胸膜病变

摘要： 渗出性胸腔积液是胸膜疾病较常见的临床表现,其中结核性胸膜炎、肿瘤及肺部感染是产生渗出性胸腔积液的常见病因[1]。而胸膜增厚间接反映了胸膜自身或身体其他部位的多种病变。因此,治疗前明确其性质非常重要。现就超声引导下经皮穿刺活检对胸膜病变的诊断价值进行探讨分析,报告如下。

摘要： 胸膜病变导致的渗出性胸腔积液是临床上常见的病症,胸水生化、细胞学及细菌学检测虽能提供一些诊断参考信息,但诊断价值有限。据报道胸膜活检是确诊渗出性胸腔积液病因的重要方法[1]。然而,对于应该首选全自动还是半自动槽式活检针行胸膜活检目前研究报道较少。本研究通过两种活检针对120例确诊的结核性胸膜炎进行对比分析,旨在评估2种类型的活检针在胸膜病变诊断中的价值。

摘要： 目的 分析CT引导下经皮穿刺活检在老年周围型肺肿块及胸膜病变诊断中的应用价值.方法 收集2014年8月至2020年3月医院经CT检查确诊为周围型肺肿块且高度疑似胸膜病变的70例老年患者,均接受CT引导下经皮穿刺活检,包括针吸活检与切割活检,比较两种方式对胸膜病变的诊断结果,以手术结果作为"金标准",分析两者在老年周围型肺肿块及胸膜病变诊断的应用价值.结果 手术病理结果显示,70例老年周围型肺肿块患者中,胸膜病变恶性49例,胸膜病变良性21例;以手术病理为"金标准",针吸活检灵敏度、准确度、特异度、阴性预测值、阳性预测值为75.51％、75.71％、76.19％、57.14％、88.10％,切割活检87.76％、87.14％、85.71％、72.00％、93.48％;针吸活检、切割活检诊断老年周围型肺肿块患者诊断效能比较,差异无统计学意义(P>0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线得到各检验变量(针吸活检、切割活检)诊断老年周围型肺肿块胸膜病变的曲线下面积(AUC)分别为:0.759、0.867,均有一定预测价值,且以切割活检诊断价值更为理想.结论 CT引导下经皮穿刺活检中针吸活检与切割活检两种方式均对老年周围型肺肿块患者胸膜病变良恶性诊断具有一定价值,且以切割活检效能更好,考虑在为患者行手术治疗前可先通过CT引导下经皮穿刺活检来初判病变良恶性.

摘要： 目的 研究分析超声引导穿刺活检对胸膜病变的诊断效果与价值.方法 选取2019年6月～2020年6月内山东省滨州市中心医院接受的进行超声引导胸膜病变穿刺活检的患者50例,所有患者均行超声引导下穿刺活检术,同时以外科手术病理组织学和临床随访结果作为"金标准".分析超声引导穿刺活检结果以及两种诊断胸膜病变方法的阳性诊出率、诊断准确率情况.结果 结合金标准进行判断,在50例患者当中,阳性患者40例,阴性患者10例.在超声胸膜病变穿刺活检病理诊断当中,阳性患者38例,阴性患者12例,诊断准确度96.00％,灵敏度95.00％,特异度100.00％.其阳性诊出率、诊断准确率与金标准结果相比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 针对胸膜病变检查患者实施超声引导穿刺具有多种优点,术式具有实时、操作简便、无辐射、并发症发生率的特点,同时该检查方式检查准确率较高,能够为临床诊断治疗提供有效的参考信息,具有极高的使用价值.

摘要： 探讨不同超声探头引导下运用徒手穿刺法对肺周围型及胸膜病变穿刺取材率及各种并发症发生率的对比.回顾性分析超声引导下通过徒手穿刺法穿刺活检肺周围型及胸膜病变131例,其中高频线阵探头引导穿刺73例,低频凸阵探头引导穿刺58例,对比运用不同探头及穿刺者经验的取材确诊率及各种并发症发生率.131例患者经徒手法取材确诊率为91.6％,取材确诊率及并发症的发生率与操作者的熟练技巧相关;当沿穿刺方向病变最大值径＜3cm的患者,采用高频探头徒手法取材确诊率为95.3％,采用低频探头徒手法取材确诊率为61.1％,差异有统计学意义(P＜0.01);高频探头引导徒手穿刺各种并发症发生率(4.3％)低于低频凸阵探头(18.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).肺周围型及胸膜病变运用超声引导下徒手穿刺法作为定性诊断的首先方法,此法取材率及并发症的发生率与穿刺者的熟练技巧相关.当沿穿刺方向病变最大值径＜3cm的患者,采用高频线阵探头可提高组织取材率及减少并发症.

摘要： 目的:探讨胸膜病变及肺周围型肿块在超声增强造影引导下穿刺活检的应用价值.方法:对80例已行CT检查提示胸膜病变或肺周围型肿块患者进行分组,分常规超声引导穿刺组(对照组)和超声增强造影引导穿刺组(造影组),分析对照组和造影组穿刺的阳性率以及造影组内造影增强不同区域的穿刺阳性率,评估超声增强造影引导胸部病变穿刺活检的价值.结果:80例患者,恶性肿瘤47例,包括肺腺癌25例,肺鳞癌11例,肺转移癌3例,神经内分泌癌4例,恶性间皮瘤2例,肉瘤样癌2例;良性的病变为24例,包括炎性病灶10例,结核13例,软骨性错构瘤1例;无法诊断者9例.造影组引导的穿刺阳性率高于对照组(P＜0.05),超声造影能够区分病灶的增强区和不增强区,造影组内在增强区的穿刺阳性率高于不增强区(P＜0.01).结论:超声增强造影引导胸膜病变及肺周围型肿块穿刺活检是一种创伤少、精准、安全的方法,能够有效指引操作者避开病灶内坏死组织,从而提高超声引导穿刺活检的阳性率,具有很好的临床应用价值.

摘要： 胸部结节是一种原因不明的肉芽组织,在胸部结节病的诊断中需要根据患者的临床症状、体征、实验室检查以及影像学检查进行鉴别与诊断。虽然有的时候可以通过颈部淋巴结、皮肤结节或支气管镜检确定胸部结节病因,但是这种情况的发生率较低。患者通常除了胸部结节影像外,无临床症状、体征以及实验室检查异常表现,因此胸部影像成为临床诊断的唯一依据。

摘要： 目的:分析超声引导下经皮穿刺活检对周围型肺肿块及胸膜病变的临床诊断价值。方法:选取在2013年3月至2017年7月广州市南沙区东涌医院接收的周围型肿块及胸膜病变患者98例,所有患者均经CT检查确诊。对患者进行超声检查,观察其血流分布、病灶二维图像具体情况,在超声引导下行经皮穿刺活检,完成后送检。结果:在98例患者中共有56例为肺周围肿块、42例胸膜病变;患者的穿刺成功率为97.96%(96例);并发症发生率为6.12%(6例)。结论:在临床上,经超声引导下实施胸膜病变穿刺活检术进行检查诊断,具有很高的诊断准确性,且患者的并发症较少。

摘要： 目的：探讨彩色多普勒超声高频探头在胸膜增厚性病变的检查和引导下经皮穿刺活检的临床应用价值。方法：观察2009年1月至2012年1月我院住院病人127例，患者经拍胸片和CT等影像学检查发现胸膜局限性增厚或结节等，使用百胜公司的Du8型彩色超声诊断仪，7.5～12MHz线阵探头，对双侧胸廓前后面自上而下逐肋扫查，确定有有穿刺路径，活检针安全射程，摆好体位。结论：高频探头彩色多普勒超声引导下胸膜病变穿刺活检术具有微创、简便易行、穿刺过程动态实时、安全无放射性损伤、取材成功率高、并发症少、价格低廉等优点，值得研究推广。

摘要： 目的：探讨胸膜病变及靠近胸壁的周围型肺部病变的诊断方法，提高诊断水平。rn 方法：回顾性分析274例胸膜病变及靠近胸壁的周围型肺部病变的临床特点，实验室检查及影象学检查以及病灶活检的结果。rn 结果：肺及胸膜活检大大地提高了临床确诊率，对临床难以确诊的胸膜病变及周围型肺部病灶274例做出组织学诊断。rn 结论：超声引导下肺及胸膜活检是一种简便、安全、实用，取材准确，确诊率高的获取病理组织标本的方法，也是快速确诊周围型肺病变及胸膜病变的主要方法之一。

摘要： 近年来,由于超声扫查技术及诊断水平的提高,彩超引导下穿刺活检技术已应用于肺及胸膜病变,大大提高了胸肺疾病的诊断率,根据某院36例彩超引导下肺及胸膜病变穿刺活检病例,笔者进行了总结，旨在探讨超声引导下经皮肺活检术在肺及胸膜病变定性诊断中的临床应用，优势与技术要点。

摘要： 为了探讨彩色多普勒超声对肺周围型病变及胸膜病变的诊断价值，将其彩色多普勒超声、CT及病理进行对照分析。研究结果表明，彩色多普勒超声对于肺周围型病变及胸膜病变的诊断及鉴别诊断具有较高价值，与其他影像学检查相结合，可提高诊断正确率。

摘要： 近年来，由于超声扫查技术及诊断水平的提高，彩超引导下穿刺活检技术已应用于肺及胸膜病变，大大提高了胸肺疾病的诊断率，根据某院自2007年至2008年8月的36例彩超引导下肺及胸膜病变穿刺活检病例，笔者进行总结并得出以下体会。

摘要： 目的：对164例临床难以确诊的靠近胸壁的周围型肺部肿块及胸膜病变明确组织分型的诊断.方法：利用超声引导经皮肺胸膜穿刺自动活检取材,对临床难以确定诊断的周围型肺部肿块及胸膜病变共164例作出病理诊断.结果：肺癌56例,肺结核10例,肺部炎症22例,肺良性肿物3例,转移性肺癌14例,结核性胸膜炎42例,胸膜间皮瘤9例,脓胸1例,坏死4例,无结果3例.157例做出组织学分型诊断.组织学确诊阳性率95.7﹪,穿刺后无气胸并发症,咯血3例占1.8﹪.结论：超声引导下经皮肺胸膜穿刺活检是一种操作简便、安全、实用、取材准确、确诊率高的获取病理组织标本的方法.也是快速确诊周围型肺部肿块及胸膜病变的方法之一.

摘要： 目的：对于周围型肺癌,常规的支气管镜检查常常难以达到病变部位,痰查脱落细胞检查的阳性率非常低,而开胸和胸腔镜肺活检的风险和费用都较高,胸膜活检则在胸水原因查找中至关重要,结核性胸膜炎和肿瘤是引起渗出性胸腔积液的主要原因,目前病原菌、胸腔积液细胞学病理检查及一些相关标志物的检测为病因的诊断提供一定的依据但阳性率较差,经皮肺及胸膜活检常见的不良反应有气胸、咯血、疼痛、空气栓塞等,本研究主要利用超声引导经皮肺及胸膜穿刺自动活检取材,对临床难以确定诊断的周围型肺部病变及胸膜病变做病理学确诊,同时尽可能避免并发症的产生. 方法：利用超声引导经皮肺胸膜穿刺自动活检取材,对临床难以确定诊断的周围型肺部肿块及胸膜病变共81例作出病理诊断.其中，CT肺部边缘性包块35例，局部病变23例，中量及大量不明原因胸水23例。病例选择：CT显示肺部边缘性病变，可见团块状、边缘模糊或局部片状、局部实变等影像，同时相应部位超声能准确探查相关病灶且表面无含气肺组织；极少量胸水患者不做为研究对象。GEV730及东芝APLIO500，配相应穿刺架，18G活检针或16G，穿刺时尽量使用浅表探头引导，胸膜活检时应尽量选择胸膜增厚或结节部位，尽量避开肋间血管，如与肺组织距离较近，穿刺时应注意进针深度，同时应用SMI微血流成像及超声造影，尽量选择微血流集中区域，活检物中有胸膜组织判断为胸膜活检取材成功;如只发现有横纹肌、脂肪细胞或纤维组织则判断取材失败，肺组织提供了相应病理结果视为活检成功。 结果：超声引导下肺及胸膜活检181例，肺活检成功率94.71%；胸膜活检成功率88.33%.肺部活检的结果主要包括腺癌、鳞癌，小细胞肺癌、结核、肺炎等，胸膜活检的主要结果为结核、肺癌转移灶、胃癌转移灶、炎症等，肺穿刺后出血一例，患者痛疼明显，治疗后明显好转，胸膜反应两例，休息后消失，无气胸、咯血等并发症。 结论：超声引导下肺及胸膜活检对于临床难以确定诊断的周围型肺部肿块及胸膜病变是一种安全有效、并发症少，能解决周围性肺部病变及胸膜病变的病理学诊断，本组研究的肺胸膜活检的并发症明显低于相关报道，可能与严格的病例选择和高频浅表超声引导有关联，如果超声发现病变表面有含气肺组织则尽量避免穿刺，而浅表超声的应用有助于肺胸膜活检进针路径的选择，同时应用SMI微血流成像及超声造影，尽量选择微血流集中区域，有助于活检取材成功率的提高。

摘要： 类风湿性关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病,约30﹪类风湿性关节炎患者可发肺间质病变.本文针对患该病的特点,介绍了临床诊断和治疗方法.

摘要： 当胸膜因病变或外伤破裂，气流进入胸腔，形成气胸，气胸诊断要依据X线检查时所发现的被压缩的肺边缘。少量气胸往往局限于肺尖及肺野外带，常常被胸部骨影重叠遮挡，故诊断上存在困难。本文回顾性分析数字化X线摄影双能量减影术(DES)对42例少量气胸患者的诊断结果，以探讨DES对少量气胸的诊断价值。

摘要： 当胸膜因病变或外伤破裂，气流进入胸腔，形成气胸，气胸诊断要依据X线检查时所发现的被压缩的肺边缘。少量气胸往往局限于肺尖及肺野外带，常常被胸部骨影重叠遮挡，故诊断上存在困难。本文回顾性分析数字化X线摄影双能量减影术(DES)对42例少量气胸患者的诊断结果，以探讨DES对少量气胸的诊断价值。

摘要： 一种方法包括：获取指示对象的无创测得的气道压力的第一生理参数；获取指示进入所述对象的肺中的无创测得的空气流量的第二生理参数；并且基于所述第一生理参数和所述第二生理参数来估计指示所述对象的胸膜腔内压的第三生理参数并生成指示所述胸膜腔内压的信号。另一种方法包括：获取指示对象的无创估计的胸膜腔内压的第一生理参数；确定指示所述对象的肺容量的第二生理参数，所述肺容量基于进入所述对象的肺中的指示无创测得的空气流量的第三生理参数；并且基于所述第一生理参数和所述第二生理参数来确定呼吸功并生成指示所述呼吸功的信号。

摘要： 本发明“一种猪胸膜肺炎放线杆菌减毒菌株及其制备的预防猪胸膜肺炎产品”，涉及微生物和免疫学领域，本发明在单突变菌株GS7C的基础上，进一步缺失基因组中ureC基因片段，并插入具有免疫原性的apxIII‑N基因片段，进而再利用sacB基因负向筛选系统，筛选到成功表达ApxIII‑N蛋白的apxIIC‑/apxIA+、ureC‑/apxIII+双突变菌株(GS7CA)，保藏号为CGMCC NO.10016。实验数据表明，该双突变菌株的溶血活性和尿素酶活性完全丧失，毒力大大降低，可稳定遗传，采用本发明的猪胸膜肺炎放线杆菌减毒菌株制成的减毒活疫苗，毒力低，具有交叉保护活性，生物安全性高，质量稳定。

摘要： 本发明公开了一种LED胸膜的制备方法，其包括以下步骤：（1）制备两结构相同的胸膜组件，胸膜组件包括依次设置的一固定膜、一发光组件、一透光膜和一匀光膜，发光组件包括一电路软板和若干LED灯；（2）设置一控制组件，控制组件包括一控制盒和一电源线，控制盒上设有一电源接入端口和一电源输出端口，电源线的连接端可分离地插接于该电源输出端口上；（3）所述电源线的接线端与所述两胸膜组件中的电路软板分别相连接，完成该LED胸膜的制备过程；本发明还公开了一种LED胸膜。本发明其结构设计合理巧妙，其包括结构相同的两胸膜组件和一控制组件，该胸膜组件中设有LED灯，整个产品使用方便，安全可靠。

摘要： 一种用于在穿通胸膜层中使用的导引器套管，包括伸长管状构件(20)和胸膜接近衬套(14)。所述伸长管状构件具有近端、远端和在近端和远端之间纵向延伸的侧壁。所述侧壁具有外表面和内表面，其中，所述内表面限定管腔。所述胸膜接近衬套(14)由在水合时膨胀的可膨胀且生物可吸收材料制成。所述胸膜接近衬套(14)具有伸长管的形状，并且所述胸膜接近衬套具有伸长开口，所述伸长开口环绕伸长管状构件的外表面的外表面部分。

摘要： 一种方法包括：获取指示对象的无创测得的气道压力的第一生理参数；获取指示进入所述对象的肺中的无创测得的空气流量的第二生理参数；并且基于所述第一生理参数和所述第二生理参数来估计指示所述对象的胸膜腔内压的第三生理参数并生成指示所述胸膜腔内压的信号。另一种方法包括：获取指示对象的无创估计的胸膜腔内压的第一生理参数；确定指示所述对象的肺容量的第二生理参数，所述肺容量基于进入所述对象的肺中的指示无创测得的空气流量的第三生理参数；并且基于所述第一生理参数和所述第二生理参数来确定呼吸功并生成指示所述呼吸功的信号。

摘要： 本发明公开了一种治疗结核性胸膜炎所引起的胸膜肥厚的中药组合物，所述中药组合物由下述重量份的原料药组成：川乌、细辛等份，总共占比为：50-80%；添加辅剂占比为：20-50%；所述中药组合物由下述重量份的原料药组成：川乌、细辛等份，再加上桂枝，三种药物占比为：50-80%，添加辅剂占比为：20-50%。与现有技术相比，本发明的有益效果是：本发明利用中医传统理论“温经通络、利水祛湿”和“内病外治”方法，可彻底根治或减轻结核性胸膜炎所引起的胸膜肥厚；具有不需手术、无痛苦、无副作用价格低廉等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种胸膜包装袋和胸膜包装盒，该胸膜包装袋包括袋体，所述的袋体内设有隔离层，该隔离层将袋内空间分隔为胸膜放置腔和热量提供腔，所述热量提供腔内设有发热结构。本实用新型的胸膜包装袋中设有相互隔离的两个腔室，其中，胸膜放置腔用于密封保存胸膜，而热量提供腔用于密封保存发热结构，使用胸膜前，先启动热量提供腔中的发热结构，为胸膜加热，而后再打开胸膜放置腔，取出已加热的胸膜使用。如此既实现了为胸膜加热的功能，便于用户在天气寒冷的地区或季节使用胸膜，提高使用舒适度；又避免了在胸膜上设置自发热层，减少了胸膜的制造成本，减轻使用者的使用负担。

摘要： 本实用新型公开了一种医用结核性胸膜炎胸膜腔积液闭式引流导管固定架，包括底座，其特征是：所述底座上侧后部固定连接竖杆的一端，所述竖杆的上部通过圆柱杆固定连接圆杆一的一端，所述圆杆一的一侧固定连接圆环，所述圆杆一的另一侧铰接螺杆的一端，所述螺杆螺纹连接固定块，所述固定块一侧两端分别固定连接对称的斜杆，每个所述斜杆分别穿过方块一的斜槽。本实用新型涉及医疗领域，具体地讲，涉及一种医用结核性胸膜炎胸膜腔积液闭式引流导管固定架。本实用新型为医用结核性胸膜炎胸膜腔积液闭式引流导管固定架，有利于实现引流导管的固定。

摘要： 本实用新型公开一种胸膜腔穿刺针套管组件及带有该胸膜腔穿刺针套管组件的胸膜穿刺针，关键在于：包括连接管，该连接管前端连接引流套管，连接管的前部外设有卡式固定器，连接管的中部设有流体调节控制器，连接管后端内装有密封塞。与现有技术相比，本实用新型提供的胸膜腔穿刺针套管组件及带有该胸膜腔穿刺针套管组件的胸膜穿刺针，结构简单，可单人操作，避免了因尖锐针头而导致胸膜腔内的肺组织及血管的损伤，从而造成患者术后气胸或血胸的发生；避免因使用止血钳止流导致引流管破损，同时也避免了现有胸膜腔穿刺针及连接管采用的钢针头与橡胶管之间的方式而导致连接封闭性不良导致的胸膜腔进气问题。

摘要： 本发明公开了一种基于终身学习的胸膜病变分割的知识蒸馏方法及装置，包括：将已训练好的胸膜病变分病种多个原模型的softmax分布知识蒸馏后，得到新模型；对胸膜病变图片集中CT图像进行预处理；将预处理后的一张CT图像分别输入训练好多个原模型，得到多个分割结果堆砌起来与原CT图像标签计算第一损失值；预测图与原CT图像的标签计算损失后得到第二损失值；将第一损失值和第二损失值使用梯度下降算法进行加权求和；将梯度进行反向传播，更新新模型的权重参数；添加新病种的情况下，将训练好的一个新病种模型加入原模型，将新病种CT图像加入原有胸膜病变图片集，执行上述步骤，进行终身学习。本发明分割模型具有适应性强的优点。