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北京协和医院第七届呼吸系统疑难病暨弥散性间质性肺病研讨会

召开年：2011
召开地：北京
出版时间： 2011-10-23

主办单位：北京协和医院

会议文集：北京协和医院第七届呼吸系统疑难病暨弥散性间质性肺病研讨会论文集

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1.特发性间质性肺炎临床研究的新进展
- 康健
- 《北京协和医院第七届呼吸系统疑难病暨弥散性间质性肺病研讨会》 | 2011年
摘要：特发性间质性肺炎是病因不明的一组间质性肺疾病的总称,根据临床-影像学-病理的特点将其分为7个亚型。近几年，国内外学者对IIPs分类本身以及IIPs中最具代表性的疾病-特发性肺纤维化(IPF／UIP)进行了深入的研究并取得一定的进展，使人们感到，在本研究领域新的认识与争议并存,日本学者kondoh首先在国际性学术杂志Chest上报告了IPF急性加重3个病例，并提出了诊断标准，认为IPF急性加重是IPF疾病自身的急性恶化，而不是由感染、肺栓塞、心衰等明确原因所致，但这一概念并未得到国际性广泛认同，尤其是美国学者。在IPF的药物治疗方面困境与希望同在。在IPF的临床研究领域，目前的最活跃点在于药物治疗的探索。由美国华盛顿大学Raghu教授牵头进行的Y干扰素1b治疗IPF的研究曾让许多学者寄以希望。但2004年发表在《新英格兰医学杂志》的研究结果令人失望。
2.肺动脉高压的诊断策略
- 陆慰萱;靳建军
- 《北京协和医院第七届呼吸系统疑难病暨弥散性间质性肺病研讨会》 | 2011年
摘要：肺动脉高压是一种血流动力学和病理生理学状态，以肺动脉平均压升高为特征，可见于多种心、肺或肺血管疾病。2008年在美国召开的第四次世界肺动脉高压会议修订了PH分类，主要分为五类。常见的危险因素有食欲抑制剂、毒性菜籽油等；常见的相关疾病有硬皮病等。肺动脉高压患者早期无症状，随着病情进展，逐渐出现劳力性呼吸困难、胸痛、心悸、无力和疲乏，少数患者出现晕厥、咯血，甚至心绞痛(冠脉正常)。晕厥常由心律失常，体循环血管扩张，肺动脉压急剧升高引起。在PH诊断明确后，需评估患者病情严重程度。这对选择初始治疗方案，判断疗效及调整治疗方案具有重要意义。肺动脉高压的诊断步骤可概括为:疑诊，确诊，求因分类，严重程度评估。
3.弥漫性肺疾病的HRCT分型和特征分析
- 王仁贵
- 《北京协和医院第七届呼吸系统疑难病暨弥散性间质性肺病研讨会》 | 2011年
摘要：本文介绍了弥漫性肺疾病的基本概念：弥漫性肺疾病(DLD)泛指在影像学上呈两肺弥漫性或多灶性分布的各种形态的病变，病理学以肺实质和肺问质广泛浸润为特征的一大组异质性疾病群。所谓“异质性”(Heterogeniet)，指病因各异、机制不同、临床和病理及影像学表现多样等特征。根据组织病理学特征，弥漫性肺疾病可分为五类。对不同类型弥漫性肺疾病的HRCT特征进行了分析。
4.间质性肺疾病的病理诊断和特发性间质性肺炎
- 刘鸿瑞
- 《北京协和医院第七届呼吸系统疑难病暨弥散性间质性肺病研讨会》 | 2011年
摘要：间质性肺疾病是呼吸内科疾病的一组十分重要疾病，现在已知它包括病因己知和未知的200多种疾病，是肺非肿瘤性病变的一个很重要组成部分。随着分子生物学、免疫学、细胞生物学、影像学的发展，以及经支气管肺活检，特别是开胸肺活检和电视胸腔镜下肺活检的开展，给病理学诊断与研究提供了资料，能够进一步开展诊断与研究工作。有关间质性肺疾病，按病因可分为有明确病因的和病因未明的间质性肺疾病两大类。呼吸科专业医师诊治间质性肺疾病，除影像学检查外，根据不同的病情，一般需做经支气管镜肺活检，粗针穿刺肺活检和开胸/胸腔镜下肺活检。
5.GC-IMS肺呼吸气体检测分析-相关疾病诊断新技术
- 《北京协和医院第七届呼吸系统疑难病暨弥散性间质性肺病研讨会》 | 2011年
摘要：区别于通过检查血液和尿液来筛查疾病的传统方法，气相离子迁移谱GC-IMS肺呼吸气体检测分析仪提供了一项新技术，具有无侵入性，无痛苦，无需专业人员采集样品的特点。要从呼出气体中检测到病变的微量物质，对仪器的灵敏度，分辨能力，以及采样都有极高的要求。近期研究显示，离子迁移谱仪器(IMS)可有效分析呼出气体中的挥发性有机物质的成分。检测限极低，分析时间极短，小巧轻便，操作简单。
6.免疫功能低下(器官移植)患者的肺部并发症
- 张波
- 《北京协和医院第七届呼吸系统疑难病暨弥散性间质性肺病研讨会》 | 2011年
摘要：十九世纪六十年代开始兴起的实体器官和造血干细胞移植，现已被广泛应用于重要器官功能衰竭和血液系统恶性肿瘤、自身免疫和遗传性疾病的治疗,尽管生存率较前有所提高，但移植技术存在较多危险因素可引起多种并发症。肺部的并发症，包括感染和非感染性的，是常见的引起移植后发病和死亡的重要原因。本文分别对实体器官如肝、肺、肾和心脏移植以及造血干细胞移植后的非感染性肺部并发症的诊治、肺部感染性和非感染性并发症的鉴别作一综述。
7.肺朗格罕细胞组织细胞增生症(PLCH)
- 《北京协和医院第七届呼吸系统疑难病暨弥散性间质性肺病研讨会》 | 2011年
摘要：肺朗格罕细胞组织细胞增生症既往称为肺组织细胞X病，它是一种少见的、不明原因的肉芽肿性肺病。其病理特征为特异的组织细胞(朗格汉斯细胞)增殖，伴有嗜酸粒细胞的浸润，故PLCH又称为肺嗜酸性粒细胞肉芽肿。PLCH是LCH的一种特殊类型，主要累及肺脏。PLCH主要累及远端的呼吸性细支气管，但PLCH的病因和发病机制尚未明确，目前认为吸烟是导致PLCH的重要原因。PLCH的确诊依赖于肺脏病理诊断，临床表现不具特异性，与此同时做肺、胸等辅助检查，当肺部病变以结节或结节伴空洞形成为主要表现时，需要与分枝杆菌感染，结节病，韦格纳肉芽肿，转移肿瘤，肺泡癌等鉴别；育龄期女性患者的肺部病变如以多发囊泡形成为主要表现时，需要与淋巴管血管平滑肌瘤病鉴别。目前尚无具确切疗效的治疗方案。
8.过敏性肺炎的诊治进展
- 张德平
- 《北京协和医院第七届呼吸系统疑难病暨弥散性间质性肺病研讨会》 | 2011年
摘要：过敏性肺炎也称外源性过敏性肺泡炎，是一组由于反复吸入外界某些具有抗原性的有机粉尘所引起的变态反应性肺部炎症。外源性过敏性肺泡炎代表一组疾病，原因各异，但发病机制、病理、临床表现、X线表现、治疗和预后相似，故亦可称之为症状群，农民肺即是其中的代表。外源性过敏性肺泡炎多为在工作场所吸入植物或动物的有机粉尘所引起。发病机制尚不完全清楚，目前认为外源性过敏性肺泡炎最初由m型变态反应介导，尔后转向N型变态反应为主，而巨噬细胞激活及由此产生的炎症反应则又可以通过非免疫途径，共同引起肺损伤，但许多细节尚不清楚。临床表现差异较大，取决于接触抗原的多少、频繁的程度和接触时间的长短以及宿主的反应性等，可分为急性，亚急性及慢性三种。 HP诊断主要根据抗原性有机粉尘接触史、临床表现、胸部X线和HRCT、肺功能、血清沉淀抗体、BALF淋巴细胞、组织病理学等确定并提出三种治疗方法。