肺活检

摘要： 目的:评价支气管镜下利用一次性导管吸引细胞学检查联合肺活检收集肺组织标本,观察该方法对在常规支气管镜下不能看到病灶的周围型肺癌患者的诊断价值。方法:回顾性分析2016年10月到2019年10月共138例胸部CT初诊,临床诊断怀疑为肺癌的患者,肺活检联合导管吸引或者单纯肺活检确诊共124例,分析比较两种方法对不同段支气管,不同大小肺癌患者的诊断价值。结果:肺活检联合导管吸引阳性率在上叶的尖段、中叶(或舌段)、下叶背段分别为22.2%、61.1%、33.3%,肺活检阳性率分别为16.7%、44.4%、27.8%,两者差异无统计学意义。肺活检联合导管吸引阳性率在上叶后段、前段、下叶基底段分别为63.2%、65.2%、64.3%;肺活检阳性率分别为26.3%、30.4%、32.1%,两者差异有统计学意义。肿瘤≥3 cm(n=50)、肿瘤1~<3 cm(n=74)肺活检联合导管吸引阳性率分别为78.0%、37.8%;单纯肺活检阳性率分别为54.0%、13.5%,两者差异有统计学意义。而肿瘤大于3 cm与肿瘤1~<3 cm之间的比较,不管是肺活检联合导管吸引还是单纯肺活检差异均有统计学意义。结论:导管吸引可作为支气管镜下不能窥及病灶的周围型肺癌患者的联合诊断方法。

摘要： 3月30日,四川大学华西医院李为民教授、刘丹教授带领团队成功完成全国首例国产机器人辅助经支气管镜肺结节活检术。这是国产支气管镜手术机器人完成的首例肺活检人体临床试验,也是支气管镜机器人在肺部疾病诊断领域迈出的重要一步。参与手术的支气管镜手术机器人,又称为机械臂控制支气管镜导航系统,由四川大学华西医院、上海市胸科医院暨上海交通大学附属胸科医院等联合自主研发,填补了国内相关领域的空白。

摘要： 朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH),为一种罕见的系统性疾病。肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Pulmonary Langerhans cell histiocytosis,PLCH)是LCH最常见的一种表现形式。由于原发性PLCH与吸烟关系密切,临床症状无特异性,以呼吸困难为主要临床表现,确诊主要依据影像学及病理学检查,极易与慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病等混淆导致误诊。

摘要： 特发性肺纤维化合并肺动脉血栓栓塞属于少见疾病,本文报道1例不确定型普通型间质型肺炎合并肺动脉栓塞。该患者2年前因咳嗽、活动后胸闷、气促先后多次就诊外院,未明确诊断,此次呼吸困难加重就诊我院,复查HRCT提示肺纤维化进展,行冷冻肺活检,病理结果提示普通样型间质性肺炎,排除继发因素后,明确诊断特发性肺纤维化,使用吡非尼酮治疗3月,病情相对稳定。

摘要： 经支气管冷冻肺活检(TBCB)技术凭借其可以获得足够大的肺部组织而被广泛应用于肺部疾病的诊断中,近年来更是在弥漫性间质性肺疾病(DPLD)的诊断中得到推广,与传统的外科肺活检技术相比具有耗费时间短、并发症少以及费用低等优势。但该技术应用于我国的时间较短,临床应用范围相对有限。

摘要： 康医生:林阿姨71岁,从去年起反复出现咳嗽症状,按感冒治疗都没效果。前段时间她去医院做CT检查,发现肺部阴影4×4厘米,然后又做增强CT、核磁共振等检查,检查结果显示为肺炎,但是不排除肿瘤。随即,林阿姨做了肺穿刺活检,肺活检报告提示查不出病理,这让她不知所措。请问,这该怎么办?

摘要： 目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺与支气管镜肺活检在肺周围型占位病变中的诊断价值。方法:选择2021年1月~2022年6月本院收治的98例肺周围型占位病变患者作为探讨对象,均采取CT引导下经皮肺穿刺、支气管镜肺活检,以开胸或胸腔镜手术病理检查结果为金标准,分析两种检查方法诊断效能。结果:开胸或胸腔镜手术病理检查结果显示良性57例、恶性41例;CT引导下经皮肺穿刺活检术:98例患者经检查获得明确诊断共有88例,其中良性病变48例、恶性病变40例。支气管镜肺活检术:98例患者经检查获得明确诊断的共有69例,其中良性39例、恶性30例。与支气管镜肺活检术比较,CT引导下经皮肺穿刺活检术的诊断准确度更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与支气管镜肺活检比较,CT引导下经皮肺穿刺诊断价值更高。

摘要： 目的:探讨经超细支气管镜肺活检联合活检联合快速现场评价(ROSE)技术对肺外周小结节的临床诊断价值.方法:选取2018年8月-2019年12月胸部CT提示肺外周小结节患者153例,通过超细支气管镜对病灶进行肺活检联合ROSE技术指导活检和做出初步诊断.统计超细支气管镜活检取材成功率、诊断复合率和并发症发生率.结果:153例患者经超细支气管镜肺活检,取材成功率为100％.ROSE对恶性肿瘤诊断符合率为96.6％(56/58),病理为腺癌21例,鳞癌15例,小细胞化癌12例,神经内分泌癌1例,转移癌2例,未分化癌2例;肺结核诊断符合率为81.6％(31/38),病理表现为干酪性坏死或结核肉芽肿;真菌感染诊断符合率为100％(9/9),其中找到真菌菌丝4例,孢子3例,菌丝和孢子均有2例;炎性假瘤诊断符合率为50％(1/2);慢性炎症诊断符合率为81.1％(46/56);发生气胸4例(2.6％),发生咯血1例(0.7％).结论:超细支气管镜肺活检联合ROSE技术对肺外周小结节的诊断准确率高,并发症发生率低,是一种有效、安全的诊断方法.

摘要： 目的 探讨LungPro导航支气管镜下肺活检联合快速现场评估(rapid on-site evaluation,ROSE)诊断肺结核的临床价值.方法 选取河北省胸科医院2019年1月至2021年1月收治的肺结核痰涂片阴性的100例患者,采用随机数字表法分为对照组与联合组,每组各50例.对照组行LungPro导航支气管镜下肺活检,联合组在对照组基础上另行ROSE.对比两组送检标本合格率,并对比活检阳性率、疾病诊断符合率(与临床确诊结果符合情况)及操作时间、出血量、并发症发生情况.结果 联合组送检标本合格率高于对照组,差异有显著性(P0.05).结论 采用Lungpro导航支气管镜下肺活检联合ROSE对肺结核患者进行诊断,可提高送检标本合格率,并可提高活检阳性率及疾病诊断符合率,且未延长操作时间及增加出血量、并发症的发生,可推广应用.

摘要： 目的 通过总结32例人免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性的肺隐球菌病患者的临床特征并进行文献复习,提高对HIV阴性肺隐球菌病的认识.方法 回顾性分析2014年1月至2020年6月在南京中医药大学附属南京医院和南京市胸科医院32例被诊断为肺隐球菌病的HIV阴性住院患者的临床特征.结果 纳入的32例患者性别比例(男:女)为1:1.33;平均年龄为(49.34±13.26)岁;其中7例合并有基础病;无器官移植术史.胸部CT扫描表现分为四个类型:孤立的包块或结节影、斑片状渗出阴影、弥漫性病变和混合型.32例患者中均接受疗程6～12个月的氟康唑治疗,随访6个月发现肺部病灶均有不同程度的吸收.结论 HIV阴性肺隐球菌病患者胸部CT扫描多表现为多发或单发结节和肿块;乳胶凝集试验阳性有诊断意义,氟康唑初始治疗效果良好.

摘要： @@目的：评价经支气管镜肺活检(TBLB)病理在特发性间质性肺炎(IIP)诊断及预后评价中的作用。rn 方法：回顾性分析2005年1月至2009年4月间，在北京大学第一医院住院治疗的29例IIP患者的相关临床资料。联合病理科医师对相应的TBLB病理进行重新判读和分析并做出病理诊断，重新阅读该组患者HRCT片，对该组患者进行随访。分析影响TBLB诊断价值的因素，各型IIP的TBLB病理特征，观察TBLB病理表现与预后关系。rn 结论：(1)TBLB的诊断价值与获取肺组织块数及HRCT表现密切相关，当肺组织标本大于等于3块具有较高诊断价值，HRCT表现为UIP样改变组获取有价值TBLB标本明显低于HRCT表现为Non-UIP组。(2)病变的均一性及肺泡结构的完整性是UIP与NSIP病理表现的本质区别。(3)TBLB表现为Non-UIP改变组预后好于UIP组，TBLB在IIP诊断及预后评估中具有指导意义。

摘要： 本文对16例慢性肾功能衰竭、尿毒症、肾移植术后病人病例资料进行分析。16例均使用国免疫抑制剂，术后2-6个月发生PCP，以术后3个月发生率最高(12/16)。经支气管肺活检(TBLB)明确诊断后，及时给予SMZco等治疗，疗程4-5周。14例临床治愈、1例好转出院、死亡1例。其中6例患者出现急性呼吸衰竭，经经鼻气管插管机械通气治疗，均临床治愈出院。3例患者痰培养发现少动假单孢菌、2例患者痰培养发现金黄色葡菌。2例血清学检查CMV抗体阳性。全部16例患者结核菌素实验均为阴性。

摘要： 在我国肺癌发病率逐年增加,居恶性肿瘤的首位.严重威胁着人民的健康.如何提高周围型肺癌的诊断,使患者及时得到适当的治疗已成为我们的一项重要任务.现近不少学者利用纤支镜及CT引导分别作肺活检诊断周围型肺癌均取得一定成果,各家报道不一,作者对一组病例采用在X线电视透视下经纤支镜肺活检及CT引导肺活检进行对比观察,从中选择一种对周围型肺癌较佳的诊断方法.

摘要： 目的：对于周围型肺癌,常规的支气管镜检查常常难以达到病变部位,痰查脱落细胞检查的阳性率非常低,而开胸和胸腔镜肺活检的风险和费用都较高,胸膜活检则在胸水原因查找中至关重要,结核性胸膜炎和肿瘤是引起渗出性胸腔积液的主要原因,目前病原菌、胸腔积液细胞学病理检查及一些相关标志物的检测为病因的诊断提供一定的依据但阳性率较差,经皮肺及胸膜活检常见的不良反应有气胸、咯血、疼痛、空气栓塞等,本研究主要利用超声引导经皮肺及胸膜穿刺自动活检取材,对临床难以确定诊断的周围型肺部病变及胸膜病变做病理学确诊,同时尽可能避免并发症的产生. 方法：利用超声引导经皮肺胸膜穿刺自动活检取材,对临床难以确定诊断的周围型肺部肿块及胸膜病变共81例作出病理诊断.其中，CT肺部边缘性包块35例，局部病变23例，中量及大量不明原因胸水23例。病例选择：CT显示肺部边缘性病变，可见团块状、边缘模糊或局部片状、局部实变等影像，同时相应部位超声能准确探查相关病灶且表面无含气肺组织；极少量胸水患者不做为研究对象。GEV730及东芝APLIO500，配相应穿刺架，18G活检针或16G，穿刺时尽量使用浅表探头引导，胸膜活检时应尽量选择胸膜增厚或结节部位，尽量避开肋间血管，如与肺组织距离较近，穿刺时应注意进针深度，同时应用SMI微血流成像及超声造影，尽量选择微血流集中区域，活检物中有胸膜组织判断为胸膜活检取材成功;如只发现有横纹肌、脂肪细胞或纤维组织则判断取材失败，肺组织提供了相应病理结果视为活检成功。 结果：超声引导下肺及胸膜活检181例，肺活检成功率94.71%；胸膜活检成功率88.33%.肺部活检的结果主要包括腺癌、鳞癌，小细胞肺癌、结核、肺炎等，胸膜活检的主要结果为结核、肺癌转移灶、胃癌转移灶、炎症等，肺穿刺后出血一例，患者痛疼明显，治疗后明显好转，胸膜反应两例，休息后消失，无气胸、咯血等并发症。 结论：超声引导下肺及胸膜活检对于临床难以确定诊断的周围型肺部肿块及胸膜病变是一种安全有效、并发症少，能解决周围性肺部病变及胸膜病变的病理学诊断，本组研究的肺胸膜活检的并发症明显低于相关报道，可能与严格的病例选择和高频浅表超声引导有关联，如果超声发现病变表面有含气肺组织则尽量避免穿刺，而浅表超声的应用有助于肺胸膜活检进针路径的选择，同时应用SMI微血流成像及超声造影，尽量选择微血流集中区域，有助于活检取材成功率的提高。

摘要： 间质性肺疾病是呼吸内科疾病的一组十分重要疾病，现在已知它包括病因己知和未知的200多种疾病，是肺非肿瘤性病变的一个很重要组成部分。随着分子生物学、免疫学、细胞生物学、影像学的发展，以及经支气管肺活检，特别是开胸肺活检和电视胸腔镜下肺活检的开展，给病理学诊断与研究提供了资料，能够进一步开展诊断与研究工作。有关间质性肺疾病，按病因可分为有明确病因的和病因未明的间质性肺疾病两大类。呼吸科专业医师诊治间质性肺疾病，除影像学检查外，根据不同的病情，一般需做经支气管镜肺活检，粗针穿刺肺活检和开胸/胸腔镜下肺活检。

摘要： 特发性肺间质纤维化(IPF)是一种特殊类型的慢性纤维化性间质性肺炎，其原因未明，局限于肺脏，外科肺活检显示组织学类型为UIP。1907年Sandoz首先报道家族性肺纤维化(FIPF)，以后国外陆续报道。国内未见有报道。现报告两个家系，其中一家系经我院开胸肺肺活检证实为一例FIPF患者，并复习患者三代内家族其余4人临床材料，另一家系两例发病，结合有关文献进行分析，旨在加深对家族性特发性肺间质纤维化的认识，提高对FIPF的诊治水平。

摘要： 背景:肺的活检与楔形切除术经常用于诊断和治疗良性和恶性周围型肺部病变.本研究回顾性对比分析胸腔镜手术与剖胸手术楔形切除诊治肺周围型孤立性病灶.自1997年7月至2002年6月,经胸片、胸部CT等检查临床诊断为肺周围型孤立性病变(直径>3cm)且无明确病理诊断的病人分别接受胸腔镜手术或剖胸手术行肺的楔形切除以达诊治目的.住院费用、住院时间、术后住院时间、手术时间、术后止痛药物的用量、胸腔闭式引流时间和量、麻醉恢复室时间以及病变的位置、大小和活检的准确性作为观察资料.

摘要： 背景:肺的活检与楔形切除术经常用于诊断和治疗良性和恶性周围型肺部病变.本研究回顾性对比分析胸腔镜手术与剖胸手术楔形切除诊治肺周围型孤立性病灶.自1997年7月至2002年6月,经胸片、胸部CT等检查临床诊断为肺周围型孤立性病变(直径>3cm)且无明确病理诊断的病人分别接受胸腔镜手术或剖胸手术行肺的楔形切除以达诊治目的.住院费用、住院时间、术后住院时间、手术时间、术后止痛药物的用量、胸腔闭式引流时间和量、麻醉恢复室时间以及病变的位置、大小和活检的准确性作为观察资料.

摘要： 背景:肺的活检与楔形切除术经常用于诊断和治疗良性和恶性周围型肺部病变.本研究回顾性对比分析胸腔镜手术与剖胸手术楔形切除诊治肺周围型孤立性病灶.自1997年7月至2002年6月,经胸片、胸部CT等检查临床诊断为肺周围型孤立性病变(直径>3cm)且无明确病理诊断的病人分别接受胸腔镜手术或剖胸手术行肺的楔形切除以达诊治目的.住院费用、住院时间、术后住院时间、手术时间、术后止痛药物的用量、胸腔闭式引流时间和量、麻醉恢复室时间以及病变的位置、大小和活检的准确性作为观察资料.

摘要： 背景:肺的活检与楔形切除术经常用于诊断和治疗良性和恶性周围型肺部病变.本研究回顾性对比分析胸腔镜手术与剖胸手术楔形切除诊治肺周围型孤立性病灶.自1997年7月至2002年6月,经胸片、胸部CT等检查临床诊断为肺周围型孤立性病变(直径>3cm)且无明确病理诊断的病人分别接受胸腔镜手术或剖胸手术行肺的楔形切除以达诊治目的.住院费用、住院时间、术后住院时间、手术时间、术后止痛药物的用量、胸腔闭式引流时间和量、麻醉恢复室时间以及病变的位置、大小和活检的准确性作为观察资料.

摘要： 本发明公开了医疗装置以及制造和使用医疗装置的方法。实例医疗装置可包括肺部活检针，其具有近端、远端和在近端和远端之间延伸的细长本体。针可配置成接近患者肺部周边，并且细长部分可具有第一部分、第二部分和穿刺尖端。第一部分可具有第一柔性且第二部分可具有比第一柔性更柔性的第二柔性。第二部分可在第一部分的远侧延伸，并且第二柔性可沿着第二部分的长度为恒定的。针的第一部分可具有不同于针第二部分壁厚的壁厚。

摘要： 本实用新型公开了一种经同轴针肺结节活检套装，所述活检套装包括穿刺同轴针、切割活检针以及钳夹活检针；本实用新型通过穿刺同轴针可以做到一次穿刺多次取样，减少损伤肺组织；在切割针杆的端部设有针尖部，针尖部和组织接触面积较小，可避免滑脱，方便穿过实性结节，从而能够提高对实性结节的取样效率；将钳头端部设置成锥状，闭合时尖端锐利，能够方便顺利的插入到结节病灶中间，从而能够提高对毛玻璃结节的取样效率。

摘要： 本实用新型公开一种肺外周病变活检用的支气管镜，包括管镜本体、插入管、吸引器管、导光管、活检通道口、先端部活检孔、目镜以及光源，所述插入管内设有延伸出先端部外的超声探头，所述先端部上可拆卸连接有活检引导通道，所述活检引导通道包括探头引导管和活检工具引导管。本支气管镜在插入管内设置延伸其先端部的超声探头，实现在超声可视下实时对病态活检，且插入管的先端部设有包覆超声套头和引导活检工具的引导通道，大大提高活检工具定位的准确性，确保超声探头引导下活检的阳性率，同时有效减少对正常肺组织造成的损伤，此外引导通道为一次性柔软弹性伸缩管，不仅对病人刺激小，有效防止交叉感染和超声探头的损坏，实用性好。

摘要： 本发明公开了一种肺活检用导航定位导丝，其包括：支气管镜主体；通道端口，倾斜设置在所述支气管镜的圆周外侧；定位导丝组件，可相对滑动拆卸的设置在所述通道端口内；插入部，连接在所述支气管镜主体的一端，用于伸入人体肺部进行对应肺活检，所述插入部内设有对应输送道；无线定位传感器，套接设置在所述定位导丝组件的端部，所述无线定位传感器随插入部伸入人体肺部，并与外设影像导航成像医疗设备相配合工作；内转向引导组件，同轴设置在所述定位导丝组件的端部，所述内转向引导组件用于对无线定位传感器传送引导轨迹进行定向调整；以及末点定位组件，固定在所述定位导丝组件的一端。

摘要： 一种肺活检针的辅助定位装置及制造方法，属于活检针技术领域，配合活检切割针使用，包括外套管、设置在外套管一端的外套管把手、套装在外套管内的针芯、设置在针芯一端且与外套管把手构成锁紧配合的针芯把手，所述外套管另一端设有刺穿刃，所述刺穿刃包括刺穿刃的主体部、设置在主体部自由端的刃尖部，所述针芯在外套管插入时，针芯另一端与刺穿刃与外套管连接处对齐，所述刺穿刃的形状呈笔尖型、铲型或舌尖型。通过对辅助定位装置的针尖进行改进，使之与肺小结节的结合性提高，具有定位稳定性好的特点。

摘要： 本发明公开了一种一次性经皮穿刺肺活检钳，包括：钳头、钳柄、穿刺管和用于控制所述穿刺管弯曲的弯曲控制系统；所述钳头包括同轴铰接于穿刺管前端并形成剪叉结构的两个钳夹，所述钳夹上设有用于容纳活检组织的凹槽；所述钳柄包括固定于所述穿刺管后端的固定柄和铰接于所述固定柄的活动柄，所述活动柄连接有拉索；所述穿刺管与所述钳头连接的节段为可拆卸节段，其管体为柔性材料制作，所述管体的管壁内沿圆周方向均匀交错分布有多个弹性筋条和形状记忆合金弹簧，使用时，医务人员手持钳柄，驱动活动手柄向固定手柄转动，此时活动手柄将拉动绳索，使钳头的两个钳夹相互合拢，将活检组织夹取并容纳于钳夹上的碗状凹槽中，最后将钳头取出完成活检作业。

摘要： 本发明公开了一种虚拟定位CT引导下肺活检方法，其特征是：该方法包括：（1）穿刺前图像模拟；（2）模拟引导穿刺；（3）CT检证，完成穿刺。该虚拟定位CT引导下肺活检方法以电磁定位的方法，结合CT影像形成虚拟图像；以体表磁电极定位标志在不同呼吸运动状态下的位置变化，虚拟肺部病灶随呼吸运动而运动的动态图像，从而引导尖端有磁定位标志的肺穿刺活检针准确完成肺穿刺，消除呼吸运动对肺穿刺定位的影响。该虚拟定位CT引导下肺活检方法以数个电磁标志，协助肺部病灶定位，提高穿刺准确度，将肺部病灶的虚拟图像与肺穿刺针尖相对位置，并显示在显示屏上，直观地引导穿刺。

摘要： 本实用新型公开了一种带刻度前端弯曲的肺活检钳，属于医疗器械技术领域，活检钳本体的一端设有前端部，前端部与活检钳本体之间为弯曲状连接，前端部与活检钳本体之间的夹角为十五到三十度，前端部的一端设有钳头，前端部和活检钳本体的表面设有颜色不同的第一刻度线、第二刻度线和第三刻度线，前端部和活检钳本体的一侧面设有标记线，该带刻度前端弯曲的肺活检钳设置的具有弯曲度的前端部便于活检钳能伸入右肺上叶尖段等角度刁钻的支气管，并且通过设置的不同颜色的刻度线可以在做经支气管镜肺活检时，能准确的知道活检钳的伸入深度，以便于使用者及时的确定活检钳是否到达活检部位。

摘要： 本实用新型公开了带刻度标志的肺活检钳，主要涉及医疗器械领域。包括活检钳和刻度标记，所述活检钳包括取样钳、弹簧外管和操作柄，所述取样钳固定连接在弹簧外管的一端，所述操作柄固定在弹簧外管的另一端，所述刻度标记设置在活检钳的弹簧外管上，所述刻度标记沿活检钳的弹簧外管长度方向上设置有多个。本实用新型的有益效果在于：通过控制活检钳端插入支气管镜前端的深度，精准确定活检部位。

摘要： 本实用新型公开了一种新型肺活检装置，包括套管针和设置在所述套管针内的针芯，在所述针芯的前端设置有一对相互咬合的活检夹头，一对活检夹头的内腔形成取样腔，一对活检夹头的尾端通过转动销转动连接，每一活检夹头的内腔还设置有被牵引部，该新型肺活检装置还包括一穿过所述针芯内腔后与所述被牵引部连接的驱动部件，当所述驱动部件朝远离所述活检夹头的方向运动时，所述一对活检夹头咬合抱紧，当所述驱动部件朝靠近所述活检夹头的方向运动时，所述一对活检夹头张开。本实用新型的取样组织在退出的过程中被包覆在取样腔内不会脱落。