门脉高压

摘要： 目的 探讨加速康复外科护理(ARSN)干预在门脉高压患者脾切除术后预防深静脉血栓(DVT)形成护理中的应用效果.方法 以80例接受脾切除术的门脉高压患者为对象,随机分为观察组(ARSN)与对照组(常规护理).对比两组DVT发生率.结果 观察组肛门排气时间、首次下床活动时间、疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组DVT发生率为2.50％,低于对照组15.00％(P<0.05).两组干预后D-D水平均升高,观察组低于对照组(P<0.05).观察组住院时间、费用低于对照组(P<0.05).结论 ARSN可减少门脉高压患者脾切除术后DVT的发生,缩短住院时间,促进快速康复.

摘要： 肝纤维化是肝组织损伤的过度修复反应,见于各种慢性肝病,若持续发展,则转变为肝硬化甚至肝癌,导致门脉高压和肝功能衰竭,属于临床顽症。得益于近半个世纪的深入研究,使人们对此病的认识发生了根本转变,既往认为该病进行性发展,目前认为肝纤维化和早期肝硬化是可逆的,对肝纤维化进行早期诊断和治疗能够阻断其向肝硬化及肝癌方向发展。新的认识催生新的行动。针对肝纤维化的新药研发和新防治策略因此不断涌现,客观上要求了解肝纤维化的动态变化,以便判断药效和方法优劣。

摘要： 目的探讨合并肌少症及2型糖尿病(T2DM)的门脉高压患者TIPS术的预后及影响因素,以提高临床治疗效果。方法回顾性搜集我院2016年2月-2021年10月,236例成功施TIPS术的肝硬化门脉高压症合并肌少症患者病例资料,按照是否合并T2DM分组,合并T2DM组40例、不合并T2DM组196例。利用Kaplan-Meier曲线分析两组的预后情况(再出血、显性肝性脑病、支架功能障碍、死亡),采用COX比例风险模型分析相关的影响因素。结果Kaplan-Meier分析发现,合并T2DM组的显性肝性脑病的累积发生率高于不合并T2DM组(HR:0.540,95%CI:0.260~1.140,P=0.039)。COX多因素分析结果显示,合并T2DM(HR:1.929,95%CI:1.042~3.570,P=0.036)、血白蛋白(HR:0.937,95%CI:0.891~0.984,P=0.010)及肌酐(HR:1.003,95%CI:1.001~1.005,P=0.002)是影响肝性脑病发生的独立危险因素。结论是否合并T2DM、基线血白蛋白和肌酐水平是TIPS术后显性肝性脑病发生的独立危险因素,肌少症合并T2DM的肝硬化患者TIPS术后显性肝性脑病的累积发病率较高。

摘要： 重症急性胰腺炎(SAP)的常见局部并发症包括胰腺及周围组织坏死、胰腺及胰周脓肿、胰腺假性囊肿等,SAP还可能发生器官功能衰竭、胰性脑病、腹腔间室隔综合征等全身并发症。乳糜腹水是SAP的罕见并发症,治疗较为困难,近20年内鲜见文献报道。SAP引起门脉高压并发乳糜腹水更为罕见,目前仅见国外文献报道3例,现将清华大学附属北京清华长庚医院收治的1例患者报道如下。

摘要： 人物档案邢卉春:医学博士,二级主任医师,教授。主要研究方向是肝硬化发病机制及诊疗研究,在肝硬化肠道微生态、肝纤维化无创诊断等方面有较深入研究。中华医学会肝病学分会委员;中华预防医学会感染性疾病防控分会委员;中国中西医结合学会肝病专业委员会常委;北京医学会肝病学分会常委;北京医师协会门脉高压医师分会副主任委员;北京医师协会感染病医师分会常务理事;中国医疗保健国际交流促进会肝胆疾病分会副主任委员。

摘要： 肝炎肝硬化是由于病毒性肝炎导致肝细胞坏死、肝纤维化、肝小叶结构破坏和假小叶形成,使得肝脏逐渐变形、变硬,而发展为肝硬化的疾病[1]。其早期症状不明显,随着肝功能损害和门脉高压,会出现上消化道出血、肝性脑病、癌变等并发症,危及患者生命安全[2]。目前临床上常用药物进行治疗,阿德福韦酯是抗乙肝病毒药物,能够有效抑制乙肝病毒的复制;拉米夫定对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用。

摘要： CT检查除了日常全身软组织、骨与关节等普通扫描外,还可进行增强扫描,将对比剂经静脉团注,使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加,从而提高病变显示率。增强扫描还可以清晰显示血管,门脉高压患者侧枝循环形成、门体分流建立,门静脉CT血管造影(CTA)检查能清晰显示侧枝循环状况,有助于帮助临床了解患者病情、分析门脉高压成因并指导治疗和评价疗效。

摘要： 目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发乳糜腹水患者的临床特点。方法纳入我院及近10年文献报道的AP合并乳糜腹水的患者。对患者的临床特点、并发症、治疗方法、治疗效果等临床资料进行整理及统计,根据是否合并门脉高压分为门脉高压组、非门脉高压组。结果纳入我院患者1例及文献报道病例19例,共20例。(1)临床特点:20例患者中男11例,女9例,年龄(60.65±12.27)岁(39~80岁)。引起乳糜腹水的多为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),AP发生至发现腹水时间为2~690 d,腹水TG水平为4.12~90 mmol/L,均高于血浆2~8倍,两组患者在病因、发现腹水距胰腺炎发生时间、腹水TG水平方面差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)并发症:20例患者中共有9例(45.00%)合并胰腺假性囊肿,两组假性囊肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。门脉高压组有3例合并血栓(包括门静脉、肠系膜上静脉、肺动脉血栓),非门脉高压组无血栓形成病例,差异有统计学意义(P0.05),两组均无死亡病例。治疗方式包括:(1)9例经全肠外营养+生长抑素/奥曲肽+腹水引流治疗,其中8例治愈,1例保守治疗效果不佳,予门脉支架解除门脉高压后恢复;有2例复发;(2)2例予无脂肠内营养配合肠外营养+生长抑素治愈;(3)5例予无脂肠内营养+腹水引流治疗,3例治愈,2例效果不佳,改为全肠外营养+生长抑素后治愈。(4)2例予脾静脉/门静脉支架置入后门脉高压解除,治愈。(5)1例在胆囊术中偶然发现,腹水量极少,未治疗3 d后自愈。(6)1例经外科胰周坏死组织清创+全肠外营养+生长抑素+腹水引流治愈。两组保守治疗治愈率分别为25.00%及93.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)AP并发乳糜腹水患者多为中老年,性别无差异,引起乳糜腹水的多为SAP。(2)合并门脉高压的患者合并血栓事件、门脉系统狭窄发生率高,乳糜腹水的主要因素为门脉高压。(3)无脂肠内营养、全肠外营养、生长抑素等保守治疗在非门脉高压患者中均有肯定的疗效,门脉高压患者多需介入手段解除门脉高压方可治愈,整体预后较好。

摘要： 肝硬化包括两个主要阶段:代偿期和失代偿期,其中失代偿期死亡率较高。腹水、静脉曲张出血、肝性脑病是肝硬化失代偿期的标志,由门脉高压引起。代偿期肝硬化患者的治疗方法和管理主要集中在内镜下高危静脉曲张患者出血的预防。最近的研究表明,对于肝硬化和临床意义显著的门静脉高压患者中,通过非侵入性措施如肝硬度和血小板计数,可以预测包括静脉出血在内的所有失代偿事件的发生。在这些患者中,非选择性β受体阻滞剂已被证明可以预防腹水生成和静脉曲张生长。在本综述中,概述了肝硬化风险分层,门脉高压的定义,代偿期肝硬化伴门脉高压的治疗,急性静脉曲张出血的治疗以及静脉曲张出血复发的预防策略。

摘要： 病例1,患者女性,67岁,主因“乏力、腹胀1年余,呕血1d”入中日友好医院。患者1年多前就诊当地医院考虑“肝硬化、腹水”,建议患者行肝穿刺活检明确病因,患者拒绝,予利尿消肿后出院。1d前外出聚餐后呕血1次,色鲜红,量不详,随即就诊于我院。查生化:谷丙转氨酶(ALT)15IU/L、谷草转氨酶(AST)22IU/L.

摘要： 目的：探讨腹外加压应用于门脉高压脾切除、贲门周围血管离断术患者腹腔内出血的临床效果;方法：回顾性分析本院2012年4月-2016年11月普外科收治肝硬化、门脉高压患者,腹内出血患者采用腹外加压止血,观察患者休克指数、腹腔引流量、血小板计数、血红蛋白水平等;结果：患者加压后12小时休克指数、腹腔引流量较加压前显著降低,加压后膀胱压力、红细胞计数、血红蛋白水平及血小板计数显著升高,腹腔引流量加压后逐渐降低,P均＜0.05;结论：腹外加压应用于贲门周围血管离断术/分流术、脾切除术患者腹腔内出血可显著降低休克指数、提升血小板、血红蛋白水平,降低患者死亡率,值得借鉴.

摘要： 原发病-克罗恩病患者病史较长，结合反复发作性腹痛、腹泻的病史先后取得3次病理，均提示克罗恩病，目前克罗恩病诊断明确。回顾患者病史，发病年龄24岁，病变部位为回结肠，且因肠穿孔、肠屡进行右半结肠切除术，提示该患者克罗恩病分型为A2L3B3，CDAI:4分，考虑为轻度度活动期。肝硬化患者肝功异常，表现为ALP,GGT升高，ALT,AST正常，结合胃镜提示食管静脉曲张，肝脏弹性检测(肝纤维化E=28.1kpa)，考虑与肝硬化一门脉高压诊断明确，病毒性肝炎，完善病毒系列检查己除外。无淤血肝、寄生虫、酒精肝、脂肪肝等病史，均不支持。克罗恩病少部分可出现肝脏淀粉样变，继发出现门静脉回流受限，引起门脉高压，导致食管静脉曲张及脾大，并进一步引起血小板的减少。慢性肝脏病变:任何慢性消耗性疾病或免疫性疾病(包括克罗恩病)均会出现这种非特异性肝脏改变。肝小叶结构发生改变，肝细胞肿胀，可能导致门脉血回流不畅，压力升高，该患者出现食道静脉曲张，经过门面宽度14mm(正常高值)考虑存在门脉高压，也是脾大的主要原因。最终肝脏活检可以明确肝脏病理情况，免疫组合对诊断亦有很大帮助。

摘要： 目的：观察"消臌贴膏"在肝区外敷联合肝病治疗仪照射治疗肝硬化门脉高压的的临床疗效.rn 方法：60例肝硬化住院患者完全随机分为治疗组、对照组,每组患者各30例.治疗组是在西医常规治疗基础上给予"消臌贴膏"肝区外敷联合DSG-Ⅰ型肝病治疗仪治疗;对照组是在西医常规对症支持治疗基础上单独使用DSG-Ⅰ型肝病治疗仪治疗.治疗前后运用彩色多普勒观察门脉血流动力学的变化,并观察患者的主要症状量化积分变化和临床总疗效情况,以一个月为一疗程.rn 结果：两组经治疗后,治疗组门静脉主干内径、血流速度及门脉血流量改善程度优于对照组(P＜0.01或P＜0.05);治疗组在改善胁痛、腹胀、倦怠乏力、小便发黄、身目发黄症状方面有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),但食欲、睡眠症状无统计学意义(P＞0.05);治疗组总有效率93.3％,对照组70％,治疗组优于对照组(P＜0.05).rn 结论："消臌贴膏"联合肝病治疗仪治疗肝硬化门脉高压,比单纯运用肝病治疗仪更能有效地减轻肝硬化患者的临床症状,降低门脉高压、促进门静脉血液循环,且简易价廉,无不良反应.

摘要： 选取13例肝癌患者,同时伴有肝硬化门脉高压症伴有食管胃底静脉曲张出血(术前均经胃镜证实),其中男性10例,女性3例,年龄39～71岁,中位年龄51.2岁,术前临床资料完整,患者病情稳定,无绝对介入禁忌症.经皮肝穿刺门静脉，引入导管造影后根据情况选用不同规格的弹簧圈进行胃冠状静脉栓塞(PTVE)，并进一步证实有无其他迂曲的食管胃底静脉或脾静脉分支，如有一并进行栓塞。同时经股动脉行部分脾动脉栓塞术(PSE)，借助微导管超选择进入脾脏下极供血动脉，以明胶海绵颗粒栓塞至脾脏实质显影明显缩小。用测压管对术前术后门静脉主干及脾静脉压力进行测量，术后随访观察，复查胃镜，观察食管胃底静脉曲张的动态变化。结果显示经皮经肝胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉栓塞术是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张安全有效的方法，能够减少再次出血的发生。

摘要： 根据2007年1月-2010年1月到我院消化科住院的患者资料,分析肝硬化门脉高压并发上消化道出血时间的特点,加强出血高发时间段、出血早期、出血期及出血恢复期的观察,加强出血高危人群的防护措施，加强心理护理，进行健康指导，旨在减少出血发生率,提高前救成功率和降低出血死亡率.

摘要： 本文阐述了肝静脉压力梯的临床意义是衡量门脉高压严重程度不可替代的指标，能预测肝硬化并发症的出现，是指导药物干预的重要指标。且在曲张静脉根治性套扎后，HVPG可进行再出血的预测，同时，它也是评估慢性肝病预后和纤维化是一个重要指标。

摘要： 目的：通过监测肝硬化患者在内镜下治疗过程肝脏弹性值、脾脏弹性值的动态变化，并与患者治疗剂量进行相关分析，探讨超声弹性成像在内镜治疗过程中评价门脉压力的价值。方法：连续选取解放军总医院消化内科行内镜下组织胶治疗的患者60例。所有患者均于治疗前一日、治疗后一日及末次治疗后1周、2周及1月行超声检查，采用十点取均值法测定其肝脏弹性值、脾脏弹性值，绘制肝脏弹性值及脾脏弹性值的变化曲线，并分别与其治疗剂量进行关联性分析。结论: 1.肝脏弹性值及脾脏弹性值均可较为敏感的反应门脉高压患者在治疗过程中门脉压力的动态变化。2.肝脏弹性值及脾脏弹性值与患者治疗剂量之间存在良好的相关性，可指导临床治疗。

摘要： 门脉高压患者发生的食管静脉曲张破裂出血，病情危重，死亡率高.常用血管活性药物如生长抑素及其类似物、特利加压素等不能有效止血时，必须使用三腔二囊管填压紧急止血。本患者气囊压迫止血有效，但一周中间隙放气即又发生大量出血，表明食管及/或贲门部破裂的曲张静脉压力高，气囊放气后重新出血。外科急会诊认为病人全身情况太差，无法施行外科手术止血。经周密准备后，遂拔出三腔二囊管，立即插入富士高清电子胃镜，见食管下段曲张静脉喷射性活动出血，内镜下紧急行出血曲张静脉内硬化剂注射止血治疗。注入硬化剂1%聚桂醇7ml，退针后仍有出血，显示硬化剂剂量不足。内镜下追加注射硬化剂5ml，出血停止，创面理想。该患者内镜治疗后未再出血，恢复顺利，一周后出院，拟择期再行内镜下治疗或外科手术。

摘要： 目的：总结分析先天性肝纤维化的临床病理特征.方法：回顾性分析48例经病理明确诊断为先天性肝纤维化的患者临床资料,总结其临床症状、体征、实验室化验检查特点及活检肝组织病理结果. 结果：48例患者均有门脉高压表现,10例曾有消化道出血,13例行脾脏切除术,40例化验肝功能正常或轻度异常.影像学检查提示10例存在肝肾囊肿.48例病理结果均提示先天性肝纤维化,其中11例合并先天性肝内胆管扩张(Calori's)病.结论：对于病因不明肝硬化,门脉高压与肝功损害程度不相符的患者,应考虑先天性肝纤维化的诊断.

摘要： 本研究旨在对门静脉及其分支的血流动力学进行更加深入的分析，为患者的门脉高压诊断和并发症找出合理的解释;同时，建立了一种新型的无创量化门静脉测压方法。这对于门脉高压患者病情的早期诊断、并发症的风险预测、术式选择和预后评估都具有重要意义。

摘要： 本申请涉及蛋白C在肝门脉高压治疗中的应用。本申请涉及蛋白C与门脉高压症的相关性研究，还涉及蛋白C抑制剂，包括miRNA。蛋白C抑制剂(miRNA)能够抑制肝细胞的增殖，并促进肝细胞的凋亡，这样能够使肝窦增生组织减小，以致门脉血流通畅，降低门脉压。这为门脉高压症(尤其是门静脉海绵样变)的治疗开拓了新的研究前景，为miRNA药物的深度开发和临床治疗提供了新的思路。

摘要： 本发明公开了一种阿尔维林在制备预防或治疗门脉高压症的药物中的应用。本发明通过构建三种大鼠肝硬化门脉高压症模型：硫代乙酰胺模型、四氯化碳模型、二甲基亚硝胺模型，研究结果表明，阿尔维林在15mg/kg每日灌胃三种肝硬化门脉高压症模型大鼠后，能够明显降低不同肝硬化门脉高压症模型大鼠的门静脉压力。由此可见，阿尔维林可以用于治疗实验性肝硬化门脉高压症，进一步地，阿尔维林还可以用于治疗食管‑胃底静脉曲张及破裂出血、腹水、肝性脑病等门脉高压症。

摘要： 本发明公开了一种用天然牛磺酸制备治疗肝硬化门脉高压的组合物及其制备方法，其特征在于，该中药制剂是由以下重量份数的原料制成：牛磺酸15～25份、丹参8～12份、枳壳20～30份、白术6～10份、灵芝15～25份、黄芪8～12份、莪术14～18份、白芍6～10份、陈皮4～8份、元胡8～12份。本发明药物的产品用于治疗肝硬化门脉高压效果显著，具有健脾益气、扶正固本，药效安全稳定，无任何毒副作用。

摘要： 本发明公开了一种治疗肝硬化门脉高压的中药制剂，是由以下原料药制备而成的：黄芪18~22克、莪术15~20克、三棱10~15克、川芎10~15克、丹参18~22克、地鳖虫8~12克、穿山甲8~12克、守宫12~16克、山慈菇15~20克、全蝎8~12克、牡蛎8~12克、僵蚕8~12克、茯苓18~22克、白芍18~22克、太子参12~15克、当归18~22克、山药18~22克、枸杞子18~22克；取各原料药放于砂锅中，加3~4倍药量重量倍数的水浸泡1~2小时，煎煮1~2小时，过滤，即得。本制剂中，莪术、川芎、丹参、穿山甲等活血化瘀，守宫、山慈菇、全蝎、牡蛎等软坚散结，茯苓、白芍、太子参、当归、山药、枸杞子健脾益气、扶正固本，诸药配伍，治疗肝硬化门脉高压效果显著。

摘要： 本发明涉及一种基于机器学习的门脉高压无创评估方法及系统,属于医学图像处理技术领域。方法包括：S1：获取门脉高压症的图像数据并对所述图像数据进行预处理；S2：对预处理后的图像数据运用卷积神经网络进行病灶区域分割，得到门脉高压病灶区域；S3：对所述门脉高压病灶区域进行影像组学特征提取和特征矩阵构建，采用集成学习训练多个基础分类器，得到门脉高压无创评估模型；S4：调用所述门脉高压无创评估模型，对待评估的图像数据进行评估，输出门脉高压无创评估结果。本发明具有较高的灵敏度和准确性，可以帮助指导PH患者的快速诊断，进而缩短PH患者的治疗时间，具有较好的临床实用性。

摘要： 本发明涉及无创测量领域，其公开了一种基于3D多通道卷积神经网络的肝硬化门脉高压无创评估方法，解决传统技术中有创测量方法风险大、费用高、操作难度大，而目前临床的无创预测模型仍然受各种干扰因素影响其准确性的问题。该方法包括：S1.获取肝硬化门脉高压患者门脉期的CTA图层序列图像；S2.对CTA图层序列图像进行预处理；S3.基于预处理后的CTA图层序列图像进行分割，获取肝脏、脾脏和门脉系统三维图像；S4.采用多通道3D卷积神经网络提取肝脏、脾脏和门脉系统三维图像的特征，以测量的肝硬化门脉高压患者的HVPG分级值作为输出进行训练，获得稳定的门脉高压预测模型；S5.通过稳定的门脉高压预测模型对患者的门脉压力进行评估。

摘要： 本申请涉及蛋白C在肝门脉高压治疗中的应用。本申请涉及蛋白C与门脉高压症的相关性研究，还涉及蛋白C抑制剂，包括miRNA。蛋白C抑制剂(miRNA)能够抑制肝细胞的增殖，并促进肝细胞的凋亡，这样能够使肝窦增生组织减小，以致门脉血流通畅，降低门脉压。这为门脉高压症(尤其是门静脉海绵样变)的治疗开拓了新的研究前景，为miRNA药物的深度开发和临床治疗提供了新的思路。

摘要： 本发明公开了一种阿尔维林在制备预防或治疗门脉高压症的药物中的应用。本发明通过构建三种大鼠肝硬化门脉高压症模型：硫代乙酰胺模型、四氯化碳模型、二甲基亚硝胺模型，研究结果表明，阿尔维林在15mg/kg每日灌胃三种肝硬化门脉高压症模型大鼠后，能够明显降低不同肝硬化门脉高压症模型大鼠的门静脉压力。由此可见，阿尔维林可以用于治疗实验性肝硬化门脉高压症，进一步地，阿尔维林还可以用于治疗食管‑胃底静脉曲张及破裂出血、腹水、肝性脑病等门脉高压症。

摘要： 本发明涉及一种治疗肝炎后肝硬化门脉高压的中药组合物，属于医药技术领域。该中药组合物包括如下重量份的原料：灯盏花9-15份、追风草6-12份、牛抄藤10-15份、山楂叶3-10份、藏红花1-3份、元胡5-9份、川芎3-10份、青风藤9-15份、蛤壳10-15份、白术3-15份、党参6-15份、紫苏梗5-10份、橘叶6-15份、郁金3-10份、枳壳3-9份、当归6-12份、白芍5-10份。该中药组合物具有祛风除湿、活血散瘀、理气通脉、软坚散结、消肿止痛、健脾益气、疏肝行气、消积解郁等功效，用于治疗肝炎后肝硬化门脉高压疗效显著，且药性温和，无任何毒副作用，安全性高。

摘要： 本实用新型公开了一种制备肝外门脉高压动物模型的套管，包括套管本体，套管本体外部沿着轴线方向设置有第一组固定线和第二组固定线；第一组固定线包括依次连接的第一固定线、第一中段连接线以及第二固定线，第一中段连接线沿套管本体的轴向设置于套管本体的内部，第一固定线和第二固定线各自远离第一中段连接线的一端为自由端；第二组固定线包括依次连接的第三固定线、第二中段连接线以及第四固定线，第二中段连接线沿套管本体的轴向设置于套管本体的内部，第三固定线和第四固定线各自远离第二中段连接线的一端为自由端。本实用新型能够解决目前采用丝线直接结扎门静脉主干的方法制备肝外门脉高压动物模型时失败率高、手术操作难度大的问题。