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中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议

召开年：2016
召开地：广州
出版时间： 2016-11-04

主办单位：;中国医师协会;;广东省药学会;;广东省保健协会;;

会议文集：中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议论文集

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1.中药联合甲强龙治疗HBV所致亚急性肝衰竭
- 徐祥涛;刘丽娜;陆玮婷
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：探讨并评定甲强龙联合中药保留灌肠治疗肝胆湿热型HBV所致肝衰竭早期患者的临床疗效及安全性. 方法：70例HBV所致肝衰竭患者随机分为对照组(A组),激素治疗组(B组)及联合治疗组(C组),A组基础治疗;B组患者在A组治疗基础上,给予甲强龙治疗;C组在B组基础上,加用中药保留灌肠.观察治疗过程中三组患者总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)、真菌感染率及中医症候积分改善的情况;结果：TBil及PT改善方面,C组＞B组＞A组,C组与A组比较有统计学差异;真菌感染率方面,B组＞A组＞C组,组间C组较B组有统计学差异.C组症候积分改善情况均高于另两组,具有统计学差异. 结论：肝衰竭早期使用激素联合中药保留灌肠,可保肝抗炎退黄,降低真菌感染发生率及改善症状.
2.加味实脾饮治疗乙肝肝硬化顽固性腹水合并肝性胸水
- 徐祥涛;刘丽娜
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：探讨加味实脾饮治疗肝硬化顽固性腹水合并肝性胸水的临床效果.方法：80例肝硬化失代偿期伴有顽固性腹水且合并有肝性胸水的患者,随机分为2组.对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用中药煎剂口服,疗程4周.观察治疗前后患者血清白蛋白、胸腹水量、24小时尿量、症状体征等指标变化情况.结果：在血清白蛋白水平、24小时尿量、胸腹水量、症状积分等指标较治疗前均有改善(p＜0.05),治疗组各项指标的改善情况均优于对照组(p＜0.05).结论：加味实脾饮联合常规西医治疗可明显提升乙肝肝硬化顽固性腹水合并胸水患者的血清白蛋白水平,增加其小便量,缓解症状,有效消除胸腹水.
3.自拟软肝煎治疗慢性乙肝纤维化正虚血瘀证效果观察
- 徐祥涛;刘丽娜;孙志广;邵铭
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：探讨中医药治疗慢性乙肝肝纤维化的临床疗效.方法：60例乙肝肝纤维化患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以西药常规治疗及扶正化瘀胶囊口服,治疗组予西药常规治疗及自拟软肝煎口服,疗程6个月.比较治疗前后两组患者的血清肝纤维化三项、门静脉血液流速及杨氏模量值等指标.结果：两组患者治疗后上述指标较治疗前均有所改善(P＜0.05),组间比较显示治疗组在肝纤三项、门静脉血液流速、杨氏模量值的改善上均优于对照组.结论：自拟软肝煎可明显降低血清肝纤维化指标,降低门静脉压力,改善肝脏血流,具有较好的抗肝纤维化作用.
4.血浆置换治疗前后HGF浓度对重型肝炎预后的影响
- Hu Zhangyong;胡章勇;Yuan Yuan;袁媛;Chen Ji;陈骥;Deng Lan;邓兰
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：探究重型肝炎患者在进行血浆置换治疗前后血清中HGF浓度的变化及对患者预后的影响. 方法：选取我院收治的42例急、慢性重型肝炎患者,按照治疗方法的不同分为对照组20例均给予内科综合基础治疗,观察组22例在给予相同的内科综合治疗后进行血浆置换治疗.对比两组研究对象治疗前后肝生化指标(ALT、TBIL)、凝血功能指标(APTT、PT、FIB)及细胞因子(HGF、OSM、TGFβ1)水平的变化;比较不同HGF水平观察组重型肝炎患者治疗后随访3年出现肝硬化发生率. 结果：两组患者治疗前后肝生化及凝血功能指标水平差异均有意义,且治疗后的观察组这五项指标与对照组比较差异亦有意义;观察组患者治疗前后HGF及TGF-β1差异比较有意义,且治疗后观察组HGF及TGF-β1水平与对照组亦有统计学差异;观察组患者中HGF高水平组患者3年内出现肝硬化发生率明显低于HGF低水平组患者,差异具有统计学意义(36.36％,4/11vs72.73％,8/11;Log-rankX2=4.145,P=0.042). 结论：血浆置换治疗重型肝炎患者后HGF浓度显著提高,肝脏及凝血功能也得到明显改善,同时HGF浓度的升高有利于降低患者预后肝硬化的发生率,为相关的临床治疗提供参考.
5.李佃贵教授从“浊毒伏络”论治乙型肝炎肝硬化
- 王彦刚;陈艳哲;毛宇湘;杨玉新
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：乙肝肝硬化是一种常见的慢性疾病,是慢性肝病发展至晚期的主要变化,系由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝细胞弥漫性实质性病变.归属于中医"鼓胀"范畴,古人将"鼓胀"列为风、痨、膨、膈四大疑难病证之一,病情缠绵难愈,变化多端.李佃贵教授经过多年的临床实践和基础研究,创造性地提出"浊毒学说",并创造性的提出了"浊毒伏络"之病因病机,采用"软肝化坚、化浊解毒、活血养血"三步疗法辨证施治,疗效显著.
6.王彦刚教授中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化经验浅析
- JI Chuanyuan;集川原;WANG Yangang;王彦刚
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：介绍王彦刚教授治疗原发性胆汁性肝硬化的临床经验.认为本病的中医基本病机为湿邪困阻,兼夹致病;治疗应以清化湿邪为主,根据病情的演变临证加减,初期湿易生热,以祛湿清热为主;中期虚实夹杂,加以活血祛瘀,软坚散结之法;后期肝肾阴虚,瘀水互结,施以甘寒淡渗,滋阴利水之法.并附验案1则.
7.以腹泻为首发症状的原发性肝癌1例并文献复习
- 张金丽;杜朋丽;王彦刚
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：增加对原发性肝癌非典型临床表现的认识,拓展临床诊疗思路,减少误诊及漏诊.方法：报告1例以腹泻为首发症状的原发性肝癌并文献复习.结果：原发性肝癌可以腹泻为首发症状,还可以梗阻性黄疸、低血糖、上腹疼痛、骨转移等为首发表现,机体其他组织癌肿也可以腹泻为首发症状.结论：在临床上对于经常规治疗症状不缓解的腹泻,应考虑恶性肿瘤尤其是原发性肝癌的可能.
8.1990-2015年间中药药物性肝损伤的文献回顾性分析
- Dong Zhang;张冬;Yunan Wu;伍玉南;Tao Zhang;张涛;Kewei Sun;孙克伟
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：本文通过分析25年间的185篇文献,发现我国关于中药导致的肝损伤的报道呈逐年增长趋势,其中以治疗皮肤病、骨关节疾病及消化系统疾病的中药为最多,常见的导致肝损伤的中草药为何首乌、土三七、雷公藤,中成药为消核片、壮骨关节丸、首乌片.
9.古代不同历史时期黄疸用药规律探析
- Luo Guoliang;罗国亮;Chi Xiaoling;池晓玲;Xiao Huanming;萧焕明
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：探讨古代不同历史时期黄疸用药规律;方法：本研究以清代以前(包括清代)中医文献所载治疗黄疸的方剂为研究对象,在电子出版物《中华医典》光盘中根据黄疸的相关检索词在全文区中检索并筛查出黄疸的相关文献,收集比较完整的古代中医文献中治疗黄疸的方药资料,确定历代治疗黄疸的有效方剂,建立数据库并进行频数分析;结果：得出各个历史时期用药频率分布;结论：用药大都以清热利湿兼以补虚为法,兼顾兼症.
10.从虚论述肝纤维化的病因病机及治疗
- Yang Ting;杨婷;Zhu Ying;朱英
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：从肝脾肾及气血阴阳角度论述肝纤维化正虚发生的病因病机和常用经典方剂、自拟方及穴位治疗等. 方法：通过查阅肝纤维化相关文献并总结. 结果：肝纤维化是慢性肝病发展至肝硬化的中间过程,病位在肝,与脾胃肾有关,致病因素有湿、热、毒、瘀、痰、郁、虚等,常用方剂有柴胡疏肝散、六君子汤、逍遥散、一贯煎、六味地黄丸和生脉散等,自拟方有复方861合剂、肝脾舒合剂、慢肝合剂、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、滋阴养肝汤等,穴位有肝俞、章门、行间、期门、足三里等. 结论：正虚是本病发生的病机之一,包括脾胃气虚、肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气阴两虚,治疗时除驱邪之外还应注重扶正,以健脾益气、疏肝健脾、补益肝肾、健脾补肾、益气养阴为主.
11.聚乙二醇α-2a干扰素联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的荟萃分析
- Xiao-Cui Wu;吴小翠;Xiao-Mei Chen;陈小梅;Fu-Qiang Li;李富强;Li-Na Xu;徐丽娜;Cui-Lan Tang;唐翠兰
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：背景：聚乙二醇α-2a干扰素(pegylated interferon,PEG-IFNa-2a)和恩替卡韦(entecavir,ETV)作为慢性乙型病毒性肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)的一线抗病毒药物,单药治疗往往得不到较为满意的效果,然而联合用药疗效仍存在争议.在这项研究中,比较PEG-IFN a-2a联合ETV及两者单药治疗CHB的疗效. 方法：检索英文数据库Pubmed,web of science,sinomed外文检索和the Cochrane Library,中文数据库万方,CNNI,维普全文数据库,sinomed中文检索和读秀,纳入PEG-IFN a-2a联合ETV及单药治疗CHB的临床试验,并采用Rev Man5.2软件对符合纳入标准的14个试验通过固定效应模型及或随机效应模型进行荟萃分析. 结果：PEG-IFN a-2a联合ETV疗法在HBV-DNA清除率、HBeAg阴转、HBeAg血清学转换、HBsAg阴转及HBsAg血清学转换方面明显优于单药疗法.
12.中药的活性成分对HepG2细胞的影响及其作用机制的研究进展
- 顾芳冰;朱英
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：原发性肝癌作为临床上常见的恶性肿瘤之一,在我国也有较高的发病率,中医药对肝癌治疗的分子生物学方面的研究己逐渐成为热门.方法：笔者综述了近年来中药活性成分对人肝癌细胞HepG2的影响及作用机制的文献,对研究中提出的药物活性成分和机制进行综述.结果：综述发现中药的活性成分对HepG2细胞的作用主要体现在：影响其增殖、促进其凋亡、影响其迁移等三个方面,其作用机制多因各种活性成分通过调节基因的表达,从而调节细胞的增殖、凋亡与迁移.结论：中药中的活性成分对肝癌细胞HepG2的影响及其抑制作用的研究为中药治疗肝癌提供了科学依据,为探寻更多治疗肝癌的中药提供了理论基础.
13.从肾论治原发性肝癌
- 贾恺宁;朱英
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：原发性肝癌为我国常见的恶性肿瘤之一.中医学认为,肝癌病位在肝,并与五脏相联,肝肾"乙癸同源",从肾论治是肝癌临证的一个重要治则.本文查阅近年来相关文献,从生理、病理两方面总结以肾立论的理论基础,归纳针对"肾阴虚"、"肾阳虚"等证型的"温补肾阳"、"滋阴补肾"、"补肾祛痰"的治疗方法在临床中的运用.并从补肾生髓学说、组织代谢、基因表达、中药药理这四个现代基础研究角度来揭示从肾论治肝癌的理论依据.因此,可以充分发挥从肾立论治疗肝癌的优势,更好的指导临床.
14.龙柴方免煎颗粒对慢性乙型肝炎的随机双盲对照的临床疗效评价研究
- Fangshi Zhu;朱方石;王池;Chi Wang;Tingting Xu;徐婷婷;Kelei Su;苏克雷;Tong Yan;严桐;Dongning Xu;徐东宁;华忠;Zhong Hua;Erli Gu;顾尔莉
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：客观评价龙柴方免煎颗粒对慢性乙型肝炎的临床疗效. 方法：按随机双盲双模拟的临床研究设计,将100例符合诊断标准和入组标准的CHB患者按盲法编码分组,治疗观察结束后揭盲显示,实际观察82例,其中试验组40例,对照组42例(脱落18例,试验组10例,对照组8例,脱落率＜20％).试验组口服龙柴方免煎颗粒,每日2次,每次总量的1/2,加服苦参素胶囊模拟剂,剂量同对照组;对照组口服苦参素胶囊,每日3次,每次0.2克口服,加服龙柴方免煎颗粒模拟剂,剂量同试验组,疗程12周,观察治疗前后患者中医证候、血清ALT、AST、肝功能分度、血清HBeAg、HBsAg及HBV-DNA定量的变化情况. 结果：试验组中医证候改善总有效率92.50％,明显优于对照组的对照组78.57％(P＜0.05);两组ALT、AST均较治疗前显著降低(P＜0.05),但两组间ALT值比较无明显差异(P＞0.05),而试验组AST降低值优于对照组;两组治疗后肝功能分度、HBeAg、HBsAg及HBV-DNA定量值均较治疗前降低,二组间上述指标及总疗效比较虽无显著性差异(P＞0.05),但从数值的变化来看,似乎显示出试验组的优势倾向. 结论：龙柴方免煎颗粒对慢性乙型肝炎具有客观疗效,其疗效与苦参素相当,但症状学及肝功能改善方面显优,并提示对HBV-DNA载量有一定的抑制作用.
15.防风通圣散对乙肝慢加急性(亚急性)肝衰竭早期的临床干预研究
- LI Jianhong;李建鸿;JIANG Kaiping;蒋开平;QIU Tengyu;邱腾宇;MO Xiaoai;莫小艾;REN Jian;任健;GUO Wenqiang;郭文强
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：了解防风通圣散对乙肝慢加急性(亚急性)肝衰竭早期的治疗作用. 方法：回顾性分析乙肝慢加急性(亚急性)肝衰竭早期患者53例,其中对照组19例,服用防风通圣散的观察组34例.对两组患者治疗前、后肝功和凝血功能进行比较;对治疗后同时间点两组间肝功及凝血功能进行比较;对两组治疗有效率进行比较. 结果：两组患者肝功及凝血功能较治疗前均有极显著改善(P＜0.01);在治疗2周时观察组在转氨酶及胆红素下降、PT降低及PTA升高方面较对照组有显著性差异(P＜0.01);治疗后第1周(73.52％vs42.11％)及第2周(94.11％vs68.42％)的好转率,观察组均优于对照组(P＜0.05).3个月随访期结果显示观察组有获得更高治愈的可能. 结论：乙肝慢加急性(亚急性)肝衰竭早期在综合治疗基础上,使用防风通圣散干预治疗可有效阻止病情进展.
16.加味五子衍宗丸对肝硬化血清蛋白指标的影响
- 张双喜;何国敏;郭洁仪
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：观察加味五子衍宗丸口服治疗肝硬化失代偿患者,观察其对肝硬化失代偿患者治疗前后血清蛋白的影响. 方法：将66例酒精性肝硬化失代偿患者随机分组,治疗组予以加味五子衍宗丸口服,疗程为2年,设立空白对照组,比较2年后两组酒精性肝硬化失代偿患者治疗前后血清蛋白指标变化情况. 结果：治疗组与对照组酒精性肝硬化失代偿患者治疗后血清白蛋白(A)分别为(31.02±1.83g/L vs24.8±1.35g/L),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后血清球蛋白(G)分别为(36.02±1.96g/L vs45.5±1.27g/L),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后A/G比例分别为[1.31±0.2vs0.51±0.04],差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：加味五子衍宗丸可以显著提高肝硬化失代偿患者的血清白蛋白,降低血清球蛋白,逆转A/G比例.
17.脾虚型FD大鼠胃组织PERK蛋白表达及脾虚一号方干预研究
- LYU Lin;吕林;WANG Feng-yun;王凤云;TANG Xu-dong;唐旭东;HUANG Sui-ping;黄穗平;WANG Jing;王静;CHEN Ting;陈婷;MA Xiang-xue;马祥雪;尹晓岚
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：探讨脾虚型FD大鼠胃组织PERK蛋白表达及脾虚一号方干预. 方法：60只10日龄雄性SD大鼠随机分为正常对照组(n=10)、模型组(n=50).正常组给予2％蔗糖溶液灌胃,0.2ml/只·d,连续6天;模型组给予0.1％蔗糖碘乙酰胺蔗糖溶液灌胃,0.2ml/只·d,连续6天,正常饲料喂养至6周龄后叠加改良小平台站立,连续14天.造模结束后随机分为模型组(n=10)、西药组(n=10)、中药低剂量组(n=10)、中药中剂量组(n=10)、中药高剂量组(n=10)5组,连同正常组,分别给予蒸馏水1ml·100g-1·d-1、多潘立酮0.3125mg·100g-1·d-1、脾虚一号方0.1275g·100g-1·d-1、0.255g·100g-1·d-1、0.51g·100g-1·d-1,灌胃14天.采用Western-blot和免疫组化方法检测胃窦组织PERK蛋白表达量. 结果：与模型组相比,Western-blot方法检测PERK蛋白表达量正常组、脾虚一号方中、高剂量组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);免疫组化PERK蛋白光密度值正常组、高剂量组降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：脾虚型FD大鼠存在ESR现象,中药健脾方能够减少PERK蛋白的表达,减轻ERS.
18.龙柴方对鸭乙型肝炎病毒DNA复制的影响
- 严展鹏;李堃;陈婉珍;徐婷婷;安振涛;朱方石
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：研究龙柴方对鸭乙型肝炎病毒DNA复制的影响. 方法：筛选先天鸭乙肝病毒阴性的北京麻鸭,利用鸭乙肝病毒血清进行感染,7天后(D0)检测鸭乙肝病毒,剔除未感染乙肝病毒的麻鸭.将感染了乙肝病毒的北京麻鸭分为5组,分别为空白对照组、阳性药拉米夫定组(0.2g/kg)、龙柴方低剂量组(5g/kg)、龙柴方中剂量组(15g/kg)和龙柴方高剂量组(45g/kg).每天进行灌胃给药,持续10天,停药3天后,终止实验.利用斑点杂交法检测第5天(D5)、第10天(D10)和停药后第3天(P3)的麻鸭血清中DHBV-DNA含量. 结果：龙柴方给药第10天以及停药第3天,其均呈现了显著的抑制作用,龙柴方低剂量组效果最佳,但是龙柴方三组剂量之间没有显示出良好的量效关系.龙柴方低剂量组在D5、D10、P3天的病毒抑制率分别为57.8、65.1、71.53％,且停药后药效持续,无反跳.龙柴方中剂量组在D5、D10、P3天的病毒抑制率分别为20.3、22.7、45.1％,停药后无反跳.龙柴方高剂量在D5、D10、P3天的病毒抑制率分别为44.8、36.8、46.6％,停药后无反跳. 结论：龙柴方具有较好的抗DHBV病毒活性,且停药后抗病毒药效持续,在抑制停药后病毒复制反跳上具有一定的优势.
19.“阴阳”与“免疫”平衡对慢性乙型肝炎的治疗意义探讨
- 施维群;倪伟
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：本文从中医整体观念的动态平衡是阴阳平衡的精髓、阴阳平衡与现代医学的免疫理论的相通之处、慢性乙型肝炎治疗中再建"平衡"的意义以及"阴阳平衡"联合"免疫平衡"在治疗中的意义等几方面进行了探讨,及有一定的理论探讨,也有一些临床实践基础,为慢乙肝中西医结合诊治探索新的思路具有意义.
20.施维群教授“久病入络”辨慢性乙型肝炎经验
- 程贤文;黄灵跃;倪伟
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：归纳总结施维群教授"久病入络"理论辨治慢性乙型肝炎经验.方法：通过对施维群教授门诊、住院病历进行搜集、整理,总结其临证经验,探析施教授慢乙肝的中医辨证思路,并阐述其辨治的理、法、方、药思想.结果：施师认为抗病毒治疗不能彻底清除乙肝病毒,从慢乙肝发展到肝硬化的病程中肝纤维化是必经的病理过程,西药"抗病毒"联合中药"抗肝纤维化"并重治疗慢乙肝的临床理念值得推广,按"久病人络"辨慢乙肝为虚实夹杂证,以扶正化恶血为主要方法,方药多化裁于经方.结论：临证以养肝益肾法、疏肝健脾化瘀法、滋阴益气化恶血法辨治慢乙肝为主要方法,络病学指导中医药抗肝纤维化治疗慢乙肝值得临床应用.
21.芪灵合剂治疗肾虚型慢性乙型肝炎病毒携带者的临床疗效研究
- 施梦伊
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的:本研究是以科技部"十一·五""艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治"重大专项"慢性乙肝病毒携带者的证候规律及中医药治疗方案研究"课题为基础.观察中药芪灵合剂治疗肾虚型慢性HBV携带者,对携带者体内Th17细胞、Treg细胞及Treg/Th17平衡的影响,以及携带者治疗前后肝组织学的改变.为中医药治疗慢性HBV携带者提供思路和理论依据.
22.复方鳖甲软肝片对乙型肝炎肝硬化代偿期患者门静脉高压的影响
- Zeng Ru-xue;曾如雪;SHI Wei-qun;施维群;倪伟;黄灵跃;程贤文;傅燕燕
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：探讨复方鳖甲软肝片对乙型肝炎肝硬化代偿期患者门静脉高压的影响. 方法：将58例乙型肝炎肝硬化代偿期患者随机分为治疗组和对照组,每组29例,治疗组接受恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组仅接受恩替卡韦治疗,治疗12个月后进行评价. 结果：治疗后治疗组WBC、PLT均显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P均＜0.05),治疗后两组RBC、PLT均无显著性差异(P＞0.05);治疗组门静脉主干内径、脾静脉内径均显著低于对照组,门脉血流速度显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P均＜0.05),治疗组ALT、AST均显著低于对照组,ALB显著高于对照组,2组差异均有统计学意义(P均＜0.05);2组治疗后血尿素氮、血肌酐差异无统计学意义. 结论：复方鳖甲软肝片能显著改善乙肝肝硬化代偿期患者们脉血流动力学,减低门静脉高压,且安全性好.
23.从肝脾肾三脏虚证论治慢性乙型病毒性肝炎
- Wu Chun-yan;武春燕;Zhu Ying;朱英
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：归纳总结CHB的病因病机和肝脾肾三脏虚证的治疗.方法：通过查阅慢性乙型肝炎的相关文献进行归纳和总结.结果：目前慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)呈世界流行,我国肝硬化和肝癌患者中,由乙型肝炎病毒HBV感染引起的比例分别为60％和80％.CHB的发病机理比较复杂,临床上以正虚为主要症候特征,主要包括肝郁脾虚、肝肾阴虚和脾肾阳虚.结论：中医药治疗慢性乙型病毒性肝炎包括辨证论治、穴位治疗、中西医结合治疗和其他治疗.中医药治疗CHB,是在中医理论的指导下,强调辩证论治,并且结合中医经络理论,进行因时因地因人而异的针对性治疗.
24.吴忠文主任医师治疗慢性HBV感染的经验
- 聂伟
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：慢性HBV感染泛指既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月,现HBsAg和/或HBV-DNA仍为阳性者. 综合该病发生发展变化的生理、心理、社会、环境等诸多因素，将其病因病机高度概括为湿（痰）、毒、郁、瘀、虚六个方面，且互相影响、互为因果、各有侧重，即“六因致病论”。提出湿毒趁虚而入；首犯脾胃肝胆，邪伏入血，正虚邪恋，穷必及肾，怪病多痰，久病多瘀，痰瘀往往胶结难解，致使人体多系统多脏器发生病变，是该病久治不愈的症结所在。治肝八法：疏肝：理气、活血、解郁、疏散为主；清肝：清肝解毒；泻肝：肝胆蕴热则泻之；柔肝：柔缓亢进；平肝：平定肝病亢进之势；镇肝：镇定镇惊；温肝：阳虚挛急则温之：养肝：滋养其不足。遣方用药四注重，四注重：注重保护胃气：脾胃为后天之本，气血生化之源，“有胃气则生，无胃气则死”，就是这个道理。注重通利二便：通利二便，给邪以出路。注重湿毒，勿忘清解：肝病乃湿邪疫毒为患，清解湿毒可驱邪外出。注重舒肝活血：肝郁血滞是肝病基本病理变化，舒肝活血为贯穿始终的治疗大法。
25.凉血祛瘀退黄汤治疗淤胆型肝炎临床疗效观察
- 佘万祥;时佳;王大光;陈宏宽;郭宗云;刘榴
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：观察"凉血祛瘀退黄汤"治疗淤胆型肝炎的疗效.方法：将入组患者70例随机分为治疗组36例与对照组34例,治疗组在对照组治疗基础上口服"凉血祛瘀退黄汤",每日一剂,早晚200ml分服;对照组予甘草酸二胺、苦黄注射液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸胶囊治疗.10天为1疗程,2～3个疗程后评定疗效.结果：治疗组36例中,治愈19例,有效15例,总有效率94.45％,对照组34例中,治愈10例,有效16例,总有效率76.47％.治疗组总有效率明显高于对照组,经统计学分析,P＜0.05,有显著性差异.结论："凉血祛瘀退黄汤"治疗淤胆型肝炎疗效较好,值得进一步研究观察.
26.肝硬化失代偿期的中医治疗体会
- 张朝曦
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：肝硬化是常见的慢性进行性弥漫性肝脏损害.中医一般根据其主要表现，诊断为黄疸、癥积、臌胀等。其一般证候是：腹部胀大，逐渐绷紧坚硬，甚则脉络暴露，面色萎黄、甚则渐至黧黑，两目混浊发黄，胸颈部有蛛纹丝缕，皮肤苍黄干燥，形体消瘦，两胁疼痛，食欲减退，食后胀满更甚，大便秘结或稀溏，小便短少，或有各种出血表现等。其中以腹部胀大、皮肤苍黄、脉络暴露为特征。臌胀的病因比较复杂。主要为慢性活动性肝炎演变成肝硬化，肝功能失代偿后逐渐形成的。臌胀的其他病因主要与感染血吸虫、长期酗酒、过度疲劳、营养失调（暴饮暴食等）、药物或食物的慢性中毒、长期精神抑郁、症瘕痞块的形成等因素有关。根据臌胀形成的原因和演变的过程，臌胀大体上可分为实胀和虚胀两大类。属于实胀者主要有湿热蕴结、瘀血阻滞、气机郁滞等；属于虚胀者，主要有脾虚湿困、阳衰水泛、肝肾阴虚等证型。在现代医学的有关疾病中，如肝硬化、结核性腹膜炎、肝癌、腹腔内肿瘤等形成的腹水，都属于臌胀范围。由于臌胀的形成和发展不可能是一日之功，而是一个较缓慢的演变过程。所以，即使是实胀，也是实中有虚象。因此，治疗上应攻补兼施，即使确实为实胀证也不可一味攻伐。湿热蕴结者，治疗以清热化湿，攻下利水为主．气机郁滞者，治疗以疏肝解郁，理气利水为主。瘀血阻滞者，治疗以活血祛瘀，通络利水为主。脾虚湿困者，治疗以补中益气，运脾利水为主。阳衰水泛者，治疗以温肾暖脾，壮阳利水为主。肝肾阴虚者，治以滋养肝肾，增液利水为主等。
27.金匮泽泻汤加味对NAFLD小鼠肠粘膜屏障的干预研究
- 薛博瑜
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：探讨金匮泽泻汤加味对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠的治疗作用及潜在机制. 方法：采用高脂饮食喂养C57B1/6小鼠,建立NAFLD小鼠模型,通过形态学判断模型的建立.模型建立后,小鼠分为对照组、模型组及金匮泽泻汤加味组,通过对体质量、肝湿重、脂肪重量、肝内及血清甘油三酯水平的检测及肝脏病理评价金匮泽泻汤加味对NAFLD的治疗效果;检测小鼠结肠组织occludin及TLR4蛋白表达水平,评判金匮泽泻汤加味对NAFLD小鼠肠道屏障的作用. 结果：经金匮泽泻汤加味治疗后,NAFLD小鼠体重、肝重均有显著下降(P＜0.05),肝内、血清甘油三酯(TG)水平改善明显(P＜0.05),肝脏病理显示金匮泽泻汤加味组较模型组肝细胞内脂肪空泡减少显著.金匮泽泻汤加味可明显增加结肠occludin表达(P＜0.01),抑制结肠TLR4的表达(P＜0.01). 结论：金匮泽泻汤加味可有效改善NAFLD小鼠的整体状况、生化学指标及肝脏病理,具有较好的整体疗效.金匮泽泻汤加味可改善高脂饮食后的动物模型出现的结肠紧密连接蛋白occludin的表达下降及TLR4的激活状况.
28.核苷(酸)类似物在乙型肝炎相关原发性肝癌介入栓塞化疗中的作用
- Jian Zhen Zhang;张健珍;Chun Lan Zhang;张春兰;Chun Yan Zeng;曾春燕;Hui Qin Yang;杨慧勤;Yu Meng;孟玉
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：探讨核苷(酸)类似物在乙型肝炎相关原发性肝癌介入栓塞化疗中的作用. 方法：回顾性分析广州市第八人民医院2011年1月至2015年12月诊断收治的乙型肝炎相关原发性肝癌患者174例,根据病情需要及患者个人意愿分为对照组72例和研究组102例.对照组采用肝动脉化疗栓塞术(TACE术)介入治疗.研究组采用TACE术联合核苷(酸)类似物抗病毒治疗. 结果：两组年龄、性别、肿瘤大小及实验室检查等基线资料比较无统计学差异(P＞0.05).治疗后研究组和对照组相比,研究组各时点的肝功能均明显改善(P＜0.05);治疗12周、24周、48周的AFP及CA199水平均较对照组明显降低(P＜0.05).研究组HBVDNA不可测率在治疗后4周、12周、24周、48周分别为13.73％、33.33％、50.0％、76.47％,对照组分别为11.11％、16.67％、22.22％、25.00％,研究组治疗12周、24周、48周HBVDNA不可测率明显高于对照组(P＜0.05).研究组1年、3年生存率分别是96.08％、90.20％,对照组分别为83.33％、63.89％,研究组1年、3年生存率明显高于对照组(P＜0.05).研究组治疗的显效率、有效率及总有效率均明显高于对照组(P＜0.05). 结论：肝动脉介入栓塞化疗治疗基础上联合核苷(酸)类似物抗病毒治疗可明显改善乙型肝炎相关原发性肝癌患者ALT水平,降低AFP、CA199水平,降低HBVDNA水平,提高HBVDNA不可测率,保障抗肿瘤治疗的顺利进行,从而提高生存率、延长生存期.有必要开展深入研究,以进一步明确抗病毒治疗在肝癌综合治疗中的作用.
29.扶正化瘀方对慢性肝损伤大鼠慢加急性肝衰竭形成的预防作用
- WANG Zengxiu;汪增秀;廉亚男;LIAN Yanan;TAN Shan-zhong;谭善忠;SUN Weiwei;孙薇薇;SHEN Jianjun;沈建军;XIAO Qian;肖倩;梁重锋;LIANG Chongfeng;JIANG Shulian;蒋淑莲
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：探讨扶正化瘀方干预治疗对于慢加急性肝衰竭形成及严重程度的影响. 方法：66只雄性Wistar大鼠随机分成正常对照组(6只)、急性肝衰竭组(8只)、慢性肝炎模型组(6只)、慢性肝炎干预组(6只),慢加急性肝衰竭模型组(20只)、慢加急性肝衰竭干预组(20只),采用50％四氯化碳植物油溶液腹腔注射建立慢性肝炎模型,干预组予扶正化瘀方灌胃干预治疗,第9周用D-氨基半乳糖急性攻击正常大鼠、慢性肝炎模型大鼠和慢性肝炎干预组大鼠建立急性肝衰竭或慢加急性肝衰竭模型,12小时后观察各组死亡率、肝功能及肝脏病理等变化. 结果：大鼠造模9周,慢性肝炎模型组大鼠较正常组大鼠肝体比显著升高,肝功能指标明显恶化;病理显示肝细胞损伤,炎细胞侵润.慢性肝炎干预组肝体比和肝功能指标较慢性肝炎模型组有明显改善;病理上炎症明显减轻.急性损伤12小时,急性肝衰竭组、慢加急性肝衰竭模型组、慢加急性肝衰竭干预组死亡·率分别为0％、100％、25％.急性肝衰竭组、慢加急性肝衰竭模型组肝功能指标较正常组明显恶化,病理见大量肝细胞坏死和炎细胞浸润.而慢加急性肝衰竭干预组较慢加急性肝衰竭模型组肝功能指标和肝细胞坏死和炎细胞浸润明显减轻. 结论：扶正化瘀方明显减轻慢加急性肝衰竭形成时的严重程度,降低死亡率,对于慢加急性肝衰竭有着积极的预防作用.
30.薛敬东主任医师治疗原发性肝癌经验
- 赵鹏忠;薛敬东
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：薛敬东主任医师治疗原发性肝癌有独到见解,主张肝癌分期论治,肝癌早期以手术治疗为主,肝癌中晚期,以扶正气、调阴阳为主,适当佐以抗癌之品.同时将"治病求本,调和阴阳贯彻肝癌治疗的始终".总之,肝癌治疗要谨守病机,分期论治,辨证辨病合参.
31.健脾化痰汤对胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞蛋白质表达谱的影响
- 李保良;张琪;林冠凯;吴菁;居凌云;李娜;沈璐
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：观察健脾化痰汤含药血清对胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞蛋白质表达的影响.方法：采用体外培养细胞方法,利用二维凝胶电泳分离总蛋白,通过PDQuest8.0软件分析2-DE图谱,比较各组间蛋白表达量,然后利用质谱制作差异蛋白点的肽谱,确定各差异蛋白的种类,通过生物信息学分析所得蛋白的功能.结果：在2组凝胶中有12个蛋白质点显著差异表达,与IR组比较,中药组中表达上调有8个,下调有4个,主要涉及能量代谢、氧化应激成、非特异性急性时相反应蛋白等相关蛋白.结论：健脾化痰汤可能主要通过影响细胞能量代谢和氧化应激相关蛋白表达,调节细胞能量代谢和氧化应激功能而改善IR.
32.运用经方论治中医肝病体会
- 张朝臻
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：中医肝病临床辨治相对困难,运用经方若能具备"见病"的思维、把握灵活多变的"证"、使用合方以使方证对应、注重病势导邪外出,则可期简捷有效的目的.
33.逍遥散治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的中医证候疗效评价
- GAO Yue-qiu;高月求;周振华;ZHOU Zhen-hua;ZHU Yuan;朱源;SUN Xue-hua;孙学华;ZHU Xiao-jun;朱晓骏;LI Man;李曼;张鑫;ZHANG Xin;GAO Ya-ting;高亚婷
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：探讨逍遥散辨证论治肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的证候疗效,为"肝主疏泄"理论提供部分临床依据. 方法：纳入符合诊断标准的60例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30).在基础治疗和情志调护的基础上,治疗组加予逍遥散加减治疗.两组患者均治疗3个月.以中医证候积分和情志量表积分为疗效指标,评价逍遥散对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的证候疗效. 结果：①治疗组患者中医证候积分由治疗前6.70±2.02下降至3.17±1.34(P＜0.01),对照组患者中医证候积分由治疗前6.37±1.50下降至3.77±1.22(P＜0.01).治疗后两组的中医证候积分改善存在差异,治疗组优于对照组(P＜0.05).②治疗组患者HAMA评分由治疗前9.3±4.60下降至4.3±2.37(P＜0.01),对照组患者HAMA评分由治疗前9.5±4.22下降至6.27±2.85(P＜0.01),两组患者在躯体因子和精神因子两个维度均有显著改善作用.治疗后两组的HAMA评分改善存在差异,治疗组优于对照组(P＜0.05),并以躯体因子的改善为主(P＜0.05). 结论：①逍遥散可显著改善慢性乙型肝炎患者的中医证候积分.②逍遥散可显著改善慢性乙型肝炎患者的情志量表积分.
34.468例慢乙肝患者病理特征和临床客观生化指标特点及其相关性分析
- 高月求;孙学华;朱晓骏;周振华;李明远;李曼;张鑫;高亚婷
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：探讨临床客观生化指标与肝脏组织病理的相关性. 方法：收集2008年1月～2010年12月间在三甲医院住院并进行肝脏组织活检的468例慢乙肝患者的基本信息、临床客观生化指标和肝脏组织病理的结果,分析各种临床客观生化指标与肝脏组织病理的相关性. 结果：炎症活动度以G2期(70.1％)为主,G4期(4.3％)和G0期(0.0％)最少;纤维化分期以S2期(40.6％)为主,S0期(9％)和S4期(4.3％)最少.年龄段与炎症活动度(R=-0.168,P＜0.05)和纤维化分期(R=0.162,P＜0.001)呈正相关;随着年龄的增加,肝脏炎症和纤维化程度呈现逐渐加重的趋势.不同Log10HBV DNA与炎症活动度无关(R=0.163,P=0.065),与纤维化分期呈正相关(R=0.162,P＜0.05).不同HBsAg水平与病理炎症活动度和纤维化分期呈负相关(R=-0.133,P＜0.05;R=-0.153,P＜0.05).不同HBeAg水平与病理炎症活动度和纤维化分期呈负相关(R=-0.160,P＜0.05;R=-0.177,P＜0.05).不同炎症活动度患者的AST、ALB、GGT、PT间和不同纤维化分期患者的AST和GGT间存在统计学差异(P＜0.05). 结论：慢乙肝患者的临床客观指标与肝脏组织病理有一定的相关性,患者的临床客观指标在一定程度上反映了肝脏的功能和患者的病情,有助于了解不能行肝组织活检患者的病情和抗病毒治疗的选择.
35.灵猫方联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者的疗效及对NK细胞功能的影响
- 孙学华;朱晓骏;周振华;李曼;张鑫;高亚婷;高月求
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：观察灵猫方联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者的临床疗效和外周血自然杀伤细胞(Natural killer cells,NK)的数量及其TLR3和TLR9表达水平的变化,探讨灵猫方治疗CHB的免疫调节机制. 方法：收集的50例初治CHB患者随机分为单用组(24例)和联合组(26例).两组均给予口服替比夫定600mg/日,1次/天;联合组加口服灵猫方(水煎,1剂/日,2日/次).比较两组患者治疗3、6个月后,ALT、AST水平和其复常率、HBeAg水平及其血清转换率、HBV-DNA水平及其转阴率、中医证候积分的变化.同时收集患者治疗前、治疗3、6个月和10例健康对照的4ml抗凝血,分离外周血单个核细胞(PBMC),应用流式细胞术检测NK细胞数量及其表面和胞内TLR3、TLR9表达水平. 结果：治疗3、6个月后单用组和联合组患者ALT、AST和中医证候积分水平均较治疗前明显降低,且治疗3个月后联合组患者ALT、AST和中医证候积分下降更明显,治疗6个月后联合组患者中医证候积分水平下降更明显.治疗3、6个月后单用组和联合组患者HBV-DNA(log)、HBeAg水平均较治疗前明显降低,但组间比较无统计学差异.治疗3个月后联合组ALT和AST复常率明显高于单用组.治疗3和6个月单用组和联合组HBV-DNA转阴率、HBeAg血清转换率间差异无统计学意义.CHB患者外周血NK细胞数量和胞内TLR3、TLR9的表达水平较正常组显著降低;治疗3、6个月后CHB患者NK细胞数量及其胞内TLR3表达水平较治疗前明显提高,且联合组NK细胞数量及其胞内TLR3表达水平明显高于单用组. 结论：灵猫方联合替比夫定可显著改善CHB患者的中医症候和肝功能;灵猫方可能通过提高CHB患者NK细胞数量及其胞内TLR3的表达水平,调节机体的免疫调节功能.
36.慢乙肝患者睡眠障碍与中医证候的相关性及“肝藏魂”的意义
- 孙学华;朱晓骏;王军;黄凌鹰;高月求
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：研究"肝藏魂"在慢性乙型肝炎中的临床意义. 方法：通过自填方式,分别调查慢乙肝失眠患者和一般失眠患者(各100例)的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)积分和中医证候积分,比较两组患者PSQI积分差异,分析两组患者的病机与肝藏魂和慢乙肝患者PSQI积分与中医证型的相关性. 结果：慢乙肝失眠患者和一般失眠患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物积分和总积分明显高于国内常模,且慢乙肝失眠患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍积分和总积分均明显高于一般失眠组.慢乙肝失眠患者PSQI总积分与病程、ALT、HBV DNA水平无显著相关性.慢乙肝失眠患者以肝郁脾虚证和肝肾阴虚证为主,一般失眠患者以肝郁化火证和阴虚火旺证相关,且慢乙肝患者的两个主要证型的中医证候积分与PSQI总积分呈正相关. 结论：与一般失眠患者相比,慢乙肝患者的失眠症状尤为明显;慢乙肝失眠患者和一般失眠患者的病机都与肝藏魂有关.
37.应用中医辅助诊疗仪观察慢乙肝患者中医证型分布特点及其与理化指标的相关性研究
- GAO Yue-qiu;高月求;Tang Yifei;唐亦非;SUN Xue-hua;孙学华;ZHU Xiao-jun;朱晓骏;Huang Ling-ying;黄凌鹰
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：观察慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者中医证型的分布特点和各中医证型与各理化指标的相关性. 方法：纳入124例CHB患者,应用中医辅助诊疗仪进行面色、舌脉和脉象分析和临床症状,参照中医辨证标准分型;收集各临床客观理化指标并分析其与中医证型的相关性. 结果：124例CHB患者中医证型以湿热中阻证和肝郁脾虚证为主;不同中医证型间的ALT、HBsAg、Fibroscan硬度值和Metavir分级具有统计学差异(P＜0.05),湿热中阻证HBsAg、ALT水平明显高于余证型组,血瘀阻络证Fibroscan硬度值明显高于余证型组,且Metavir分级以F4期为主. 结论：CHB患者的中医证型分布有一定的规律性且其与相应理化指标与有一定的相关性.
38.228味归肝经中药药性的统计分析
- 蔡高术
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：统计归肝经中药的四气、五味、升降浮沉、功效及毒性的分布情况,依据中医理论系统分析归肝经中药的性能及功效特点. 方法：以全国高等中医药院校规划教材《中药学》(第9版)所记载的228种归肝经中药为样本,通过Access进行统计分析. 结果：归肝经中药以清热药、活血化瘀药、祛风湿药、补虚药、止血药、平肝熄风药居多,共占67.1％.归肝经中药寒性占37.28％,温性占28.51％,平性占24.12％,凉性占7.46％,热性占2.63％,这与肝的生理、病理特点是相符的.五味中苦味占33.15％,甘味占24.93％,辛味占22.47％,咸味占8.77％,涩味占5.21％,酸味占4.93％,淡味占0.54％.归肝经中药具有沉降性质的占药物总数的56.58％,具有升浮性质的占药物总数的41.23％,这与肝气主升相一致.归肝经中药中有毒的中药占该经药物总数的14.47％. 结论：归肝经中药以苦寒、甘温为主,辛平次之.
39.温阳化气法治疗肝源性糖尿病的体会
- 赵学印
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：肝源性糖尿病临床多见,其病理变化有一定的规律,经临床实践逐渐有了比较深刻的体会,初步认识到,该病的主要病机是阳虚气化失常.治疗以温阳化气为主,在這一理論的指导下,以温阳化气药为主组方,研制出温肝调糖方用于临床取得了较好的疗效.
40.太阴病发黄证治探讨
- 赵学印
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：根据《伤寒论》和《金匮要略》中发黄证的论述,探讨了太阴病发黄征证治,对其病理机制进行了剖析,补充和完善了治法方药.太阴病发黄的主要病机是寒湿入血,瘀血阻络,治疗大法是温阳活血退黄.太阴病轻证发黄,治以茵陈五苓散健脾利水退黄;寒湿在里发黄以茵陈术附汤温化寒湿;太阴厥阴合病和太阴厥阴少阴合病发黄,以茵陈茱萸汤、茵陈四逆汤二阴三阴并温治之.并介绍了温阳活血方在临床的应用经验.
41.从药膳食疗的实施探索慢性肝病的慢病管理建设
- 张朝臻;萧焕明;蔡高术;谢玉宝;赵朋涛;黎胜;罗利娟
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：对广东省中医院肝病科应用药膳食疗治疗慢性肝病、并推广于专科慢病管理的过程进行回顾,并对获得的成效及启发进行分析,探讨如何合理发扬中医治疗理念、发挥中医特色、加强中医文化建设、努力形成慢病管理品牌,以推动中医特色慢性肝病管理模式的发展.
42.浅述HBV感染的中、西医免疫治疗现状
- 林姗姗;池晓玲
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目前中、西医从免疫方面入手治疗慢性乙型肝炎都取得一定成绩。西医方面主要包括非特异性免疫和特异性免疫治疗等，祖国医学则认为机体的免疫耐受状态相当于正气亏虚，治疗多从整体调治角度入手，结合现代药理研究，在中药单药和复方方面有所进展。
43.受控衰减参数对肝郁脾虚型慢性乙型病毒性肝炎肝脂肪变的诊断价值
- 林姗姗;池晓玲
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：探究Fibroscan实施受控衰减参数(Controlled attenuation parameters CAP)对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝脂肪变的诊断价值. 方法：使用Fibroscan502机型对176例肝郁脾虚型CHB患者进行CAP(dB/m)测定.所有患者均行肝脏活体组织检查,以阳性为诊断标准绘制ROC曲线,Youden index最大时选取最佳cut-off值. 结果：共纳入研究176例患者,CAP诊断肝脏脂肪变性≥5％,≥34％和≥67％的最佳诊断值cut-off值分别为237dB/m、253dB/m、289dB/m;曲线下面积(AUROC值)分别为0.817、0.924、0.833,P值均＜0.01;CAP值诊断肝脏脂肪变性时能区分S0与S1,S0与S2,S0与S3,S1与S2,S1与S3,S2与S3,P值均＜0.01. 结论：Fibroscan实施受控衰减参数在诊断肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者肝脏脂肪变性方面具有良好的诊断价值,并且能很好区分任何脂肪肝分级.
44.慢乙肝无创纤维化评分系统的临床研究
- 田广俊;池晓玲;常钢;孟凡哲;黎英贤;谢玉宝;赵朋涛;梁宏才;陆泽浩
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：筛选能够独立预测慢性乙型肝炎(CHB)明显肝纤维化的各项指标,建立诊断慢乙肝明显肝纤维化程度的简易评分系统. 方法：将233例行肝穿活检术的CHB患者随机分为模型组(n=154例)和验证组(n=79例),每组再分为明显肝纤维化组(S2-S4)和无明显肝纤维化组(S0-S1).记录患者的一般资料及生化学、影像学等重点指标,在模型组将有无明显纤维化设为研究终点,建立诊断评分系统,利用ROC曲线确定界值、灵敏度、特异度等,并在验证组验证该模型诊断效能. 结果：①对模型组慢性乙型肝炎肝纤维化相关指标进行统计分析后,得出由性别、HBV-DNA、FS值、脾大构成的慢乙肝肝纤维化MDFS诊断评分系统.其中,男性、HBV-DNA重度复制(≥107IU/ml)、FS值≥7.3KPa、脾大分别赋予1分、一2分、3分及2分.②MDFS评分系统的诊断界值为2分,即得分＞2分可诊断为明显肝纤维化.③模型组ROC曲线提示其特异度和灵敏度分别为92.86％、54.76％,ROC曲线下面积(AUC)为0.790,标准误为0.0353,约登指数为0.4762,95％置信区间为0.717-0.852.在验证组中,将＞2分作为界值对验证组患者进行评分,结果灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为52.17％、82.35％、2.96、0.58. 结论：MDFS评分系统对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断具有中等效能,其特异性较高,对明显肝纤维化的误诊率较低,为慢乙肝肝纤维化的诊断提供无创、简便、易操作的诊断方法.
45.运用运气理论辨治鼓胀例析
- 蒋俊民
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：鼓胀类似于西医肝硬化腹水,预后差,肝移植为其最终治疗方法,中医学在鼓胀治疗方面积累了丰富经验,中医的核心优势是整体优势,五运六气理论指导下的临床实践是发挥中医整体治疗优势的最直接途径.三因司天方是比较成系统的基于运气学说的中医辨治方药体系,只要切中运气病机,复杂病症往往迎刃而解.
46.宣肺利水方治疗顽固性腹腔积液临床观察
- 王大光
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：观察宣肺利水方治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效.方法：将41名患者分为治疗组,对照组两组;在两组采用经典西医治疗基础上,治疗组采用基本方(桔梗、前胡、苏叶、杏仁)加减：气虚者加太子参、黄芪;脾虚者加炒山药、炒白术、薏苡仁;阴虚者加猪苓、滑石;湿热者加炒黄芩、黄柏、垂盆草.水煎汁后早晚分服.半个月为一个疗程,两个疗程后统计疗效.结果：两组显效率57.1％,有效率33.3％,无效率9.6％.结论：宣肺利水方加减治疗顽固性腹腔积液疗效可靠,值得推广.
47.中医健康管理在提高HBeAg阳性慢性乙型肝炎抗病毒中的疗效观察
- 刘乐鑫;池晓玲;萧焕明;张朝臻;王嘉豪;林姗姗;余挺;陈沿任
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：探讨中医健康管理模式对治疗HBeAg阳性(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B patients,CHB)抗病毒中的疗效. 方法：56例患者按随机数字表法分为中医健康管理组及对照组,两组均使用恩替卡韦(entecavir,ETV)进行抗病毒治疗,中医健康管理组以中医"治未病"思想为指导,根据患者不同体质类型,以中医养生方法对患者给予饮食、起居、情志、运动等多方面进行健康指导.分别随访48周,比较治疗后ALT复常率、HBV-DNA低于检测值下线率、HBeAg血清学转换率及使用慢性肝病量表评估患者生存质量. 结果：治疗24周时,中医健康管理组及对照组ALT复常率分别为81.48％和53.57％,两组比较有统计学差异(P＜0.05);治疗24周及36周时,治疗组HBV-DNA低于检测值下线率优于对照组(P＜0.05),但是治疗48周两组比较无统计学差异(P＞0.05);HBeAg血清学转换率方面两组无统计学差异(P＞0.05);生存质量上,慢性肝病量表评分在全身症状、情感功能及焦虑方面有显著改善(P＜0.05),两组比较有统计学差异. 结论：在慢性乙型肝炎抗病毒过程中开展中医健康管理,能够提前控制病毒复制,有利于提高患者生存质量,可能提高长期抗病毒的疗效.
48.基于数据挖掘的自身免疫性肝炎中医医案诊治规律研究
- 黎胜;施梅姐;萧焕明;池晓玲
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：通过分析当代中医诊治自身免疫性肝炎的医案,初步探讨其内在的诊治规律.方法：通过数据库检索及手工检索名医专著文献,分别采集中医证型、中医病位及病性证素、中药药物等资料,并录入Excel建立数据库.运用数据挖掘软件SPSS21.0、pajek2.0分别对数据进行频数分析、聚类分析及复杂网络分析.结果：自身免疫性肝炎的中医病位主要位于肝、脾、肾;中医病性复杂,但以血瘀、湿、热为多见;瘀血阻络证、湿热内蕴证为常见中医证型;自身免疫性肝炎患者用药以疏肝、健脾、益气、活血、清热、利湿为主.结论：基于数据挖掘获得的中医治疗自身免疫性肝炎证治规律,具有一定的临床指导意义.
49.HBV相关原发性肝癌气阴两虚证型与外周血CD4、CD8T细胞特征分析
- Xiao-Li Liu;刘晓利;王丽佳;Li-Jia Wang;Shuan Zhang;张栓;Meng-Ge Li;李梦阁;Hao Yu;于浩;Yang Zhou;周洋;江宇泳;Yu-Yong Jiang;Zhi-Yun Yang;杨志云
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：观察中医证型在乙肝相关原发性肝癌患者(hepatitis B virus related primary liver cancer,HBV-PLC)发生和进展过程中的分布情况,比较不同中医证型外周血T淋巴细胞亚群、B细胞的变化. 方法：收集在首都医科大学附属北京地坛医院住院的67例HBV-PLC患者,55例乙肝肝硬化患者(liver cirrhosis,LC),40例慢性乙型肝炎患者(chronic hepatitis B virus,CHB).收集三组患者一般资料、临床生化指标和中医辨证分型.采用流式方法检测三组患者外周血中CD3+T淋巴细胞、CD4+T、CD8+T、CD3-CD19+B细胞的分布情况. 结果：从CHB、LC到HBV-PLC进展中气阴两虚型比例增加,肝郁脾虚型减少;在肝癌Child、Okuda、BCLC分期中早期以肝郁脾虚型为主,晚期以气阴两虚型为主.HBV-PLC中气阴两虚型患者与肝郁脾虚型比较：TBil、DBil、PT、PTA、B细胞百分比明显升高(P＜0.01),A/G、CHE、T淋巴细胞、CD8+T细胞的计数和百分比、CD4+T细胞计数均明显减少(P＜0.05).气阴两虚型的LC和HBV-PLC与CHB患者比较,其T淋巴细胞、CD4、CD8T细胞存在不同程度的降低(P＜0.05). 结论：随着肝癌的发生和进展,患者逐渐由肝郁脾虚型为主转为气阴两虚型为主,气阴两虚型患者肝脏功能更差,细胞免疫减弱,病情较重,预后较差.
50.PDGF介导的信号通路在肝纤维化中的作用
- 曾佛来;池晓玲
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：肝纤维化是一种可逆性创伤-修复反应,表现为损伤区域细胞外基质沉积或"瘢痕"形成,肝星状细胞(HSC)的激活是肝纤维化发生发展的中心环节,血小板源性生长因子(PDGF)是肝纤维化发展过程中最重要的细胞因子,PDGF作为目前最强的促HSC增殖和活化的细胞因子,本文就PDGF在肝纤维化中所涉及的主要细胞信号通路进行综述.主要包括Ras/ERK、PI3-K、JAK/STAT、钙通道、Na+/H+途径等，他们都参与细胞的生长发育过程。
51.多种治疗方案治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效
- 戴敏;杨跃武;肖阁敏;张炯善;杨宏志
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：探讨核算类似物药物治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效分析. 方法：将2013年1月-2015年2月间在本院收治的420例慢性乙型重型肝炎患者的临床诊断资料,随机分为观察组和研究组,其中观察组212例,研究组207例,随访分析患者检查和治疗恢复情况,以及终点事件,记录数据.观察组使用基础治疗,研究组分为两大组分别采用中西医结合治疗组和采用核酸药物治疗组. 结果：168例慢性乙型重型肝炎患者药物治疗后,其乙肝病毒DNA定量和血清肝纤维化相关参数水平均比治疗前降低,治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05). 结果：临床上通过对患有慢性乙型重型肝炎使用核酸类似物联合中药中西医结合用药治疗慢性乙型重型肝炎治疗效果显著,值得临床推广使用.
52.基于多种评价方法的脂肝合剂治疗非酒精性脂肪肝疗效观察
- 池晓玲;刘乐鑫;王嘉豪;刘燕燕;魏泽辉;黎胜
- 《中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会、广东省药学会中医肝病用药专家委员会、广东省保健协会肝病专业委员会2016年学术会议》 | 2016年
摘要：目的：观察脂肝合剂治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效. 方法：采用随机数字表法将广东省中医院肝病科门诊2013年1月-2014年6月就诊的90例NAFLD患者分为治疗组与对照组各45例,对照组在健康教育等常规治疗的基础上进行护肝降酶治疗,治疗组在对照组的基础上给予脂肝合剂治疗,6个月为一个疗程,比较两组患者治疗前与治疗血脂、肝功能、B超及肝脏硬度值(LSM)、受控衰减参数(CAP)等指标的差异. 结果：治疗前两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT、CAP值及B超的实质回声发生率、近场衰减率、管道欠清晰率、管道纹理消失率等指标差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者ALT、AST、TC、HDL-C、LDL-C、LSM、CAP值及B超的实质回声发生率、近场衰减率、管道欠清晰率、管道纹理消失率均较治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.05). 结论：常规治疗结合脂肝合剂对NAFLD患者的血脂、肝功能指标具有显著的改善作用,能进一步提高临床疗效.