气管镜

摘要： 近年来,随着胸部CT的普及使用,肺结节的检出率明显升高。对于疑似恶性的结节,电视胸腔镜下手术(VATS)是目前最常用的方法。对于直径小于1 cm,或距离胸膜边缘大于1.5 cm,尤其是磨玻璃结节,术中难以通过手指触摸定位,需要在术前对此类结节进行定位,术前准确定位肺结节是术中精确切除的必要条件。肺结节的定位技术根据使用的引导系统不同,分为CT引导下术前经皮穿刺辅助定位、气管镜下术前肺结节穿刺定位、CT虚拟3D辅助定位及术中超声引导下肺结节定位。本文就这四大类定位技术及近年来肺结节定位的研究进展进行阐述。

摘要： 胆管支气管瘘(Bronchobiliary fistula,BBF)是胆道系统与胸膜腔、支气管之间的病理性通道,临床上较罕见。BBF病因多样,多见于先天发育异常、胆道肿瘤、创伤、感染等。临床表现为大量胆汁经呼吸道咳出体外,出现胆汁样痰液,重症肺部感染,严重水电解质紊乱等。BBF的治疗正从传统的开放手术治疗向内镜介入治疗转变,越来越多的报告证实内镜治疗的有效性及安全性。近期我科应用气管镜下置入血管异常通路封堵器联合覆膜支架,成功救治1例BBF患者,现报道如下。

摘要： 目的良性疤痕增生性中心气道狭窄病因复杂、治疗存在挑战,本文探讨内镜下激光治疗疤痕增生性气道狭窄的安全性和有效性。方法选择2016年3月—2021年9月在蚌埠医学院第一附属医院经呼吸内镜激光治疗的良性疤痕增生性中心气道狭窄患者23例,回顾性研究患者的临床资料。基于英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)、生活质量评价量表(SF-36)评价患者气道通畅和生活质量的改善情况,动态评估治疗的有效性,监测并发症评估安全性。结果患者年龄为(57.43±10.85)岁,男女比例为1.875∶1。既往气管切开术后是狭窄最常见的原因(56.5%),其次是气管插管(43.5%)。内镜下激光治疗23例(23/23,100.0%)患者症状均好转,气道通畅,改善了患者生活质量,SF-36评分[(107.02±10.72)分]显著高于术前[(70.34±6.17)分,t=19.877,P<0.001],mMRC显著下降(P<0.001)。操作激光过程中和治疗后近期未观察到并发症。23例患者随访时间为1~60个月,平均14.39个月,中位随访时间为8.0(4.0,23.0)个月。17例(17/23,73.9%)患者在随访中出现再狭窄,其中12例(12/17,70.6%)需再次介入治疗。结论内镜下激光消融良性疤痕增生性中心气道狭窄安全有效,表现为患者呼吸功能及生活质量的显著改善,尤其适用于危急重症患者。

摘要： 肺部感染是艾滋病患者发病和死亡的重要原因,常为多种微生物混合感染,缺乏特异性的临床及影像学表现,诊断困难。支气管肺泡灌洗(Bronchoalveolar Lavage,BAL)是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸,收集肺泡表面液体(诊断性)及清除充填于肺泡内的物质(治疗性),进行炎症与免疫细胞及可溶性物质的检查,达到明确诊断和治疗的技术。但该技术属于侵入性操作,技术要求高,在此过程中,患者容易产生不良的心理,需要进行干预,以保证支气管镜下肺泡灌洗检查的成功率。

摘要： 快速现场评价在诊断性介入肺脏病学操作中是一项实时伴随于取材过程的快速细胞学判读技术。该文从快速现场评价的细胞学评判、操作者的选择、气管镜中的新应用、最新方法等多方面综述了近几年其在介入肺脏病学中的进展,为临床提供指导的同时也为下一步研究提供新思路。

摘要： 1临床资料患者女性,55岁,新疆人,因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷3年,再发10天”于2019年7月8日入院。3年前患者受凉后出现咳嗽、咳白痰和胸闷症状,抗感染治疗后症状可缓解。此后上述症状反复发作。2018年1月7日患者再发咳嗽、咳痰和胸闷,行胸部CT提示右肺上叶及左肺下叶团块影,双肺多发结节影,右肺中叶实变(图1A-B)。2018年1月13日气管镜病理:黏膜慢性炎。

摘要： 由于裂褶菌是目前临床上相对较罕见的一种真菌,国内外案例报道较少。大多数临床医生均缺乏相应的诊疗经验,外加部分医院实验室检验人员对该菌认识不足,易和其他具有类似特点的真菌混淆,从而多数患者容易被漏诊及误诊。现因临床检验手段的飞速发展使得裂褶菌检出率明显提高,本研究对1例裂褶菌所致的肺部感染的住院患者病例进行分析,分析裂褶菌感染的常见临床特点,提示临床医生遇见具有类似病史及临床表现的患者需警惕裂褶菌感染的可能,积极完善气管镜检出以及送检高通量测序(NGS),有助于裂褶菌的检出及诊断。

摘要： 案例背景2019年3月1日,患者因“间断咳嗽、咳痰1月余”入当地医院住院。2019年3月5日,患者行支气管镜检查,见右肺上叶管口闭塞,气管镜不能进入,于右肺中叶行钳检及刷检,对钳检物进行快速现场评价(ROSE)可见核异质细胞,内镜诊断为右侧中心型肺癌(管壁)。患者肿瘤系列检查显示癌胚抗原3.64ng/ml↑,糖基类抗原125为45.87U/ml↑,糖基类抗原199为46.17U/ml。患者胸部电子计算机断层扫描(CT)检查报右侧肺门区占位性病变。2019年3月6日,当地医院诊断右侧中心型肺癌(管壁),随时可能出现气管闭塞、窒息,造成呼吸、心搏骤停,甚至猝死,建议患者转至上级医院进一步诊治。

摘要： 骨化性气管支气管病(TO)是一种相对少见的良性慢性气管支气管疾病,临床症状和体征缺乏特异性,常被误诊为慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管结石、气管支气管淀粉样变、支气管内膜结核、气管支气管良性肿瘤等疾病。现总结近几年来我科确诊的TO患者2例资料,提高临床医生及病理科医生对该病的认识,减少误诊或漏诊。

摘要： 目的:探讨桉柠蒎联合气管镜下灌洗治疗肺脓肿的疗效.方法:选择肺脓肿患者60例作为研究对象,根据随机数字表法把患者分联合组与对照组各30例.对照组给予气管镜下灌洗治疗,联合组在对照组治疗的基础上给予桉柠蒎治疗,两组均治疗观察2周,记录临床疗效与血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达变化.结果:治疗后联合组的总有效率为96.67％,显著高于对照组的73.33％(P<0.05).联合组的体温恢复时间、血象恢复时间、脓腔消失时间、住院时间都显著少于对照组(P<0.05).两组治疗后的用力肺活量(FVC)值高于治疗前,联合组高于对照组(P<0.05).两组治疗后的血清MCP-1、PCT、hs-CRP水平低于治疗前,联合组低于对照组(P<0.05).结论:桉柠蒎联合气管镜下灌洗治疗肺脓肿能抑制MCP-1、PCT、hs-CRP的释放,改善患者的肺功能,促进缓解患者的临床症状,从而提高治疗效果.

摘要： 目的：探讨支气管结核(EBTB)气管镜下介入治疗的治疗效果.方法：分析156例EBTB患者,在全身正规化疗及镜下局部注药基础上,通过氩等离子体凝固(APC)、冷冻、球囊扩张等综合治疗并观察疗效.结果：156例患者中显效88例,有效54例,无效14例,总有效率91.02％(142/156).结论：APC、冷冻、球囊扩张等介入治疗方法对EBTB疗效确切,值得有条件医疗机构推广应用.

摘要： 目的：探讨气管镜多种介入治疗联合应用在气道腺样囊性癌(ACC)中的疗效和安全性.rn 资料及方法：回顾性分析自2004.11至2012.3住院的37例气管腺样囊性癌(ACC),平均年龄51.5±2.3岁.rn 结果：本组中晚期患者(Ⅲ+Ⅳ)占97.3％.CT所见ACC最常受累的部位是气管中下段和双侧支气管开口.管内型5例(13.5%)平均每例接受气管镜治疗3.2±0.5次，包括每例均接受了1次硬质镜治疗;混合型32例(86.5%)平均每例接受气管镜治疗13.8±2.9次，其中硬质镜平均每例2. 4±0.4次。所有患者均接受了3种以上的气管镜联合介入治疗，其中APC 195例次(平均5.1±1.0次/人)，COZ冷冻治疗134例次(平均4.5±1.0次/人)，冷冻联合APC同时86例次。置入金属裸支架4例次，金属被膜支架14例次，PDT 4例，植入125I放射性粒子10例。球囊导管扩张5例次。气管镜首次治疗后管腔直径明显扩大，KPS明显提高，气促评分明显下降。治疗半年后CR达32.4%,PR 54.1%，有效率(PR+CR) 86.5,SD 13.5%,床获益率100%。rn 结论：气管镜多种介入治疗联合应用能迅速清除ACC气道内肿瘤，维持气道通畅，是一种安全、有效地治疗方法。

摘要： 目的:探讨气管镜检查诊断支气管内膜结核的方法。rn 方法:回顾性分析2005年01月至2009年09月间通过气管镜下针刺柚吸、钳夹活检、刷检、支气管灌洗四种方式确诊的87例支气管内膜结核的病例资料。rn 结果:气管镜下刷检涂片适用于各型支气管内膜结核，确诊率较高，为47.1％，钳夹活检主适用于增殖型，其他各型可选择性的应用。活检病理发现典型结核结节者仅占60.8％，其余为非特异性炎症或炎性坏死或类上皮细胞及淋巴细胞浸润表现，细针穿刺抽吸也主要用于增殖型病灶，因其穿刺时可避开表面的坏死组织进入到病灶深部，加上组织型穿刺针还可取到固体组织，即可涂片查找抗酸杆菌，又可行病理学检，是对钳夹活检的有力的补充。该组阳性率为29.4％。支气管灌洗可适用于各型支气管内膜结核，对于病灶位于中心气道(段以上者)标本收集不理想，主适用于纤维狭窄型及病灶位于周围气道的病例。该法的确诊率相对较低。rn 结论:气管镜检查是诊断支气管内膜结核的重要手段，联用多种取材方法可大大提高诊断阳性率。

摘要： 本文首先对气管肿瘤的发病机制进行了概述，并阐述了冷冻治疗、热疗、放射疗法、药物治疗、内支架置入术、光动力治疗等方法治疗气管肿瘤的措施，并介绍了气管镜在各种治疗方法中的应用。

摘要： 文中报道一例62岁的女性肺癌病人,在对其进行胸腔镜手术时,发现其合并有极罕见的左侧支气管异构,左侧支气管异构是指双侧左支气管变异,即右侧支气管左侧镜像化.完成了右上肺叶切除,其关键是水平裂的成功分离.本例是迄今为止,唯一一例有CT资料及术中图片的支气管异构病例.也是迄今为止,唯一一例左侧支气管异构病例中行右上叶切除成功保留中叶的.因之前未清晰认识支气管异构,导致手术中有误操作的风险.术前气管镜及CT支气管树重建有助于辨认支气管变异.而术中肺门解剖不清时,应先将叶间裂打开.

摘要： 麻醉药物过敏不能用其他药物代替者，肺动脉高压，上腔静脉阻塞或尿毒症，不能矫正的严重低氧血症，活动性结核介入治疗需要在规范全身治疗的基础上，良性病变（特别是结核）慎用支架置入，介入方式主要靠操作者判断，球扩1～3分钟，压力100～800kpa,不要压迫到对侧气道，TBNA部位、方向要正，总之，简单能解决的问题不复杂化，以解决问题为最高目标。

摘要： 间质性肺疾病是呼吸内科疾病的一组十分重要疾病，现在已知它包括病因己知和未知的200多种疾病，是肺非肿瘤性病变的一个很重要组成部分。随着分子生物学、免疫学、细胞生物学、影像学的发展，以及经支气管肺活检，特别是开胸肺活检和电视胸腔镜下肺活检的开展，给病理学诊断与研究提供了资料，能够进一步开展诊断与研究工作。有关间质性肺疾病，按病因可分为有明确病因的和病因未明的间质性肺疾病两大类。呼吸科专业医师诊治间质性肺疾病，除影像学检查外，根据不同的病情，一般需做经支气管镜肺活检，粗针穿刺肺活检和开胸/胸腔镜下肺活检。

摘要： 气管是连接喉与左右支气管的圆筒形管道，前半部分由15-20个半环形的气管软骨支撑，后壁由环韧带构成。上端平对第6, 7颈推与喉相连，向下至胸骨角平面，相当于第4、5胸椎体交界处分为左右支气管。气管的长度和口径因年龄、性别和呼吸状态而不同，男性成人平均长度为10.6cm，左右横径为2.Ocm,前后径为1.5cm，女性气管的长度和径线均略小。根据气管的行程、位置可分为颈胸两段。颈段较短，亦较表浅。胸段较长，位于上纵隔后部的正中，后方毗邻食管。本文介绍了就大气道内肿瘤气管镜下的微创治疗、近距离放射治疗、局部药物治疗、光动力治疗(PDT)及内支架置入等进行了探讨。

摘要： 近十余年,经气管镜对肺部和支气管结核的介入诊断和治疗有了长足的进展,但也面临着诸多的问题,所以有必要对新的进展予以综述,并对存在的问题进行思考，本文介绍了抗结核药物凝胶介入治疗，探讨了支气管结核分型以及各种介入技术对各种分型支气管结核治疗的经验和体会。

摘要： 目的 探讨氩气刀治疗气道内肿瘤联合氩氦刀治疗肺内肿瘤对中央型肺癌的安全性和疗效。方法 回顾性分析34例中央型肺癌患者(男26例，女8例，平均年龄67．1±5.8岁)，鳞癌22例，腺癌6例，腺鳞混合癌2例，小细胞癌2例，结肠癌肺转移2例。TNM分期均为Ⅲ～Ⅳ期，气道内和气道外均有病变。气道内病变采用电子支气管镜引导下给予氩气刀烧灼；而肺内病变则采取CT引导下经皮肺穿刺氩氦刀冷冻治疗的方法，将周围型病灶冻融治疗。患者出院后，定期随访，1、3、6个月复查肺部CT，并对患者的治疗及生存状况进行分析。随访时间为1月～32个月。结果 APC治疗前支气管腔内肿瘤阻塞程度为87．1±3．3﹪，经平均3．2±0.3次APc治疗后，腔内阻塞程度为33．3﹪±4.2﹪。其中8例支气管完全堵塞的患者经3～6次APc后再通。CR 9例(26．5﹪)，PR 15例(44.1﹪)，MR 10例(29．4﹪)，有效率100﹪。气促指数由术前的4.1±1.3，减为术后的2．1±0.1(P＜0.05)。肺癌患者KPS评分由术前的28．4±4.1﹪提高到术后第二天的77．4±3．8﹪(P＜0.01)。氩氦刀疗效与肿瘤大小有关，对直径＜4 cm的肿瘤，氩氦刀消融范围可达94.3±1.5﹪，有效率达100.0﹪，而对直径＞4 cm的肿瘤，消融范围可达85.6±1.6﹪，有效率达76．5﹪。氩氦刀术后病灶由大变小，1月左右可见效，瘤体密度开始呈空洞样改变，随瘤体变小，空洞渐消失，6月左右，有3例(8．8﹪)病灶完成吸收，达治愈效果(CR)，PR21(61.8﹪)，MR10(29．4﹪)。中位生存期10个月。已死亡23例，死亡者平均生存时间11.8±1.7月，1年生存率34.8﹪。结论 氩气刀联合氩氦刀治疗中央型肺癌，能快速畅通气道，减轻肺内瘤负荷，对改善患者生存质量、延长患者生命有重要作用。两种方法均为微创治疗，安全有效，值得临床推广应用。

摘要： 本实用新型公开了一种气管支气管镜鞘和气管支气管镜，镜鞘包括鞘体(1)和连接在该鞘体(1)的远端上的接头(2)，所述接头(2)具有用于内窥镜插入到所述鞘体(1)的接头主体(21)，所述接头主体(21)的外壁上还设置有呼吸机接管(22)，该呼吸机接管(22)相对于所述接头主体(21)的轴线倾斜向远侧延伸。因此，与接头主体的轴线倾斜向远侧延伸的呼吸机接管可以引导氧气向近侧倾斜进入接头主体从而便于进入鞘体中，气体流动更加平顺，有效提升了气管支气管镜术中对病人的供氧效果，并且结构简单巧妙，易于实现。

摘要： 本实用新型涉及医学设备技术领域，更具体地，涉及一种双孔道硬质支气管镜鞘和硬质支气管镜，用于减少体积，降低手术成本和工作难度。其中，一种双孔道硬质支气管镜鞘，包括鞘体和与所述鞘体连接的接头，所述接头包括治疗接头和呼吸接头，所述治疗接头设有治疗管和治疗头，所述治疗管一端与所述治疗头连接，另一端与所述鞘体连接，所述呼吸接头设有呼吸管和呼吸头，所述呼吸管一端与所述呼吸头连接，另一端与所述治疗管管体连接且倾斜于所述治疗管的轴线方向。

摘要： 本实用新型涉及医学设备技术领域，更具体地，涉及一种可分离硬质支气管镜鞘和硬质支气管镜，用于降低手术风险和更换成本。其中，一种可分离硬质支气管镜鞘，包括接头和鞘体，所述接头一端设有连接件，所述鞘体一端设有弹性锁紧装置，所述弹性锁紧装置用于锁紧所述连接件，以使所述接头和所述鞘体连接。

摘要： 本实用新型涉及一种气管镜插管及气管镜，气管镜插管包括：第一插管，第一插管具有第一端和第二端；第二插管，第二插管设置于第一插管的靠近第一端的外壁，第二插管与第一插管连通；插管盖帽，插管盖帽与第一端可拆卸连接，插管盖帽能够在第一端形成密封，插管盖帽上具有通孔，插管盖帽为弹性结构。本实用新型的一个技术效果在于，插管盖帽能够在第一端形成密封，以避免插管盖帽与第一插管之间产生间隙，通孔能够用于放入医疗装置，弹性结构的插管盖帽使经通孔放入的医疗装置能够与通孔形成挤压变形，从而保障密封效果，能够精准控制输送至体内的氧气量，降低了操作难度，保障了治疗的正常进行。

摘要： 一种纤维支气管镜呼吸道冲洗管及纤维支气管镜和配套装置，其特征是：所述的冲洗管由插入内镜外管的器械通道中的冲液管（3）和定位在冲液管（3）中的吸液管（1）组成，冲液管（3）插入内镜外管的器械通道中，冲液管（3）和吸液管（1）之间形成冲洗通道（2），吸液管（1）的前端伸出冲液管（3），该前端的外表面呈圆弧状或锥状导向结构以便将冲洗通道（2）中喷出的液体引导喷向气管壁；吸液管（1）的后端伸出冲液管（3）外与负压源相连通；所述的冲液管（3）的后端连接有与内镜上的鲁尔接头相连的内镜锁紧接头（4）和注液口（9），注液口（9）用于与带压力的冲洗液源相连通。本实用新型具有清洁效果好，可重复使用的优点。

摘要： 本实用新型公开一种支气管镜放置导航系统的支气管镜固定装置，包括立架机构和固定机构，所述底座上设有转动升降柱，所述转动升降柱上设有第一移动套筒和横向固定杆，所述横向固定杆中设有伸缩杆，所述伸缩杆一端设有鹅颈管，所述鹅颈管另一端设有夹持机构，所述转动立柱上设有消毒清洗调节机构；本实用新型通过夹持机构对操作部进行夹持，代替人手抓握，避免了手部疲劳产生的抖动造成的影响，通过伸缩杆一端的鹅颈管的设置使得支气管镜操作部可根据需要任意调节倾斜角度和方向，从而应对不同情况下的检查，且消毒清洗调节机构可对支气管镜进行暂时性的清理消毒，以应对同一病患多次使用的情况。

摘要： 本实用新型涉及一种用于气管镜室的无创呼吸机和气管镜插接装置，包括三通接头，三通接头的第一接口连接喉罩，三通接头的第二接口连接无创呼吸机，三通接头的第三接口连接有单向软质橡胶阀，单向软质橡胶阀包括设有进口的软质橡胶体，软质橡胶体的进口处安装有作为单向阀的单向活瓣，软质橡胶体的四周边缘和三通接头的第三接口密闭相连，软质橡胶体上设有塞有密封塞的放气口，气管镜从单向活瓣伸入三通接头并伸向喉罩。本实用新型能同时插接呼吸机和气管镜，确保患者不用断开呼吸机就能进行气管镜检查或治疗，检查的同时仍能持续供氧，确保治疗效果，而且操作方便，在气管镜室就能方便地完成，无需再去手术室，节约时间和资源，提高效率。

摘要： 本实用新型涉及一种可供气管镜反复进出气道的气管镜鞘，属于医疗设备技术领域，包括可弯曲柱形鞘体(3)，可弯曲柱形鞘体(3)顶部设置横柄(1)，可弯曲柱形鞘体(3)上部设置鞘固定头箍(2)，可弯曲柱形鞘体(3)内侧设置聚四氟乙烯层(6)，可弯曲柱形鞘体(3)的厚度为0.3mm‑1mm，可弯曲柱形鞘体(3)的长度为250mm‑300mm。本实用新型能够与气管镜配合使用，结构简单，设计合理，成本低，安全性高，方便了医生镜下操作，减轻了患者痛苦。

摘要： 本实用新型提供一种支气管镜喷药器及使用其的支气管镜，所述喷药器包括喷药软管，所述喷药软管的后端与注射器可分离式连接，所述喷药软管的前端连接有喷头，所述喷药软管经支气管镜插入管插入气管内，所述喷头的前端超出于支气管镜插入管的前端，所述喷头超出支气管镜插入管的侧壁上设有连通喷药软管和气管的喷药通道。本实用新型在麻醉气管及左右两侧支气管时，通过喷头的中心孔向前、侧喷药孔向侧方将局麻药物均匀地喷洒在气道管壁上，相比传统的局麻药物只能向前注入的方式，能达到更好的局麻效果，减少病人的痛苦和不适，操作完毕后喷药器可经环氧乙烷消毒后重复使用。

摘要： 本实用新型公开了气管镜吸引连接装置以及应用其的气管镜组合装置，其中气管镜吸引连接装置包括硬质管体以及与硬质管体可拆卸连接的软质管体，硬质管体包括第一本体、第一连接部以及第二连接部，第一连接部位于第一本体的一端，第二连接部位于第一本体的另一端，软质管体包括第二本体、第三连接部以及第四连接部，第三连接部位于第二本体的一端，第四连接部位于第二本体的另一端，第三连接部套于第一连接部。其有益效果是：硬质管体和软质管体使得整个气管镜吸引连接装置可以拆卸且使用方便，同时防止在进行浸泡消毒和灭菌处理时发生变形而引起的吸引不畅，方便痰液或灌洗液的采集。同时不易脱落，使用效果更好，同时制作工序简单，成本较低。