摘要：目的:分别采用单纯麝黄膏脐敷以及合中药结肠透析新方法治疗肝硬化难治性腹水合并氮质血症患者,以防进一步发展成肝肾综合征.方法:75例肝硬化难治性腹水合并氮质血症患者随分为3组,其中合结肠透组29例,单纯脐敷组24例,对照组22例,3组基础治疗相同,皆以保肝、利尿、支持疗法,单纯量脐敷组采用麝黄膏敷脐每日1次,合结肠透析组加用中药结肠透析隔日1次,1个月为1个疗程.治疗前后观察腹围,尿素氮,肌酐,以及血钠,尿钠/尿钾,肝功能,以及测定内毒素、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)的含量,用彩色多谱勒测量门脉血流.结果:合结肠透析组总有效率72.4％,单纯脐敷组总有效率45.8％而对照组总有效率为18.2％,合结肠透组、单纯脐敷组与对照组相比,有统计学意义,分别P＜0.01,P＜0.05,而2组组间相比也有差异,P＜0.05.血肌酐与尿素氮,结果也显示治疗各组皆有统计学意义(P＜0.05),但合结肠透析组优于单纯脐敷组(P＜0.05).治疗各组治疗前后血钠,尿钠/尿钾皆有统计学意义,合结肠透析组(P＜0.01),而单纯脐敷衍组(P＜0.05).内毒素含量,合结肠透肠组与单纯脐敷组治疗后皆下降,分别P＜0.01,P＜0.05,且合结肠透析组疗效优(P＜0.05).治疗组各组治疗后门脉的血流量,NO皆下降(P＜0.05),ET也下降(P＜0.01);而对照组变化不明显(P＞0.05). 29例合结肠透析治疗组治疗前后门脉与脾脉血流量与NO、ET、内毒素含量呈正相关.结论:在治疗肝硬化难治性腹水合并氮质血症采用麝黄膏脐敷合中药结肠透析治疗,在腹水消退,氮质血症,内毒素清除等,比单纯用麝黄膏脐敷疗效优,在门脉血流与NO、以及ET变化两组皆有明显降低作用,但无统计学意义.门脾脉的血流量增加可能促进了血管活性物质升高.
