或人类体内以监控生理状态，诸如门静脉和/或肝静脉血压，并且允许利用植入式传感器的谐振频率频繁、远程查询静脉压力。所述传感器设备较之用来测量流体压力的传统设备相对较小，并且可以植入到门肝静脉系统中，而传统设备则太大。使用较之传统设备更厚的传感器膜片，并且相对于所述传感器膜片的尺寸限定所述设备的额外元件的尺寸，由此来实现该小尺寸设备。较厚的传感器构件也消除了对多个传感器阵列的需求，并且保持了传感器设备的精度和耐用性。数据捕捉、处理和显示系统提供压力测量读数，并且特别好地适合检测肝脏受损的患者体内的门静脉高压。

摘要： 所述设备和方法一般涉及用来测量环境流体压力的振动传感器，特别是植入式传感器。所述设备和方法特别好地适合植入到活体动物或人类体内以监控生理状态，诸如门静脉和/或肝静脉血压，并且允许利用植入式传感器的谐振频率频繁、远程查询静脉压力。所述传感器设备较之用来测量流体压力的传统设备相对较小，并且可以植入到门肝静脉系统中，而传统设备则太大。使用较之传统设备更厚的传感器膜片，并且相对于所述传感器膜片的尺寸限定所述设备的额外元件的尺寸，由此来实现该小尺寸设备。较厚的传感器构件也消除了对多个传感器阵列的需求，并且保持了传感器设备的精度和耐用性。数据捕捉、处理和显示系统提供压力测量读数，并且特别好地适合检测肝脏受损的患者体内的门静脉高压。

摘要： 所述设备和方法一般涉及用来测量环境流体压力的振动传感器，特别是植入式传感器。所述设备和方法特别好地适合植入到活体动物或人类体内以监控生理状态，诸如门静脉和/或肝静脉血压，并且允许利用植入式传感器的谐振频率频繁、远程查询静脉压力。所述传感器设备较之用来测量流体压力的传统设备相对较小，并且可以植入到门肝静脉系统中，而传统设备则太大。使用较之传统设备更厚的传感器膜片，并且相对于所述传感器膜片的尺寸限定所述设备的额外元件的尺寸，由此来实现该小尺寸设备。较厚的传感器构件也消除了对多个传感器阵列的需求，并且保持了传感器设备的精度和耐用性。数据捕捉、处理和显示系统提供压力测量读数，并且特别好地适合检测肝脏受损的患者体内的门静脉高压。

摘要： 本发明公开了门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术支架直径的选择方法，涉及医疗器械技术领域，该方法包括以下步骤：通过影像学控制软件重建肝静脉‑门静脉系统三维实体模型，建立包括几何模型模块、流体力学计算模块、后处理模块的有限元计算平台，将肝静脉‑门静脉系统三维实体模型导入，在模型中加入不同直径支架以模拟TIPS术后模型、划分血液网格并设置参数；获得三维血管模型的压力分布和血流分布；获得三维血管模型的TIPS术后门静脉压力梯度值。通过对比不同直径支架降压效果为选择最适合的支架提供参考，为TIPS手术支架直径的选择提供新的思路，推动改善患者的生活质量和降低并发症发生风险。

摘要： 本发明公开了一种肝硬化门静脉高压介入放射治疗用定位装置，包括放射治疗设备和位于放射治疗设备侧面的支撑板、放置板，所述支撑板和放置板固定连接，所述放置板和放射治疗设备的侧面固定连接，所述支撑板的顶部设有可取下的定位热塑板，所述放置板的顶部滑动连接有两个竖直设置的定位块，所述放置板的顶部设有传动机构和定位机构，所述传动机构包括固定连接在放置板顶部的第一弹簧杆，所述第一弹簧杆的顶部固定连接有弧形设置的接触块，所述放置板的内部设有连接机构和吹风机构。本发明，通过传动机构和定位机构之间的配合工作，解决了传统的肝硬化静脉高压治疗时患者的头部无法有效定位的情况，保证了患者的治疗准确性和安全性。

摘要： 本文公开了使用L-鸟氨酸苯乙酸盐治疗和/或预防门静脉高压和/或恢复肝功能的方法。

摘要： 本实用新型是一种用于治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的双气囊三腔管，由三腔管(1)和包裹在三腔管外的胃气囊(2)、食管气囊(3)组成，三腔管头端封闭，管壁上设有多个侧孔，三腔管内设胃气囊充气管腔(21)、食管气囊充气管腔(31)和胃吸引管腔(11)，胃气囊充气管腔和食管气囊充气管腔的前端侧壁上分别开有气囊充气孔，三腔管的尾端呈三叉状的三个衔接管，分别与三腔管的三个管腔相通，分别用于连接胃引流袋和充气球囊。本实用新型结构简单，使用方便，见效快，对患者创伤小，能有效治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张大出血，还可用于判断出血部位以便采取相应措施，进行急救治疗。

摘要： 本实用新型公开了一种肝硬化门静脉高压介入放射治疗用定位装置，包括放射治疗设备和位于放射治疗设备侧面的支撑板、放置板，所述支撑板和放置板固定连接，所述放置板和放射治疗设备的侧面固定连接，所述支撑板的顶部设有可取下的定位热塑板，所述放置板的顶部滑动连接有两个竖直设置的定位块，所述放置板的顶部设有传动机构和定位机构，所述传动机构包括固定连接在放置板顶部的第一弹簧杆，所述第一弹簧杆的顶部固定连接有弧形设置的接触块，所述放置板的内部设有连接机构和吹风机构。本实用新型，通过传动机构和定位机构之间的配合工作，解决了传统的肝硬化静脉高压治疗时患者的头部无法有效定位的情况，保证了患者的治疗准确性和安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种门静脉高压演示模型，包括底板，所述底板的顶部固定连接有支撑架，所述支撑架的顶部固定连接有门静脉模型。本实用新型通过设置底板、支撑架、门静脉模型、门静脉属支模型、肠系膜静脉模型、门静脉分支模型、肝小叶模型、中央静脉模型、小叶下静脉模型、血液池、假小叶模型、门静脉瘀血、漂浮板、鱼线、调节框、弹簧秤和拉簧的配合使用，解决了现有教具中，门静脉高压形成的过程中肝硬化导致的门静脉高压现象不能可调的进行演示，原有气球浮动测压，不能适用于高压，压力过高则会导致气球被实验液体覆盖无法直观浮动过程带来的一系列变化，降低了教学效果的问题，具备了浮动精准教学效果好的优点。