胰十二指肠切除

摘要： 总结4例因结肠癌术后局部复发侵犯肠系膜上动脉行Whipple联合自体小肠移植术后并发症的早期识别与护理。该术式术后的并发症主要包括动、静脉血栓形成,出血,胰瘘,胃瘫,护理要点是做好病情观察,早期识别并发症并给予针对性的护理。4例患者术后经早期识别和及时干预,术后第45~59天均康复出院。

摘要： 目的 评价剖腹胰十二指肠切除术(OPD)、腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)和达芬奇机器人系统辅助下胰十二指肠切除术(RPD)对患者术后发生胰瘘风险的影响.方法 以laparoscopic、pancreaticoduodenectomy、robotic、DaVinci、Whipple、complication、fistula、胰十二指肠切除、腹腔镜、机器人、术后并发症、胰瘦为检索词,检索CBM、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web Of Science、中国知网、万方、维普等数据库,检索时限从建库至2020年8月1日.搜索关于对比OPD、LPD及RPD疗效的回顾性队列研究及随机对照研究,按照预先设定的纳入与排除标准筛选文献及评估文献质量并提取数据.基于贝叶斯框架,采用R4.0.2、Revman 5.3及State 16.0软件对提取的数据进行网状Meta分析.结果 最终纳入30篇文献,共3428例患者,其中26篇为回顾性队列研究,4篇为随机对照研究.网状Meta分析结果显示,在术后胰瘘发生率方面,LPD与OPD、LPD与RPD间的差异均无统计学意义(OR = 0.93,95％CI0.63～1.40OR = 1.4,95％CI0.87～2.20,P 值均＞0.05),而 RPD 的术后胰瘘发生率显著低于OPD,差异有统计学意义(OR = 1.5,95％CI1.1～2.1,P＜0.05).胰瘘发生风险概率排序依次为RPD(0.00)、LPD(0.34)、OPD(0.65),即术后胰瘘发生风险的优劣排序依次为RPD、LPD、OPD.结论 与OPD相比,RPD能显著降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生风险,提高其手术质量;LPD与RPD在术后胰瘘发生方面无明显差异,二者均安全可行.

摘要： 目的 探究后壁加固缝合改良套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除中的应用价值.方法 随机选择2019年1月—2020年8月该院收治的60例进行胰十二指肠切除手术的患者,采用随机数字表法将其平均分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者在胰十二指肠切除后进行常规黏膜黏膜吻合治疗,观察组进行后壁加固缝合改良套入式胰肠吻合术进行治疗.对比疗效.结果 观察组手术时间为(342.25±42.33)min,术中出血量为(421.03±52.37)mL,住院时间为(18.39±5.29)d,对照组手术时间为(389.67±62.47)min,术中出血量为(422.06±51.74)mL,住院时间为(29.17±7.31)d,观察组手术时间低于对照组,差异有统计学意义(t=3.441,P0.05).观察组发生胰漏6例,肺部感染4例,消化道感染8例,出血7例;对照组发生胰漏15例,肺部感染6例,消化道感染9例,出血9例;两组胰漏发生率差异有统计学意义(x2=5.934,P=0.014),两组肺部感染发生率差异无统计学意义(x2=0.480,P=0.488),两组消化道感染发生率差异无统计学意义(x2=0.082,P=0.774),两组出血发生率差异无统计学意义(x2=0.340,P=0.559).结论 后壁加固缝合改良套入式胰肠吻合术可以减少胰十二指肠患者并发症的发生,和整体手术情况都优于进行常规黏膜黏膜吻合治疗的患者.

摘要： 目的:分析中西医结合治疗老年人胰十二指肠切除术后胃排空障碍的疗效.方法:选择2016.01月至2019.12月于我院接受PD手术患者80例,依照随机发分为实验组与对照组,比对两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、呕吐次数及住院时间.结果:实验组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、呕吐次数及住院时间均少于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗老年人胰十二指肠切除术后胃排空障碍具有显著效果,可以明显缓解胃排空障碍,提升治疗效果.

摘要： cqvip:胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗壶腹周围癌的经典术式,其手术创伤大、牵涉脏器多、术程较为复杂。随着医疗技术水平的提高,PD安全性显著提高,无论开腹还是腔镜手术,国内外大的外科中心死亡率已控制在3%以内,但总体并发症发生率仍在20%~50%之间。而PD的围手术期管理对于降低术后并发症及死亡率至关重要,本文结合临床经验及国内外相关研究进展,对于PD围手术期管理做一总结.

摘要： cqvip:腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)是腹腔镜腹部外科最大、最复杂的手术之一,1994年Gagner等[1]首次报道了腹腔镜胰十二指肠切除术。最近10年LPD得到了快速的发展,越来越多的临床医学证据证明LPD是安全的、可行的.

摘要： 十二指肠胃肠间质瘤(GIST)由于其处于特殊的解剖学部位,它的治疗方式选择一直是外科医生关注的重点.目前为止,原发性十二指肠GIST首选治疗方法还是手术切除,包括局部手术切除和胰十二指肠切除.研究认为,十二指肠GIST预后取决于肿瘤自身病理学因素,与手术方式无明显相关,而靶向药物如伊马替尼的强势介入,让十二指肠GIST拥有更多局部切除的机会.双镜技术及机器人技术的发展将为十二指肠GIST的局部微创治疗开启新的纪元.

摘要： 目的 探索临床营养药师在普通外科对围术期病人开展营养药学服务的工作模式.方法 临床药师通过参与1例慢性肾功能不全病人胰十二指肠切除围术期营养支持治疗,对病人住院期间营养支持方案提出了合理建议,并予以药学监护.结果 临床药师参与整个营养支持治疗过程,结合病人血肌酐变化,通过调整病人术后肠外营养组方,病人血肌酐逐渐下降.临床药师定期评估病人营养状况,根据病人病情变化及时调整营养支持方案,保证了病人营养方案的合理性、安全性.结论 临床药师在营养支持治疗中发挥了重要作用,对病人的治疗起到了积极意义.

摘要： 目的: 总结胰十二指肠切除治疗壶腹周围肿瘤的经验.方法:对1993-2003年间126例壶腹周围肿瘤患者施行胰十二指肠切除进行总结分析,并对手术方式的选择、手术方法的改进及手术并发症的预防进行总结.结果: 手术死亡2例,无胰瘘、胆瘘及胃肠吻合口瘘发生.平均住院28天.1年生存率96％,3年生存率74％,5年生存率36.5％.结论: 胰十二指肠切除是治疗壶腹周围肿瘤的首选方法.手术方式及技巧的改进是提高根治性手术切除率,减少并发症的重要因素.恰当的围手术处理是治疗成功的关健.

摘要： 胰头癌常规的手术方案为胰十二指肠切除术，但常常由于肿瘤侵犯门静脉，肠系膜上静脉而无法切除病灶，壶腹周围癌及胆管癌也常因侵犯门静脉而失去手术机会。而肝脏对缺血缺氧较为敏感，尤其对严重淤胆的患者，常温下阻断肝门时间更为受限。本文介绍了低温灌注门静脉下行胰十二指肠切除术术中引起低体温的原因，探讨了术中体温管理的措施。

摘要： @@胰十二指肠切除术（Whipple术）是一个复杂的高风险普通外科手术，尽管随着对胰十二指肠，切除术认识的增加和外科技术的进步，胰十二指肠切除术后并发症发生率有明显下降趋势，但胰十二指肠切除术仍然是普通外科并发症发生率最高的手术之一，其并发症发生率约为36-4l%，病死率约为0.7-3%。因此，正确及时地处理胰十二指肠切除术后并发症是提高患者预后的关键因素之一。营养支持在处理胰十二指切除术后并发症时的重要性勿容置疑，尤其是发生胰瘘、胃瘫等需要禁食较长时间的并发症时，营养支持的价值更为凸显。循证医学显示肠内营养较胃肠外营养更安全、更经济，能减轻全身炎症反应，不仅具有营养支持作用，而且有更加重要的营养药理作用。近年来，我们在行胰十二指肠切除术时常规预置空肠营养管，一旦发生术后并发症，可作为一项有力的治疗和支持手段。在此，我们对术中预置空肠营养管在胰十二指肠切除术后并发症处理中的价值进行评估和总结。

摘要： 目的:探讨根治性胰十二指肠切除(RPD)治疗壶腹部周围恶性肿瘤导致重大危险并发症出血、胰瘘、胆瘘和死亡的重要因素和防治措施。方法:回顾性地分析了胰腺专业小组在2006年1月至2008年6月期间连续完成156例RPD术后出血、胰瘘、胆瘘和死亡的发病率和处理体会，并结合国内外文献阐明RPD术后发生重大危险并发症的原因和应采取的相应对策。结果:156例RPD患者中4例发生了消化道应急性溃疡大出血；2例患者发生胰肠吻合口出血；术后出血发病率3.85%(n=6)。2例消化道应急性溃疡大出血患者经大量输血、药物止血、抑酸等治疗后出血停止；另2例在上述治疗无效后行DSA，但未发现明显的出血点，随后经留置导管导管持续灌注止血药物24小时后出血停止，2例均并发严重的肺部感染和ARDS，1例经抗炎和辅助呼吸等治疗后痊愈出院；另1例在ICU住院2月后死于呼吸率竭(0.65%)。1例胰肠吻合口出血在DSA定位下栓塞脾动脉分支后出血停止；另1例在选择性栓塞止血失败后剖腹切开胰肠吻合口处空肠缝扎胰腺断端出血点止血，但止血术后第3天发生胰瘘(0.65%)。1例胆总管下端肿瘤患者术后11天发生胆瘘(0.65%)。2例胆瘘、胰瘘患者均经在B超引导下穿刺引流等保守治疗后痊愈。结论:患者自身的因素、肿瘤所处解剖位置的特殊性和手术的复杂性等，RPD术后难免会发生出血、胰瘘、胆瘘和死亡等危险并发症；正确的术前准备、规范熟练的手术操作和积极有效的术后治疗，可极大地减少重大危险并发症的发病率；及时有效的处理出血、胰瘘、胆瘘可最大限度地降低围手术期死亡率。

摘要： 胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围恶性肿瘤和某些良性疾病及严重胰头、十二指肠毁损伤的主要方法，但其并发症发生率高，其中胰肠吻合口瘘(胰瘘)是最常见且导致的主要原因。为了预防或减少胰瘘的发生，临床上曾采用了多种方法，如胰腺残端(胰管)结扎、胰管栓塞、胰胃吻合、胰空肠吻合等，但效果均不甚满意。本文采用捆绑式胰肠吻合术，术后无1例发生胰瘘，效果满意。通过临床实践和观察，我们体会到捆绑式胰肠吻合术操作简便，又安全可靠，应成为胰肠吻合的标准术式，值得临床推广应用。

摘要： 胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰腺和壶腹部周围恶性肿瘤的主要方法，手术复杂创伤大，并发症多。随着胰腺癌手术切除率的提高，进一步降低手术并发症及死亡率是胰腺外科必然面对的问题，其中胰肠吻合口漏是胰十二指肠切除术后并发症与手术死亡原因中的主要元凶，一旦发生，死亡率高。显然，建立一种简易安全的胰肠吻合方法非常重要。rn 2004年5月以来，本科在传统吻合方法的基础上加以改进采用胰腺-空肠端端套入式吻合的方法，并应用于临床30例患者观察，效果良好，本文现将具体的手术操作方法和取得的结果进行总结论述，并讨论了术中的几点注意事项，包括开始胰肠吻合前，胰腺残端必须彻底止血，残端游离至少2cm；胰肠套入时，应尽量保证胰腺残端与空肠相匹配，保证肠腔没有张力等。

摘要： 壶腹癌临床少见,梗阻性黄疸是其最常见的临床症状.各种影像学检查手段的进展提高了其术前诊断的可靠性和临床分期的准确性,这其中内镜超声被认为是最好的术前分期手段.壶腹癌的术前和术中准确的组织病理学诊断常有困难,结果常不可靠.在其治疗上,胰十二指肠切除是公认的根治性术式;而局部切除对于早期病变是否能达到根治的效果目前仍然处于争议中.壶腹癌的预后远比胰腺癌和胆管癌的好.

摘要： 胰十二指肠切除胰肠吻合术后，胰漏是一种常见而严重的并发症。发生率6%-24%，相关死亡率达40%。为防止胰漏的发生，不断有学者对胰肠吻合方式方法作出改进，但胰漏仍时有发生。其发生的主要原因为胰腺质地柔软脆弱且有分必胰液功能，吻合时极易发生组织切割损伤，吻合不可靠，吻合后胰液对吻合口的腐蚀使之破溃发生胰漏。基于此，本文介绍了某院收治的21例胰腺肿瘤患者的临床资料，探讨了胰漏发生的主要原因，简述了胰腺断端空肠贯穿缝合法的优点。

摘要： @@近十年来，腹腔镜外科的应用日益广泛，并已取代了部分传统手术。腹腔镜外科在腹部外科的临床应用进展已取得惊人的地步，从单纯的胆囊切除发展到胰十二指肠切除等高尖手术，给外科领域带来了一次革命性的突破，并逐步形成了微创外科这一外科发展的新模式。同时，腹腔镜远程手术学术交流已作为21世纪外科领域的重点发展课题之一，这些研究成果对腹腔镜外科的进一步发展起着重要的促进作用。本文就腹腔镜在腹部外科应用的现状及进展作一粗略综述。

摘要： 本申请提供一种十二指肠胰头图像识别方法和十二指肠胰头图像识别装置；该十二指肠胰头图像识别方法通过先找到该视频数据中的白光图像，以使白光图像辅助寻找十二指肠降部胰头，在找到白光图像后通过第二图像识别模型对白光图像进行类型识别，确定白光图像的白光类型，并通过第三图像识别模型剔除非标准超声图像，然后通过第四图像识别模型处理标准超声图像得到多个超声类型以及各超声类型的分类置信度，则可以通过白光类型的加权系数以及各超声类型的分类置信度，确定各超声类型的所述标准超声图像的置信值，从而通过白光图像辅助确定了十二指肠降部胰头标准超声图像，更加准确的找到十二指肠降部胰头。

摘要： 本发明公开一种十二指肠溃疡局部切除装置，包括底板床模块、照射模块、夹持模块、切除模块、换刀模块，底板床模块的主要作用是用来支撑照射模块、夹持模块、切除模块、换刀模块的同时还提供患者躺下的区域，照射模块的主要作用是用来在手术过程中提供强光照，夹持模块的主要作用是在手术过程中辅助夹持医疗器械，切除模块的主要作用是用来切除十二指肠溃疡，换刀模块的主要作用是用来更换手术器械。本发明能够半自动的对于十二指肠溃疡局部进行切除，使用起来非常的方便，而且占地面积很小，是一种功能强大的发明。

摘要： 本申请提供一种十二指肠胰头图像识别方法和十二指肠胰头图像识别装置；该十二指肠胰头图像识别方法通过先找到该视频数据中的白光图像，以使白光图像辅助寻找十二指肠降部胰头，在找到白光图像后通过第二图像识别模型对白光图像进行类型识别，确定白光图像的白光类型，并通过第三图像识别模型剔除非标准超声图像，然后通过第四图像识别模型处理标准超声图像得到多个超声类型以及各超声类型的分类置信度，则可以通过白光类型的加权系数以及各超声类型的分类置信度，确定各超声类型的所述标准超声图像的置信值，从而通过白光图像辅助确定了十二指肠降部胰头标准超声图像，更加准确的找到十二指肠降部胰头。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体涉及一种十二指肠支架以及十二指肠支架置入器；所述十二指肠支架，它包括管形的网状支架以及设于网状支架端头的环形气囊；所述环形气囊的外周直径大于网状支架端头的外径；所述环形气囊上设有带密封结构的注气口。所述的十二指肠支架的置入器，它包括由内而外依次套设并可相对滑动的芯管、中管以及外管；所述外管的远端设有开刃的缺口。本发明的优点在于：环形气囊的设置，使整个十二指肠支架能够稳定的挂设于十二指肠与胃幽门管的连接部位，防止十二指肠支架随肠道的蠕动而移位或脱落。覆膜能够有效防止人体组织嵌入网状支架中，便于将来十二指肠支架的取出。

摘要： 一种胆总管十二指肠开口处肿瘤微创切除装置，包括导丝、通管、切割组件和牵拉件，通管的一端部设置有前挡罩和后挡罩，前挡罩的半径小于后挡罩的半径，切割组件包括套管，套管的上端部固定有套筒，套筒的开口处半径大于前挡罩半径且小于后挡罩的半径，套筒内设置有切割套；综上所述，本发明方便进行切割胆总管十二指肠开口处肿瘤，微创切除的方式可以减少手术时间和操作难度，降低手术风险，拯救患者生命；新技术可以完整将直径2cm以下的肿物切除，避免切缘残留，防止切缘出血。

摘要： 本发明公开一种十二指肠溃疡局部切除装置，包括底板床模块、照射模块、夹持模块、切除模块、换刀模块，底板床模块的主要作用是用来支撑照射模块、夹持模块、切除模块、换刀模块的同时还提供患者躺下的区域，照射模块的主要作用是用来在手术过程中提供强光照，夹持模块的主要作用是在手术过程中辅助夹持医疗器械，切除模块的主要作用是用来切除十二指肠溃疡，换刀模块的主要作用是用来更换手术器械。本发明能够半自动的对于十二指肠溃疡局部进行切除，使用起来非常的方便，而且占地面积很小，是一种功能强大的发明。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体涉及一种十二指肠支架以及十二指肠支架置入器；所述十二指肠支架，它包括管形的网状支架以及设于网状支架端头的环形气囊；所述环形气囊的外周直径大于网状支架端头的外径；所述环形气囊上设有带密封结构的注气口。所述的十二指肠支架的置入器，它包括由内而外依次套设并可相对滑动的芯管、中管以及外管；所述外管的远端设有开刃的缺口。本实用新型的优点在于：环形气囊的设置，使整个十二指肠支架能够稳定的挂设于十二指肠与胃幽门管的连接部位，防止十二指肠支架随肠道的蠕动而移位或脱落。覆膜能够有效防止人体组织嵌入网状支架中，便于将来十二指肠支架的取出。

摘要： 一种胰十二指肠切除术带磁环的胰胆管联合支架管道装置，包括联合支架管道，另外还有和该联合支架管道相适配的子磁环和母磁环，通过利用胰十二指肠切除术带磁环的胰胆管联合支架管道装置完成胆肠吻合，也就是置入带有子磁环和母磁环的联合支架管道，结合生物胶完成胰肠捆绑式吻合，同时达到完全隔离胆汁及胰液，避免胰液胆汁激活，大大简化手术操作，减低手术难度，简便易行，减少了伤口感染的机会，而且可避免缝线原因引起的相关并发症，并可明显减少手术时间，缩短病人的住院时间，降低相应的医疗费用，有效缩短术后带管时间，提高术后病患生活质量，亦有利于术后快速恢复。

摘要： 一种胰十二指肠切除术带磁环的胰胆管联合支架管道装置，包括联合支架管道，另外还有和该联合支架管道相适配的子磁环和母磁环，通过利用胰十二指肠切除术带磁环的胰胆管联合支架管道装置完成胆肠吻合，也就是置入带有子磁环和母磁环的联合支架管道，结合生物胶完成胰肠捆绑式吻合，同时达到完全隔离胆汁及胰液，避免胰液胆汁激活，大大简化手术操作，减低手术难度，简便易行，减少了伤口感染的机会，而且可避免缝线原因引起的相关并发症，并可明显减少手术时间，缩短病人的住院时间，降低相应的医疗费用，有效缩短术后带管时间，提高术后病患生活质量，亦有利于术后快速恢复。

摘要： 本实用新型公开了一种胰十二指肠切除手术吻合口缝合模拟训练装置，包括第一、第二、第三柔性管以及柔性袋体，还包括一和第三柔性管头部形成密封连接的、且底部封闭的第四柔性管，以及一左侧和第三柔性管尾部形成密封连接的、且右侧封闭的第五柔性管；第四柔性管前端设有和第一柔性管直径相接近的第一缝合孔，以及和第二柔性管直径相接近的第二缝合孔；第五柔性管顶部设有和柔性袋体底部的通孔直径相接近的第三缝合孔；该缝合模拟训练装置可较好地训练学员在做胰十二指肠切除手术吻合口缝合手术时的技术熟练程度，且结构简单，使用方便。