门奇断流术

摘要： 目的观察肝硬化门静脉高压症门奇断流前行食管曲张静脉套扎对预防术后胃底食管曲张静脉再出血的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,收集2014年1月至2018年1月陆军军医大学第二附属医院收治的78例肝硬化门静脉高压症并行外科手术治疗患者的临床病理资料。根据术前是否行内镜下食管曲张静脉套扎(EVL)手术分为常规门奇断流组(门奇断流组)36例和EVL+门奇断流组42例。观察并比较两组患者术后胃底食管曲张静脉再出血、手术并发症、术中出血量,并进行定期随访,随访时间截至2020年1月。结果门奇断流组术后6个月内胃底食管曲张静脉再出血3例,术后6~24个月内再出血8例。EVL+门奇断流组术后6个月内胃底食管曲张静脉再出血1例,术后6~24个月内再出血2例。两组术后6~24个月内胃底食管曲张静脉再出血发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。门奇断流组术中出血量为(250±15)mL,EVL+门奇断流组术中出血量为(240±10)mL(P>0.05)。结论肝硬化门静脉高压症门奇断流前行EVL可预防术后胃底食管曲张静脉再出血,不增加手术并发症发生率。

摘要： 目的:探讨应用不同保肝药物治疗门奇断流术后肝功能衰竭的临床效果.方法:选择2016年4月—2018年7月收治的82例门脉高压症行门奇断流术后肝功能衰竭患者,依照治疗药物的不同将其分为对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组采用甘草酸二铵治疗,观察组采用异甘草酸镁治疗.观察并对比两组患者治疗前后的总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)与凝血酶原时间(PT)等变化情况及并发症发生情况.结果:治疗前,两组患者的相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的ALT与TBil显著下降,ALB显著提升,PT明显缩短,并发症发生率显著降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用异甘草酸镁治疗门脉高压症行门奇断流术后肝功能衰竭具有显著的临床价值与较高的安全性.

摘要： 目的 比较腹腔镜与开腹脾切除加门奇静脉断流治疗门静脉高压症复发性上消化道出血的效果.方法 回顾性分析西安交通大学医学部附属咸阳市中心医院肝胆外科2014年3月至2017年2月采用腹腔镜与开腹手术行脾切除加门奇静脉断流术患者的临床资料.根据手术入路分为腹腔镜组(A组,60例)和开腹组(B组,52例).结果 两组患者均无围手术期死亡.腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均低于开腹组[分别为(152.5±50.0) ml比(505.5±250.0)ml,(2.8±0.5)h比(3.9±0.5)h,(2.1±0.9)d比(3.6±1.2)d,(5.8±1.4)d比(8.6±2.4)d],差异有统计学意义(均P ＜0.05).腹腔镜组术后近期并发症发生率低于开腹手术组(10.0％比36.5％);术后1个月门脉系统血栓发生率高于开腹手术组(23.3％比11.5％);肝功能优于开腹手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月两组门静脉血流量和食管胃底静脉曲张分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年再出血率和肝性脑病发生率低于开腹手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后1、3年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下脾切除加门奇静脉断流具有创伤小、近远期疗效好等优点,可供临床选用.%Objective To compare the efficacies of laparoscopic versus open splenectomy plus portaazygous devascularization in the treatment of patients with portal hypertension with recurrent upper gastrointestinal bleeding.Methods The clinical data of patients who underwent laparoscopic (n =60) versus open (n =52) splenectomy plus open portaazygous devascularization in the Department of Hepatobiliary Surgery,the Center Hospital of Xianyang City,Xi'an Jiaotong University Health Science Center from March 2014 to February 2017 were retrospectively analyzed.Results There was no perioperative death in the 2 groups.The amounts of intraoperative bleeding,the durations of the operation,the time of first flatus passed after operation and the duration of postoperative hospitalization were compared,and the differences were significantly different (t =3.288,2.533,3.325,2.823,P ＜ 0.05).There was no significant difference in the total hospitalization expenses (t =0.651,P ＞0.05).The incidence of postoperative complications was significantly higher in the open surgery group (x2 =7.622,P ＜ 0.05).At 1-month after surgery,color doppler flow imaging (CDFI) showed no significant difference on the portal blood flow between the two groups (t =0.625,P ＞ 0.05).On gastroscopy,the esophageal and gastric varices were significantly improved,and there was no significant difference between the two groups (x2 =0.718,P ＞ 0.05).Liver function was better in the laparoscopic group than the open group (x2 =3.765,P ＜ 0.05).Comparison of the rebleeding rates and the incidences of hepatic encephalopathy for the two groups at 1 year after operation showed significantly better outcomes for the laparoscopic group (x2 =2.351,1.245,P ＜ 0.05).The 1-year and 3-year survival rates after operation (x2 =0.218,0.361,P ＞ 0.05) were not significantly different.Conclusion Compared with laparotomy,laparoscopic splenectomy plus portaazygous devascularization had the advantages of less trauma,better short-term and long-term efficacies.

摘要： 探讨腹腔镜下脾切除联合门奇断流术治疗肝硬化性门静脉高压的安全性和有效性.分析48例肝硬化门静脉高压患者行脾切除联合门奇断流术的临床资料,根据手术方式的不同分为两组:腹腔镜组26例,接受完全腹腔镜下脾切除和门奇断流术;开腹组22例,接受传统开腹手术行脾切除及门奇断流术.比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛指数、肠功能恢复时间、并发症发生率及术后住院时间等.腹腔镜组成功完成手术22例,中转开腹4例.腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(198±20)min和(162±18)min,差异无统计学意义(t=3.461,P=0.610);术中平均出血量分别为(186±48)mL和(285±35)mL,差异有统计学意义(t=1.162,P=0.042);术后平均住院时间分别为(9.2±2.5)d和(12.5±2.2)d,差异有统计学意义(t=1.968,P=0.010);腹腔镜组术后并发症发生率、术后疼痛指数较开腹组低,术后肠功能恢复较开腹组快(P＜0.05).腹腔镜下脾切除联合门奇断流术创伤小、术中出血少、并发症发生率低、恢复快,在肝硬化性门静脉高压中的应用是安全、可行、有效的.

摘要： 目的:对比腹腔镜手术与开腹手术两种方法对于乙肝后肝硬化导致的巨脾合并中重度食管胃底静脉曲张患者的治疗效果.方法:回顾性收集2015年8月到2016年8月期间由笔者所在医院进行的30例腹腔镜脾切除术联合门奇断流术治疗巨脾合并中重食管胃底静脉曲张的病例资料,作为腹腔镜组.选取同期接受开腹手术的30例患者作为对照组.对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用等围手术期情况综合对比分析.结果:两组患者的一般情况如性别、年龄、Child分期、麻醉风险相似.两组均无死亡病人,腹腔镜组在术中出血量和住院时间上优于开腹组,差异具有统计学意义(P0.05).结论:对于能开展复杂腹腔镜手术的医生而言,腹腔镜脾切除术联合门奇断流术治疗巨脾合并食管胃底静脉曲张的患者安全可靠,还具有术中出血少,术后恢复快等优点,具有临床应用价值.

摘要： 目的 总结门奇断流术中附加自体骨髓细胞移植治疗肝硬化的护理方法,以提高护理水平和治疗效果.方法 对30例门奇断流术中附加自体骨髓细胞移植的肝硬化患者进行有效的移植前护理,移植后护理,制订合理的护理计划,实施有效的护理措施.结果 门奇断流术中附加自体骨髓细胞移植的30例患者手术顺利进行,肝功能明显改善,病情好转出院.结论 有效的护理措施是脾切除门奇断流术中附加自体骨髓细胞移植治疗肝硬化患者的重要保障.

摘要： 目的：总结和分析脾切除加门奇断流术治疗肝硬化合并门静脉高压及脾亢的疗效。方法总结2013年1月至2015年6月间项城市中医院普外科38例肝硬化门静脉高压脾亢病人采用脾切除加门奇断流术的相关病例资料，从手术适应症、并发症等对比探讨其疗效。结果术后并发症发生率47.36%(18/38)，1例死于膈下脓肿脓毒血症，其余病例经治疗后恢复良好。结论脾切除加门奇断流术治疗肝硬化门静脉高压脾亢疗效明确。但合理选择手术适应证和手术时机，注重手术的技术要点，术后长期的康复治疗是提升手术疗效的重点。

摘要： 目的：分析评估肝硬化门脉高压症并上消化道出血的手术治疗方法及效果。方法：将2013年2月－2015年2月我院收治的78例肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者作为观察对象，按随机数字表法分为两组，对照组39例采取门奇断流术治疗，观察组39例采取门奇断流术联合食管下段横断术治疗，比较两组患者术后再出血发生情况、静脉曲张消失情况以及并发症发生情况。结果：观察组患者术后再出血发生率（5．13％）明显低于对照组（35．90％），静脉曲张消失率（84．62％）明显高于对照组（41．03％），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。两组术后并发症发生率比较无明显差异（P＞0．05）。结论：对于肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者，采取门奇断流术联合食管下段横断术治疗效果显著，能够降低术后再出血发生率及并发症，进而提高手术效果，值得在临床中采纳应用。

摘要： 经腹吻合器门奇断流术治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血止血效果可靠，术后并发症少，操作也较简便。但对手术是否需附加幽门成形术尚有争议。本文通过动物实验对经腹吻合器门奇断流术后胃动力学的改变及幽门成形术的意义进行了研究。rn 结论：通过本实验研究，认为经腹吻合器门奇断流术术中切断迷走神经可能仅是在术后1周内对胃排空有一定影响，幽门成形术仅在这一较短时间内改善胃的排空状况，行经腹吻合器门奇断流术时附加幽门成形术并非必需。

摘要： 门奇断流术是治疗门静脉高压症食管下段静脉曲张破裂出血(EVB)的常用术式。断流术后再出血是影响其疗效的主要因素。本文对肝硬化门静脉高压症犬行3种不同术式的门奇断流术，分别于术后1、6个月用免疫组化方法检测食管下段VEGF, CD34及Ⅷ因子相关抗原(FⅧ-Rag)等血管特异性因子的表达，观察其术后食管下段的血管再生情况。

摘要： 2009年1月至2009年5月我科室为5例肝硬化并门脉高压症、继发性脾功能亢进和上消化道出血患者施行的腹腔镜门脾切除加门奇静脉断流术,取得了良好效果,现总结如下。rn 1资料与方法rn 1.1临床资料rn 本组5例患者中男4例,女1例;年龄41～52岁。均有“上消化道出血”史,术前彩超、CT提示脾脏长径16.8 cm(15.4～24.0 cm),血常规检查提示一系、二系和(或)全血细胞减少。红细胞平均：2.56×1012/L,血小板平均56.4×109/L,胃镜提示：食管胃底静脉重度曲张,术前肝功能Child分级均为A。rn 5例术前诊断均为乙肝肝硬化,并门脉高压,脾肿大并脾功能亢进。rn 1.2手术方法rn 患者右侧斜卧位45°,头高30°,依次建立4孔,A孔(观察孔)：脐下0.5cm处,正中线上,长1 cm;B孔(操作孔)：左液中线、平脐处,长1 cm;C孔(操作孔)：剑突与脐连线中点处,长0.5 cm;D孔(操作孔)：右锁骨中线、肋缘下4 cm,长0.5 cm(以上均为纵切口)。气腹压力维持在14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。

摘要： 门奇断流术是治疗门静脉高压症食管下段静脉曲张破裂出血(EVB)的常用术式。但有研究显示，断流术后会加重门静脉高压性胃病(PHG )，而PHG是肝硬化门静脉高压患者的另一重要出血原因。rn 本文通过对肝硬化门静脉高压症模型犬行3种不同的门奇断流术式，采用原位末端脱氧核苷标记法(TUNEL)染色测凋亡指数(AI)，Caspase-3免疫组化计算各染色强度细胞评分总和(H值)，观察术前、术后6月的胃粘膜细胞的凋亡情况，并探讨不同断流术式对PHG的影响。

摘要： 门静脉海绵样变(PVCT)是由于门静脉主干及其肝内门静脉分支完全或部分阻塞后引起门静脉高压症，肝门区及其周围侧支循环形成并扩张迂曲呈静脉血管瘤样改变是其特征性的病理改变。它属于肝前性门静脉高压症的一种，临床少见。目前治疗该病的方法较多，但疗效均欠理想。我们在对2006年7月至2007年1月收治的3例小儿PVCT用亲体肝移植加脾切除和门奇断流术治疗，效果良好。现将护理体会介绍。

摘要： 目的:探讨全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的技巧和方法。rn 方法:2007年5月至2010年02月,采用全腹腔镜行巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗32例肝硬化门脉高压脾亢并上消化道出血的病人。rn 结果:手术均在全腔镜下完成,无中转开腹。手术时间210—350min,平均270min;术中失血200～800ml(平均450ml);无手术并发症,无死亡病例;术后住院7一15d(平均9.5d)。病人术后随访无再出血。rn 结论:全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症安全、微创、可行的方法。

摘要： 目的:探讨全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的技巧和方法。rn 方法:2007年5月至2010年02月,采用全腹腔镜行巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗32例肝硬化门脉高压脾亢并上消化道出血的病人。rn 结果:手术均在全腔镜下完成,无中转开腹。手术时间210—350min,平均270min;术中失血200～800ml(平均450ml);无手术并发症,无死亡病例;术后住院7一15d(平均9.5d)。病人术后随访无再出血。rn 结论:全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症安全、微创、可行的方法。

摘要： 目的:探讨全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的技巧和方法。rn 方法:2007年5月至2010年02月,采用全腹腔镜行巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗32例肝硬化门脉高压脾亢并上消化道出血的病人。rn 结果:手术均在全腔镜下完成,无中转开腹。手术时间210—350min,平均270min;术中失血200～800ml(平均450ml);无手术并发症,无死亡病例;术后住院7一15d(平均9.5d)。病人术后随访无再出血。rn 结论:全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症安全、微创、可行的方法。

摘要： 目的:探讨全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的技巧和方法。rn 方法:2007年5月至2010年02月,采用全腹腔镜行巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗32例肝硬化门脉高压脾亢并上消化道出血的病人。rn 结果:手术均在全腔镜下完成,无中转开腹。手术时间210—350min,平均270min;术中失血200～800ml(平均450ml);无手术并发症,无死亡病例;术后住院7一15d(平均9.5d)。病人术后随访无再出血。rn 结论:全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症安全、微创、可行的方法。

摘要： 目的:探讨全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的技巧和方法。rn 方法:2007年5月至2010年02月,采用全腹腔镜行巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗32例肝硬化门脉高压脾亢并上消化道出血的病人。rn 结果:手术均在全腔镜下完成,无中转开腹。手术时间210—350min,平均270min;术中失血200～800ml(平均450ml);无手术并发症,无死亡病例;术后住院7一15d(平均9.5d)。病人术后随访无再出血。rn 结论:全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症安全、微创、可行的方法。

摘要： 本发明公开一种液流电池用电流断流器，包括壳体、为电解液流入所述壳体提供通道的电解液进口管、为电解液流出所述壳体提供通道的电解液出口管以及将流入所述壳体的电解液通过旋转方式呈间歇式输出的电流断流部件。应用本发明的液流电池用电流断流器，整体结构精简；电流断流部件通过旋转方式让液流呈间歇式流动，这样就使电解液管路中的电解液成间歇式断开，即可消除旁路的泄漏电流。本发明还公开一种液流电池，在电泵的出口管道上增设液流电池用电流断流器，即可使闭合回路断开，让电解液呈间歇式一段一段的输入各电堆，使电解液管路中的电解液成间歇式断开，即可阻止液流电池因共用电解液而导致的旁路电流。

摘要： 本发明提供不断流装置及不断流工艺。该不断流装置具备：具有形成于第1分割壳体且在既有管的径向上延伸的分支状的分支孔的密闭壳体；以及将密闭壳体与既有管之间密封的橡胶密封垫，在第1分割壳体设有用于装卸穿孔机的凸缘，密闭壳体能够在管轴方向上往复移动，橡胶密封垫形成：包围密闭壳体的设有分支孔的部位并堵塞分支孔的第1密封区域；以及邻接于第1密封区域且相对于第1密封区域形成密封，并且从第1密封区域沿管轴方向偏移且具有能够堵塞由切刀穿孔的开孔的尺寸的第2密封区域，在密封垫装配槽与第2密封环之间，形成有供第2密封环避让的容许空间。

摘要： 本发明公开了阴茎背深静脉选择性断流微控术，包括以下步骤：①用0.5％碘伏溶液进行常规消毒，铺无菌手术巾；②阴茎根部神经阻滞麻醉显效后，于阴茎背侧横行切开长约2.5cm，依次切开浅、深筋膜，充分暴露阴茎根部及白膜，钝性分离出纵行背深静脉3条，在阴茎根部以1#丝线双重选择性分段断流结扎；③再依次把阴茎两侧的侧支静脉缝扎，并逐一缝扎旋静脉；④再次严密止血，再用5-0可吸收线间断缝合深浅筋膜，同线间断缝合皮肤切口。本发明手术创伤小、手术时间短、安全无痛、出血少、术后恢复快、抗感染能力强、治疗效果理想。

摘要： 电路断流器(11，11’，11”)包括：传感器(12，12’)，其被构造成输出传感器信号；控制单元(16)，其被构造成接收外部控制信号，所述控制单元包括被构造成接收所述外部控制信号的通信接口(20)以及被构造成响应于所述外部控制生成与所述传感器信号相当的波形的波形发生器(22)；以及信号处理电路(14)，其被构造成接收并处理所述传感器信号或者生成的波形，并将经处理的传感器信号或者生成的波形输出至所述控制单元。

摘要： 本发明公开一种液流电池用电流断流器，包括壳体、为电解液流入所述壳体提供通道的电解液进口管、为电解液流出所述壳体提供通道的电解液出口管以及将流入所述壳体的电解液通过旋转方式呈间歇式输出的电流断流部件。应用本发明的液流电池用电流断流器，整体结构精简；电流断流部件通过旋转方式让液流呈间歇式流动，这样就使电解液管路中的电解液成间歇式断开，即可消除旁路的泄漏电流。本发明还公开一种液流电池，在电泵的出口管道上增设液流电池用电流断流器，即可使闭合回路断开，让电解液呈间歇式一段一段的输入各电堆，使电解液管路中的电解液成间歇式断开，即可阻止液流电池因共用电解液而导致的旁路电流。

摘要： 本发明提供不断流装置及不断流工艺。该不断流装置具备：具有形成于第1分割壳体且在既有管的径向上延伸的分支状的分支孔的密闭壳体；以及将密闭壳体与既有管之间密封的橡胶密封垫，在第1分割壳体设有用于装卸穿孔机的凸缘，密闭壳体能够在管轴方向上往复移动，橡胶密封垫形成：包围密闭壳体的设有分支孔的部位并堵塞分支孔的第1密封区域；以及邻接于第1密封区域且相对于第1密封区域形成密封，并且从第1密封区域沿管轴方向偏移且具有能够堵塞由切刀穿孔的开孔的尺寸的第2密封区域，在密封垫装配槽与第2密封环之间，形成有供第2密封环避让的容许空间。

摘要： 一种门闸结合的断流装置，属于泵站工程和水利工程技术领域，包括排涝渠、出水管、工作闸门、拍门座、检修闸门，出水管通过出水管底座设置在所述排涝渠渠底，所述拍门座通过拍门座底座设置在排污渠渠底，出水管与拍门座之间设置所述工作闸门，拍门座上设置拍门，检修闸门设置在所述拍门座一侧，其特征是，所述工作闸门下方开有圆形孔洞，工作闸门两侧分别设有自耦环；所述出水管、拍门座上分别设有出水管自耦环、拍门座自耦环。本实用新型对于冬季或非汛期需要对城市河道进行补水的城市，在渠道出口建设补水泵站时，通过排涝渠道上的工作闸门与泵站拍门的结合，充分利用原有排涝渠道及控制设施，可有效减少工程投资，提高泵站的运行安全性。

摘要： 本实用新型涉及一种能防止门体断流术后再出血并可吸收的胃背心，其特征是：为生物可吸收医用膜制成的与食管、胃底形状相吻合的形状，包括食管包裹上体3、胃底包裹下体1及缝合边2，所述上下体构成的整体平面左右对称于中心线。将本实用新型妥贴并完整包裹食管及胃底创面，使食管下段及胃底与周围组织完全隔开，阻止两处损伤创面因相互对合而发生的组织之间的粘连，使创面经腹膜上皮潜行覆盖形成无粘连性修复，而后生物可吸收医用膜将在设计的时间内逐渐降解吸收。从而阻止门体断流术后食管胃底周围的粘连及侧支循环再形成，预防术后再出血的发生。

摘要： 一种门式断流装置属水利机械的改进。本装置由设有充水门的门、起吊设备、控制部件等组成。其门可安装在前池挡水墙壁上，从而解决了过流水头损失问题，又达到了断流可靠的目的。

摘要： 本实用新型公开一种液流电池用电流断流器，包括壳体、为电解液流入所述壳体提供通道的电解液进口管、为电解液流出所述壳体提供通道的电解液出口管以及将流入所述壳体的电解液通过旋转方式呈间歇式输出的电流断流部件。应用本实用新型的液流电池用电流断流器，整体结构精简；电流断流部件通过旋转方式让液流呈间歇式流动，这样就使电解液管路中的电解液成间歇式断开，即可消除旁路的泄漏电流。本实用新型还公开一种液流电池，在电泵的出口管道上增设液流电池用电流断流器，即可使闭合回路断开，让电解液呈间歇式一段一段的输入各电堆，使电解液管路中的电解液成间歇式断开，即可阻止液流电池因共用电解液而导致的旁路电流。