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第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛

召开年：2010
召开地：长春
出版时间： 2010-08-26

主办单位：同济医院

会议文集：第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛论文集

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1.丙肝感染导致肝门部胆管癌中HCVc-SMYD3-RASSF1A途径的研究
- 郭宁;陈汝福;林青;唐启彬;周泉波;周嘉嘉;王捷
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：研究证明，丙型肝炎病毒（HCV）的感染是促进肝门部胆管癌的发生的因素之一，而在此过程中，丙型肝炎病毒核心蛋白（HCVc）为HCV作用的重要组成部分。对丙肝发生的机制研究中，越来越多的学者将目光投向了其中的表观遗传变化机制。组蛋白甲基转移酶SET和MYND域包含蛋白3（SMYD3）在许多癌症发生过程中均有表达升高的现象，临床研究中我们发现，感染HCV的肝门部胆管癌患者中，SMYD3呈现过表达。既往在我们的研究中，我们发现在肝门胆管癌中，Ras相关（Ral GDS/AF-6）域家族成员1（RASSF1A）启动子的呈现部分甲基化。本文探讨了丙型肝炎病毒核心蛋白对胆管癌细胞生长状态的影响及SMYD3表达的影响，同时观察了SMYD3表达水平改变后下游抑癌基因RASSF1A甲基化状态的变化。
2.肝内胆管结石病因学研究现状与进展
- 陈智慧
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：肝内胆管结石是胆道外科的常见病、多发病，指位于左右肝管汇合部及其以上所有胆管内的结石。从成份上看，肝内胆管结石分为胆色素结石、胆固醇结石、混合性结石及少见的黑色素结石。我国以胆色素结石为多见（占90%）且治疗困难。关于肝内胆管结石的病因、发生发展机制，目前仍知之甚少。近年来，随着基因遗传学和相关实验技术、手段的不断进步，本文对肝内胆管结石的病因、发生发展机制进行了探讨。
3.妊娠合并胰腺炎25例治疗及预后
- 兰明银;周猛;菅志远;张敏;周平
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨妊娠胰腺炎有效的治疗手段。rn 方法：分析对照1995～2000年收治的25例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料及治疗转归。rn 结果：25例妊娠合并急性胰腺炎母婴死亡3例（12.0%），胎儿死亡2例，痊愈19例（76.0%），终止治疗1例（4.0%）；主要治疗手段为：以保守治疗为主；广谱的抗生素和胰酶抑制剂的使用；血液净化。rn 结论：遵循保守综合个体化治疗原则，掌握正确手术时机和方法有助于降低妊娠合并急性胰腺炎孕妇及胎儿的死亡率。
4.颈部Castleman病2例报告
- 刘嘉;陈光;孟伟
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：Castleman病(CD)是一种原因不明的反应性淋巴结病,又名血管滤泡性淋巴样增生、巨大淋巴结增生,是一种少见的原因不明的慢性淋巴结增生性疾病。国内外报道不多,最常发生的部位是胸腔,首发于颈部十分少见。本文对近期本院收治的2例进行了探讨。本文认为，对于首发于颈部的CD手术切除病灶是治疗的首选,对只能部分切除的患者,可加用放射治疗；其次可用抗病毒药物,如干扰素,有助于控制病情,阻止其向恶性病变发展。
5.简化的捆绑式胰肠吻合(附323例报告)
- 秦仁义;朱峰;王欣
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨壶腹部周围恶性肿瘤患者根治性胰十二指肠切除后简化捆绑式胰肠吻合的方法和技巧。rn 方法：在2005年3月～2010年5月期间，本人连续完成了323例壶腹部周围恶性肿瘤的根治性胰十二指肠切除（RPD）；男性169例，女性137例；发病年龄37～79岁，平均年龄58岁；其中胰头颈部肿瘤151例，胆总管下端肿瘤48例，壶腹部肿瘤55例，十二指肠乳头部肿瘤52例。胰肠吻合均采用简化的捆绑式胰肠吻合术：胰腺断端游离3～4cm；将6号或8号硅胶导尿管插入胰管内4～5cm，胰腺断端外硅胶管为6～8cm，用可吸收缝线将其缝合固定在胰腺断端上；胰腺断端交锁缝合止血。将空肠断端外翻2～3cm，电灼损伤粘膜1cm；回复外翻空肠，在空肠断端的系膜及其对侧和两者的中点与胰腺的下缘、上缘和其之间的胰腺被膜各对称性地缝合一针；并将空场套在胰腺断端后打结固定。在确定空肠完整地套在胰腺游离段上后，用1-0的可吸收线将空肠断端捆绑在胰腺游离段上。消化道重建均采用Child法。rn 结果：323例均顺利地完成了简化的捆绑式胰肠吻合；1例胰肠吻合口出血患者于再次剖腹切开胰肠吻合口处空肠缝扎胰腺断端出血点后第3天发生胰漏，病情稳定后，患者带管出院1月后自行痊愈；2例胆总管下端肿瘤和2例胰腺钩突部肿瘤患者分别于术后3d、6d、8d、11d发生胰漏（1.6%）,经引流等保守治疗后痊愈。rn 结论：简化的捆绑式胰肠吻合术既简化了操作步骤，简单易行，又安全、可靠；并可明显降低胰漏的发生率和胰漏发生后风险。
6.胆胰结合部后天性病变的临床意义
- 田伏洲;龚加庆;张丙印;庞勇;任建东;汤礼军;刘丹青
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：作为金标准，Oddi括约肌测压也因有创、繁锁、不准确等缺点，难以在临床普及，目前临床上将此处后天性病变统称为Oddi括约肌功能障碍（SOD）。而我们所说的SOD实际上应该包括缩窄性Vater乳头炎(SP)与SOD，由于临床上难以区分，故统称为SOD。本文认为，SOD是因为胆管与胰管汇合部的损伤或/和炎症，造成其开口处括约肌狭窄，使胆汁和胰液流的调控能力受损所造成的一系列临床症状。本文对胆胰结合部后天性病变的病因及发病率进行介绍，阐述了临床表现及分型、补充分型。
7.mTOR与消化系统肿瘤
- 张毅;谢淑丽;董丙飞;王广义
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：本文对mTOR与消化系统肿瘤的关系进行了探讨。雷帕霉素靶蛋白是PI3K/AKT/mTOR信号转导途径中一个重要的信号分子，该信号转导途径主要与细胞的增殖、分化、能量代谢有关。mTOR的表达异常和活性状态改变与多种肿瘤发生、发展密切相关，在调节肿瘤细胞的增殖、生长、分化和生存活动中起着重要的作用，是肿瘤治疗的一个重要靶点。生长因子等刺激因子与细胞膜表面的受体结合后，PI3K被激活并将PIP2磷酸化为PIP3。PIP3使Akt蛋白聚集到胞膜上，在3-磷脂酞肌醇依赖性蛋白激酶(PDK1)的帮助下，磷酸化Akt，激活的Akt通过磷酸化mTOR的ser2448位点而激活mTOR和通过抑制TSC2和TSCl形成复合物，来激活mTOR信号。激活的mTOR与mTOR的调节相关蛋白(regulatory-associated protein of mTOR，raptor)结合形成一个对雷帕霉素敏感的复合物，调节两条不同的下游通路：核糖体S6蛋白激酶(S6K)和真核生物始动因子4E结合蛋白l(4E-BPl)，增加了促进细胞生长的关键蛋白的翻译。研究表明，PI3K/Akt/mTOR信号通路在消化道肿瘤的发生发展过程中过度激活，40-50%肝癌患者mTOR途径被激活，67%肝细胞癌mTOR过表达；免疫组化结果显示胃癌细胞胞浆中p-mTOR表达88%为阳性，胞核中p-p70S6K表达为中等强阳性(93%)，与胃癌呈线性相关，Murayama等对109名行胃癌根治术的患者病理标本进行研究，胞浆中p-mTOR表达与肿瘤浸润深度，淋巴结转移及肿瘤分期呈正相关性，而胞核中p-mTOR表达与之呈负相关性；体内外实验表明转染4E-BP1基因联合rapamycin明显抑制胰腺癌细胞的增殖与分化；Rapamycin抑制胰腺癌细胞的生长，降低Akt/Ser473和Akt/Thr308表达；肝外胆管癌的p-AKT和p-mTOR明显高于正常胆管，p-mTOR是胆道肿瘤的一种预后指标，p-mTOR阳性的肿瘤患者比阴性的患者生存期明显缩短；60%散发性结直肠癌激活的Akt处于高水平，mTOR过表达。实验表明Rapamycin抑制结直肠癌的增殖。因此针对PI3K/AKT/mTOR信号转导途径的抑制可能对于治疗消化道肿瘤有一定的研究意义。
8.RhoC-siRNA真核表达载体的构建
- 谢淑丽;王广义;吕国悦;金哲;高显峰;金立鹏;张毅;董丙飞
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：构建RhoC-siRNA真核表达载体并检测其基因沉默效果，为深入研究RhoC基因在肿瘤中的生物学作用提供有效手段。rn 方法：将携带红色荧光报告基因的pU6mRFP载体与RhoC基因干扰片段连接，转染人肝癌细胞Bel7402，激光共聚焦显微镜检测转染效率，RT-PCR和Western blot方法鉴定RhoC基因干扰效果。rn 结果：经HindⅢ和KpnⅠ双酶切鉴定及测序结果证实，重组载体pU6mRFPRhoC–siRNA构建成功，转染效率为70%，RT-PCR和Western blot方法检测RhoC基因沉默效率分别为85%和82%。rn 结论：重组载体pU6mRFPRhoC–siRNA可有效沉默人肝癌Bel7402细胞RhoC基因的表达。
9.腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流疗效的对比研究
- 纪柏;王广义;刘亚辉;吕国悦;刘凯;王英超
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨与腹腔镜胆总管T管引流相比，腹腔镜胆总管一期缝合的优点，手术操作的技术关键，手术适应证以及并发症的预防。rn 方法：回顾对照分析我院肝胆胰外科2008年7月至2010年7月间行腹腔镜胆总管一期缝合的24例患者以及同期行腹腔镜T管引流的24例患者的临床病历资料，分为一期缝合组和T管引流组。rn 结果：一期缝合组与T管引流组的平均手术时间分别为（55.23±8.46）min与（48.43±6.25）min，术中出血量分别为（15.13±4.26）mL与（16.23±5.25）mL,两组之间的差异无统计学意义(P>0.01)。而一期缝合组与T管引流组的首次肛门排气时间分别为(1.16±0.46)d与(2.02±0.19)d、术后补液量分别为(8.05±2.73)L与(11.56±4.72)L、术后住院时间分别为(7.73±1.76)d与(13.85±4.09)d、住院费用分别为(11393±283)元与(15836±296)元，带管时间分别为（6.45±2.15）d与（73.68±9.15）d。一期缝合组的平均带管时间较T管引流组缩短（67.23±7）d。以上观察指标，两组之间的差异有统计学意义(P<0.01)。一期缝合组4例术后2-3d发生胆汁漏，经保守治疗治愈，无严重并发症，全组患者均痊愈出院，随访1个月到2年，无结石复发和胆管狭窄等并发症。rn 结论：⑴胆总管一期缝合有利于患者快速恢复。⑵术中确保胆道无残余结石和胆总管下端通畅是开展胆总管一期缝合的前提条件。⑶严格掌握手术适应证，注重操作技术要点是取得良好疗效的关键。
10.腹腔镜远端胰腺切除的临床应用体会
- 王广义;吕国悦;刘亚辉;王英超;邱伟;孙晓东
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：总结腹腔镜远端胰腺切除术（laparoscopic distal pancreatectomy，LDP）的临床经验与手术技巧。rn 方法：总结分析2007年6月至2010年4月10例胰体尾占位患者施行腹腔镜远端胰腺切除术的方法体会及手术效果。rn 结果：本组8例手术顺利完成，2例中转开腹，1例因肿物包绕脾动、静脉，侵犯横结肠，1例因术中分离胰腺与脾动、静脉间粘连时出现难以控制的出血。平均手术时间为140min（95-180min），平均出血262ml（100-600ml），术后平均住院7d（5-9d）。rn 结论：对于胰腺体尾部的早期恶性肿瘤及良性占位性病变，LDP具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，是治疗胰体尾占位性病变安全、可行的方法。
11.老年患者治疗性ERCP的危险因素分析
- 王蒙;王广义;张平;耿亚军;孙晓东
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨治疗性ERCP在老年患者中的应用价值,分析围手术期的危险因素及并发症处理。rn 方法：回顾性分析2007年2月～2010年4月期间老年患者(年龄≥60岁)行ERCP397例治疗效果和并发症。本组病例全部经腹部彩超检查，330例经CT检查，69例经CT和/或MRI检查。先行积极的术前准备，有心肺疾病者先予以纠正，在完成ERCP后，根据病情行内镜下治疗。rn 结果：本组治疗性ERCP成功371例，成功率93.45%。治疗前临床诊断为胆总管结石169例（55.59%），各部位胆胰恶性肿瘤176例（27.46%），良性胆管狭窄31例，慢性胰腺炎伴胰管扩张15例,先天性胆管囊状扩张症2例,胆道蛔虫症2例，胆肠吻合口狭窄2例。所有患者中308例（77.58%）伴有不同程度的心、肺等各种内外科疾病，其中210例（68.18%）具有二种或二种以上合并症。本组均行内镜下相关治疗，包括乳头括约肌切开术（EST）、内支架植入术(ERBD、EMBSD、ERPD)、鼻胆管引流术（ENBD）;乳头预切开39例(9.82%);28例(7.05%)因操作难度大或伴有危重并发症而需二次ERCP治愈。本组共发生各种并发症47例（12.67%），其中高淀粉酶血症40例(10.78%)，胆管炎4例(1.08%)，经短期治疗后均治愈;急性胰腺炎2例(0.54%),其中1例重症胰腺炎经手术后治愈;术后出血1例(0.27%),经再次内镜下止血治疗后痊愈。本组无消化道穿孔及死亡等严重并发症发生。rn 结论：治疗性ERCP对老年胆胰疾病是安全、有效的，年龄本身并不是ERCP的禁忌证;积极的术前准备、严密的术中监护及规范的内镜操作至关重要;绝大多数治疗性ERCP可取得满意的疗效，根据统计分析结果≥70岁老年人治疗性ERCP并发症发生的危险性增加(p<0.05),年龄≥70岁、胆道手术史及ERBD为治疗性ERCP并发症高危因素(p<0.05)，需要引起重视。
12.碳离子放射治疗恶性肿瘤的应用研究及进展
- 董丙飞;王广义;张阳
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：本文对碳离子放射治疗恶性肿瘤的应用研究及进展情况进行了介绍。随着碳离子放射治疗技术的进步，临床应用日益广泛且治疗效果明显，2006年中国科学院近代物理研究所应用兰州重离子研究中心提供的碳离子束成功完成了浅表恶性肿瘤的临床试验研究，从而使我国成为继美国、日本、德国之后世界上第四个掌握重离子束对肿瘤放射治疗技术的国家。应用碳离子的高线性能量转移放射治疗较传统的放射线治疗在剂量分布和放射生物学效应方面具有显著优势。35年来碳离子放射治疗在颅底肿瘤、头颈部肿瘤、肺癌、肝细胞癌、前列腺癌、直肠癌盆腔复发、腹膜后肉瘤等临床试验和临床治疗方面较传统的放射治疗也显示出明显的优越性。碳离子放射治疗具有疗程短、副作用小、肿瘤局部控制率高、生存期长的独特优势，有望成为21世纪最理想的放射治疗方法。
13.肝门部胆管癌71例手术治疗
- 王海东
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨肝门部胆管癌手术方式。rn 方法：回顾性分析19年海南省人民医院和海南农垦总医院收治的71例肝门部胆管癌的临床资料，包括临床表现、临床分型、手术方式及治疗效果。其中，40例行手术切除，包括根治性切除17例和姑息性切除23例；31例行胆管引流术，包括胆肠内引流术18例，胆管外引流术13例。rn 结果：根治性切除组1，2，3年生存率分别是81.3%,56.2%及31.2%；姑息切除组1,2,3年生存率分别为53.8%,15.4%,0%；胆肠内引流组1,2年生存率分别是41.7%和16.7%；外引流组则为25.0%和0。rn 结论：手术切除特别是根治性切除治疗肝门部胆管癌是提高疗效和提高远期生存率可选择的方法。
14.经脐单孔腹腔镜手术的早期经验与探讨
- 王剑明;杜记涛;马超群;王勇军;邹声泉
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：介绍早期开展经脐单孔腹腔镜手术的经验。rn 方法：回顾分析从2009年8月28日-2009年12月31日完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术11例、经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术3例及经脐单孔腹腔镜阑尾切除术5例的临床资料。rn 结果：19例手术中，除1例经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术因术中出血而中转开腹，其余均获成功。第1例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术时间为157min，后面的手术时间约为70min；经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术，时间约为50min；经脐单孔腹腔镜阑尾切除术时间约为40min。术后无并发症。术后住院时间3-4天，最快一例阑尾术后2天出院。1-3月后随访，脐部无明显手术疤痕。rn 结论：经脐单孔腹腔镜技术是微创手术的一个补充,随着手术经验的不断累积、手术器械的不断创新，该手术将会有更大的临床推广价值。
15.弥漫性甲状腺癌的超声及病理特点分析
- 王培松;金美善;陈光
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨弥漫性甲状腺癌的超声及临床病理特点及诊断以提高对本病的认识。rn 方法：收集经手术病理证实的8例弥漫性甲状腺癌患者的临床病理特点及超声图像资料。rn 结果：①8例中7例表现为甲状腺回声普遍增高、增粗、不均，微小钙化散在分布，腺体内未见明确局灶性病变，未见正常的甲状腺组织回声，1例仅单侧及峡部为上述改变。②彩色多普勒超声检查，所有病例均表现为甲状腺血流信号增多。③8例中7例伴有双侧颈部淋巴结转移，转移的淋巴结内部见微小钙化灶，一例伴液化回声。④8例患者中7例（包括1例肝脏及肺脏转移）行双侧甲状腺全切及双侧颈部淋巴结清扫术，1例行双侧全切单侧颈部淋巴结清扫术，术后均行I131治疗及内分泌抑制疗法。rn 结论：弥漫性甲状腺癌的超声表现具有特征性，超声对弥漫性甲状腺癌的诊断具有重要价值。弥漫性甲状腺癌应尽早手术，术后辅以I131治疗，以延长患者生存期。
16.全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术32例报告
- 王卫东;陈小伍;梁智强;冯家立;冯剑平;刘清波
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的技巧和方法。rn 方法：2007年5月至2010年02月，采用全腹腔镜行巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗32例肝硬化门脉高压脾亢并上消化道出血的病人。rn 结果：手术均在全腔镜下完成，无中转开腹。手术时间210～350min，平均270min；术中失血200～800ml(平均450ml)；无手术并发症，无死亡病例；术后住院7～15d（平均9.5d）。病人术后随访无再出血。rn 结论：全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症安全、微创、可行的方法。
17.原发性胆囊癌早期诊断的问题
- 石景森;李宗芳
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：原发性胆囊癌是胆道恶性肿瘤中最多见的一种类型,近30年来，虽然外科手术技术不断进步和发展。胆囊癌术后5年生存率，没有得到明显的改善，其原因是临床上收治的早期病例仅占19.1%。不能只从对晚期病例进行更为广泛而复杂的手术切除中取得生存期的提高，而是在于发现早期病例、早期诊断及合理手术的问题。本文对胆囊癌早期诊断的意义进行了介绍，提出了合理的选择辅助检查手段，以提高对胆囊癌的认识和警惕性。
18.胆肠内引流的回顾、展望
- 吴金术;周海兰;蒋波;彭创;成伟;刘昌军;郭超
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：1983年6月至2009年12月，共27年间，湖南省人民医院肝胆外科因各种原因施行胆肠内引流2835例，积累了一些成功的经验及失败的教育。本文对湖南省人民医院肝胆外科胆肠内引流应用情况进行了介绍，分析了肝胆管结石、胆肠内引流的问题。
19.胰腺钩突部根治性完整切除的新方法(附306例报告)
- 秦仁义;朱峰;王欣
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨壶腹部周围恶性肿瘤患者胰腺钩突部根治性完整切除的技巧。rn 方法：在2005年3月～2010年3月期间，本人连续完成了306例壶腹部周围恶性肿瘤的根治性胰十二指肠切除（RPD）；期间采用肠系膜上血管交换和胰腺钩突部血流控制法顺利完成了这些患者的钩突部根治性完整切除；消化道重建均采用Child法；胰肠吻合均采用简化的捆绑式胰肠吻合术。男性169例，女性137例；发病年龄37～79岁，平均年龄58岁；其中胰头颈部肿瘤151例，胆总管下端肿瘤48例，壶腹部肿瘤55例，十二指肠乳头部肿瘤52例。rn 结果：306例RPD患者中，每例手术时间4～6小时，出血量200～600ml，无术中及术后胰腺钩突部位的出血。术后出血、死亡发病率分别为3.3%、0.9%；术后胰瘘、胆瘘发病率均分别为1.6%和0.6%，胆瘘、胰瘘患者均经在B超引导下穿刺引流等保守治疗后痊愈。随访至今，未见因肠系膜上血管周围肿瘤复发死亡患者。rn 结论：采用肠系膜上血管交换和胰腺钩突部血流控制法可顺利完成壶腹部周围恶性肿瘤患者胰腺钩突部的根治性完整切除；并可减少术中出血量；缩短手术时间；减少SMV或和SMA的误切；可避免因胰腺钩突部残留引起的术后胰腺组织坏死脱落、感染和出血；还可从理论上减少肿瘤细胞播撒的机会。
20.缝合重建完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的应用比较
- 杜建军;郑建勇;康振华;赵青川;双剑博;祁胜宾
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：研究缝合重建完全腹腔镜胃癌根治术与腹腔镜辅助胃癌根治术的优缺点，探讨完全腹腔镜下缝合重建吻合方式的安全性与可行性。rn 方法：统计比较2009年7月至2010年7月西京消化病医院，缝合重建完全腹腔镜胃癌D2。rn 结果：根治术与腹腔镜辅助胃癌D2根治患者49例的临床资料，所有病人均由一位经验丰富的普通外科医生完成。rn 结论：完全腹腔镜胃癌根治21例，远端胃切除15例，全胃切除6例；胃肠吻合及空肠-空肠吻合，均采用镜下手工缝合，食道空肠吻合采用25圆型吻合器完成。腹腔镜辅助胃癌根治28例，远端胃切除21例，全胃切除7例。完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组平均手术时间分别为279±88、232±55min（p<0.05），完全腹腔镜组平均下切缘3.1±0.9cm（vs2.9±0.7cm腹腔镜辅助组）（p>0.05），完全腹腔镜组平均上切缘4.7±0.7cm（vs5.1±0.8cm腹腔镜辅助组）（p>0.05），两组切缘均无瘤细胞残留。完全腹腔镜组术后均不用镇痛药，腹腔镜辅助组平均镇痛药使用1.8天。平均通气时间完全腹腔镜组为3天，腹腔镜辅助组4.8天。术后早期并发症完全腹腔镜组2例（2/21），一例腹腔感染，1例肺部感染；腹腔镜辅助组2例（2/28），一例切口感染，一例肺部感染。完全腹腔镜组胃肠吻合及空肠-空肠吻合平均吻合时间为50分钟，术后平均随访4个月两组均无吻合口瘘与狭窄发生。
21.肝硬化门脉高压症后入路脾脏切除术式的探讨
- 刘亚辉;王英超;张威;刘凯;纪柏;石小举;谭璐东;付裕
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨肝硬化门脉高压症采取后入路脾脏切除术的临床效果。rn 方法：回顾分析2008年1月至2010年1月期间51例肝硬化门脉高压症患者行脾切除、贲门周围血管离断术的临床资料，对比经后入路切脾及原位切脾两种手术术式患者的临床资料。rn 结果：两组患者手术均取得成功，无术后大出血、胃瘘等并发症。术中出血、胰瘘、发热等发生率两组比较差异无显著性。rn 结论：肝硬化门脉高压症患者经后入路行脾脏切除术是可靠、安全的手术方式。
22.重症胰腺炎并发症的处理
- 柳佰富;张多强;李坡
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)的并发症及其处理方法。rn 方法：回顾分析50例SAP患者并发症的发生情况及相应的处理方法。rn 结果：本组病例3d内发生休克为10%（5/50）。病程第3～14d全身性炎症反应为尤以呼吸功能和肾功能障碍常见，其发生率分别为12%（6/50及8%（4/50）。非手术治疗组后期并发症发生率23.4%(10/41)。手术治疗9例，占22%（11/50），术后并发症33%(3/9)。rn 结论：合理选择治疗方式，把握手术时机是SAP治疗的重要措施。
23.人胰腺癌干细胞体外扩增及其microRNA谱的分析
- 王敏;秦仁义;申铭;王欣;田锐;朱峰;张志发;李旭
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：分选、鉴定及体外扩增胰腺癌干细胞，分析其差异性microRNA的表达，初步阐明其“干性”维持的分子机制。rn 方法：运用流式技术分选原代胰腺癌组织和细胞系SW1990中的CD24+CD44+ESA+细胞，NOD/SCID鼠移植瘤试验验证其肿瘤干细胞特性；采用条件培养基体外培养扩增胰腺癌干细胞，形成微球后加入含血清培养基诱导分化，显微镜和流式细胞仪观察其生长和干细胞表达率的变化。采用Agilent 10.0 microRNA芯片对胰腺癌干细胞和非干细胞进行差异基因筛选。rn 结果：人原代胰腺癌和细胞系SW1990中分选到CD24+CD44+ESA+（0.8%）和CD24+CD44+（3.6%），移植瘤实验证实其为胰腺癌干细胞。体外培养呈胰腺癌微球样生长，其CD24+CD44+ESA+细胞>60%；更换含血清培养基培养后，微球贴壁生长，胰腺癌干细胞表达率降低到<5%。microRNA基因芯片筛选获得14条公共差异基因，胰腺癌干细胞中8条上调表达，6条下调表达。rn 结论：胰腺癌干细胞能在体外扩增培养，具有特征性microRNA基因谱，为进一步探明胰腺癌发病机制及靶向治疗奠定基础。
24.miR-590-3p在胰腺癌干细胞中的表达
- 宫伟强;秦仁义;王敏;田锐;朱峰;石程剑;张志发;李旭;洪晓泉
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：应用无血清培养基分离胰腺癌干细胞，检测其miR-590-3p的表达。rn 方法：运用无血清培养基克隆培养ASPC-1，PANC-1细胞，检测其单克隆形成、自我更新及分化、细胞周期、耐药和表面标记物CD24/CD44表达等，验证其肿瘤干细胞特性。qRT-PCR检测miR-590-3p在胰腺癌干细胞中的表达。rn 结果：0.94±0.53%和0.57±0.12%的ASPC-1和PANC-1细胞在无血清培养基中能存活，呈克隆球样悬浮生长，并可以在体外连续传代；加入血清后细胞球贴壁分化。ASPC-1，PANC-1细胞球G0/G1期分别为75.3±5.4%，80.1±4.7%；ASPC-1，PANC-1细胞球CD24+CD44+比例分别为0.38%-0.43%，4.91%-5.21%，高于细胞系中的表达（P<0.05）；细胞球较普通胰腺癌细胞对吉西他滨明显耐药；ASPC-1，PANC-1细胞球miR-590-3p表达分别是细胞系的4.21-5.15，4.18-5.09倍（P<0.05）。rn 结论：应用无血清培养基可以从ASPC-1，PANC-1细胞系中分离出具有干细胞特性的胰腺癌细胞球，其miR-590-3p表达上调，可能是胰腺癌干细胞特性维持关键基因。
25.腹腔镜胃转流术后并发腹内疝一例
- 王占飞;孙继华;刘万志;丁明星
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：本文介绍了一例腹腔镜胃转流术后并发腹内疝患者的病例资料，腹腔镜胃转流术（LGBP）术后少见并发症腹内疝。本文对本病例进行了分析，提出了可吸收的教训。
26.基层医院外伤性肝破裂29例治疗体会
- 武允平;刘英权;胡崇军;申亦宁
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：本文对29例肝外伤诊治的临床资料进行了回顾性分析。29例中26例做诊断性腹穿，26例抽出不凝血，1例当时阴性，1天后抽出不凝血，1例因刀刺伤血液自伤口外溢未做诊断性腹穿，1例阴性，治疗证实为肝内血肿，4例行急诊CT或B超诊断。非手术治疗1例；术前死亡1例；治疗方法手术治疗27例，剖腹发现出血已停者5例；19例行缝合止血、大网膜填塞加缝合术或清创性肝切除术，术后恢复顺利；3例严重肝外伤中1例死亡，2例用纱布绷带做肝周填塞、肝动脉结扎后出血停止，术后5d抽出绷带未再出血，其中1例合并胆瘘，引流1.5月闭合。提示诊断性腹穿可作为肝外伤诊断的一种简便有效方法，采用合理、适当的手术治疗方法,可以减少肝外伤的术后并发症和提高救治成功率。
27.改良式胆肠吻合术治疗肝内胆管结石60例治疗体会
- 张德枫;刘帅;张薇;王涛
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨改良式胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗反复发作的肝内胆管结石的方法及其疗效。rn 方法：回顾性分析我院2002年1月至2010年7月收治的行改良式胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗的肝内胆管结石患者60例，对于其中结石复发的18例采用经皮经空肠输胆袢造口术建立通道，胆道镜经胆肠吻合口进入肝内胆管取石、纠正吻合口和胆管狭窄。rn 结果：18例胆管结石取净，5例胆管狭窄和2例吻合口狭窄解除。随访1～8年，肝内结石无复发。rn 结论：改良式胆肠吻合术治疗肝内结石治疗彻底，可使病人免于再次手术的痛苦较原始的胆总管空肠Roux-en-y吻合术有明显的优势。
28.腹腔镜下直肠癌根治术与传统开腹手术围手术期疗效分析
- 张继民;李俊韬;洪楚原;邓一文
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：本文通过对2004年1月-2007年12月于广州医学院第二附属医院完成的44例腹腔镜直肠癌根治手术与同期53例开腹直肠癌根治手术病例的围手术资料进行比较分析，旨在比较腹腔镜与开腹直肠癌根治切除术的围手术期疗效与安全性，评价腹腔镜直肠癌根治切除术的可行性、安全性、肿瘤根治性。
29.腹腔镜与开腹胆总管十二指肠吻合治疗恶性梗阻性黄疸对比研究
- 孙晓东;王广义;刘亚辉;吕国悦;刘凯;张平
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：比较腹腔镜与开腹胆总管十二指肠吻合术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效，总结腹腔镜胆总管十二指肠吻合术的方法及经验。rn 方法：2009年6月～2010年7月对40例因肿瘤导致梗阻性黄疸患者分别行腹腔镜(n=20)或开腹(n=20)胆总管十二指肠吻合术。rn 结果：两组患者术后黄疸均迅速消退，术后减黄效果无统计学差异(P=0.082)，无吻合口瘘及胆源性腹膜炎、腹腔感染等并发症。两组在手术时间、术后住院时间、住院费用上无显著性差异（P>0.05）,但在术后肛门排气时间(P=0.003)、术后切口疼痛评分(P=0.000)2项指标上，有显著性差异（P<0.05）。rn 结论：腹腔镜胆总管十二指肠吻合术临床上安全可行，术后痛苦小、恢复快，微创优势突出，可避免开腹手术引起的一系列弊端。
30.光敏剂间-四羟基苯二氢卟酚及其复合物对Jurkat细胞的作用
- 郑顺贞;Karin L.w;Matthis Wacker;Arno Wiehe;Sylvia Wagner;Klaus Langer;Hagen von Briesen;邹声泉
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：观察光敏剂间-四羟基苯二氢卟酚(mTHPC)及其复合物HSA-mTHPC对Jurkat细胞的作用，评价人血白蛋白（HSA）纳米颗粒作为mTHPC载体的可行性。rn 方法：利用流式细胞仪测定Jurkat细胞对mTHPC及HSA-mTHPC的摄取率，通过测定不同浓度mTHPC及HSA-mTHPC孵育Jurkat细胞后的存活率、细胞膜完整性和增殖率，评价两种药物的摄取率和细胞毒性。rn 结果：浓度1.0μg/ml，孵育4h、24hJurkat细胞的摄取率为，mTHPC单体：98.07%、99.07%；HSA-mTHPC中mTHPC：98.13%、99.19%；HSA单体：2.77%、4.84%。光照后Jurkat细胞活性和增殖率呈显著剂量、时间依赖的下降，mTHPC浓度为1.0μg/ml时，4、24、48h存活率和增殖率分别为13.27%、5.46%、4.99%和2.68%、0.91%、0.62%，HSA-mTHPC对细胞生长和增殖的抑制与mTHPC单体相比未见下降（P>0.05）。光照后LDH活性呈现显著剂量、时间依赖的上升，mTHPC浓度为1.0μg/ml时，4、24、48hLDH活性分别为：80.99%、99.38%、100.67%。rn 结论：mTHPC是一种杀伤力强的光敏剂型，能有效的进入肿瘤细胞，并导致细胞损害。HSA纳米颗粒不影响细胞对mTHPC的摄取，可以作为其载体。
31.罗格列酮对大鼠急性胰腺炎肺损伤粘附分子表达的作用
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨罗格列酮（ROSI）对大鼠急性胰腺炎肺损伤（APALI）肺组织粘附分子表达的影响。rn 方法：雄性Wistar大鼠54只，随机分为假手术组（SO组）、重症急性胰腺炎组（SAP组）和罗格列酮预处理组（ROSI组）。胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备急性胰腺炎模型。ROSI组造模前30min经股静脉注射10%二甲基亚砜（DMSO）溶解的罗格列酮（6mg/kg）；SO组、SAP组则注射等量10%DMSO。术后3h、6h、12h分批剖杀大鼠，每个时间点6只。检测血清淀粉酶（AMY）、肺组织髓过氧化物酶（MPO）、肺湿干比（W/D），取肺组织行病理学检查；逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测肺组织细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、P-选择素和E-选择素mRNA表达水平。rn 结果：SAP组各时间点AMY、MPO、W/D和肺组织病理评分均较SO组升高（P＜0.05）；ROSI组上述指标较SAP组下降，AMY、MPO、W/D和病理评分在6h、12h差异有统计学意义（P＜0.05）。SAP组ICAM-1、P-选择素和E-选择素mRNA表达在12h达高峰，均较SO组12h升高（P＜0.05），ROSI组上述指标mRNA表达在12h点均较SAP组下降（P＜0.05）。rn 结论：罗格列酮通过抑制肺组织ICAM-1、P-选择素和E-选择素的表达，减轻急性胰腺炎肺损伤程度。
32.医源性胰腺损伤引起术后胰瘘11例分析
- 陈汝福;周泉波;林青;唐启斌;王捷
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨医源性胰腺损伤引起术后胰瘘的早期诊断及防治措施。rn 方法：回顾性分析1998年1月至2008年12月共收治的11例医源性胰腺损伤引起术后胰瘘患者的临床资料。rn 结果：对医源性胰腺损伤认识不足致术中漏诊、未建立充分有效的引流及感染因素是引起术后胰瘘的主要原因。B超、CT和淀粉酶测定是早期诊断的主要手段。早期发现并采用综合治疗是提高术后胰瘘治愈的关键。本组11例都经及时诊治，其中9例非手术方法治愈，2例行手术治愈，无1例死亡。出院后平均随访1年，所有患者均无胰瘘、假性囊肿、脓肿等并发症发生。rn 结论：医源性术后胰瘘重在预防，早期诊治是提高疗效关键。
33.联合肝总动脉切除的胰体尾癌扩大根治术1111例并文献复习
- 崔云甫;姜涛;王志东;韩桂萍
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：报告1例胰体尾癌侵犯肝总动脉的病人行联合肝总动脉切除的胰体尾癌扩大根治术并文献复习。rn 方法：诊断为胰体尾癌的病人行联合肝总动脉切除的胰体尾癌扩大根治术，未行肝总动脉重建。rn 结果：术中见肿瘤包绕肝总动脉，胃十二指肠动脉及肝固有动脉增粗，切除肿瘤及肝总动脉后肝脏无缺血表现。术后未见缺血相关并发症，随访5个月无复发。rn 结论：联合腹腔干或肝总动脉切除的胰体尾癌扩大根治术是安全可行的，能够提高胰体尾癌的手术切除率；必要时需进行肝总动脉重建。
34.绕带提拉法在根治性Whipple术中的应用
- 崔云甫;姜涛;王志东;孙博;苑菲
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：介绍一种新的胰十二指肠切除术中处理腹膜后胰周组织的方法，探讨其对R0切除、术中控制出血、早期判断肿瘤的可切除性、发现并保护异常起源的肝动脉淋巴结清扫的作用。rn 方法：探查无远处和肝脏转移情况下，充分打开Kocher切口，沿SMA走行方向插入直角解剖钳绕带提拉并切除腹膜后胰周组织。如遇出血，应用本方法术者可以从容止血。本方法可早期判断肿瘤的可切除性，保护异常起源的肝动脉，有利于SMA周围淋巴结的清扫。rn 结果：自2009年1月至2009年12月，共8例病人按照上述方法行胰十二指肠切除术处理腹膜后切缘。平均手术时间338min，同期胰十二指肠切除术平均耗时318min，差异无显著性（P>0.05）。平均失血量414ml，较同期胰十二指肠切除术明显减少（520ml，P<0.05）。平均清扫淋巴结数目20.25±3.92个（20.25±3.92vs16.77±1.83,P<0.05）。8例病人均获得腹膜后阴性切缘,无围手术期死亡。rn 结论：对于有经验的胰腺外科医生，绕带提拉法是一项可行的、安全的处理腹膜后胰周组织的方法。
35.CT门静脉成像在肝硬化门脉高压诊断和治疗中的应用价值
- 李侠;张国滨;刘菲;熊伍军;周主青;郝楠馨;赵中辛
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨CT门静脉成像（CTPV）对肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血患者侧支曲张静脉显示的临床应用价值。rn 方法：回顾性分析我院消化医学部2007年7月至2008年6月收治的48例门静脉高压症患者的CTPV资料，测量门静脉及其侧支血管的直径、曲张程度和范围，分析上消化道出血的来源、评估术前CTPV资料的临床应用价值。rn 结果：48例患者CTPV清晰显示了门静脉系统及其曲张静脉。CTPV显示胃左静脉前支曲张26例，胃左静脉后支曲张11例，胃左静脉前后支曲张8例，胃短静脉和（或）胃后静脉参与曲张3例。38例实施区域性贲门周围血管离断术患者中观察到35例患者的食管胃底贲门周围曲张静脉情况与术前CPTV结果相符，符合率92.1%。rn 结论：CTPV较清晰显示门静脉及其侧支循环血管，尤其是胃底贲门周围曲张静脉及其来源和曲张程度，对术前了解门静脉及其侧支循环血管情况和手术方式的选择有重要指导作用。
36.肠内营养在恶性梗阻性黄疸术后早期应用的临床效果观察
- 纪柏;刘亚辉;王英超;张威
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：研究癌性阻塞性黄疸病人手术后早期肠内营养支持的效果与临床意义。rn 方法：30例手术治疗的癌性阻塞性黄疸病人，随机分为术后早期肠内营养支持((EN)组和早期肠外营养支持((PN)组，对两组治疗效果进行回顾性分析。rn 结果：两组病人术后CRP,IL-6,均较术前升高。但EN组升高小于PN组。两组术后ALBALB，GGT,TBIL均较术前降低，但对于ALBALB，EN组降低小于PN组，组间差异显著。而对于GGT和TBILTBIL，EN组降低大于PN组。EN组肛门排气时间明显早于PN组，且平均住院时间和治疗费用明显少于PN组。rn 结论：术后早期EN可以更安全、有效、经济地改善癌性阻塞性黄疸病人术后的肝功能，降低炎症反应，促进病人早期康复。
37.进一步提高胆囊切除残留病变的防治
- 石景森;李宗芳
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：如何努力提高胆囊切除术的质量仍是极其重要的临床问题。随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛开展及胆道外科迈向微创手术时代的今日，胆囊残留病变的发生和危害依然存在，已是当今不可忽视的问题。本文对胆囊切除后的残留病变进行了介绍，阐述了胆囊部分切除的问题、LC Trocar切口种植癌、术后病理报告为胆囊癌的处理等内容。
38.球囊渐进扩张法治疗医源性胆管狭窄修复术后再狭窄
- 田伏洲;汤礼军;罗皓
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：介绍一种治疗医源性胆管狭窄修复术后再狭窄的新术式。rn 方法：对1991年以来39例医源性胆管狭窄修复术失败而造成再次狭窄的病例用球囊渐进扩张法治疗：在胆管空肠吻合术中，切除狭窄的瘢痕，并行肝门胆管整形，在左右肝管内常规放入T形管，并在T形管两臂旁分别平行插入球囊，经吻合口将其导管从空肠小孔引出。术后通过逐渐增加注气量，使吻合口在愈合过程中随球囊的逐日增大而逐渐增大口径。最后维持最大口径2个月再拔管。rn 结果：39例再狭窄病人平均随访时间4.3年，治愈38例，仅1例虽然3次球囊扩张仍然失败（2.6%），只好等待肝移植。本法疗效优于国内外报告之结果（20-80%），rn 结论：球囊渐进扩张法治疗医源性胆管狭窄及修复术后再狭窄的疗效满意。
39.RhoC-siRNA联合应用Rapamycin对肝癌细胞Bel7402 VEGF mRNA表达的影响
- 金哲;王广义;谢淑丽
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：检测RhoC-siRNA联合Rapamycin对肝癌细胞Bel7402 VEGFmRNA表达的影响。rn 方法：实验分为空白对照组、溶媒组（培养液含1%无水乙醇，以模拟作为溶媒溶解Rapamycin的无水乙醇对细胞的影响）、Rapamycin组、对照质粒组（pU6mRFP scramble-siRNA质粒转染Bel7402），对照质粒联合Rapa组（pU6mRFPscramble-siRNA质粒转染24h后给与Rapamycin）、RhoC-siRNA组（pU6mRFPRhoC-siRNA质粒转染Bel7402）、RhoC-siRNA联合Rapa组（pU6mRFPRhoC-siRNA质粒转染24h后给与Rapamycin），根据组别给予相应处理；采用RT-PCR法检测各组细胞VEGFmRNA表达。rn 结果：pU6mRFPRhoC-siRNA重组质粒转染或应用Rapamycin均可抑制肝癌Bel7402细胞VEGF mRNA表达（P＜0.05），二者联合应用时对VEGF mRNA表达的抑制效应较单纯pU6mRFPRhoC-siRNA重组质粒转染或单纯应用Rapamycin时增强（P＜0.01）。rn 结论：沉默RhoC基因联合抑制mTOR蛋白，可增强对肝癌Bel7402细胞VEGFmRNA表达的抑制效果。
40.腹腔镜脾切除术在门静脉高压症脾功能亢进中的临床应用体会
- 吕国悦;孙晓东;王英超;刘亚辉;刘凯;杜晓宏;王广义;谭毓铨
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症脾功能亢进的适应证、手术技巧及临床应用价值。rn 方法：对比分析我科32例门静脉高压症脾功能亢进患者行腹腔镜脾切除术及开腹脾切除术的方法体会及治疗效果。rn 结果：腹腔镜脾切除组16例手术14例获得成功，2例中转开腹；开腹脾切除组16例手术均获成功，两组患者在手术时间、术中出血量、医疗费用上差别无显著意义；腹腔镜组平均住院日5.5天，进食时间为术后20小时，拔出引流管时间为1.65天，与开腹组的8.5天、68小时、5.26天相比，具有明显优势（P<0.01）。rn 结论：与传统的开腹脾切除手术相比，腹腔镜脾切除具有微创外科创伤小、恢复快的优点，掌握好手术适应证，选择轻中度静脉曲张的肝硬化门静脉高压症脾功能亢进的患者行LS是安全可行的，但必须有充分的术前准备、良好的腹腔镜手术训练、细致的手术操作。
41.急性胆胰疾病的急诊内镜治疗临床分析(附103例报告)
- 王蒙;张平;王广义;耿亚军;孙晓东;綦俊
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨急诊治疗内镜在急性胆胰疾病中的临床应用价值。rn 方法：自2007年3月～2010年5月急诊应用十二指肠镜治疗急性胆胰疾病103例。根据病情完成ERCP检查和放置鼻胆引流管(ENBD)或内镜下乳头括约肌切开术(EST)。对于乳头部结石嵌顿用针型刀剖开乳头,或根据病情进行网篮取石、ENBD或胆管塑料支架(ERBD),观察其临床疗效、术后并发症的发生率和病死率。rn 结果：103例急诊ERCP中100例治疗成功,内镜治疗成功率97.09%。其中ERCP+ENBD/ERBD25例，占24.27%；ERCP+针刀开窗术+取石/ENBD/ERBD12例，占11.65%；ERCP+EST+取石+ENBD67例，占65.05%；ERCP+EST+ERBD8例，占7.77%。3例(2.91%)失败后开腹手术治疗，其中1例术后因AOSC致多器官衰竭(MOF)死亡。ERCP治疗后24h内临床症状明显减轻,术后1例出现乳头出血,内镜下止血痊愈,并发症发生率0.97%。无消化道穿孔及急性重症胰腺炎等严重并发症,无死亡病例。统计学分析结果表明,与择期相比,急诊ERCP多需要二次操作完成治疗(p<0.05),而并发症、疑难插管预切开及治疗成功率两组无统计学差异(p>0.05)。rn 结论：急诊ERCP微创治疗急性胆胰疾病操作简单、安全、有效，与择期相比并发症、疑难插管预切开及治疗成功率并无明显差异,值得临床推广,尤其适用于老年、危、重症病例,可作为首选治疗手段。
42.雷帕霉素联合阿霉素对肝癌细胞BEL-7402增殖、迁移影响的实验研究
- 金立鹏;王广义;谢淑丽;吕国悦
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨雷帕霉素与阿霉素联合应用可使肝癌细胞BEL-7402对阿霉素的敏感性显著提升，并进一步探讨其作用机制。rn 方法：选取肝癌细胞株BEL7402为研究对象。设空白对照组、乙醇溶媒组、雷帕霉素组、阿霉素组以及联合组，采用MTT法检测各组细胞6天内的的增殖情况，采用RT-PCR方法检测cyclind1 mRNA、MMP-2 mRNA,采用Western blotting法检测cyclind1蛋白表达，对照组、溶媒组、雷帕霉素组、阿霉素组分别与联合组比较。rn 结果：从细胞培养的第二天起，联合用药组细胞增殖速度显著低于RAPA组、ADM组、溶媒组和对照组（P<0.05）。联合组cyclind1 mRNA、MMP-2mRNA及cyclind1蛋白表达量降低最明显。rn 结论：雷帕霉素与阿霉素联合应用可以增强肝癌细胞系BEL-7402对阿霉素的敏感性。其机制可能与抑制MMP-2，cyclind1基因的转录和cyclind1蛋白的表达有关。
43.Stat3、Survivin在甲状腺癌中的表达及意义
- 王贵民;陈光;关强;栾广东;赵雪俭
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨信号转导子和转录激活因子（Stat3）与凋亡抑制蛋白（Survivin）在甲状腺良、恶性肿瘤组织中表达，探索Stat3、Survivin相关性。rn 方法：应用免疫组织化学方法（S-P）检测42例甲状腺癌组织及25例甲状腺良性病变组织中Stat3、Survivin的表达情况。rn 结果：Stat3在甲状腺癌组织、癌旁组织、良性病变组织阳性表达率分别为78.6%（33/42）、66.7%（28/42）、32.0%（8/25）。Survivin在甲状腺癌组织、癌旁组织、良性病变组织阳性表达率分别为73.8%（31/42）、59.5%（25/42）、24.0%（6/25）。Stat3、Survivin在良性肿瘤与恶性肿瘤以及癌旁组织的表达皆有显著差异（P<0.05），与淋巴结转移相关，与性别年龄无关。42例甲状腺癌组织中，Stat3、Survivin共同阳性表达28例，共同阴性表达6例，相关系数r=0.384（P<0.05）。rn 结论：在甲状腺癌组织中Stat3、Survivin表达明显上调。Stat3、Survivin在甲状腺癌组织中表达的情况与性别，年龄无关，而与淋巴转移有关。甲状腺癌肿Stat3与survivin的表达呈正相关。
44.人参二醇皂苷对大鼠急性重症胰腺炎多脏器损伤时NF-κB的影响
- 王贵民;陈光;佟伟华;王蒙;赵航;唐小飞;赵雪俭;谭毓铨
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨NF-кB在急性重症胰腺炎（SAP）多脏器损伤发生发展中的机制及人参二醇皂苷（PDS）对SAP多脏器损伤的治疗作用。rn 方法：Wistar大鼠24只，随机分为假手术组（SO）、SAP组、PDS组三组，每组8只。除SO组外，其余两组胰管内注射5%牛黄胆酸钠制备SAP大鼠模型。各组造模6h后处死，经下腔静脉采血，进行血常规、肝肾功能、炎症介质的检测;取各组大鼠肝、肾、小肠组织做免疫组化染色，观察NF-кB的表达情况。rn 结果：①SAP组血常规、肝肾功能指标明显高于SO组（P<0.05），SAP组血清TNF-α、IL-6水平明显高于其他两组（P<0.01），PDS组BUN、HCT、RBC明显低于SAP组（P<0.05）；②免疫组化染色显示SAP组NF-кB在肝、肾、小肠组织中均高表达，向核内迁移，而PDS组表达明显减少。rn 结论：NF-кB促进炎症介质TNF-α、IL-6的表达，介导了SAP多脏器损伤的发生发展;PDS有减轻SAP多脏器损伤的作用，具有良好的应用前景。
45.海南省Whipple手术现状
- 王海东
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：摸清海南Whipple手术的一般情况，找出存在问题，以利提高。rn 方法：对1996-2007年12年间海南3家医院148例Whipple手术临床资料进行回顾性分析。rn 结果：148例手术由24位医师（包括外聘专家4位）主持完成，最多1位完成54例、最少8位医师各完成1例。本组148例，男96例，女52例，男女之比为1.85：1；病种以十二指肠乳头癌及壶腹癌最多，各53例，各占总例数的的35.8%，胰头癌23例,.占15.5%。手术例数从96-99年度的39例到00-03年度的48例，再到04-07年的61例，手术例数呈现逐年增加态势。本组发生并发症56例次、并发症发生率37.8%；死亡17例，手术死亡率高达11.5%，与全国5%以下的手术死亡率相比，有极大差距；不同专业组之间，Whipple手术并发症发生率和手术死亡率，最低6.9%、最高33.3%，差距悬殊。rn 结论：不同科室、甚或同一科室的不同医师、病人一般情况相似，但手术后并发症和死亡率确有显著差别。手术医师有主持30例以上手术的经验，手术操作较熟练，其局部解剖清楚，手术操作合理，手法细腻，是减少并发症的唯一途径。建立Whipple手术准入制度，对于主刀医师，即使高年资普通外科医师，也应有在胰腺专科学习的经历，建立严格的手术培训上岗制度，规范手术操作，尊重患者生命，树立以患者生命为第一考量，杜绝为手术而手术的思想，并建立适当的考核制度，以减少不应该出现的死亡。
46.血管重建在胰腺肿瘤切除中的应用
- 王剑明;邹声泉
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：本文阐述了胰腺肿瘤的预后因素，介绍了静脉切除重建(SMV/PV)、动脉切除重建，并对胰腺癌切除及血管重建Video进行了论述。
47.腹腔镜脾切除55例分析
- 王卫东;陈小伍;冯剑平;刘清波
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：总结腹腔镜脾切除术的经验体会。rn 方法：2006年9月～2009年10月，共行腹腔镜脾切除55例，其中外伤性脾破裂出血6例、特发性血小板减少性紫癜5例、自身免疫性溶血性贫血1例、脾囊肿5例、脾血管瘤2例、脾淋巴管瘤1例、脾错构瘤2例、肝硬化门脉高压脾功能亢进32例（其中联合贲门周围血管离断术25例）。采用二级脾蒂离断法脾切除45例，切割缝合器离断脾蒂10例。rn 结果：55例镜下完成，1例手辅助完成。手术时间55～240min(126.40±52.43min)，术中出血30～1000ml(221.7±214.43ml)，术后住院5～15d（平均6.5d），1例脾错构瘤由于术后短时间引流量多、引流液色红而再次行腹腔镜探查，发现为取脾时意外撕裂大网膜导致出血，成功在腹腔镜下止血。无手术后死亡。rn 结论：腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术安全、可行、微创、经济。
48.180例老年急性胆囊炎围手术期治疗体会
- 王英超;张威;刘亚辉
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨老年急性胆囊炎围手术期的治疗体会。rn 方法：回顾分析180例老年急性胆囊炎围手术期的术前检查，手术方法，术后并发症治疗。rn 结果：180例老年患者，急诊行腹腔镜胆囊切除163例，15例在超声引导下行胆囊穿刺引流，2例拒绝手术，应用抗生素治疗后治疗后缓解。术前及术后出现各种并发症103例，其中包括肺内感染，胸腔积液，心率失常，心梗，肝肾功能不全，尿路感染等。本组无死亡病例。rn 结论：老年急性胆囊炎患者围手术期内病情复杂，变化快，需要选择合理的术式及时处理
49.血管重建在肝门部胆管癌切除中的应用
- 王剑明;邹声泉
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：R0切除是临床肿瘤患者获得治愈的唯一选择。肝门部胆管癌血管受累（门静脉/肝动脉）约占手术病人的1／3。肝门部胆管癌生物学特点是早期癌组织浸润血管和神经，并沿血管和神经转移，且肝门区的神经纤维主要分布在肝动脉鞘周围，联合血管切除重建可提高R0切除率。近年来，随着手术技术和围手术期处理水平的不断提高，联合门静脉和（或）肝动脉切除重建越来越多的用于肝门部胆管癌的手术治疗。本文对肝门部胆管癌血管重建的评估进行了介绍，阐述了肝门部胆管癌门静脉切除重建方法及疗效评价。
50.常见胰头部肿块的外科治疗
- 陈汝福;林青;唐启彬;周泉波;周嘉嘉;郭宁;王捷
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：可能是胰腺的炎症、良性、潜在和低度恶性肿瘤或者恶性肿瘤。绝大部分的胰头部肿块需要外科手术治疗。但是由于肿块的性质、预后和肿瘤分期，手术的方式以及范围不尽相同，包括胰胆管引流手术、单纯肿块切除、保留十二指肠的胰头次全或全切术、切除第二部十二指肠的胰头切除术（PHRSD）、保留幽门胰头十二指肠切术、标准胰十二指肠切除术（SPD）、根治性胰十二指肠切除术（RPD）以及扩大的根治性胰十二指肠切除术（ERPD）等等。这些疾病治疗方案及预后的巨大差异突出了胰腺肿物的鉴别诊断以及个体化诊治的重要性。本文对炎症性胰头部肿块进行了介绍，阐述了良性或低度恶性胰头部肿块、胰腺癌的情况。
51.AAV介导的PD-L1转染移植心脏的实验研究
- 蒋小峰;钱世鹍;薛平;彭和平;陈德;胡以则;Michael Schmoeckel
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：本文对腺相关病毒介导的PD-L1在移植排斥反应中的作用进行了探讨。用含AAV2/9-PD-L1或LacZ的UW液灌注供体心脏后，移植到受体大鼠体内，观察移植物的转染效率和存活时间。结果表明：AAV2/9可以高效地转染心肌细胞，AAV2/9-PD-L1转染心肌后不能明显地延长移植物的存活时间。
52.2010年结、直肠癌诊治观点科学解读
- 刘荫华;徐玲;姚宏伟
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：本文对2010年结、直肠癌诊治观点进行了科学解读。2010年有关结肠癌、直肠癌诊治理念更新众多。第七版AJCC分期标准成为本年度肿瘤学界的重大事件，新的分期标准旨在更为客观地为不同分期的结、直肠肿瘤提供更为精准的预后评价。其中T4、N1、N2、M1的界定更加细化是重点。2010年NCCN结肠癌指南变更重点包括TNM分期诊断标准更新为AJCC第7版；外科手术部分无变更；强调辅助治疗病例应作错配修复缺失检测（deficient mismatchrepair，dMMR）；转移性结肠癌新增BRAF基因检查；帕尼单抗作为全人源化的靶向药物，同样要选择检测KRAS基因，野生型患者才是药物使用的适应证；重申贝伐单抗、西妥昔单抗、伊立替康不适于辅助治疗（只限于解救）以及不推荐PET-CT用于病情进展监测。直肠癌指南变更外科部分仅有经肛门手术限于T1期。多年以来AJCC分期标准与NCCN临床实践指南各自从不同的角度为临床提供了借鉴，由于种族不同、地域有别以及肿瘤的异质性，更新后的标准一定需要接受临床实践的检验，才能达到进一步完善。
53.胆肠吻合++U形管引流术在肝门胆管癌治疗中的应用
- 钱家勤;卢兴培;姜立
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：肝门胆管癌无法切除时，进行性加重的梗阻性黄疸是危及病人生命的首要原因。解除梗阻性黄疸即可暂时挽救生命，并延长病人的生存时间。因此寻找一种持续、有效的降黄措施是我们多年来努力的目标。本文采用经肿瘤下方胆总管空肠吻合，附加U形管引流的方法达到了解除胆道梗阻，有效减黄的目的。
54.人胰腺癌干细胞对吉西他滨的敏感性及其分子机制研究
- 朱峰;王敏;秦仁义;申铭;王欣;田锐;张志发;石程剑
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：检测人胰腺癌干细胞对吉西他滨的敏感性，分析其差异性基因的表达，初步阐明其耐药分子机制。rn 方法：运用流式技术从人原代胰腺癌和细胞系SW1990中分选CD24+CD44+ESA+细胞，行NOD/SCID鼠移植瘤实验验证其肿瘤干细胞特性；运用吉西他滨进行体内外干预，检测胰腺癌干细胞凋亡和表达率变化情况。采用人类全基因组表达谱Affymetrix U133plus2.0芯片对胰腺癌干细胞和非干细胞进行差异基因筛选。rn 结果：人原代胰腺癌和细胞系SW1990中分选到CD24+CD44+ESA+(0.8%)和CD24+CD44+(3.6%)细胞，移植瘤实验证实其为胰腺癌干细胞。肿瘤干细胞凋亡率及表达率检测提示胰腺癌干细胞对吉西他滨显著耐药。与胰腺癌非干细胞比对，基因表达谱芯片筛查到胰腺癌干细胞820条差异基因，其中上调表达281个，下调表达539个。rn 结论：胰腺癌干细胞对吉西他滨耐药，具有特征性基因表达谱，为阐明胰腺癌多药耐药机制及靶向治疗奠定基础。
55.保留乳头乳晕地全乳皮下切除术及I期假体乳房重建
- 石爱平;吴迪;韩冰;宋东;付彤;范志民
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：保留乳头乳晕的全乳皮下切除及一期假体植入治疗早期乳腺癌正逐渐被提倡。本文总结了2000年—2010年间，在我院进行保留乳头乳晕地全乳皮下切除术及I期假体乳房重建的50例病例的适应症、切口选择及手术、后续治疗方面的经验和体会，并随机选择了同时期100例行传统改良根治术的T1，、T2、T3期乳腺癌患者，进行回顾性研究，随访时间4个月到120个月，平均78个月，比较了两组病例在并发症，复发率、死亡率，生存质量方面的数据。结果表明，保留乳头乳晕地全乳皮下切除术及I期假体乳房重建术，复发率及死亡率没有比传统的改良根治术高，是安全，可靠的术式；乳房不是较大，无明显下垂的中国患者选择该术式美容效果良好。本文认为：保留乳头的全乳皮下切除弥补了保乳手术的一些局限性，是中国人早期乳腺癌可供选择的术式之一。
56.医疗纠纷多事之秋，医生所为路在何方
- 姜洪池
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：2009年10月27日全国人大常委会开始第三次审议侵权责任法草案，终于删去有关医疗损害责任“举证倒置”的规定，这是企盼中的进步，但不会因此医患关系得到根本性改善，医疗纠纷也不会因此得到根本性减少，这是一个复杂的社会问题。本文分析了医患关系不和谐的原因，介绍了医患关系不和谐的危害，并从专业技术层面进行了探讨。
57.腹腔镜下胰岛素瘤切除一例成功报道
- 孙继华;王占飞;王博;丁明星
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：胰岛素瘤是起源于胰腺B细胞的内分泌瘤，临床上较为罕见，非专科中心医疗机构往往对此病认识不足，易造成误诊，误治。术中不易找到，取出困难。本院成功手术一例，指出胰岛素瘤的治疗为手术摘除肿瘤，手术应尽早施行，因为长期低血糖发作可致中枢神经永久性损害，即使摘除了肿瘤，仍将遗留神经精神症状。
58.外科并发症的分类和防治
- 杨春明
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：外科治疗是全球健康关怀不可或缺的部分，每年全球共施行各种手术约2亿3千4百万例次。据世界银行报告，全球共有1亿6千4百万人残疾人口，耗费了全部疾病负担的11%，其中许多是能用外科手术治疗的。尽管外科治疗可防治人们失去肢体和生命，但也会带来并发症和死亡的危险。在工业发达国家，住院病人的围手术期死亡率是0.4%，并发症率是3%-1 7%，这一数字在发展中国家更高，由此可见，外科治疗和它伴随产生的并发症影响着世界各地的公共健康。事实上当前许多外科医疗纠纷争议中，经常谈及外科并发症问题，这是医患双方争议的焦点之一。但迄今国内的外科教材，重要参考书、手术学和临床指南中，均未涉及外科并发症的概念，在法律属性方面也无明确的定义，是一个值得探讨的问题。本文对外科并发症的定义、分类与防治情况进行了介绍。
59.c-Flip在CPT增强TRAIL诱导胰腺癌细胞凋亡中的作用研究
- 高显峰;王广义;谢淑丽;吕国悦
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨喜树碱（CPT）增强TRAIL诱导胰腺癌细胞PANC-1凋亡的机制。rn 方法：通过MTT检测TRAIL组、喜树碱组、二者联合组对胰腺癌细胞PANC-1生长抑制的影响；利用Hoechst33258荧光染色检测各组细胞凋亡情况；应用Western-blot方法检测PANC-1在喜树碱应用前后凋亡信号传导蛋白分子DR4、DR5、Caspase-8、Caspase-3以及C-flip的表达情况。rn 结果：喜树碱可以增强TRAIL对胰腺癌细胞PANC-1的杀伤作用，并且这种杀伤作用是通过诱导凋亡实现的，喜树碱可以下调c-Flip蛋白的表达，但对DR4和DR5的表达无明显影响。rn 结论：TRAIL联合喜树碱对胰腺癌细胞PANC-1诱导的凋亡具有协同作用，其机制是喜树碱下调了c-Flip蛋白的表达，激活了死亡受体通路，与DR4和DR5无关。
60.免腔镜切割闭合器完全腹腔镜脾切除105例经验总结
- 王广义;刘亚辉;吕国悦;王英超;刘凯
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨免腔镜切割闭合器（Endo-GIA）结扎速血管闭合系统（LigaSure）二级脾蒂两步离断法处理脾蒂腹腔镜脾切除(laparoscopicsplenectomy,LS)的手术技巧与临床经验。rn 方法：回顾性总结分析我院LS105例，按原发病分血液病组76例，门静脉高压症组16例，其他组13例。采用免Endo-GIA二级脾蒂LigaSure两步离断法处理脾蒂，增宽脾蒂凝闭带至12mm，巨脾预处理脾动脉，三步法装取脾脏，手术安全省时。rn 结果：成功完成LS103例，中转开腹2例，中转率1.9%，门静脉高压症、脾肿瘤各1例，均因出血中转手术。分析各组平均手术时间、术中出血、术后引流及住院时间。无术后明显腹腔出血及感染、无内脏损伤及胰漏，全部治愈，免Endo-GIA，平均每例节省费用8000元。rn 结论：免Endo-GIA二级脾蒂LigaSure两步离断、脾动脉预处理、三步法装取脾脏的LS，明显缩短手术时间，出血少，大大降低医疗费用，是一种安全可靠、经济有效的方法。
61.雷公藤内酯醇及雷公藤内酯醇聚合物胶束对HT29细胞增殖及凋亡的影响
- 郑顺贞;卢进利;杨祥良;邹声泉
- 《第四届海峡两岸一般外科学术研讨会暨中国临床普外科前沿与争论高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：研究雷公藤内酯醇(Triptolide TP)和雷公藤内酯醇聚合物胶束（Triptolide loaded polymeric micelles TP-PM）对人结肠癌HT29细胞增殖及凋亡的作用及机制，评价聚合物胶束作为雷公藤内酯醇纳米载体的可行性。rn 方法：用含不同浓度TP和TP-PM(1-100ng/ml)的培养液孵育HT29细胞24h、48h和72h后，利用WST-1、BrdU试剂盒测定细胞的存活率、增殖率；通过测定LDH活性判断细胞膜完整性；利用流式细胞仪测定细胞死亡、存活和凋亡率；并通过Caspase-Glo.3/7定量试剂盒测定细胞caspase 3/7的表达情况。rn 结果：TP和TP-PM对HT29细胞活性和细胞增殖的抑制作用显著，呈明显的剂量、时间依赖，TP-PM对HT29的抑制作用优于TP（P<0.05）。TP和TP-PM对HT29细胞膜的破坏轻微。FDA-PI双染结果显示两组中FDA阳性细胞均呈现时间、剂量依赖的下降（P<0.01）；PI阳性细胞率呈现时间、剂量依赖的上升（P<0.01）；FDA、PI双阴性细胞也明显上升，但不呈时间、剂量依赖关系。Caspase测定结果显示TP和TP-PM均可引起Caspase3/7活性增高，TP-PM组引起的凋亡作用强于TP组（P<0.05）。rn 结论：TP和TP-PM可以通过诱导凋亡的方式抑制肿瘤细胞生长和增殖，凋亡过程中Caspase-3/7活性增高；且TP-PM的作用强于TP，聚合物胶束是一种极具前景的载药体系。