上消化道大出血

摘要： 目的:研究上消化道大出血(UGB)患者行生长抑素联合急诊内镜治疗效果。方法:选取2019年1月-2020年1月中山市人民医院收治的50例UGB患者,按照随机数字表法分为常规组和联合组,每组25例。常规组采用常规疗法治疗,联合组采用生长抑素联合急诊内镜治疗。比较两组凝血功能、血液流变学、临床指标,以及止血成功率、再出血率。结果:治疗前,两组部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组APTT、PT均短于治疗前,PLT均高于治疗前,且联合组APTT、PT均短于常规组,PLT高于常规组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组红细胞计数、血细胞比容及FIB均高于治疗前,且联合组均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组呕血消失、大便潜血转阴及住院时间均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组止血成功率为92.00%,高于常规组的68.00%;联合组再出血率为4.35%,低于常规组的35.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:生长抑素+急诊内镜治疗上消化道大出血能提高效果,值得推荐。

摘要： 目的:探讨对肝硬化合并上消化道大出血患者进行限制性液体复苏联合胃镜下止血治疗的效果。方法:选取2019年1月至2021年6月广东省清远市佛冈县人民医院收治的290例肝硬化合并上消化道大出血患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组和治疗组。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上对对照组患者进行限制性液体复苏治疗,对治疗组患者进行限制性液体复苏联合胃镜下止血治疗,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:治疗后,治疗组患者撤离心电监护的时间、止血的时间和开放饮食的时间均短于对照组患者,其复苏的成功率、24 h内的止血率和存活率均高于对照组患者,其并发症的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对肝硬化合并上消化道大出血患者进行常规治疗的基础上,对其实施限制性液体复苏联合胃镜下止血治疗的效果显著,能有效缩短其撤离心电监护的时间、止血的时间和开放饮食的时间,提高其复苏的成功率和存活率,降低其并发症的发生率。

摘要： 目的 目前有关凝血功能指标与肝硬化患者肝脏储备功能关系的研究鲜有报道,文中旨在分析其间关系,并进一步了解凝血功能指标对上消化道大出血的预测价值。方法 回顾性分析2020年4月至2021年6月期间上海交通大学附属苏州九龙医院收治的81例肝硬化患者(肝硬化组)以及50例慢性肝病患者(对照组)临床资料。同时,根据Child-Tureotte-Pugh(CTP)评分分级、MELD评分和近期是否出现上消化道大出血对肝硬化患者进行分组,检测并比较各组凝血功能指标,包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)等];分析肝硬化患者肝脏储备功能及上消化道大出血与凝血功能指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估凝血功能指标对肝硬化患者上消化道大出血的预测价值。结果 肝硬化组、高MELD组、出血组PT、TT、APTT和D-D高于对照组、低MELD组、非出血组(P<0.05),FIB低于对照组、低MELD组、非出血组(P<0.05);Child C级组PT、TT、APTT和D-D高于Child A级、B级组(P<0.05),FIB低于Child A级、B级组(P<0.05),Child A级、B级组PT、TT、APTT和D-D差异均有统计学意义(P<0.05);肝硬化患者CTP分级、MELD评分及上消化道大出血与PT、TT、APTT和D-D呈正相关(P<0.05),与FIB呈负相关(P<0.05);PT、TT、APTT、FIB和D-D预测肝硬化患者上消化道大出血的AUC分别为0.762、0.800、0.824、0.840和0.851。结论 肝硬化患者存在明显凝血功能障碍,且与患者肝脏储备功能及上消化道大出血密切相关。检测凝血功能指标对肝硬化患者上消化道大出血具有一定的预测价值。

摘要： 目的:分析针对门静脉高压症上消化道大出血患者实施急诊手术治疗和择期手术治疗的临床效果差异。方法:选取2020年2月-2021年4月长沙市第四医院收治的86例门静脉高压症上消化道大出血患者,随机分两组,各43例,对照组采取急诊手术治疗,研究组采用择期手术治疗,对比两组的治疗有效率、住院过程持续时间、住院累计费用以及接受治疗前后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量和睡眠质量评分。结果:研究组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的住院过程持续时间及住院累计费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的SDS、SAS及HAMA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为门静脉高压症上消化道大出血患者实施择期手术治疗,效果良好,值得推广。

摘要： 目的分析泮托拉唑、奥美拉唑、生长抑素对肝硬化患者上消化道大出血的治疗效果。方法选取2018年3月至2019年11月本院收治的120例肝硬化上消化道大出血患者纳入本次研究样本中,以随机抽样法分成对照组与试验组,对照组60例,试验组60例。两组患者皆采取基础治疗,在此基础上,对照组采用奥美拉唑联合生长抑素进行治疗,试验组采用泮托拉唑联合生长抑素进行治疗,对比两组患者治疗前后的门静脉血流量、脾静脉血流量、输血量、止血耗时、症状改善耗时、住院耗时、治疗有效率、不良反应发生率。结果治疗前,两组患者脾静脉血流量、门静脉血流量比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者脾静脉血流量、门静脉血流量相比治疗前较低,前后对比差异具有统计学意义(P0.05)。试验组患者的输血量、止血耗时、症状改善耗时、住院耗时相比于对照组无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗有效率为90.00%,与对照组治疗有效率(88.33%)对比,不具有统计学对比意义(P>0.05)。试验组不良反应发生率为10.00%,相比对照组不良反应发生率(11.67%)低,但对比结果无明显统计学意义(P>0.05)。结论针对肝硬化上消化道大出血患者采取泮托拉唑与奥美拉唑联合生长抑素进行治疗均取得了良好的治疗效果,且不良反应发生率降低,临床相关指标得到改善,可根据实际情况选择适合患者的方案。

摘要： 目的:探究体温校正休克指数结合改良早期预警评分系统评估上消化道大出血患者院前急救病情的价值。方法:按随机数字表法将广东省梅州市嘉应学院医学院附属医院急诊科2019年2月至2021年1月收治的上消化道大出血患者200例,分为对照组(100例)和试验组(100例)。两组患者均接受电话指导、病情评估、气道管理、转运期间监护等常规院前护理操作。对照组在常规院前护理操作的同时进行早期预警风险(MEWS)评分,试验组在常规病情监护与处理的同时进行MEWS评分和体温修正休克指数(ASI)评分,监测指标心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)、心电图(ECG)及动脉血氧饱和度(SaO2)等。比较两组患者的急救时间、对于不良预后的敏感性、特异性及药时曲线下面积(AUC)、比较两组患者的病死率和并发症发病率。结果:与对照组相比,试验组的第一处置时间、止血时间、住院时间均缩短,输血量减少;对于不良预后的敏感性、特异性及AUC均升高;肝性脑病发生率及并发症总发生率降低(P0.05)。结论:ASI联合MEWS评估上消化道大出血患者院前急救,能够缩短患者急救时间,提高患者对于不良预后的敏感性、特异性及AUC,降低患者肝性脑病发生率及并发症总发生率。

摘要： 目的:研究肝硬化上消化道大出血患者应用普萘洛尔辅助治疗的疗效。方法:选取2019年6月~2022年2月收治的108例肝硬化上消化道大出血患者,按随机数字表法分组,对照组(54例)在常规治疗基础上加用奥曲肽治疗,治疗组(54例)在对照组基础上加用普萘洛尔辅助治疗,对比两组疗效、炎性因子、门脾静脉血流量、再出血率。结果:治疗组96.30%总有效率高于对照组79.63%(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗后5dCRP、IL-6水平更低,IL-10水平更高(P0.05);治疗组治疗后5d门、脾静脉血流量低于对照组(P<0.05);治疗组3.70%再出血率低于对照组20.37%(P<0.05)。结论:肝硬化上消化道大出血患者应用普萘洛尔辅助治疗,可促进疗效提高,降低再出血率。

摘要： 目的:探讨多学科协作模式在急性上消化道大出血救治中的应用效果.方法:回顾性分析2018年1～12月于我院住院的62例未经过MDT诊疗的急性上消化道大出血患者及2019年1～12月采用MDT诊治的62例急性上消化道大出血患者的临床资料.比较两组间诊治等待时间、止血时间、术中出血量、住院天数、住院费用、死亡率等指标.结果:和非MDT组比较,MDT组患者诊治有效率提高,等待时间缩短,止血时间缩短,平均出血量减少,住院天数减少,住院费用减少,死亡率明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:多学科协作模式能提高急性上消化道大出血患者抢救成功率,减少死亡率,具有临床推广应用价值.

摘要： 目的:探讨分析上消化道大出血患者接受急诊护理的临床效果.方法:此次研究,选择我院急诊之中,收治的100例上消化道大出血患者,随机抽取患者进行研究中分组,分别接受常规护理、以及急诊护理干预,归为对照组50例、研究组50例,对两组患者最后的护理结局进行分析和探讨.结果:研究组患者的抢救成功率96％,要明显高于78％抢救成功率的对照组患者,且研究组患者的止血时间、以及输血量相较于对照组患者要明显较低(P<0.05).结论:在急诊抢救上消化道大出血患者时,采取急诊护理措施,可以有效提升抢救成功率,缩短患者止血时间,减少患者输血量,临床价值明显.

摘要： 目的:探究有关上消化道大出血的临床观察和护理.方法:回顾性分析96例上消化道大出血的临床观察和护理体会.结果:抢救的有效率得到显著提高,并且降低了死亡率和再次出血的发生,减少了并发症.结论:通过加强对上消化道大出血的临床观察和护理,病情变化可以及时发现,并且作出相应的抢救措施.使患者住院时间缩短,恢复快,同时减轻了家属的经济负担.

摘要： 于2008.6～2016.12期间,本院血液净化中心行维持性血液透析患者中,共发生急性上消化道大出血39例,其中17例存在腹透禁忌症,故仍行血液透析治疗,回顾其治疗过程,总结其中的临床治疗经验.

摘要： 目的：探讨早期内镜在老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的诊断和治疗中的价值. 方法：回顾分析本院2015年1月-2015年9月150例老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的患者早期内镜和择期内镜的诊疗结果,分析上消化道大出血的原因,比较两组患者在内镜病因检出率、首次出血止血成功率、再出血率、外科手术率、平均止血时间、输血量、平均住院时间、平均住院费用的差别.采用诺丁汉健康调查问卷(NHP)比较两组患者出院3个月后生活质量的差别. 结果：老年急性非静脉曲张性上消化道出血患者中,消化性溃疡、胃癌和急性糜烂出血性胃炎是最常见的出血原因.与择期内镜组相比,早期内镜组病因检出率、首次出血止血成功率显著增高(p＜0.05),再出血率、外科手术率显著降低,患者输血量减少,平均住院时间缩短,平均住院费用降低(p＜0.05),两组差异有显著统计学意义,早期内镜组患者出院3个月后生活质量明显高于择期内镜组患者(p＜0.05). 结论：老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者进行早期内镜检查及治疗安全,效果确切,能尽快明确出血原因,减少患者住院费用,值得推广.

摘要： 本文通过分析重度子痫前期HELLP综合征合并上消化道大出血患者死亡病例，介绍了妊娠期上消化道出血的病因病理，指出在诊断及治疗方面，胃镜是首选诊断及治疗方法，还介绍了HELLP综合征与上消化道出血的关系，指出在急救治疗方面，在患者出现突发急诊情况时，应及时建立有效静脉通路，积极对症治疗，同时通知上级医师，必要时进行全院多学科会诊。

摘要： 目的:分析总结食管贲门癌胃食管器械吻合术后上消化道大出血的原因及诊疗方法.方法:2001年-2011年本院共行食管癌、贲门癌切除、胃食管器械吻合术2113例,其中有26例诊断术后上消化道出大出血.对其中18例患者进行保守治疗、8例患者进行再次手术治疗,并总结分析诊治经验.结果:18例经过保守治疗出血停止,17例恢复顺利,1例合并糖尿病患者术后1周出现吻合口瘘合并再次大出血死亡.8例患者经过保守治疗无效立即再次手术止血,术中发现吻合口出血5例,胃残端出血3例,术后恢复顺利.结论:食管贲门癌胃食管器械吻合术后上消化道大出血多发生于吻合口、胃残端,大部分病例经保守治疗出血可停止,保守治疗无效者应积极再次手术止血.术中应采取多种措施减少术后出血几率.

摘要： 目的: 探讨早期气道保护在床边胃镜诊治消化道大出血的临床价值。方法: 回顾分析本院ICU 49例床旁胃镜诊治消化道大出血的临床资料,其中气道保护组25例,均在床边胃镜诊治前采用气管插管(经口或经鼻)气道保护。非气道保护组24例。分析比较两组病人的胃镜操作时间、误吸及窒息情况。结果: 气道保护组床旁胃镜操作时间有明显的优势,而误吸、窒息率明显减低,两组差异有统计学意义。结论: 早期气道保护可防止床旁胃镜诊治上消化道大出血过程中出现误吸、窒息,保证呼吸道通畅,方便胃镜操作,提高胃镜诊治效果,具有一定临床价值。

摘要： 针对反复浅静脉穿刺存在的不足，对30例肝硬化合并上消化道大出血患者进行PICC置管，论述了置管前准备，置管具体操作技术和护理模式，并提出了常见并发症的预防及处理对策。

摘要： 上消化道大出血是内科常见的急症,临床表现为呕血或黑便伴循环衰竭,一般指在数小时内失血量超过1000mL或循环血量的20％.常见病因包括消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变和胃癌等.本院消化内科2006年1月-2008年1月收治76例老年人上消化道大出血患者,现将护理经验进行了总结，包括心理护理，急救护理，用药护理，合理饮食和健康指导等方面。

摘要： 目的:探讨切肺术后并发急性上消化道大出血的病因、诊断、治疗和预防。rn 方法:回顾分析2001年5月至2004年9月。切肺手术272例,术后并发急性上消化道大出血2例,其发生率为0.7%。rn 结果:内科治疗,抢救成功1例,另一例因经济困难,放弃抢救,自动出院。rn 结论:切肺术后并发急性上消化道大出血,胃镜检查要及时,内科治疗是有效的,必要时还得选用手术治疗。

摘要： 湖北医药学院附属太和医院感染科于2009年2月起在抢救肝硬化并上消化道大出血患者时选择颈外静脉留置针建立外周静脉通道。并将一次性采血针与留置针有机结合，在第一时间实现采血、静脉输液一次完成。稳、准、快、好地将各种药物输注到患者体内，达到成功穿刺、一针多用、安全留置的目，为抢救危重病人赢得了宝贵时间。指出，应用颈外静脉留置针穿刺技术，有效解决了周围循环衰竭患者穿刺、采血、快速输液的护理难题。只要做好穿刺术后的维护，就可最大限度地发挥留置针持续留置的优点，所以颈外静脉留置针是急、危重症患者理想的静脉输液途径，值得临床上推广使用。

摘要： 探讨护理程序在普大护理专业内科护理教学中的应用效果。将案例与护理程序结合应用到内科护理教学中，进而建立一套更符合内科护理教学规律的方法。本文通过采用案例结合护理程序教学方法，更大程度上提高了学生的学习成绩和学习兴趣，使课堂教学的内容与实践相结合，为临床输送实用型护理人才奠定了基础，同时也促进教学环节的更加完善。

摘要： 本发明涉及药物制剂领域，特别涉及抑制消化道蠕动的组合物以及消化道蠕动抑制剂。本发明不包含脂肪或油。通过使用聚氧乙烯醚氢化蓖麻油将薄荷醇增溶，能够使薄荷醇水溶液非常稳定。通过在较低的温度制备工艺，减少薄荷醇的挥发，增加产品的稳定性。

摘要： 本发明涉及一种液体肠营养组合物，包括特别设计的基于豌豆的蛋白质成分、脂肪成分和任选的膳食纤维成分，（a）所述组合物符合根据健康和均衡饮食的一般建议的所有营养需要，（b）所述组合物有良好的耐受性且使临床并发症最小化，所述临床并发症经常与使用管饲对患者的肠营养给予相关，尤其是胃排空减少，并且（c）所述组合物适用于管饲。所述液体肠营养组合物包括创新的和新颖的基于豌豆的蛋白质成分，所述成分包括高于25wt%且最高达80wt%的包括至少一种豌豆蛋白质的来源的植物蛋白质，以及创新的和新颖的脂肪成分包括（a）8至15wt%的亚油酸（LA）;（b）3.0至6.0wt%的由ω-3多不饱和脂肪酸α-亚麻酸（ALA）、二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA）组成的结合物，其中所述ALA的量>2.5wt%并且DHA和EPA的总量≤2.5wt%；（c）10至20wt%的至少一种中链脂肪酸（MCFA）；和35至79wt%的至少一种单不饱和脂肪酸（MUFA）。

摘要： 本发明公开了一种消化内科上消化道可伸缩止血器，本发明的有益效果是，通过充气膨胀对伤口处进行挤压止血，在挤压止血之前对伤口处进行喷洒药物，从而达到将喷洒后的烟雾挤压在伤口处，避免了大型伤口将药液冲刷掉，同时通过按压使得靠近心脏处的血管暂时性收缩，减小血液流速。

摘要： 本发明涉及医学制剂领域，特别涉及用于消化道创面的组合物以及消化道创面凝胶。本发明提供的创面凝胶能够迅速吸收创面表面的水分、血液、渗出物等液体，形成凝胶保护层；能够减少创面出血、穿孔风险；能够覆盖创面，防止幽门螺旋杆菌等病原微生物与创面接触，有效防止感染的发生，减少抗生素的应用；能够应用于消化道黏膜创面，有效抗击胃酸、胃蛋白酶及其他攻击因子对创面的攻击和侵蚀。

摘要： 本实用新型公开了一种用于消化道大出血或大便失禁的排泄物收集装置，涉及医疗辅助装置技术领域，其包括娄袋、收集袋、冲洗管、暖气管和引流管，所述娄袋的上端设有开口，所述开口内固定有贴附在肛门周围的贴环，所述开口外设有环形的气囊，所述气囊设有气嘴，所述娄袋的一侧连接所述冲洗管，所述娄袋的另一侧连接所述暖气管，所述冲洗管连接有冲洗器，所述暖气管连接有暖风机，所述娄袋的下部连接所述引流管，所述引流管远离所述娄袋的一端连接所述收集袋；本实用新型的排泄物收集装置倒出大便方便，并能够方便快捷地对患者的肛周皮肤进行清洗和烘干。

摘要： 本实用新型公开了一种消化道大出血隐形装置，盆体下表面中心位置安装有支撑座，支撑座下表面与伸缩杆顶端相连，伸缩杆底端活动设置于套筒内，套筒底端与底座上表面中心位置固定相连，底座外侧表面设置有若干支撑腿，支撑腿远离底座一端均设置有移动轮，盆体上表面设置有吐血槽，盆体一侧底端设置有连接口，吐血槽底端与连接口相连通，支撑座侧面与挂钩机构相连，引流袋顶端通过挂绳悬挂于挂钩机构上，引流袋通过引流管与连接口相连，该实用新型结构合理，患者吐出的血，会流向引流袋，可以准确测量出血量，便于医生诊断，且不会堆积在盆里，引起视觉上的冲突，可根据不同的需求对盆体进行高度调节，且底部设置有移动轮，灵活性较高。

摘要： 本实用新型公开了一种消化内科上消化道用出血护理装置，涉及医疗器械技术领域，包括护理箱和用于支撑安装的液压支柱，所述护理箱的顶部固定安装有操作台，所述操作台的一侧对称开设有排液槽，所述排液槽的内部活动连接有隔板，所述护理箱的一侧开设有通孔，所述通孔的一侧固定安装有干燥扇，所述护理箱的前侧固定连接有箱门。本实用新型，通过L型杆和弹簧杆的连接，可以对仪器放置盒的一端夹持，防止仪器受到碰撞滑出，通过塞板和圆柱在定位筒内滑动，可以水平调节L型杆的位置，便于使仪器放置盒固定和取出，通过塞板的一端在L型槽内滑动，当塞板的一端移动至L型槽弯曲的部分时，对L型杆和弹簧杆固定，使其不能移动。

摘要： 一种用于筛选和评价益生菌上消化道耐受能力的消化道模型，涉及一种用于筛选和评价益生菌的消化道模型，它为了解决目前消化道模型过于简单，没有考虑益生菌在经历消化道过程中的综合影响因素的问题，它包括口腔模拟单元、胃模拟单元、小肠模拟单元、一号流管、二号流管、一号流速开关、二号流速开关和pH计，胃模拟单元由密封的三颈瓶和磁力搅拌转子组成，磁力搅拌转子设置在密封的三颈瓶内腔体的内底，口腔模拟单元通过一号流管连通密封的三颈瓶的口腔液连接端口，小肠模拟单元通过二号流管连通密封的三颈瓶的小肠液的连接端口，pH计探头通过pH计端口设置在密封的三颈瓶的内部。适用于筛选和评价益生菌的消化道模型领域。

摘要： 一种消化道逆行胶囊内镜及消化道检查系统，消化道逆行胶囊内镜包括：胶囊内镜本体，用于采集消化道内的影像数据；与胶囊内镜本体连接的胶囊脐带；牵引部件，设置于胶囊脐带内，其一端与胶囊内镜本体连接，用于通过另一端调整胶囊内镜本体的方向以及牵引胶囊内镜本体；第一气管，设置于胶囊脐带内，其一端与胶囊内镜本体连接，另一端用于连接气源本实用新型实施例通过牵引部件可以完成对胶囊内镜本体的角度调整，也可以有效的防止胶囊内镜本体发生偏向。本实用新型实施例通过第一气管可以对消化道中进行充气，进而使得消化道能够保持一个饱满的状态，避免因为消化道中皱褶的存在导致检测的部位出现遗漏。

摘要： 本实用新型涉及一种消化道内镜支架及应用有该消化道内镜支架的消毒柜，包括能够内置于消毒柜的架体，其特征在于：还包括设置于架体、用于存储消化道内镜的存储单元；存储单元能相对架体移动；与现有技术相比，本实用新型的优点在于通过在架体上设置存储单元来存储消化道内镜使得相同容积的架体能够存储更多的消化道内镜，节约了空间；存储单元能够相对架体移动，使得操作者取放消化道内镜更方便；另外本实用新型还提供一种应用有上述消化道内镜支架的消毒柜，将架体与消毒柜结合使用时，消毒柜能对存放于存储单元的消化道内镜进行消毒，并且在消毒结束后操作者打开柜门即可将存储单元相对于柜体向外移出，进而方便操作者拿取消化道内镜。