门脉高压症

摘要： 目的肝硬化是各种慢性肝病进展后的病理学阶段,失代偿期常以肝功能减退和门脉高压症为主要临床表现.非选择性β受体阻滞剂(NSBB)可有效降低门脉压力,是近30年来治疗肝硬化门脉高压症的主要方法之一.然而,NSBB改变血流动力学的作用常对患者的循环功能造成影响,是否应用NSBB及其用法用量需因人而异.本文综述了肝硬化患者合理应用NSBB及其争议问题的讨论.

摘要： cqvip:门静脉高压症是指各种原因导致的门静脉压力升高,临床表现为脾肿大、脾功能亢进症、食管胃底静脉曲张和腹水等临床症候群。根据病变部位的不同,门脉高压可分为肝前性、窦前性、窦性、窦后性和肝后性门脉高压[1]。引起门脉高压的最常见病因是肝硬化,属于窦性门脉高压,约占我国患者的80%~85%,而非肝硬化性门脉高压(non-cirrhotic portal hypertension,NCPH)是指患者有明显的门脉高压表现,但临床生化、影像学或组织学上无肝硬化证据的一组疾病,包括肝外门静脉闭塞症、先天性肝纤维化、特发性非硬化性门脉高压、肝窦阻塞综合征和布加综合征等[2]。NCPH患者与肝硬化门脉高压症患者在病因、治疗和预后方面有明显的不同,因此应重视对该组疾病的认识。本文对常见的NCPH疾病进行了简述,期待提高临床医生对该组疾病的认识。

摘要： 肝硬化门脉高压症是一种严重威胁人民健康的消化系统常见疾病,也是我国最严重的肝脏疾病负担。代偿期肝硬化无明显临床症状,中位生存时间超过12年,全因年死亡率1%~2%。失代偿期肝硬化以门脉高压并发症和肝功能减退为临床特征,常表现为腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征和肝癌等并发症,年病死率10%~20%,5年生存率不足20%^([1])。

摘要： 目的分析总结30岁以下食管胃静脉曲张(GOV)患者的临床特点。方法2015年1月~2020年12月解放军总医院第一医学中心消化内科医学部收治的61例30岁以下GOV患者,提取、分析和总结其临床资料。结果在61例GOV患者中,肝硬化门静脉高压症27例(44.3%),其中隐源性肝硬化占40.7%,乙型肝炎肝硬化占33.3%,和非肝硬化性门静脉高压(NCPH)34例(55.7%),其中以门静脉海绵样变占61.8%;基于内镜下静脉曲张LDRf分型,在位置方面主要以Le/g型多见(77.1%),在直径方面,D1.0占41.0%,在出血风险方面,Rf1分级占77.1%;针对GOV治疗,以二级预防治疗为主(85.7%),多采用组织胶或硬化剂注射或套扎联合治疗(66.1%);NCPH患者GOV再出血比例为11.8%,显著低于肝硬化组的29.6%(P<0.01)。结论30岁以下人群GOV患者以NCPH居多,其中以各种原因引起的门脉海绵样变最多见。NCPH患者并发GOV经内镜治疗后再出血发生率显著低于肝硬化患者。

摘要： 食管胃静脉曲张是肝硬化门脉高压常见的并发症之一。胃静脉曲张(gastric varices,GV)的发生率明显低于食管静脉曲张,在门脉高压症患者中的发生率约10%~50%,出血率约10%~36%,再出血率达34%~89%,但病死率高达25%~55%[1-2]。因此根除胃静脉曲张至关重要。目前胃静脉曲张的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗和介入治疗,包括经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)和球囊封堵逆行静脉闭塞术(balloon⁃occluded retrograde transvenous obliteration,BRTO)[3]。虽然胃静脉曲张出血是一个严重的事件,但对于其最佳治疗方法还没有全球共识。

摘要： 慢性弥漫性肝病不仅出现肝炎、肝纤维化等一系列病理表现,还影响着肝脏血液循环,当肝纤维化形成时,肝脏血液循环障碍主要体现肝内外血管血流动力学变化,可一定程度反映疾病进展程度。本文主要对近年来对肝脏血液循环相关研究进行综述,进一步了解肝血流特征和肝内外血流动力学改变病理生理机制,以期对于肝脏病变诊断及临床诊治提供参考。

摘要： 目的:探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)加胃冠状静脉栓塞术(GCVE)治疗门脉高压症的疗效.方法:选择2019年8月～2020年4月本院收治的门脉高压症患者80例,以随机数字表法将其分为两组.其中对照组40例单纯应用TIPS治疗,研究组40例应用TIPS联合GCVE治疗.结果:治疗后研究组门静脉压力与管径低于对照组(P0.05).结论:TIPS加GCVE治疗门脉高压症疗效确切,适于临床应用.

摘要： 目的 探讨采用经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗乙型肝炎肝硬化并发门脉高压症(PHT)患者的疗效及其对血流动力学的影响.方法 2017年1月～2019年5月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发PHT患者96例,被随机分为两组,分组接受TIPS或腹腔镜下脾切除联合门奇静脉断流术治疗.采用ELISA法检测血清缺氧诱导因子-1α(HlF-1α)、金属基质蛋白酶2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF),使用彩色多普勒超声诊断系统检测门静脉直径(PVD)、门静脉血流流量(PVF)和门静脉血流流速(PVV).结果 治疗后,TIPS组血清白蛋白水平为(36.3±3.6)g/L,血氨水平为(92.1±4.5)μmmol/L,显著高于开腹手术组[分别为(32.6±3.1)g/L和(54.2±5.6)μmmol/L,P0.05).结论 采用TIPS术治疗乙型肝炎肝硬化并发PHT患者可改善门脉血流动力学参数,防止再出血,但有导致血氨升高和发生肝性脑病之虞,应该注意防治.

摘要： 目的 探究 α1肾上腺素能受体(α1 AR)阻滞剂在降低肝硬化门脉高压中的作用.方法 采用随机数字表法将50只小鼠分成5组,肝硬化小鼠造模采用四氯化碳(CCl4)造模法,α1 AR阻滞剂选用多沙唑嗪.分为5组:橄榄油组;CCl4组;CCl4+多沙唑嗪2.5 mg/(kg·d)组;CCl4+多沙唑嗪5 mg/(kg·d)组;CCl4+多沙唑嗪10 mg/(kg·d)组.干预结束后,进行门静脉压力测定,并进行统计学分析.结果 α1 AR阻滞剂(多沙唑嗪)可降低肝硬化小鼠的死亡率.与橄榄油组相比,其他4组小鼠的门静脉压力均有明显增高(P均<0.05).与CCl4组相比,CCl4+多沙唑嗪2.5 mg/(kg·d)组及CCl4+多沙唑嗪5 mg/(kg·d)组的小鼠门静脉压力水平均有降低,但差异均无统计学意义.与CCl4组相比,CCl4+多沙唑嗪10 mg/(kg·d)组的小鼠门静脉压力水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 α1AR阻滞剂(多沙唑嗪)可抑制肝硬化小鼠门静脉压力升高,降低肝硬化小鼠的死亡率,可能为肝硬化门脉高压的治疗提供新思路.

摘要： 目的 探讨颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)采用覆膜支架术后支架CT测量参数与支架失功能的相关性分析.方法 收集我院2015年9月至2017年9月共43例肝硬化门静脉高压症应用Fluency支架行TIPS的患者.采用多层螺旋CT血管成像图测量支架肝静脉端及门静脉端角度(a1、a2)、支架进入下腔静脉的长度(L1)和进入肝静脉及门静脉的总长度(L2、L4)、肝静脉、门静脉穿刺点位置血管的直径(L3、L5).采用t检验分析各参数与通畅性的关系.结果 43例患者TIPS术后6个月、12个月支架累积分流道通畅率分别为90.7％、83.7％;通畅组和支架失功能组的a1、a2、L2、R1(L2/L3)与分流道通畅性相关并有统计学意义(P<0.05);两组的L1、L4、R2(L4/L5)与通畅性无统计学意义.结论 应用非专用覆膜支架行TIPS,支架两端中轴线与相应桥接的肝静脉及门静脉轴线间的角度越接近180°;肝静脉端支架释放长度为肝静脉穿刺点处肝静脉直径的2倍可有效降低支架肝静脉端"盖帽"的发生率,提高TIPS术后分流道通畅率.

摘要： 在对63例血吸虫病门脉高压症患者进行内科治疗及护理过程中,通过严密观察患者的病情变化,及时解决患者需要,细心了解患者的心理,并做好患者的心理护理、一般护理、腹水护理、消化道出血护理、肝昏迷护理及健康教育.

摘要： 目的:评价食管下段梯状环形缝扎黏膜下血管及胃底折叠术治疗晚期血吸虫病门脉高压症的安全性和有效性,探讨术式选择.rn 方法:分析2005年1月至2007年9月潜江市二医院治疗81例晚期血吸虫病门脉高压症的临床资料.其中门奇断流术44例,食管下段梯状环形缝扎黏膜下血管及胃底折叠术37例.术后均得到随访和胃镜复查.随访时间为12个月.rn 结果:两组间术后一年内再出血率P≤0.01,术后胃镜由中重度食管静脉曲张转为轻中度食管静脉曲张P≤0.01,差异有统计学意义.rn 结论:食管下段梯状环形缝扎黏膜下血管及胃底折叠术与门奇断流术同样安全,且其一年内食管静脉曲张程度和再出血率显著下降,该术式安全、有效可作为治疗晚期血吸虫病门脉高压症的常规方法.

摘要： 门脉高压症时,门体之间侧支血管扩张,形成多处门体循环,尤其是食管胃底静脉曲张,常导致上消化道出血,严重危及患者健康和生命.目前以外科手术治疗为主,选择性贲门周围血管离断术加食管下段横断术是近年来提出的一种新的门奇断流术式.本文通过CT三维重建联合实时超声对其术后效果进行全面的评估,观察术前至术后九月的门静脉系统整体情况,有无新生血管形成及此过程中门静脉血流的变化.探讨该手术方式断流的彻底性,效果的可靠性及持久性,同时了解CT三维重建联合实时超声在术后效果评估中的价值.

摘要： 当门脉高压症同时存在肝硬化合并PVT时，需要针对PVT进行针对性的处理。近年不少高质量的研究评价了各种方式对于肝硬化合并PVT的门脉高压症治疗效果，当中较为认可的治疗方式包括抗凝治疗和经颈静脉门体分流术，选择PVT的治疗方式应评估各项治疗策略的危险/效益比，从控制门静脉高压预防门脉高压并发症和促进门静脉再通两个方面整体把握。对于肝代偿功能较好，门脉高压并发症尚不严重应首选抗凝治疗。而对于较严重的门脉高压并发症，应先控制门静脉高压并发症，采取有效措施预防食管胃曲张静脉再出血的情况下，再考虑抗凝治疗。

摘要： 目的：探讨全腹腔镜下贲门周围血管离断术的技巧和方法.方法：2007年5月～2012年12月,采用完全腹腔镜的方法,对62例肝硬化门脉高压并上消化道出血的患者行贲门周围血管离断术.结果：61例在全腔镜下完成,l例需手辅助.手术时间170～450min,平均255m in.术中失血50～1100ml,平均453ml.2例术后肝功能衰竭死亡.术后住院8～21d,平均10.7 d.病人术后随访3～25个月,2例再出血,1例出现原发性肝癌.结论：全腹腔镜下贲门周围血管离断术治疗门脉高压症是一种安全、微创、可行的方法.

摘要： 门静脉高压症病死率较高,食管静脉破裂出血是门静脉高压症最严重的并发症,可以直接影响患者的生命.自1991年Delaitive等报道首例腹腔镜脾切除(Video Splenctomy,LS)以来,随着腔镜技术的不断成熟,腹腔镜下脾脏切除和断流术已成为治疗门静脉高压症的主要术式.体位依据医生的习惯不同，目前国内常用的体位是右侧斜卧位，右侧斜卧位时因脾脏重力作用向右内侧翻，可增加手术视野，术中用无损伤钳将脾脏托起并拨向右内侧，可将脾肾韧带及脾门上、下两侧血管显露，减少术中脾脏包膜撕破致出血的机会。手术戳孔中。选择常选用四孔法:A孔(脐缘上10mm皮肤切口)，B孔(左锁骨中线肋缘下2cm处10mm皮肤切口)，C孔(剑突下10mm皮肤切口)，D孔(右锁骨中线上肋缘2cm处5mm皮肤切口)，涉及到具体穿孔的位置可以根据体位，脾脏大小及术中情况灵活调整。该例患者肥胖、巨脾，将戳孔位置调整B孔于左锁骨中线肋缘下10cm处，D孔于左锁骨中线肋缘下7cm处。由于要行胆囊切除，增加右侧锁骨中线下处5mm皮肤戳孔。脾切除术中容易发生大出血的部位是脾，防止该处出血是手术的重要保障，在手术中先从脾下极游离再处理脾胃韧带、脾肾韧带，使整个脾脏周围逐步游离后用无损伤钳托起脾脏后用腔镜下直线切割闭合器处理脾蒂，术中用能量平台和超声刀处理责门周围血管，能量平台可以处理7mm以下的任何动静脉。有人认为在解剖食管下端时应强调游离至贲门5cm以上位置，对于较粗的血管尽量Hemi-lok夹闭后离断，否则用超声刀离断可能会导致大出血。

摘要： 目的:评估食管下段梯状环形缝扎黏膜下血管及胃底折叠术后门脉高压症并发上消化道出血效果.rn 方法:分析2006年-2011年75例晚期血吸虫病门脉高压症患者行贲门周围血管离断术加食管下段梯状环形缝扎黏膜下血管及胃底折叠术(联合组),术前术后胃镜对比,术后每年随访.并设选择性贲门周围血管离断术为对照组,比较两术式的效果及预后.rn 结果:联合组术后胃镜复查有效率81％,术后随访再出血2例,发生率2.67％,与对照组比较有明显统计学差异.rn 结论:食管下段梯状环形缝扎黏膜下血管及胃底折叠术对预防术后再出血效果明显,且术式安全,可作为治疗晚期血吸虫病门脉高压症的常规手术方式.

摘要： 目的：探讨腹腔镜联合输尿管镜下胆总管探查取石术(laparoscopic commonbile duct exploration)LCBDE的临床价值和可行性.方法：总结分析我院2011年l1月至2012年11月共16例肝内外胆管结石患者,行腹腔镜胆总管探查联合应用输尿管镜及腔内碎石取石的临床资料.结果：16例均顺利完成LCBDE,无中转开腹,手术时间90min-240min,平均150min.术后一例并发胆漏；一例右肝内3级胆管残留结石,其余均恢复顺利,术后5-7天出院,随访1-10个月无结石残留、复发、胆管狭窄及其他严重并发症.结论：腹腔镜联合输尿管镜结合腔内碎石技术治疗肝内外胆管结石,具备创伤小、并发症少、安全高效、残石率低等优点,有很高的实用性。

摘要： 动静脉瘘是一种门脉高压的少见的原因,并且,多发的动静脉瘘在临床上是相当少见的。本文结合1例临床病例资料，研究了由复杂性动静脉瘘引起的门脉高压的临床诊断及治疗，表明：动静脉瘩的早期诊断和治疗可以预防门脉高压及其并发症的发生和发展。

摘要： 动静脉瘘是一种门脉高压的少见的原因,并且,多发的动静脉瘘在临床上是相当少见的。本文结合1例临床病例资料，研究了由复杂性动静脉瘘引起的门脉高压的临床诊断及治疗，表明：动静脉瘩的早期诊断和治疗可以预防门脉高压及其并发症的发生和发展。

摘要： 本实用新型公开了一种制备肝外门脉高压动物模型的套管，包括套管本体，套管本体外部沿着轴线方向设置有第一组固定线和第二组固定线；第一组固定线包括依次连接的第一固定线、第一中段连接线以及第二固定线，第一中段连接线沿套管本体的轴向设置于套管本体的内部，第一固定线和第二固定线各自远离第一中段连接线的一端为自由端；第二组固定线包括依次连接的第三固定线、第二中段连接线以及第四固定线，第二中段连接线沿套管本体的轴向设置于套管本体的内部，第三固定线和第四固定线各自远离第二中段连接线的一端为自由端。本实用新型能够解决目前采用丝线直接结扎门静脉主干的方法制备肝外门脉高压动物模型时失败率高、手术操作难度大的问题。

摘要： 本发明公开了一种阿尔维林在制备预防或治疗门脉高压症的药物中的应用。本发明通过构建三种大鼠肝硬化门脉高压症模型：硫代乙酰胺模型、四氯化碳模型、二甲基亚硝胺模型，研究结果表明，阿尔维林在15mg/kg每日灌胃三种肝硬化门脉高压症模型大鼠后，能够明显降低不同肝硬化门脉高压症模型大鼠的门静脉压力。由此可见，阿尔维林可以用于治疗实验性肝硬化门脉高压症，进一步地，阿尔维林还可以用于治疗食管‑胃底静脉曲张及破裂出血、腹水、肝性脑病等门脉高压症。

摘要： 快速制备犬门脉高压症动物模型的复合试剂，由颗粒状医用聚氨酯、分析纯四氢呋喃、四氯化碳溶液混合制成，制备工艺为：先将颗粒状医用聚氨酯清洗并干燥后置入可密封的玻璃容器内；在玻璃容器内加入分析纯四氢呋喃，密封，室温静置；再加入四氯化碳溶液，震荡混匀，即可；通过在B超引导下穿刺门静脉或小切口开腹下穿刺门静脉一次注射该复合试剂，即可瞬时建立门脉高压症动物模型，复合试剂中的有机溶剂与血液中的水分相容，使聚氨酯成分迅速析出，阻碍门静脉血液流动使门静脉压力增高；同时四氯化碳使肝脏出现肝硬变，从而稳定增高的门静脉压力，本发明具有速度快、损伤小、操作简单、成功率高的优点。

摘要： 本发明公开了一种用于肝纤维化及门脉高压症的中药组合物，该组合物以甘草浸膏1重量份，丹参2～7重量份为原料药制成。制备方法为取丹参粉碎，热水提取；合并提取液，冷冻，过滤；滤液通过大孔吸附树脂柱，用水洗柱，弃去洗脱液；然后用40%乙醇洗脱，收集洗脱液；减压浓缩至干，得丹参干浸膏；将丹参干浸膏与甘草浸膏混合，加入常规辅料，制备成临床可接受的剂型。本发明还可以甘草酸盐与丹酚酸盐直接作原料药制备得到。本发明组合物能够显著降低肝纤维化的门静脉压力，这对于慢性肝炎肝纤维化、肝硬化患者伴发的门脉高压症来说，具有非常重要的临床价值，填补了该病理状态药物治疗的空白。

摘要： 本发明公开了一种阿尔维林在制备预防或治疗门脉高压症的药物中的应用。本发明通过构建三种大鼠肝硬化门脉高压症模型：硫代乙酰胺模型、四氯化碳模型、二甲基亚硝胺模型，研究结果表明，阿尔维林在15mg/kg每日灌胃三种肝硬化门脉高压症模型大鼠后，能够明显降低不同肝硬化门脉高压症模型大鼠的门静脉压力。由此可见，阿尔维林可以用于治疗实验性肝硬化门脉高压症，进一步地，阿尔维林还可以用于治疗食管‑胃底静脉曲张及破裂出血、腹水、肝性脑病等门脉高压症。

摘要： 本发明提供了一种用于治疗肝硬化门脉高压症术后血栓形成的药物，其特征在于原料药包括丹参、当归、川芎、赤芍、生地黄、桃仁、香附、川牛膝、百合、乌药、炒白术、党参、茯苓、茵陈、柴胡、陈皮、法半夏、三七、牡丹皮、泽泻、甘草。采用本发明提供的药物能够能有效减少脾切除术后血小板升高所引起的门静脉系统血栓形成，改善门静脉系统血流动力学，疗效综合评价优于西药，充分显示了本发明的优势。

摘要： 快速制备犬门脉高压症动物模型的复合试剂，由颗粒状医用聚氨酯、分析纯四氢呋喃、四氯化碳溶液混合制成，制备工艺为：先将颗粒状医用聚氨酯清洗并干燥后置入可密封的玻璃容器内；在玻璃容器内加入分析纯四氢呋喃，密封，室温静置；再加入四氯化碳溶液，震荡混匀，即可；通过在B超引导下穿刺门静脉或小切口开腹下穿刺门静脉一次注射该复合试剂，即可瞬时建立门脉高压症动物模型，复合试剂中的有机溶剂与血液中的水分相容，使聚氨酯成分迅速析出，阻碍门静脉血液流动使门静脉压力增高；同时四氯化碳使肝脏出现肝硬变，从而稳定增高的门静脉压力，本发明具有速度快、损伤小、操作简单、成功率高的优点。

摘要： 一种快速制备犬门脉高压症动物模型的方法，先配制聚氨酯-四氢呋喃-四氯化碳溶液，三种物质混合于玻璃容器内，密封，室温静置，然后轻微震荡，使用时用玻璃注射器吸取聚氨酯-四氢呋喃-四氯化碳溶液，常规麻醉后在B超引导或小切口开腹下直接穿刺门静脉缓慢注射该溶液，术后常规饲养实验动物即可，本发明通过配置聚氨酯-四氢呋喃-四氯化碳溶液，在B超引导下穿刺门静脉或小切口开腹下穿刺门静脉注射该溶液，即可瞬时建立门脉高压症动物模型。这种方法建立门静脉高压症动物模型具有速度快、损伤小、操作简单、成功率高、适应于各种目的的门脉高压症研究。

摘要： 本发明公开了一种用于肝纤维化及门脉高压症的中药组合物，该组合物以甘草浸膏1重量份，丹参2～7重量份为原料药制成。制备方法为取丹参粉碎，热水提取；合并提取液，冷冻，过滤；滤液通过大孔吸附树脂柱，用水洗柱，弃去洗脱液；然后用40％乙醇洗脱，收集洗脱液；减压浓缩至干，得丹参干浸膏；将丹参干浸膏与甘草浸膏混合，加入常规辅料，制备成临床可接受的剂型。本发明还可以甘草酸盐与丹酚酸盐直接作原料药制备得到。本发明组合物能够显著降低肝纤维化的门静脉压力，这对于慢性肝炎肝纤维化、肝硬化患者伴发的门脉高压症来说，具有非常重要的临床价值，填补了该病理状态药物治疗的空白。

摘要： 本发明涉及一种基于机器学习的门脉高压无创评估方法及系统,属于医学图像处理技术领域。方法包括：S1：获取门脉高压症的图像数据并对所述图像数据进行预处理；S2：对预处理后的图像数据运用卷积神经网络进行病灶区域分割，得到门脉高压病灶区域；S3：对所述门脉高压病灶区域进行影像组学特征提取和特征矩阵构建，采用集成学习训练多个基础分类器，得到门脉高压无创评估模型；S4：调用所述门脉高压无创评估模型，对待评估的图像数据进行评估，输出门脉高压无创评估结果。本发明具有较高的灵敏度和准确性，可以帮助指导PH患者的快速诊断，进而缩短PH患者的治疗时间，具有较好的临床实用性。