腹腔镜外科

摘要： 四川省乐山市金口河区人民医院是位于四川省小凉山彝族地区的一所二级甲等医院,医疗条件相对落后,腹腔镜技术等外科微创技术也较薄弱。笔者积极响应国家对口支援医疗薄弱地区的政策,于2021年作为支援帮扶队员到该院进行为期一年的“传帮带”工作。2021年3月下旬到2021年7月上旬,在中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地乐山基地(以下简称乐山基地)的大力支持下,笔者组织开展了金口河区第四期腹腔镜培训班。本文将培训班开办面临的主要问题、实践经验等简要分享如下。

摘要： 随着腹腔镜外科的快速发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗症状性胆石症的金标准[1]。虽然世界范围内已施行了大量LC,但结扎夹迁移的报道罕见,其中以钛夹移位居多。而Hem-o-lok迁移移位形成的胆总管结石是非常罕见的LC术后并发症。我院收治1例Hem-o-lok结扎夹移位形成胆总管结石患者,现将体会报道如下。

摘要： 目的 引入3D打印模型,探讨互联网+3D打印模型在腹腔镜外科基本技能培训中的应用.方法 以24名接受外科住院医师规范化培训的学员作为受试者,并随机分为4组.A、B、C、D组分别接受传统模型、 动物组织、3D打印模型、 互联网+3D打印模型的腹腔镜下基本技能训练,并采用动物组织样本和手术技能客观结构化评估量表(OSATS)评估训练效果.评估结束后,A、B、C三组追加其他两种模型培训,然后采用Likert五分类量表,评估传统模型和3D打印模型与真实组织的相似度.结果 3D打印模型在视觉、 触觉、 韧度、 进针力度、 打结张力方面均优于传统模型,更接近于真实组织.A、B、C、D组OSATS评分分别为17.92±0.74,22.17±1.60,21.92±1.20,21.58±1.07,组间比较差异有统计学意义(F=22.5,P<0.01).结论 互联网+3D打印模型明显优于传统模型,可以达到与采用动物组织或3D打印模型进行面授培训相当的培训效果.

摘要： 腹腔镜诞生已有百余年的历史,长期以来主要作为腹部疾病的诊断技术,作为诊断和治疗相结合使用仅仅有三十余年的时间,但由此产生的腹腔镜外科是外科尤其腹部外科领域的一场非常重要的技术变革,为推动外科学的发展起到了举足轻重的作用。回顾腹腔镜外科的发展历程,其经历了诊断性腹腔镜时代、治疗性腹腔镜时代和现代外科腹腔镜时代的三个时代,每个时代具有明显的独特时代内涵,与现代科学技术的发展息息相关。

摘要： 随着医学教育模式改革的发展,住院医师规范化培训已成为医学生毕业后教育的主要模式,专科医师规范化培训也已逐渐成为重要组成部分.目前,我国尚无统一标准的腹腔镜外科基础培训考核体系.作为普通外科住专培规范化培训基地,该课题组在前期培训积累的经验基础上,不断探索和优化腹腔镜外科规范化培训的教学模式、课程设计和考核体系,以便提高学员腹腔镜外科基础理论和技术水平,缩短临床学习曲线,提升腹腔镜外科基础规范化培训的水平和效果.

摘要： 目的 探讨比较同期的腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术临床效果.方法 回顾性分析2016年3月至2018年2月西安交通大学医学部附属咸阳市中心医院收治的62例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据手术入路分为腹腔镜组(LPD组,30例)和开腹组(OPD组,32例).观察比较两组围手术期情况,采用门诊和电话方式随访其肿瘤转归及生存状态,随访时间截止2018年12月.计数资料和率的比较采用X2检验;正态分布的计量资料以x±s表示,采用t检验.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组患者无围手术期死亡,均成功完成预定Whipple手术,全部采用Child消化道重建吻合.比较两组患者手术完成时间(t=5.382,P＜0.05)差异有统计学意义,开腹组短于腹腔镜组.术中出血量、术后应用镇痛药例数、术后肛门排气时间、首次进食时间及术后住院时间等比较(t=3.362,-6.332,-3.526,-1.526,P＜0.05),差异有统计学意义,腹腔镜组优于开腹组.术中快速冰冻切片病理学检查切缘阴性及术中输血例次比较(X2=0.001,0.422,P＞0.05)两组差异无统计学意义.术后病理学诊断和术后肿瘤学结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组住院总费用比较(t =0.655,P＞0.05),差异无统计学意义.结论 LPD是安全可行的,较之OPD手术创伤小,术中出血少,术后恢复速度明显快于开腹手术.随着微创外科与精准外科理念的不断深入,提倡对术前拟诊或已经明确诊断的胰头颈部癌或壶腹周围癌采用腹腔镜探查并行胰十二指肠切除术.

摘要： 同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科是以结直肠肛门疾病与胃部疾病的诊断与治疗为特色,集医教研于一体综合发展的现代化专科。现为国家药物临床试验基地、中国医师协会腹腔镜外科培训基地、中日腹腔镜培训基地、中国医师协会外科医师分会肛肠外科专委会主任委员单位、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专委会主任委员单位,学科目前已发展成为拥有多个病区、结肠镜检查治疗中心和肠造口门诊的先进学科。

摘要： Laparoscopic surgery has become one of mature surgical procedures in gastrointestinal surgery.Laparoscopic surgery requires good spatial positioning skills,hand-eye coordination skills and operation skills.Traditional laparotomy training methods can no longer satisfy the training requirements of laparoscopic surgery.This paper presented a training method of stepped laparoscopic surgical technique combined with simulated training,animal experiment and clinical practice.The simulation training was divided into 3 stages:primary simulation training,intermediate simulation training and advanced simulation training.The conclusion is that,the training method improved the essential operation skills of the trainees and shorten the training cycle,thus to provide some evidencebased support to implement laparoscopic surgery technical training in other institutions.%腹腔镜手术已经成为消化道外科中较为成熟的手术方式之一.腹腔镜手术需要操作者具备良好的空间定位技能、手眼协调技能和手术操作技能.传统开腹手术的训练方法已经不能满足腹腔镜手术的培训要求.本文提出了模拟训练、动物实验、临床实践相结合的阶梯式腹腔镜外科技术训练方法,又将模拟训练细分为初级模拟训练、中级模拟训练和高级模拟训练3个阶段.该训练方法一定程度上提高了学员的临床基本操作能力,缩短了培养周期.希望为其他单位开展腹腔镜外科技术训练提供参考.

摘要： @@近十年来，腹腔镜外科的应用日益广泛，并已取代了部分传统手术。腹腔镜外科在腹部外科的临床应用进展已取得惊人的地步，从单纯的胆囊切除发展到胰十二指肠切除等高尖手术，给外科领域带来了一次革命性的突破，并逐步形成了微创外科这一外科发展的新模式。同时，腹腔镜远程手术学术交流已作为21世纪外科领域的重点发展课题之一，这些研究成果对腹腔镜外科的进一步发展起着重要的促进作用。本文就腹腔镜在腹部外科应用的现状及进展作一粗略综述。

摘要： 腹腔镜外科引起了现代外科学领域的一场深刻变革。腹腔镜外科时代的到来引发了人们的许多思考,特别是如何进行腹腔镜外科医师规范化培训问题。本文就腹腔镜外科医师培训的必要性；对腹腔镜外科医师的基本要求；腔镜外科医师培训的形式及腹腔镜外科医师的培训内容等问题进行了探讨。

摘要： 必须承认随着腹腔镜技术在国内的进一步普及,手术种类和手术量的不断扩大,许多问题逐渐显现.比如,一些开展腹腔镜手术较早的单位却满足于但纯的腹腔镜胆囊切除术,而一些新开展腹腔镜手术的单位医生未经正规培训即仓促手术,致使手术并发证较多.一些出现严重并发症的单位甚至由此而将腹腔镜长期闲置,使得该项先进的技术在这些单位不得不终止.总的来说我国外科医生对开展腹腔镜手术的积极性很高,但缺乏正规培养训练.因此,确立严格的腹腔镜手术规范,建立培训制度,以及对从事腹腔镜手术医师进行资格论证和质量控制是非常必要的.本文研究,1、腹腔镜手术与传统手术不同点,2、腹腔镜外科医生腹腔镜技术学习及训练方法,3、虚拟现实方式,4、重视影像资料及手术观摩学习在实践中锻炼技能,5、尽快建立我国腔镜医生规范化培训制度.

摘要： 腹腔镜外科手术在17年内获得了惊人的发展,普通外科从简单的阑尾切除到最复杂的胰十二指肠切除手术均已成功开展,并已逐渐成熟,取得令人满意的效果.一种新的技术像这样广泛而深入的发展在外科领域是少见的.腹腔镜外科手术的发展在外科手术领域引发了一场意义重大的技术革命.腹腔镜外科手术的发展一方面与腹腔镜外科医生的技术水平提高,经验日益丰富和有专业手术经验的医生参加有关.另一方面是与适用而有效的手术器械的开发有关,其中吻合器的使用以及腹腔镜超声刀和智能双极电凝刀(Ligasure和PK刀)的发明对腹腔镜手术的发展起着重要的作用.本文介绍腹腔镜外科手术的发展与外科手术技术革命。

摘要： 随着腹腔镜外科的发展与技术进步，手术种类不断增加，本中心于2002年3月开始开展经胸壁乳晕入路的腔镜甲状腺外科手术，至2003年12月共完成200例，取得了比较满意的效果，本文现将具体的手术方法和结果进行报告。

摘要： 21世纪的5个年头过去了,在这"热闹非凡"的5年中,我们怀着欢喜又不免有些忧虑地看到"微创外科"(实际上是腹腔镜外科)在中国大地迅猛地发展.本文研究,1"微创"应是外科的理念而不是另一个"行业",2"创伤"应是一个总体的评价而不只是瘢痕的长短,3认知心理学给我们指点迷途,4需要改变的"外科文化".

摘要： @@腹腔镜外科具有微创优点,已广泛用于肝胆及胃肠道疾病的治疗.但由于胰腺位置深,显露困难,且术后易出现胰漏等严重并发症,腹腔镜胰腺手术仍罕见报道.自2001年1月至2006年2月,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科将腹腔镜技术应用于胰腺疾病的诊断和治疗,包括急性胆源性胰腺炎一期或二期腹腔镜手术治疗,急性重症胰腺炎行腹腔镜检查及灌洗引流,胰腺假性囊肿行腹腔镜手术引流,胰腺真性囊肿行腹腔镜手术切除,胰腺肿瘤行剖腹前腹腔镜检查及肿瘤切除+胃十二指肠动脉插管等,取得满意效果,本文予以报告.

摘要： 21世纪是以生命科学为主导的新世纪,医学领域正面临着前所未有的发展良机,以人为本的生物-心理-社会医学模式逐渐确立,"医乃仁术"这一古训再次受到重视,正是在这种背景之下,"微创外科"作为一种文化、一种外科领域的技术革命迅速风靡全球.有关"微创外科"的诠释有很多,黄志强院士认为:微创外科的目的是使外科病人能达到最佳的内环境稳定状态,最小的手术切口,最轻的全身炎症反应,最少的瘢痕愈合,更好的医疗效果,更短的医疗时间,更好的心理效应,这一定义已被中国广大的外科医生所接受.腹腔镜外科是微创外科领域发展最快的技术之一,它通过胆道而进入外科领域,带来了里程碑式的外科技术革命,今天微创技术已在胆道外科疾病治疗中占主导地位.本文介绍,1腹腔镜,2纤维胆道镜,3十二指肠镜,4多镜联合手术,5机器人辅助腹腔镜手术在胆道结石治疗中的应用.

摘要： 微创外科和微创外科思潮亦是经历过漫长的年代而逐步形成的，并不是外星人带来的礼物。外科从本质上是技术和技巧性，所以古代一直把外科放在手工操作的“艺术”的范畴。所以外科亦是一门“艺术”(arts)。本文介绍了微创外科和外科的发展过程。

摘要： 微创外科和微创外科思潮亦是经历过漫长的年代而逐步形成的，并不是外星人带来的礼物。外科从本质上是技术和技巧性，所以古代一直把外科放在手工操作的“艺术”的范畴。所以外科亦是一门“艺术”(arts)。本文介绍了微创外科和外科的发展过程。

摘要： 公开了一种用于在机器人外科手术中使用的套管组件，该套管组件包括：机器人套管，该机器人套管具有带有敞开端部的壳体和从壳体向远端延伸的管状部分，管状部分定尺寸成适应于具有12mm直径的外科手术器械通过；转接件组件，该转接件组件构造成接合在套管壳体的敞开端部内并且包括具有通道的管状本体，该通道支撑主要密封件且定尺寸成适应于具有12mm直径的外科手术器械通过；以及插入管，该插入管定尺寸成延伸穿过转接件组件的本体部分的通道和机器人套管的管状部分的通道，该插入管包括具有通道的头部部分，该通道支撑辅助密封件且定尺寸成适应于具有8mm直径的外科手术器械通过。

摘要： 一种用于机器人外科手术系统的氩束凝固探针，其具有带有氩气进入端口和氩气离开端口的本体、以及与本体的下侧互连的基座，所述基座包括关于本体等距地定位的一对相对弧形通道。因此，氩气喷射离开端口在机械臂的两个手指之间等距地对准，并且本体在与机械臂的偏转轴线相同方向上对准，使得氩气沿手指指向的相同方向排出。由此，通过主控制器操纵机械臂的外科医生可以基于机器人手指的定位而容易地使探针对准，并且仍将具有机器人系统的俯仰运动、偏转运动以及滚动运动的整个范围。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜外科工具用胰管内引流支架，包括：第一支架和第二支架，所述第一支架的一侧设有锁止机构，所述第一支架和所述第二支架之间设有连接机构；所述锁止机构包括：充气管、输气管、气囊、凸起颗粒，所述充气管活动套接于所述输气管内，所述气囊固定套接于所述输气管的尾端，所述凸起颗粒均匀设置于所述气囊的外表面；所述连接机构包括：连接孔、连接管，垫片，所述连接孔开设于所述第一支架的弧形侧壁上，所述连接管熔接于所述第二支架的一端，所述垫片设有两个，本发明是一种便于连接、具有锁止机构且可根据管内大小调节锁止机构大小、使用方便的腹腔镜外科工具用胰管内引流支架。

摘要： 公开了一种用于在腹腔镜外科手术过程期间在患者的腹腔中使用的灌注和烟气抽空系统，其包括：用于使加压气体在系统内循环的泵；以及构造成提供至患者腹腔的入径的双腔套管，该双腔套管包括与灌注流体源连通的第一管腔以及与泵连通的第二管腔。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体的公开了一种用于腹腔镜外科手术的气腹机，包括气腹机本体，气腹机本体外部设有固定框，且固定框设有滑槽，气腹机本体设有滑动板，滑动板设有第一凹槽，其内部安装转动板，转动板安装吸盘；转动板设有第二凹槽，其内部设有第一限位机构，固定框底部设有第二限位机构，固定框顶部设有第三凹槽，其内部设有防护机构，固定框外壁设有防松动机构。该发明中，设置可滑动的滑动板，并在滑动板上设置吸盘，可将气腹机本体使用过程中的位置进行固定，使得气腹机本体在使用中不会出现因受到外界因素影响，导致其跌落至地面，造成气腹机本体内部精密元器件受损，影响气腹机本体正常使用的情况出现。

摘要： 本发明涉及一种腹腔镜外科手术器械，该腹腔镜外科手术器械设置有手动握持区域，该手动握持区域设置有三个握持元件，这三个握持元件中的一个握持元件是固定的(不可移动的)并且另外两个握持元件是可移动的并且铰接的，使得这两个握持元件各自可以执行角移动，从而便于在外科手术过程中使用该工具。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜外科工具用胰管内引流支架，包括：第一支架和第二支架，所述第一支架的一侧设有锁止机构，所述第一支架和所述第二支架之间设有连接机构；所述锁止机构包括：充气管、输气管、气囊、凸起颗粒，所述充气管活动套接于所述输气管内，所述气囊固定套接于所述输气管的尾端，所述凸起颗粒均匀设置于所述气囊的外表面；所述连接机构包括：连接孔、连接管，垫片，所述连接孔开设于所述第一支架的弧形侧壁上，所述连接管熔接于所述第二支架的一端，所述垫片设有两个，本发明是一种便于连接、具有锁止机构且可根据管内大小调节锁止机构大小、使用方便的腹腔镜外科工具用胰管内引流支架。

摘要： 本申请公开了一种用于在机器人辅助腹腔镜外科手术中使用的套管组件包，该套管组件包包括：(a)转接件组件，其构造成接纳在机器人套管部分的近端壳体部分内，其中所述转接件组件包括第一鸭嘴密封件；以及(b)可分开的插入管，所述插入管具有带有进入端口的上覆盖件和向远端延伸的管状本体部分，其中，所述插入管包括第二鸭嘴密封件和辅助的平坦密封件，其中，所述平坦密封件定位在所述第二鸭嘴密封件的近侧，并且所述上覆盖件将所述第二鸭嘴密封件和所述平坦密封件围封在所述插入管的近端头部部分，其中，所述第二鸭嘴密封件和所述平坦密封件均构造成密封抵靠穿过所述进入端口和所述管状本体部分的外科手术器械。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜外科专用流速探测器，其结构包括探测主体、连接盘、限位柱和把手调节装置，本实用新型通过将把手调节装置设置于连接座顶端面，便可通过旋钮带动双向螺杆进行转动，使得双向螺杆与调节杆进行螺纹配合，从而对调节杆进行内侧间距调节，活动性强，适用范围广，通过将调节杆下端内中部设置有内螺纹，并且内螺纹与双向螺杆外径表面螺纹配合，保证进行正常的螺纹滑动，便于进行双向滑动调节。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜外科专用倾斜手术床，其结构包括基座，本实用新型通过设置顶升装置于床架上端中部，顺时针旋转转轮，螺纹杆上的第三限位块将朝螺纹杆左端滑动，从而带动第一连杆和第二连杆转动，使得第二连杆在滑槽中向左滑动，继而将顶板向上顶出，达到了对患者腰部进行顶升，便于医生更好的进行手术的优点通过设置辅助装置于顶升装置上端，将插件和扣件通过第一连接绳和第二连接绳固定在顶板上端，随后在调节完腰部位置后，医护人员可通过将护垫左右两端向上掰起，直至与患者腰部进行固定，达到了防止患者腰部滑动，提高了手术效率的优点。