贲门周围血管离断术

摘要： 目的 探讨不同剂量低相对分子质量肝素(LMWH)预防性抗凝治疗对腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后门静脉血栓(PVT)形成的作用与安全性.方法 以60例接受腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗患者为对象,盲选法分为高剂量组(5000 IU)与低剂量组(2500 IU).对比两组PVT发生率.结果 高剂量组手术时间、麻醉时间、术中出血量与低剂量组比较无差异(P>0.05).高剂量组PVT发生率为23.33％(7/30),低于对照组50.00％(15/30)(P0.05).高剂量组血小板计数(PLT)、D二聚体(D-D)水平低于低剂量组,凝血酶原时间(PT)水平高于低剂量组(P<0.05).结论 高剂量(5000 IU)LMWHCa预防脾切除联合贲门周围血管离断术后PVT的效果较好,可减轻PVT的危险程度,且未增加出血的风险.

摘要： 目的 探讨预防性抗凝预防腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术(PD)后门静脉血栓(PVT)形成的效果.方法 以120例接受脾切除联合PD治疗的患者为对象,随机分为观察组(术后低相对分子质量肝素钙)与对照组(常规治疗).对比两组PVT发生率.结果 两组手术时间、麻醉时间、术中出血量比较无差异(P>0.05).观察组PVT发生率为30.00％(18/60),低于对照组76.67％(46/60)(P<0.05);观察组术后Yerdel分级低于对照组(P<0.05).观察组血小板计数(PLT)、D二聚体(D-D)水平低于对照组,凝血酶原时间(PT)水平高于对照组(P<0.05).结论 低分子肝素钙预防性抗凝治疗可减少脾切除合并PD术后PVT的发生,降低PVT的风险等级,且未增加术后出血的风险.

摘要： 目的探讨门静脉高压症术后门静脉系统血栓(portal venous system thrombosis,PVST)形成的原因及其防治措施。方法对132例门静脉高压症患者行脾切除联合贲门周围血管离断术,术中均经胃网膜右静脉置入导管测压并留置导管,其中36例患者(设为试验组,其余设为对照组)术中增加脾静脉近端结扎。术后早期经导管滴注肝素盐水预防血栓,或发生血栓后滴注尿激酶溶栓,出院后口服华法林,使预防和治疗血栓的效果分别达到国际标准化比值(INR)维持于1.5~2.0和2.0~3.0,并直至血小板数量恢复正常。结果术后2周内发生PVST共132例(100%),血栓分布:残余脾静脉血栓132例(100%),门静脉血栓(PVT)39例(29.5%)。在39例PVT中,门静脉主干血栓33例,主干血栓均与残余脾静脉血栓相连,其中15例血栓最大横截面积<50%,14例血栓最大横截面积≥50%,4例为完全性血栓;肠系膜上静脉血栓6例,其中4例合并门静脉主干血栓并与肠系膜上静脉血栓相连,2例存在门静脉分支血栓且肠系膜上静脉血栓与脾静脉血栓相连。39例PVT中,门静脉左支血栓21例,门静脉右支血栓18例;PVT 2处及以上者25例。在试验组36例脾静脉近端结扎的患者中,发生门静脉主干血栓1例(2.8%);在对照组未采用脾静脉近端结扎的96例中发生PVT 38例(39.6%),两者对比差异有统计学意义(P<0.001)。对39例PVT采用抗凝及溶栓治疗,其中33例在术后6个月获得随访并进行CT检查,发现血栓消失、机化再通和海绵样变各23例、7例和3例。结论肝硬化门静脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术后早期残余脾静脉内易形成血栓,残余脾静脉血栓向门静脉内蔓延是发生术后PVT的主要原因。脾静脉近端结扎的预防效果显著,经胃网膜右静脉留置导管,术后滴注肝素盐水和溶栓剂兼具预防和治疗双重作用,口服华法林效果确切但需检测凝血功能。

摘要： 目的探讨贲门周围血管离断术(PCDV)联合脾切除术治疗门静脉高压症(PHT)的临床疗效及其对围术期指标、血清肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))的影响。方法回顾性分析91例PHT患者的临床资料,按照不同的治疗方式分为观察组53例(接受选择性PCDV联合脾切除术治疗)和对照组38例(接受传统PCDV联合脾切除术治疗)。比较2组临床疗效、手术情况及并发生发生率;比较2组手术前后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白水平(ALB)、凝血酶原时间(PT)、血清HGF及TGF-β_(1)水平。结果观察组食管胃底静脉曲张(EGV)改善情况优于对照组,肝功能Child-Pugh评分低于对照组,自由门静脉压(FPP)差值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后通气时间、引流时间、住院时间均少于、短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后TBIL、ALT、PT均低于术前,ALB均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清HGF水平高于对照组,TGF-β_(1)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内,2组均未发生胰瘘、脾脓肿、肝性脑病,观察组发热及消化道再出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性PCDV联合脾切除术治疗PHT的临床疗效优于传统非选择性PCDV联合脾切除术,可增强肝细胞再生能力,改善肝功能障碍,降低术后发热、消化道再出血等并发症的发生率。

摘要： 目的:总结腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗脾功能亢进、门静脉高压症的临床疗效及相关经验。方法:回顾分析2018年7月至2021年7月采用腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗22例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。结果:22例患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。手术时间平均(277±45)min,术中出血量(827±688)mL。术后出现门静脉系统血栓4例,食管瘘1例,胸腔积液1例。无严重并发症发生及死亡病例,患者均康复出院。术后随访2~4个月,门诊复查肝功能均维持在Child A级,无消化道再出血发生。结论:腹腔镜脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症疗效确切,成功率高,近期疗效满意,值得临床推广。

摘要： 目的 探究改良腹腔镜脾脏切除+贲门周围血管离断术(LSPD)治疗肝硬化合并门静脉高压症(PHT)的临床安全可行性.方法 回顾性分析2015年3月至2019年4月临床确诊并行LSPD术的163例肝硬化PHT合并食管胃底静脉曲张和脾功能亢进患者进行研究.根据手术开展先后分为常规组(68例行常规LSPD术)和改良组(85例行改良LSPD术).采用SPSS21.0统计软件进行数据分析,围术期各项指标等计量资料采用((x)±s)表示,采用独立样本t检验;并发症发生率、中转开腹率等计数资料采用χ2/Fisher检验.P<0.05差异有统计学意义.结果 术中常规组4例中转开腹,改良组1例中转开腹,其余均顺利完成手术.改良组在手术时间、术中出血、术后恢复指标及并发症方面均明显优于常规组(P均<0.05).改良组术后并发症总发生率14.1％低于常规组27.9％(χ2=6.276,P=0.012).结论 肝硬化合并PHT患者行改良LSPD术安全可行,在缩短术时、减少出血、促进术后恢复方面具有显著优势,同时也可提高巨脾患者治疗效果,值得在临床推广应用.

摘要： 目的 探讨完全腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症(CPH)的临床疗效.方法 纳入2016年6月?2019年10月间收治的140例CPH患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各70例.观察组患者采用完全腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术,对照组采用开腹贲门周围血管离断术联合脾切除术.比较两组围术期状况(术中出血量、手术时间、术后下床时间、术后住院时间),评估患者术前、术后1周肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、评估患者术前、术后1天、术后1周时血清炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-c(TNF-a)、白介素-6(1L-6),随访3个月记录两组术后并发症发生率,观察术后1年远期随访结果.结果 观察组较对照组术中出血量少、手术时间长、术后下床时间及术后住院时间短(P＜0.05);术后1周时,两组ALT、AST均低于术前(P＜0.05),观察组与对照组组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);术前、术后1天及术后1周时,两组CRP、TNF-a、IL-6均上升后降低(P＜0.05),观察组术后1天及术后1周时CRP、TNF-a、IL-6水平均低于对照组(P＜0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05);两组再发上消化出血、死亡率对比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 完全腹腔镜贲门周围血管离断术联合脾切除术有利于改善患者围术期情况,降低其血清炎症因子水平和术后并发症发生率.

摘要： 全腹腔镜脾脏切除联合断流术目前已成为外科治疗门静脉高压症的重要手段.与传统开放手术相比,腹腔镜手术具有操作精细、创伤小、患者术后恢复快等显著优势.精准的术前评估、精细的手术操作及精致的围手术期管理仍是腹腔镜门静脉高压症围手术期管理的重要环节.术前合理精准的个体化评估、严格掌握手术适应证及禁忌证是保证患者围手术期安全及手术合理性的重要依据;术中规范化个体化的精细手术操作是精准断流、减少术中出血及降低围手术期并发症的关键;术后加速康复外科理念有利于门静脉高压症患者快速恢复,减少手术相关并发症.抗凝治疗是降低门静脉系统血栓的一种安全有效的治疗方式.加强多学科间协作是未来推动门静脉高压症治疗的重要任务.

摘要： 目的 探讨快速康复外科(ERAS)下腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术(LSPD)治疗肝硬化合并门静脉高压患者的临床效果.方法 回顾性分析68例肝硬化合并门静脉高压患者的临床资料,根据是否在围术期采取快速康复外科干预措施分为对照组(n=36)与ERAS组(n=32).比较2组患者围术期相关指标、并发症发生情况及术前和术后1个月PT、ET-1、Ang-Ⅱ、PVF水平变化.结果 2组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),ERAS组住院时间、肛门排气时间及引流管拔除时间均短于对照组(P<0.05);ERAS组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后2组患者ET-1、Ang-Ⅱ、PVF、PT水平均较术前降低(P<0.05),且ERAS组低于对照组(P<0.05).结论 快速康复外科下腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术治疗肝硬化合并门静脉高压安全可行,可有效降低术后并发症发生,缩短住院时间,有利于患者恢复.

摘要： 目的 对比开腹脾切除联合贲门周围血管离断术(OSED)与腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术(LSED)治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效.方法 选取2017年1月 ～2020年1月于武汉大学人民医院肝胆外科接受脾切除联合贲门周围血管离断术的56例患者作为研究对象,采用数字表法将患者随机分为研究组和对照组,每组各28例,研究组采用LSED,对照组行OSED.比较两组患者手术相关指标、术后并发症情况、手术前后肝功能、血细胞计数及C反应蛋白情况.结果 研究组手术时间长于对照组,切口长度、住院时长、术后首次进食时间、腹腔引流时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05).研究组术后并发症明显低于对照组(P<0.05).术后第1天、第5天两组患者ALT、AST及TBiL水平较术前上升(P<0.05),术后第1天两组患者AST和TBIL比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后第5天研究组ALT、AST及TBiL明显低于对照组(P<0.05).术后第1天、第7天两组患者WBC、PLT及CRP水平均较术前明显上升(P<0.05),研究组术后WBC及CRP上升幅度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹手术比较,腹腔镜手术虽然增加了手术时间,但切口更小、术后恢复更快、缩短了患者住院时间、降低了并发症的发生率、对肝功能和免疫功能影响小,是一种安全有效的治疗方法 ,值得在临床上推广.

摘要： 目的：探讨腹外加压应用于门脉高压脾切除、贲门周围血管离断术患者腹腔内出血的临床效果;方法：回顾性分析本院2012年4月-2016年11月普外科收治肝硬化、门脉高压患者,腹内出血患者采用腹外加压止血,观察患者休克指数、腹腔引流量、血小板计数、血红蛋白水平等;结果：患者加压后12小时休克指数、腹腔引流量较加压前显著降低,加压后膀胱压力、红细胞计数、血红蛋白水平及血小板计数显著升高,腹腔引流量加压后逐渐降低,P均＜0.05;结论：腹外加压应用于贲门周围血管离断术/分流术、脾切除术患者腹腔内出血可显著降低休克指数、提升血小板、血红蛋白水平,降低患者死亡率,值得借鉴.

摘要： 目的：评估腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术不同阶段的手术效果,探讨腹腔镜肝胆外科医师缩短学习曲线的要点.rn 方法：分析2012年4月至2015年6月由同组医师完成的64例腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术患者的临床资料.按手术先后次序分A、B、C、D组,每组15例(D组19例),通过比较各组手术时间、术中出血量、取脾脏时间、并发症发生率、住院时间、脾脏体积等数据,分析不同阶段的手术效果.rn 结果：4组病例在年龄、性别、肝功能分级上无显著差异,A组手术时间、出血量及取脾脏时间高于B、C、D组,差异有统计学意义;B、C、D组间差异无统计学意义.rn 结论：有丰富腹腔镜手术经验和开腹基础的固定手术团队,经过15例的学习曲线,可基本掌握腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术.

摘要： 目的:进一步探讨对于晚期血吸虫病人微创外科处理以及在贲门周围血管离断术中采取更安全精确损伤更小的方法;rn 方法:应用腹腔镜和现代腔镜配套器械更安全的开展脾切除同时交替应用超声刀、Hemlock以及EC60A等安全有效的施行,胃左静脉的胃支结扎以及食管旁静脉垂直进入食管壁的穿支静脉的结扎.rn 结果:14例均在处理脾蒂前分离脾动脉主干并夹闭.其中一例中转开腹,原因为分离脾静脉时破裂出血所致,其余13例经在腹腔镜下成功完成脾切除+贲门周围血管选择性离断术.有3例术后出现腹水,均为轻度.因为血浆与蛋白的补充,出院前均已吸收,行特殊处理.引流管若无特殊情况,均在3-5天拔出.本组无死亡病例.rn 结论:晚期血吸虫病,迁延不治或者不及时治疗可逐步形成肝硬化,可致门脉高压、脾肿大、脾功能亢进以及食管下段和胃底静脉曲张,甚至并发上消化道大出血.经Trocar腹壁孔将脾脏捣碎夹出无需扩大切口取脾,保证了真正意义上的微创.

摘要： 目的:探讨腹腔镜贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的安全性及有效性。rn 方法:回顾分析5例腹腔镜贲门周围血管离断术的临床资料。rn 结果:无中转开腹,手术均在腹腔镜下完成,手术时间为210min一320min,术中出血量200—1200ml,无并发症发生。rn 结论:腹腔镜贲门周围血管离断术安全可行,且具有微创的特点。

摘要： 目的:探讨完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术的适应证和临床应用价值。方法:13例门脉高压脾亢患者采用完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术，分析患者的临床资料。结果: 12例顺利完成腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术，1例中转开腹，手术时间平均264±54min，术中出血量平均262.4±24.2ml，无并发症。结论:对门脉高压脾亢患者选择性地采用完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术是一种可供选择的安全、有效的微创方法。

摘要： 本院收治一例贲门周围血管离断术并发乳糜腹水的患者，该患者因上腹部不适，伴呕血，黑便、拟肝硬化、门静脉高压、上消化道出血，脾肿大，腹水住本院内科治疗。治疗两个月，出血停止，腹水消退，于2005年9月1日入住外科，要求手术治疗。手术顺利，历时2小时，术后第4天进食后引流管内流出乳白色液体850m1，考虑乳糜腹水。本文现将该病例的临床诊治过程进行回顾性总结分析，并讨论了乳糜腹水的预防和发生后的应急处理措施。

摘要： 2005年1月以来，本科运用磁共振血管造影及64层螺旋CT门静脉三维成像技术，立体显示门静脉属支及侧支循环，进行术前诊断及评估，并对贲门周围血管离断术进行了几点改进。对11肝炎后肝硬化例患者施行手术，并对其中10例进行随访，效果满意，本文现将具体的手术方法和术后处理方法进行回顾性分析，并讨论了该手术方法的优点和操作的注意事项。

摘要： 本院从八十年代末期开始对传统的Sugiura手术进行了改造，并与经典的贲门周围血管离断术进行了回顾性的对比研究。本文现结合具体资料论述了该两种手术的具体操作方法，并总结了其在治疗门静脉高压症的近期疗效、远期疗效、围手术期再出血率、围手术期死亡率以及术后累积出血率等方面的比较分析结果。

摘要： 本文对本院外科采用贲门周围血管离断术治疗各种类型的门静脉高压症178例病例进行了回顾，并总结了贲门周围血管离断术对门静脉高压的治疗效果。

摘要： 目的:探讨肝硬化门静脉高压症伴血小板重度降低患者行脾切除并贲门周围血管离断术的可行性. 方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院肝胆胰外科2009年9月至2014年9月收治的脾切除并贲门周围血管离断术患者的临床资料.根据术前血小板降低程度分为重度、中度、轻度三组,对比分析三组患者的临床资料. 结果: 184例患者的临床资料纳入分析, 三组患者基线临床资料匹配（P>0.05）; 血小板重度降低组术后血小板计数恢复至正常范围内所用时间为10天, 较轻度、重度组长; 血小板重度降低组患者术后三天日平均引流量950±279 ml、血红蛋白丢失量46.6±7.4g、住院天数16.0±3.5天, 均大于中度组与轻度组, 且差异均有统计学意义（P0.05）; 血小板重度降低组患者术后1年、3年和5年的生存率分别为95.3%、88.4%和76.7%, 三组之间差异无统计学意义（P>0.05）. 结论: 肝硬化门静脉高压症并重度血小板降低的患者, 通过积极的围手术期处理, 脾切除并贲门周围血管离断术可能是安全可行的.

摘要： 一种用于血管周围的神经活性感测或测量的血管内导管，包括行进通过支撑式引导管(针引导元件)的多个针，该导管以开放端部围绕中心轴线括展以接触人体的肾动脉或其它血管的壁的内表面，从而允许针行进通过血管壁进入到血管周围空间中。系统还可包括用以限制和/或调节针的穿刺深度的机构。导管还包括对引导管提供径向和横向支撑的结构，以便引导管均一地开放并且在锋利的针行进以刺入血管壁中时抵靠血管壁的内表面保持其位置。导管的近侧端部处的注入腔和针中的开口的添加增加了消融性流体注入到血管周围空间中的功能性，以用于整合的神经发送和消融能力。

摘要： 间充质前体细胞利用血管周围标记已经从多种组织的血管周围生态位中分离。本发明描述了新的间充质前体细胞表型，其特征在于存在血管周围标记3G5，优选还存在α平滑肌肌动蛋白及早期发育标记如STRO-1和CD146/MUC18。血管周围间充质前体细胞示出诱导新血管化并改善心脏功能。适当地给予间充质前体细胞制品可用于治疗心血管疾病、脑血管疾病和周围血管疾病。

摘要： 一种治疗下肢血管及周围神经的药物，解决了现在西医治疗下肢血管及周围神经费用高昂其效果较差的问题。其由以下重量份数的原料制成：黄芪30～45份，党参20～30份，桃仁15～20份，鸡血藤15～20份、当归15～20份，没药15～20份，乳香10～20份，赤芍15～20份，全蝎6～10份，地龙6～10份，夏枯草15～20份，牛膝6～10份，独活6～10份，甘草4～8份。本发明原料丰富，组方科学、合理，易于生产制造，成本相对较低，应用方便，效果好，针对不同病因引起的下肢周围血管及周围神经都可进行调理治疗，纯中药制剂，无副作用产生，有实际的临床意义。

摘要： 公开了血管内装置、系统和方法。在某些情况下，该血管内装置是一种导丝，其具有被施加在多个通信线路和芯体构件上的聚合物护套，其中，通信线路已经被缠绕在芯体构件的周围。例如，在某些实施方案中，感测导丝包括近侧部分和远侧部分，该远侧部分包括：芯体构件；被缠绕在该芯体构件的周围的多个通信线路；被在该芯体构件和多个通信线路的周围形成的聚合物护套；以及被定位在聚合物护套的远侧并被通信地联接于这多个通信线路的感测元件。还提供了制作、制造和/或组装这种血管内装置的方法及相关系统。

摘要： 本发明涉及一种通过四维磁共振血管造影术的影像信息后处理同时实现三维减影动脉造影术、三维减影静脉造影术及四维彩色血管造影术的方法以及医疗影像系统。

摘要： 一种用于血管周围的神经活性感测或测量的血管内导管，包括行进通过支撑式引导管(针引导元件)的多个针，该导管以开放端部围绕中心轴线括展以接触人体的肾动脉或其它血管的壁的内表面，从而允许针行进通过血管壁进入到血管周围空间中。系统还可包括用以限制和/或调节针的穿刺深度的机构。导管还包括对引导管提供径向和横向支撑的结构，以便引导管均一地开放并且在锋利的针行进以刺入血管壁中时抵靠血管壁的内表面保持其位置。导管的近侧端部处的注入腔和针中的开口的添加增加了消融性流体注入到血管周围空间中的功能性，以用于整合的神经发送和消融能力。

摘要： 间充质前体细胞利用血管周围标记已经从多种组织的血管周围生态位中分离。本发明描述了新的间充质前体细胞表型，其特征在于存在血管周围标记3G5，优选还存在α平滑肌肌动蛋白及早期发育标记如STRO-1和CD146/MUC18。血管周围间充质前体细胞示出诱导新血管化并改善心脏功能。适当地给予间充质前体细胞制品可用于治疗心血管疾病、脑血管疾病和周围血管疾病。

摘要： 本发明涉及组合物和它的使用方法，包含用于诱导周围血管舒张的多酚如黄烷醇、原花青素、它们的衍生物和其差向异构体，例如用于治疗或预防周围血管疾病。

摘要： 本实用新型提供了一种可曲式周围血管旁路手术隧道器。所述手术隧道器在可曲杆的一端装有底座，底座上装有手柄，可曲杆的另一端开有螺纹，螺纹的前部即可曲杆的端部装有血管固定牵引头，可曲杆套入隧道器套管的套管通孔中，血管固定牵引头套入锥形头上的固定头孔中，且锥形头通过螺纹与可曲杆相连接。该隧道器在手术中建立旁路血管隧道，使旁路血路不受挤压、扭曲或损伤，且结构简单、操作方便。

摘要： 针对现在医生为患者推入血管造影剂不能精确定量的问题，本实用新型提供一种血管造影剂定量管，可有效解决上述问题。一种周围血管病科使用的血管造影剂定量管，包括针管和推杆，所述推杆上设置有刻度，所述推杆外表面设置有螺纹，有定位块套接在推杆上且与推杆螺纹连接；所述定位块的外径大于针管的内径。本实用新型在推杆外面设置刻度及定位块，由于定位块外径大于针管的内径，因此定位块儿不能伸入至针管内；将定位块固定到推杆不同位置的刻度处，即可控制推杆在针管内的伸入长度，由此即可确定将针管内的药液推出的体积。该体积可调整，并且数量精确，利于医生操作。