肝性脑病

摘要： 目的 研究乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病(HE)患者血氨水平变化与认知障碍程度的关系.方法 2018年3月～2020年9月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发HE患者94例,根据临床和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评估认知障碍程度.常规检测血氨,计算计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用Logistic多因素回归模型分析发生昏迷的影响因素,建立预测模型.应用MedCalc15.1统计学软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),判断模型预测发生昏迷的效能.结果 在本组94例患者中,发生昏迷32例(34.0％);昏迷组血氨水平为(120.7±18.2)μmol/L,显著高于轻中度认知障碍者[(76.4±18.3)μmol/L,P<0.05];昏迷组MoCA评分为(13.7±1.2)分,显著低于轻中度认知障碍者[(18.2±2.9)分,P<0.05];昏迷组视空间执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆和定向力各维度评分分别为(1.5±0.6)分、(1.6±0.7)分、(2.1±1.0)分、(1.7±0.6)分、(0.9±0.3)分、(2.0±0.8)分和(4.9±0.8)分,显著低于轻中度认知障碍者[分别为(2.7±1.0)分、(2.2±0.9)分、(3.4±1.2)分、(2.5±0.7)分、(1.5±0.4)分、(4.4±1.1)分和(5.4±1.0)分,P<0.05];乙型肝炎肝硬化并发HE患者血氨水平与MoCA评分呈显著负相关(r=-0.511,P<0.001);Lo-gistic多因素分析结果显示血氨(β=-0.529,95％CI=0.432～0.803,P<0.001)、高敏C反应蛋白(β=-0.345,95％CI=0.518～0.968,P=0.030)和胰岛素抵抗指数(β=-0.761,95％CI=0.289～0.755,P=0.002)是患者发生昏迷的独立影响因素;根据Logistic多因素分析结果建立预测模型P=1/[1+e(0.242+0.980X1+0.529X2+0.345X3+0.761X4)],经受试者工作曲线(ROC)分析显示该模型判断患者发生昏迷的曲线下面积(AUC)为0.843(SE=0.042,95％CI=0.760～0.926,P<0.001),其敏感度为0.806,特异度为0.781.结论 乙型肝炎肝硬化并发HE患者认知功能与血氨水平密切相关,监测血氨水平变化有助于预测发生昏迷的风险.

摘要： 目的探讨肝硬化患者发生隐匿性肝性脑病(CHE)的危险因素,并分析其对预后的影响。方法选择2019年9月—2020年6月重庆市某三甲医院的416例肝硬化患者为研究对象,根据是否发生CHE分为CHE组(n=212)和非CHE组(n=204),收集临床资料和实验室检查结果,并实施6个月随访。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,不服从正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验、连续校正χ^(2)检验或Mann-Whitney U检验。经单因素和多因素logistic回归分析发生CHE的危险因素。结果CHE的发生率为51%,单因素分析发现年龄、病程、HE病史、感染、腹水、电解质紊乱、肝肾综合征、Child-Pugh肝功能分级、凝血酶原时间、总胆红素、肌酐、血小板、凝血酶原活动度、白蛋白、MELD评分等是CHE的影响因素(P值均<0.05);多因素分析表明HE病史(OR=10.848,95%CI:4.971~23.674)、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)(OR=4.334,95%CI:1.203~15.621)、Child-Pugh肝功能分级(OR=4.968,95%CI:1.299~18.992)、MELD评分(OR=1.253,95%CI:1.161~1.352)是CHE的独立预测因子(P值均<0.05);CHE组患者的中短期再入院、HE和死亡发生率均高于非CHE组(P值均<0.05)。结论CHE发生率较高,且影响患者预后,既往HE病史、TIPS术后、Child-Pugh分级C级和MELD评分较高的患者应警惕CHE的发生,早发现、早筛查、早干预,以最大限度改善肝硬化患者预后。

摘要： 目的探讨基于营养风险等级的多学科营养管理在慢性肝衰竭患者的应用效果。方法按入院时间顺序,纳入2020年4~8月的51例患者作为对照组,采用常规营养护理;2020年9月至2021年3月的52例作为干预组,实施基于营养风险等级的多学科营养管理方案。比较两组干预前后营养不良风险筛查评分、Child-Pugh评分和营养相关实验室检查指标、肝性脑病发生情况和半年内再住院次数。结果干预后,干预组营养不良风险筛查评分、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平显著优于对照组,半年内再住院次数显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论基于营养风险等级的多学科营养管理方案能有效改善慢性肝衰竭患者的营养状态,降低患者半年内再住院次数。

摘要： 我国肝病患者人数已超过3亿,是全球肝病疾病负担最重的国家。其中,慢性乙型病毒性肝炎或慢性丙型病毒性肝炎患者约1.06亿人,酒精性肝病患者约6000万人,非酒精性脂肪性肝病患者约2亿人。肝硬化是多种慢性肝病的终末期阶段,肝硬化早期由于肝脏代偿能力较强,可无明显症状,但随着疾病的进展,晚期可表现为肝功能损害和门静脉高压,出现食管胃底静脉曲张或破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病等严重并发症。根据患者有无严重并发症,临床上将肝硬化分为代偿期和失代偿期。与总体人群相比,代偿期肝硬化患者死亡风险增加了5倍,而失代偿期肝硬化患者死亡风险则增加了10倍。肝硬化治疗周期长,并发症多,给患者家庭及社会经济带来了沉重的负担。因此,肝硬化及其并发症的评估与临床管理至关重要。

摘要： 目的:分析影响急性中毒性肝衰竭患者预后的因素。方法:对贵港市人民医院2018年2月至2020年1月收治的60例急性中毒性肝衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。根据这些患者入院后90 d内是否死亡将其分为存活组(n=32)和死亡组(n=28)。比较两组患者的年龄、性别、血常规检查指标、血生化检查指标和并发症(包括电解质紊乱、重度感染、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等)的发生情况,分析导致其出现不同预后的原因。结果:1)存活组患者的平均年龄、平均白细胞计数、血清总胆红素、血钠、血肌酐、血氨的平均水平均显著低于死亡组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)存活组患者血清甲胎蛋白的平均水平显著高于死亡组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)存活组患者并发症的发生率显著低于死亡组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、白细胞计数、血清总胆红素、甲胎蛋白、血钠、血肌酐、血氨的水平、并发症的发生率均为影响急性中毒性肝衰竭患者预后的因素。

摘要： [目的]观察大黄煎剂保留灌肠辅助治疗肝性脑病的临床疗效。[方法]将60例肝性脑病患者按照随机数字表法分为两组,对照组30例予常规西医治疗,观察组30例在对照组的基础上予大黄煎剂(醋制大黄30 g,乌梅30 g)保留灌肠治疗。比较两组疗效,治疗前后血氨、内毒素、肝功能指标水平,苏醒时间及苏醒后认知功能评分变化。[结果]观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为66.7%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血氨、内毒素、肝功能指标水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组苏醒时间短于对照组;苏醒后认知功能评分观察组高于对照组(P<0.05)。[结论]大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病可有效控制肝性脑病进展,改善认知功能。

摘要： 目的:探讨天门冬氨酸氨基转移酶-血小板计数指数(APRI)联合血氨对肝硬化合并肝性脑病诊断的价值。方法:选取2017年8月至2018年9月西安大兴医院收治的肝硬化患者92例。其中肝性脑病者45例,非肝性脑病者47例。检测所有患者血清白蛋白(Alb)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)、血氨、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等指标。分析APRI、血氨值与肝性脑病终末期肝病模型(MELD)分级和肝硬化患者Child-Pugh分级之间的关系,以及APRI、血氨值联合诊断肝性脑病的价值。结果:肝性脑病组患者INR、AST、PT、TBil、DBil水平等均高于非肝性脑病组,Alb水平则低于非肝性性脑病组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对肝硬化患者联合检测APRI及血氨,可及时预警肝性脑病的出现,减少漏诊率,使肝性脑病患者得到早期及时的干预,使肝性脑病损害风险降到最小。

摘要： 肝性脑病作为晚期肝病常见并发症,极大地影响着患者生存质量,对其治疗历来就是中西医研究的热点,中西医都施行了许多探索,并取得了一定进展,为肝性脑病的治疗方案提供有效的临床指导。本文就近年来中西医在治疗肝性脑病方面取得的研究成果进行综述。

摘要： 轻微型肝性脑病(MHE)是肝性脑病的一个早期阶段,隐匿性强,临床漏诊率较高,早期诊断MHE并给予患者有效的临床干预至关重要。MHE的诊断方法有很多,目前常用的是肝性脑病心理学评分,由于操作繁琐、耗时长,限制了其在临床中的广泛应用,因此,临床亟待寻找简便、快速、有效的诊断方法。斯特鲁普测试(Stroop测试)是一种针对心理运动速度和认知灵活性的测试,其对MHE的诊断价值已在美国、韩国等多个国家得到验证。本文介绍了Stroop测试的发展及其在MHE中的应用进展。分析表明,基于移动设备的Stroop测试对诊断MHE具有较高的敏感度,且简便、可行,希望未来该测试能够在中国被广泛应用到筛查MHE的临床工作中。

摘要： 目的:观察三黄汤加味灌肠辅治肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)的临床疗效。方法:80例随机分为对照组和观察组各40列,两组均用常规西药灌肠处理,观察组加用三黄汤加味灌肠。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。West-Haven分级标准改善时间观察组短于对照组(P<0.05)。治疗后两组血氨浓度均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)水平降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:三黄汤加味灌肠辅治肝性脑病可提高治疗效果。

摘要： 常占杰教授在肝性脑病治疗中以浊毒内蕴为辨证中心,强调急则治其标的治病理念.常教授认为该病病位属大肠,涉及肝、脑;浊毒内蕴为主要病理因素;故而治疗中以涤肠泻毒为法,注重通下,同时不忘顾护正气,其在临床方选益木脑液,为肝性脑病患者的中医临证治疗提供参考及新的辨证思路.

摘要： 肝硬化是临床上常见的肝脏疾病.临床研究发现,此病患者在病情发展到终末期时,其肝脏已经无法将其身体内的氨等有害物质代谢出去,从而使这些物质通过体循环进入其大脑,引起肝性脑病.肝硬化合并肝性脑保肝、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱病患者可出现意识障碍、行为失常和昏迷等症状,进而可危及其生命安全.

摘要： 本文从肝与大脑的关系、肝与大肠的关系、脑与大肠的关系、通腑开窍法的中医认识、现代医学对通腑开窍法机理的认识等方面探讨了“通腑开窍”法治疗肝性脑病的理论及历史渊源,为肝性脑病治疗学带来新的启迪.

摘要： 本次研究的目的是探讨并分析肝硬化合并早期肝性脑病患者护理的有效性.通过选取我院80例肝硬化合并早期肝性脑病患者作为研究对象,对其进行护理,观察其护理效果.其具体报告如下.

摘要： 通过补充微生态制剂，可以纠正肠道微生态失衡状态，改善肝脏功能，减少并发症的发生，对慢性肝病的治疗起着重要作用。因此，临床上已经逐渐应用于慢性肝病的治疗中。为了解微生态制剂在慢性肝病治疗中的应用情况，对我院感染科使用微生态制剂的慢性肝病住院患者病历，通过自定的标准评价该类药物使用情况，了解患者用药依从性及用药效果评价。根据“肠-肝轴”及“肝脾相关”理论联系，结合最新有关肠道微生态在肝一肠健康对话关系中重要作用，认为以调节肠道微生态作为切入点，通过健康饮食，规律运动，应用益生元或益生菌，病因治疗等手段改善亚临床肝性脑病的发生发展，有着积极作用。

摘要： 目的：探讨肝性脑病的辨证论治方法.方法：依据患者的临床表现,结合中医学经典文献论述,对肝性脑病从虚实两端分型论治.结果：肝性脑病实证有痰湿内盛、痰迷心窍型和热毒入营、邪郁心包型;虚证有肝肾阴虚、肝阳上亢型,阴阳两虚、心神无主型和少阴直中型.依证选方用药,结合患者意识情况,给予口服、鼻饲或药物灌肠,临床疗效确切.结论：以虚实辨证为切入点论治肝性脑病,便于从纷繁的临床表现中分清主次,从而准确选方用药.

摘要： "通腑开窍"法是导师毛德文教授在辨病论治基础上提出的用于肝性脑病治疗的有效方法,是中医传统治法理论的提炼与升华.笔者从肝性脑病"通腑开窍"法治疗的理论渊源及应用两大方面展开阐述导师的学术思想,为肝性脑病的防治开启新的思路.

摘要： 目的：系统评价醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸对肝性脑病治疗有效性和安全性. 方法：计算机检索Cochrane图书馆﹑PubMed﹑中国生物医学文献数据库(CBM)﹑维普中文科技期刊数据库(VIP)﹑中国期刊全文数据库(CNKI)﹑中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)及万方数据库,对纳入的随机及半随机对照试验进行质量评价,并用RevMan5.0软件进行Meta分析. 结果：共纳入6项研究,合计患者435例.对于肝性脑病,醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸对降低NH3,ALT,TBIL优于对照组[WMD=11.99,CI(9.08,14.89)],[WMD=13.66,CI(9.12,18.21)]和[WMD=46.46,CI(45.18,47.74)].现有资料未提示不良反应. 结论：加用醒脑静注射液联合门冬氨酸鸟氨酸对肝性脑病治有一定的治疗效果.其疗效和安全性尚待更多高质量研究予以进一步证实.

摘要： 本文介绍了乳糖醇的性质和用途,主要阐述了乳糖醇符合益生元分类所必需的科学标准,因此它是一种新兴的益生元;另外,乳糖醇作为蔗糖的替代品,可用于食物中来降低热值和血糖反应,乳糖醇也用于口服健康产品,它可以帮助减少龋齿的风险,并且已经建议用于治疗肝性脑病.

摘要： 肝性脑病是急慢性严重肝脏疾病较为常见的并发症之一,其严重程度可从轻度的嗜睡、意识混乱,到脑水肿、昏迷,严重影响患者的生存质量.肝衰竭是由多种因素导致肝脏功能严重障碍或失代偿,其引起的系统炎症反应、循环功能紊乱和其他脏器的衰竭均可直接导致脑功能的紊乱.近年来,国内外学者对于肝性脑病的发病机制提出多种假说,但尚不明确.随着研究的深入,肝衰竭所导致的多种毒素对中枢神经系统的协同毒性得到了广泛认可,多种因素协同作用,互为因果,共同促进HE的发生发展,本文将从肝衰竭后引起的血氨升高,系统炎症反应,氧化应激反应三方面对HE的发病机制进行综述.

摘要： 本发明涉及肠道菌群在肝性脑病检测中的应用，所述肠道菌群为肠出血型大肠埃希菌、溶血孪生球菌和肯茨创伤球菌。本发明首次发现了特定菌群在肝性脑病中的水平变化，通过检测特定菌群的变化，可以实现肝性脑病的诊断，使用本发明的微生物标志物进行诊断，操作简单、特异性高、敏感性强。

摘要： 本发明属于生物医药技术领域，尤其涉及FXR激动剂在治疗肝性脑病中的应用,具体为奥贝胆酸在治疗肝性脑病中的应用。本发明还提供核受体FXR在肝性脑病治疗中的应用，具体为以核受体FXR为靶点，得到治疗肝性脑病或肝脏保护的药物。用FXR的激动剂奥贝胆酸(OCA)激活FXR，我们发现在肝损伤模型中，FXR的激活能诱导NAGS，SLC1A4，AL等氨代谢通路关键酶的表达，降低血液中血氨的含量，降低大脑星形胶质细胞的损伤；此外，FXR的激活能起到显著的肝保护功能。

摘要： 本发明公开了一种用于预防美国鲥鱼肝坏死和肝性脑病的功能性饲料及其制备方法，该饲料包含如下组分，各组分在饲料中含量以重量百分数计：鱼粉28-30%、乌贼粉3-5%、谷阮酵素粉2-5%、玉米蛋白粉3-5%、脱脂麦芽1%、次粉12-16%、精制鱼油4-6%、豆粕10-12%、花生粕10-12%、50%氯化胆碱0.3%、磷酸二氢钙1.2%、鱼用多维0.25%、磷脂酰胆碱10ppm、鱼用预混料1-3%、沸石粉0.2-1%、余量为麸皮。本发明饲料配制简单、营养均衡丰富，能满足美国鲥鱼的生产需求，并能提高鱼体的免疫与抗病能力，从而能降低肝坏死和肝性脑病的发病率；还能减少养殖过程中因饲料投喂而造成的水体污染，改善饲料的适口性，提高美国鲥鱼的存活率。

摘要： 本公开内容涉及治疗或改善肝性脑病(HE)的方法，包括评估罹患HE的患者的HE严重程度，或确定显性肝性脑病(OHE)事件的存在或发生。特别地，所述方法的一些方面使用一种新的肝性脑病分期工具(HEST)，其包括一组标准以将HE分为不同的分期，并根据HE严重程度提供有效治疗的指导。所述方法的其他方面使用显性肝性脑病筛查工具(O‑HEST)来确定OHE事件是否正在发生或已经发生，并为适当的医疗护理和治疗变化提供指导。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗和/或预防肝性脑病的药物，其包含喹诺酮类化合物作为活性成分。

摘要： 本发明公开了一种用于测试及分析门体性肝性脑病指数的设备，属于肝性脑病技术领域，包括：坐垫，所述坐垫上转动连接有椅背，所述坐垫上设置有支撑组件，所述坐垫一侧设置有保护壳，所述保护壳内部设置有角度调节组件，所述保护壳上开设有通槽，所述椅背上设置有按摩器，本发明通过设置了贴合组件通过电极片与人体大脑进行贴合，通过脑电图检测主机对人体脑电图进行检测，设置了检测组件，通过检测块与检测腔的放置位置对患者进行进一步检测，通过脑电波检测和智力双重检测保证检测结果的准确性，一定程度解决了现有的测试及分析门体性肝性脑病指数的设备测试手段单一，不能很好的对患者进行检测的问题。

摘要： 本发明公开了一种治疗肝性脑病的中药灌肠剂，其是由以下重量份数的中药原料制成：茵陈3.0~8.0份，生大黄1.0~5.0份，大腹皮1.0~4.5份，败酱草1.0~4.5份，郁金2.0~3.0份，石菖蒲2.0~3.0份，栀子2.0~3.0份，黄芩2.0~3.0份，黄柏2.0~3.0份，苦参2.0~3.0份，赤芍2.0~3.0份和五倍子1.0~2.0份。该中药灌肠剂醒脑迅速、副作用小、疗效确切、能够缩短疗程，且其对于重症肝病之肝性脑病等并发症有很好的治疗效果，临床治疗肝性脑病有效率在90％以上。

摘要： 一种肝性脑病患者肢体固定装置，有效的解决了常规一种肝性脑病患者肢体固定装置大多是布带缠绕，医生对病人肢体进行固定时十分不便，更不容易后期的病情查看，并且不能同时对患者的头部和下肢进行固定，以及在固定完成后不能及时的拿取药物进行治疗的问题，包括床体，所述床体的上端前部滑动连接有可前后移动的第一夹紧杆，第一夹紧杆的后端设有两个第二夹紧杆，两个第二夹紧杆的下端和床体的上端滑动连接，两个第二夹紧杆可随第一夹紧杆向后移动而同时向内侧移动，床体的后部上端固定连接有支撑板，支撑板的后端转动连接有两个第三夹紧杆，两个第三夹紧杆左右对称排布，第三夹紧杆可随第一夹紧杆向后侧移动而同时向下转动。

摘要： 本实用新型公开了肝性脑病患者专用灌肠器，包括液瓶，所述液瓶为水滴形壳体结构，所述液瓶的上端固定安装有筒体，所述液瓶的内侧面上部固定安装有隔板，所述隔板位于筒体和液瓶的连接处，所述筒体的内圆柱面上部固定安装有限位环，所述筒体的内圆柱面上部卡接有盖板，所述盖板与限位环的上端接触，所述盖板的上端固定安装有辅助机构，所述隔板的上端中部穿插固定安装有放液机构，所述液瓶的外表面下部套接固定有单向液阀。本实用新型所述的肝性脑病患者专用灌肠器，可以用于临时存放醋液和生理盐水，提前进行准备，在需要灌肠时可以缩短准备时间，减少患者的等待时间，可以在灌肠过程中防止护理人员在操作结束时被粪便和液体喷溅，减少床单污染。

摘要： 本实用新型公开了一种肝性脑病患者专用灌肠肛管，包括注射管，所述注射管一侧的中间位置处设置有注射杆，所述注射杆一侧延伸至注射管的内部设置有橡胶套，所述注射管顶部远离注射杆的一侧设置有进药口，所述进药口的外侧套设有密封盖，所述注射管远离注射杆的一侧设置有橡胶管；本实用新型通过橡胶管、内螺纹套管、第一输送管、第二输送管、第一气囊、第二气囊、按压气囊、单向阀壁、弹簧、密封板、出气阀、伸缩杆、套筒和固定杆之间的相互配合，可以将橡胶管固定在人体内，通过第一气囊和第二气囊的挤压，将橡胶管固定在人体内部，并且通过第一气囊和第二气囊的交替使用，避免对人体进行持续挤压，减小了对患者的二次伤害。