肺隐球菌病

摘要： 目的:观察中西医结合康复个案护理对肺隐球菌病并发肺不张患者胸腔镜术后的效果。方法:对纳入病例实施中西医结合康复个案护理,护理要点包括疼痛护理、咳嗽排痰护理、呼吸锻炼护理、中医功法八段锦锻炼、用药指导、健康教育、心理调护。结果:经过护理,患者术后疼痛缓解、肺不张恢复,患者出院后继续门诊,电话随访提示患者情况良好。结论:中西医结合康复护理能够有效缓解肺隐球菌病并发肺不张患者胸腔镜术后症状。

摘要： 收集2011年1月至2020年3月中国医科大学附属盛京医院确诊的51例肺隐球菌病患者的临床资料。分析患者临床症状、诊断及其治疗转归情况。结果显示,辽宁省肺隐球菌病患者发热等全身炎症表现少见,当胸部影像显示邻近胸膜孤立或单叶多发结节病变时,应积极行隐球菌荚膜多糖抗原检测,口服抗真菌药物治疗可获得显著疗效。

摘要： 目的分析非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染肺隐球菌病的临床特征,提高对该疾病的认识,减少误诊。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院确诊为非HIV感染肺隐球菌病的119例患者的临床资料,按免疫状态分为免疫功能正常组(66例)及免疫功能抑制组(53例),比较两组临床资料。结果119例患者中,男66例,女53例,年龄16~81(50.07±12.76)岁,84例有临床症状,以咳嗽(68例)、咳痰(48例)、发热(30例)较为常见。实验室检查无特异性,影像表现为结节肿块型(62例)、实变浸润型(12例)及混合型(37例),CT误诊率为34.23%(38/111),104例通过CT引导下经皮肺穿刺活检确诊。免疫功能正常组年龄、降钙素原升高比率、实变浸润型比率低于免疫功能抑制组(P<0.05),单侧肺受累比率、单肺叶受累比率、结节肿块型比率高于免疫功能抑制组(P<0.05)。免疫功能正常组抗真菌药物治疗效果优于免疫功能抑制组(P<0.05)。结论非HIV感染肺隐球菌病临床症状及实验室检查无特异性,影像表现多变且因免疫状态不同而异,误诊率高,CT引导下经皮肺穿刺活检为临床最常用确诊方式,免疫功能正常者预后较好,治疗方案的选择应考虑免疫状态。

摘要： 目的 探究非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染肺隐球菌病患者临床特点及胶体金免疫层析法(LFA)检测隐球菌荚膜多糖抗原(CrAg)对其疗效的评估价值。方法 选取2019年1月—2020年12月在重庆医科大学附属永川医院就诊的114例非HIV感染肺隐球菌病患者。所有患者行CrAg-LFA检测,以组织病理检查结果为金标准,记录患者治疗后不同时间点(1个月、3个月、6个月、1年)的CrAg滴度和疗效,比较不同CrAg-LFA检测结果患者的临床资料及不同CrAg滴度患者的疗效。结果 不同性别、年龄、C反应蛋白、白细胞计数患者的CrAg阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同临床症状患者的CrAg阳性率比较,差异有统计学意义(P 0.05)。LFA的敏感性为95%(95%CI:0.818,0.991),特异性为100%(95%CI:0.939,1.000),阳性预测值为100%(95%CI:0.886,1.000),阴性预测值为97.37%(95%CI:0.900,0.995)。随着治疗时间推移,CrAg的滴度呈下降趋势(P <0.05)。CrAg阳性患者不同时间点的疗效比较,差异有统计学意义(P <0.05),11例患者治疗过程中CrAg检测逐渐转阴,其余患者治愈或好转。治疗1年后,CrAg低滴度患者疗效好于高滴度患者(P <0.05)。结论 非HIV感染肺隐球菌病患者影像学表征缺乏特异性,CrAg-LFA检测可有效评估非HIV感染肺隐球菌病患者疗效及预后,具有较好的临床指导意义。

摘要： 目的探讨基于CT影像组学和临床影像特征联合模型在鉴别孤立性肺结节型肺隐球菌病和肺腺癌中的价值。方法回顾性分析2015年1月~2021年6月经我院确诊表现为孤立性实性结节型肺隐球菌患者62例,并连续随机匹配符合入组标准的62例肺腺癌患者。评估其临床及影像学征象,勾画全病灶兴趣体积(VOI),提取特征,通过一致性检验、皮尔森相关系数法、ANOVA方差分析筛选特征。采用Logistic回归进行特征分类并建立临床影像特征模型、影像组学模型和两者联合诊断模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价三种模型的诊断效能。结果临床影像学特征中病灶的分叶(OR=0.037,P<0.001)、边界(OR=0.159,P=0.019)和晕征(OR=3.294,P=0.013)对于两者鉴别具有统计学差异。影像组学模型从479个特征里共筛选出11个具有预测价值的特征。三种模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.953、0.971,其中联合诊断模型的效能较高。结论基于CT影像组学特征和临床影像学特征构建联合诊断模型,可有效鉴别孤立性肺结节型肺隐球菌病和肺腺癌。

摘要： 1例存在艾滋病基础且胸部计算机断层成像检查表现为肺弥漫性磨玻璃样病变的患者,入院时考虑为肺孢子菌肺炎,但治疗效果欠佳.肺泡灌洗液宏基因组学第二代测序技术检测出新生隐球菌与卡氏肺孢菌序列.经过联合抗肺孢子菌和抗隐球菌治疗,患者逐渐恢复.提示艾滋病患者需要警惕混合感染的可能性,宏基因组学第二代测序技术在该类人群病原学诊断中可能具有广阔的应用前景.

摘要： 目的 了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识.方法 采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病,连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例,采集并分析主要临床资料.结果 共入选肺隐球菌病患者457例,其中播散性感染占3.28％(15/457),病死率0.88％(4/457),主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果(74.40％,340/457)和隐球菌抗原检测的阳性结果(37.64％,172/457).肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04％‰(457/223 748),华南地区、华东地区该比例最高;70.24％(321/457)的患者不合并任何基础疾病,87.75％(401/457)的患者无已知免疫缺陷;咳嗽、咳痰为最常见的临床症状,25.16％(115/457)的患者无任何临床症状和体征.在影像表现方面,肺内多发病变多于孤立病变,胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变,形态上则以直径1～5 cm的中等大小结节和直径3 mm～1 cm的小结节最为常见.血清隐球菌抗原的敏感率为71.99％(203/282),抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者.免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者.结论 我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷,总体预后良好,但临床类型多样,临床表现和影像表现复杂多变,早期诊断难度较大.

摘要： 报道1例应用胶体金免疫层析法(LFA)检测肺泡灌洗液(BALF)隐球菌荚膜多糖抗原早期诊断肺隐球菌病的病例,为肺隐球菌病的诊断提供参考.本例患者仅存在隐球菌肺部感染,入院时LFA对血清荚膜多糖抗原检测结果为阴性,但对BALF荚膜多糖抗原检测结果为阳性,考虑相比血清,BALF中可检测的荚膜多糖抗原较早出现阳性.故LFA检测BALF荚膜多糖抗原对肺隐球菌病早期诊断更有意义.

摘要： 目的 通过总结32例人免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性的肺隐球菌病患者的临床特征并进行文献复习,提高对HIV阴性肺隐球菌病的认识.方法 回顾性分析2014年1月至2020年6月在南京中医药大学附属南京医院和南京市胸科医院32例被诊断为肺隐球菌病的HIV阴性住院患者的临床特征.结果 纳入的32例患者性别比例(男:女)为1:1.33;平均年龄为(49.34±13.26)岁;其中7例合并有基础病;无器官移植术史.胸部CT扫描表现分为四个类型:孤立的包块或结节影、斑片状渗出阴影、弥漫性病变和混合型.32例患者中均接受疗程6～12个月的氟康唑治疗,随访6个月发现肺部病灶均有不同程度的吸收.结论 HIV阴性肺隐球菌病患者胸部CT扫描多表现为多发或单发结节和肿块;乳胶凝集试验阳性有诊断意义,氟康唑初始治疗效果良好.

摘要： 肺隐球菌病临床和影像学复杂多样，其特殊或少见表现可以归纳为：①发生于肺的结构性病变(如肺隔离症)；②合并大气道病变；③巨大病变侵犯毗邻组织器官；④单纯胸膜病变；⑤播散性病变；⑥合并其他特殊感染；⑦钙化小结节。研究阐明，应拓展临床思路，积极开展活检，进行组织学和微生物学检查。

摘要： 目的：探讨胶体金免疫层析技术(gold immunochromatographic assay，GICA)检测血隐球菌荚膜多糖抗原对肺隐球菌病的临床价值。 方法：选择2014年4月至2015年12月南京军区福州总医院拟诊为肺隐球菌病患者72例，均行GICA检测及肺活检组织病理检查，并对于GICA阳性患者进行随访。 结果：经病理证实肺隐球菌病患者37例，均为非HIV患者，男25例，女12例，平均年龄48±11岁，21例患者有宿主因素，临床症状：咳嗽18例，咳痰11例，发热6例，咯血或痰中血丝3例，胸痛2例，胸闷4例，气喘4例，无症状体检发现者13例。平均白细胞数7.57，CRP升高12例，中位值18mg/dl，PCT升高2例；淋巴细胞亚群CD4/CD8降低12例；GICA阳性28例，阴性9例。影像学特点：单发或多发的结节影21例、斑片实变型5例、磨玻璃样影1例和混合型10例，伴晕征、毛刺征、分叶、胸膜牵拉、空洞或空泡、支气管充气征，GICA阴性患者以胸膜下结节影6例，磨玻璃影1例，斑片实变影2例，无晕征。非隐球菌病患者35例，GICA均阴性。胶体金免疫层析技术检测肺隐球菌病的灵敏度75.7%，特异度100%。28例阳性患者滴度为1∶5～1∶640，隐球菌抗原滴度的高低与CD4/CD8值、影像学病灶数及疾病严重程度无相关性。 结论：血胶体金免疫层析技术对肺隐球菌病的诊断具有较高的诊断价值。

摘要： 本文报道了1例肺隐球菌病临床资料,总结肺隐球菌病的诊断及治疗,为临床提供诊治思路.肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis)是由新生隐球菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病。隐球菌可以感染人体的任何组织和脏器本例患者年纪轻，虽然左锁骨上肿块针吸病理示:涂片内于大量淋巴细胞背景中见多量小团状腺上皮样细胞，转移癌难以除外，但仍然行淋巴结活检及气管镜下支气管粘膜活检行病理学检查以鉴别诊断。本例患者免疫功能正常，给予氟康唑治疗，总疗程6个月后复查胸部CT病灶完全吸收。提示对于免疫功能正常的肺隐球菌病合并隐球菌性淋巴结炎患者，足量足疗程的氟康唑针剂及氟康唑片剂序贯治疗方案是安全有效的。

摘要： 肺隐球菌病(Pulmonary Cryptococcosis)为新型隐球菌感染引起的感染性内脏疾病,机体免疫功能低下为发病的主要诱因.由于其临床病理发展过程及影像学表现多样性,常规X线平片及CT通常误诊,且18F-FDG PET/CT也容易误诊为肺恶性肿瘤.现报告1例肺隐球菌病18F-FDG PET/CT误诊为肺结核的病例.由于肺隐球菌病临床症状及影像表现缺乏特异性，极易误诊。CT显示病变多位于肺野外带，双下肺、胸膜下区多见。根据文献可归纳为为以下几种类型①孤立块影或结节影;②多发结节或肿块影;③单发或多发斑片影;④斑片影与结节影混合病灶;⑤弥漫性粟粒影;⑥单发空洞。而结节或肿块型病灶，可出现肿块巨齿征、晕征、不规则分叶状、叶间胸膜凹陷征以及支气管气像征，部分病灶内可出现偏心性厚壁性空洞，内外壁不光滑。rn 本病例左肺下叶最大结节灶内有厚壁空洞，周边见数枚卫星结节，18F-FDG放射性摄取增高，SUVmax为10.2，这比较符合结核球并周边卫星病灶的表现，再结合患者为年轻女性，临床症状不典型，行PET/CT检查前相关实验室检查资料有限，因此首先考虑到肺结核而误诊。后患者入院后结核项目检查均为阴性，且患有慢性乙型肝炎。回顾性分析CT图像，所有病灶呈结节状、未见钙化、未见斑片状渗出性病变，纵隔及肺门区也未见淋巴结肿，除了左肺下叶多发病灶外，左肺上叶及右肺也未见病变，这符合肺隐球菌病的临床特征。最终经临床病理证实后，给予氟康唑针剂0.4g静脉滴注抗肺隐球菌治疗，治疗2月后复查CT，左肺下叶病灶数量减少，空洞病灶有缩小，未见新发病变出现。

摘要： 目的:探讨临床药师在肺隐球菌病治疗中的药学服务内容.方法:通过参与1例肺隐球菌病患者的治疗全过程,结合理论与实践进行治疗用药分析及药学监护.结果:临床药师可以从抗感染方案调整、给药剂量优化,药物有效性、安全性和相互作用监护、对护士和患者进行用药教育以及患者随访等方面作为切入点,提供用药服务.从患者异常实验室检查结果分析原因,培养临床思维.结论:肺隐球菌病是少见病、危重病，临床药师在肺隐球菌病的治疗过程中，应加强用药监护，关注病情变化，对相关异常情况进行分析，培养临床思维，优化给药方案，保证患者安全有效用药。

摘要： 1例60岁老年女性患者,既往特发性血小板减少性紫癜、冠状动脉粥样硬化和高脂血症.因血小板减少1年余,发现肺部结节半年入院.入院诊断为肺隐球菌病,给予氟康唑抗真菌治疗,同时合并使用辛伐他汀降血脂治疗.治疗期间因氟康唑与辛伐他汀相互作用可能导致横纹肌溶解症,临床药师建议停用辛伐他汀,改为普伐他汀治疗,规避潜在不良反应.

摘要： 本文就临床药师参加我院感染科收治的1例肺隐球菌病合并高脂血症开展药学监护，总结三哇类抗真菌药物与HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类药物)相互作用，在调整药物方案的基础上文献复习。

摘要： 本文介绍了1例60岁老年女性患者,既往特发性血小板减少性紫癜、冠状动脉粥样硬化和高脂血症.因血小板减少1年余,发现肺部结节半年入院.入院诊断为肺隐球菌病,给予氟康唑抗真菌治疗,同时合并使用辛伐他汀降血脂治疗.治疗期间因氟康唑与辛伐他汀相互作用可能导致横纹肌溶解症,临床药师建议停用辛伐他汀,改为普伐他汀治疗,规避潜在不良反应.

摘要： 本文阐述了免疫正常的肺隐球菌病的发病机制，及影像学表现的几种形式。在临床上，常发生于成年人，男性多于女性。病理改变与机体的免疫状况有关。目前，真菌学检查包括:培养+涂片镜检、组织病理检查、抗体和抗原检测、PCR检测等。

摘要： 目的：总结氟康唑治疗隐球菌的药动学与药效学资料,为临床安全合理用药提供信息支持.方法：关注氟康唑的药学信息,提供用药建议,规避药物不良反应,与临床医生合作制定给药方案.结果：药师建议调整氟康唑剂量被临床医生采纳,患者在住院和随访期间,未出现相关不良反应.结论：临床药师为患者实施药学监护可以提高患者治疗的依从性,提高患者用药的安全性、有效性和经济性,提高药物治疗水平,使用药更合理.

摘要： 本发明提供一种用于辅助诊断隐球菌病的血清标志物、试剂盒和用途，涉及生物医药技术领域。本发明的用于辅助诊断隐球菌病的血清标志物为鞘脂，所述鞘脂为鞘磷脂和/或神经酰胺。本发明的血清标志物可用于辅助诊断隐球菌病和监测隐球菌病疗效，提高诊断隐球菌病的准确性。

摘要： 本发明公开了一种猪链球菌病‑副猪嗜血杆菌病‑猪传染性胸膜肺炎三联亚单位疫苗及其制备方法。本发明三联亚单位疫苗含有猪链球菌抗原蛋白MRP、SLY和EF，副猪嗜血杆菌抗原蛋白AfuA、OppA2、CdtB、OppA，以及胸膜肺炎放线杆菌抗原蛋白ApxI、ApxII和OMP。实验证明，该疫苗能激发小鼠的强烈的免疫反应，对不同血清型的猪链球菌、副猪嗜血杆菌和胸膜肺炎放线杆菌攻毒小鼠均具有良好的交叉保护效果，充分说明本发明中制备的三联亚单位疫苗具有良好的保护效果。因此，本发明的提出为研制高效、广谱、廉价的猪链球菌病‑副猪嗜血杆菌病‑猪传染性胸膜肺炎疫苗奠定了坚实的基础，为猪链球菌病、副猪嗜血杆菌病以及猪传染性胸膜肺炎的防治提供了有效的技术手段。

摘要： 本发明提供一种用于辅助诊断隐球菌病的血清标志物、试剂盒和用途，涉及生物医药技术领域。本发明的用于辅助诊断隐球菌病的血清标志物为鞘脂，所述鞘脂为鞘磷脂和/或神经酰胺。本发明的血清标志物可用于辅助诊断隐球菌病和监测隐球菌病疗效，提高诊断隐球菌病的准确性。

摘要： 本文所述的发明提供了在非人动物中生产的人抗体，其特异性地结合新型隐球菌荚膜葡萄糖醛酸木甘露聚糖(GXM)。本发明还提供了在非人动物中制备所述抗体和在细胞(包括杂交瘤和重组宿主细胞体系)中表达所述抗体的方法。除了通过给患者施用本文所述的抗体或组合物来诊断、治疗、抑制或预防新型隐球菌感染或由这样的感染造成的病症或障碍的方法外，本发明还提供了包含所述抗体的试剂盒和组合物。

摘要： 本发明提供了一种鉴定隐球菌病高危发性个体的方法，其步骤包括测定所述个体的血清中抗葡糖醛酸木糖聚甘露糖IgG抗体的水平。本发明还提供了多种检测血清中抗葡糖醛酸木糖聚甘露糖抗体的方法，和一套用于测定免疫减弱个体的血清中存在抗葡糖醛酸木糖聚甘露糖抗体的试剂盒。

摘要： 本发明涉及动物医学技术领域，尤其涉及链球菌菌株及防治猪链球菌病的疫苗。本发明提供了筛选获得的猪链球菌2型，猪链球菌7型及猪链球菌9型，三种菌种不论是单独制备疫苗，还是混合制备疫苗，都能对猪链球菌产生较强的保护能力。特别是以它们制备三价苗，彼此之间不产生干扰，且能够安全有效的对三种病原菌的攻击起到良好保护作用。

摘要： 本发明属于兽用生物制品领域，具体涉及一种副猪嗜血杆菌、猪链球菌病和猪多杀性巴氏杆菌病三联灭活疫苗及其制备方法。本发明提供的副猪嗜血杆菌、猪链球菌病和猪多杀性巴氏杆菌病三联灭活疫苗包括抗原浓缩液和纳米铝佐剂，所述抗原浓缩液包括灭活的副猪嗜血杆菌血清4型H23株、副猪嗜血杆菌血清5型H24株、猪链球菌血清2型S23株、猪多杀性巴氏杆菌荚膜A型P13株以及猪多杀性巴氏杆菌荚膜B型P11株的抗原浓缩液。该三联灭活疫苗能有效预防猪链球菌病、副猪嗜血杆菌病、猪多杀性巴氏杆菌病，达到一针多防、减少应激的目的，并降低了防疫成本。

摘要： 本发明公开了一种猪圆环病毒病、猪链球菌病和副猪嗜血杆菌病三联灭活疫苗及制备方法和应用，一种猪圆环病毒2-WH，CCTCC NO：V201333。该病毒毒力强、免疫原性好，猪圆环病毒抗原滴度高，病毒毒价可达到10

摘要： 本发明公开了一种猪链球菌病‑副猪嗜血杆菌病‑猪传染性胸膜肺炎三联亚单位疫苗及其制备方法。本发明三联亚单位疫苗含有猪链球菌抗原蛋白MRP、SLY和EF，副猪嗜血杆菌抗原蛋白AfuA、OppA2、CdtB、OppA，以及胸膜肺炎放线杆菌抗原蛋白ApxI、ApxII和OMP。实验证明，该疫苗能激发小鼠的强烈的免疫反应，对不同血清型的猪链球菌、副猪嗜血杆菌和胸膜肺炎放线杆菌攻毒小鼠均具有良好的交叉保护效果，充分说明本发明中制备的三联亚单位疫苗具有良好的保护效果。因此，本发明的提出为研制高效、广谱、廉价的猪链球菌病‑副猪嗜血杆菌病‑猪传染性胸膜肺炎疫苗奠定了坚实的基础，为猪链球菌病、副猪嗜血杆菌病以及猪传染性胸膜肺炎的防治提供了有效的技术手段。

摘要： 本发明公开了一种兔葡萄球菌病和波氏杆菌病二联卵黄抗体制备方法，属于生物技术领域。该方法包括以下步骤：免疫用兔葡萄球菌病和兔波氏杆菌病组织灭活疫苗的制备，蛋鸡的免疫，卵黄抗体的提纯，二联卵黄抗体的配制。本发明公开的方法操作简便、工艺简单、易于获得大量的高效价兔葡萄球菌病和波氏杆菌病二联卵黄抗体。本发明方法制备所得二联卵黄抗体特异性强、安全性高，对兔葡萄球菌病和兔波氏杆菌病具有良好的预防效果。