胸膜活检

摘要： 目的分析胸腔积液和外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对结核性胸膜炎患者的诊断效果。方法选取2019年9月至2020年9月赣州市第五人民医院结核性胸膜炎患者50例为观察组,另选非结核伴胸腔积液患者50例为对照组,均行胸腔积液与外周血T-SPOT.TB检测,对比观察检测阳性率。结果观察组患者胸腔积液检测阳性率为100.00%,高于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者外周血检测阳性率为90.00%,高于对照组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.01);结核性胸膜炎采用胸腔积液T-SPOT.TB检测准确度为100.00%,明显高于外周血T-SPOT.TB检测的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核性胸膜炎诊断中,与外周血T-SPOT.TB检测相比,胸腔积液T-SPOT.TB检测准确度更高,有助于提升疾病检出率并有效鉴别非结核伴胸腔积液。

摘要： 渗出性胸腔积液是胸膜疾病较常见的临床表现,其中结核性胸膜炎、肿瘤及肺部感染是产生渗出性胸腔积液的常见病因[1]。而胸膜增厚间接反映了胸膜自身或身体其他部位的多种病变。因此,治疗前明确其性质非常重要。现就超声引导下经皮穿刺活检对胸膜病变的诊断价值进行探讨分析,报告如下。

摘要： 胸膜病变导致的渗出性胸腔积液是临床上常见的病症,胸水生化、细胞学及细菌学检测虽能提供一些诊断参考信息,但诊断价值有限。据报道胸膜活检是确诊渗出性胸腔积液病因的重要方法[1]。然而,对于应该首选全自动还是半自动槽式活检针行胸膜活检目前研究报道较少。本研究通过两种活检针对120例确诊的结核性胸膜炎进行对比分析,旨在评估2种类型的活检针在胸膜病变诊断中的价值。

摘要： 以反复性自发性气胸为表现的恶性胸膜间皮瘤是非常少见的。报告1例我院收治的以反复性自发性气胸为表现的恶性胸膜间皮瘤患者,并进行国内外相关文献复习。患者女性,59岁,因胸闷、气短1周就诊,胸片显示左侧大量气胸,行胸腔闭式引流治疗。既往4月左侧自发性气胸复发2次,否认有石棉接触史。胸腔镜探查显示未见肺大疱及肺漏气,胸膜无明显增厚,脏层及壁层胸膜可见散在灰白结节,胸膜结节组织活检病理示恶性间皮瘤。结合此例患者特点和文献复习,对于反复性自发性气胸的老年患者,临床医生需要认识到恶性胸膜间皮瘤的不典型表现。

摘要： 目的:探究针对胸腔积液患者采取超声引导下胸膜活检术联合胸腔置管引流术的价值.方法:本院于2018年3月～2020年9月纳入52例胸腔积液患者开展研究.依据随机数字表法选出26例患者实施常规胸膜活检术+反复胸腔穿刺抽液治疗(甲组),另外26例患者则采取超声引导下胸膜活检术+胸腔置管引流术治疗方案(乙组),评估两组胸腔积液改善及患者恢复情况.结果:乙组疼痛评分、胸腔积液控制时间、住院时长以及胸腔积液改善率均优于甲组(P<0.05).结论:胸膜活检术+胸腔置管引流术应用于结核性胸膜炎胸腔积液治疗中具有显著效果,患者症状明显减轻,胸腔积液控制良好.

摘要： 目的 探讨经内科胸腔镜冷冻胸膜活检对不明原因胸腔积液诊断的有效性及安全性.方法 采用前瞻性自身对照研究方法,对2017年9月-2018年9月中国科学院大学深圳医院收治的102例渗出性胸腔积液住院患者,在内科胸腔镜下分别进行常规胸膜活检和冷冻胸膜活检.比较两种活检方法获取的标本大小、病理阳性率、并发症的差异.结果 冷冻胸膜活检获取的标本直径明显大于常规活检方法(6.5±1.2)mm vs(2.3±0.3)mm,差异有显著统计学意义(t=81.671,P0.05).结论 经内科胸腔镜冷冻胸膜活检对不明原因胸腔积液诊断阳性率高,安全性好,值得重视和推广.

摘要： 目的 探讨中心静脉导管在胸腔镜胸膜活检术后患者中的应用效果.方法 选取2019年7月至2020年7月我院呼吸与危重症医学科收治的拟行胸腔镜胸膜活检患者60例为观察对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者术后留置硅胶引流管引流,观察组患者术后留置中心静脉导管引流.比较两组患者的带管时间、住院时间、引流量、引流口甲级愈合率、肺完全复张率、疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况.结果 观察组患者的带管时间、住院时间均显著短于对照组,引流口甲级愈合率、肺完全复张率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的引流量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1～3 d观察组患者的疼痛VAS评分显著低于对照组,术后胸痛发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的气胸、胸腔感染、堵管发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜胸膜活检术后留置中心静脉导管,能有效缓解患者疼痛,显著提高引流口甲级愈合率及肺完全复张率,促进患者康复,缩短患者的带管时间及住院时间,值得推广应用.

摘要： 目的 研究结核性胸膜炎诊断中胸腔镜胸膜活检联合利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)的应用效果.方法 采用回顾性分析方法 ,以2016年1月至2019年12月海南医学院第二附属医院收治入院的155例结核性胸膜炎患者作为研究组;同时,选取同期入院的38例癌性胸腔积液患者作为对照组.2组均经临床诊断确诊,入院后均抽取胸腔积液进行结核菌涂片、结核菌培养,并于胸腔镜下取胸膜病变组织进行病理组织活检与GeneXpert MTB/RIF.比较单一诊断技术与胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF的结核性胸膜炎的诊断结果 ,分析结核性胸膜炎患者的耐药性.结果 研究组8例患者胸腔积液结核菌培养呈阳性,阳性率为5.16％;18例患者胸腔积液结核菌涂片呈阳性,阳性率为11.61％;146例患者经胸腔镜胸膜活检确诊,阳性率为94.19％;135例患者胸膜GeneXpert MTB/RIF阳性,阳性率为87.09％;150例患者胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF阳性,阳性率为96.77％.对照组患者胸腔积液结核菌涂片、培养及胸膜GeneXpert MTB/RIF均为阴性.研究组155例患者中,8例利福平耐药基因检测呈阳性,其中7例结核菌培养呈阳性,药物敏感试验提示利福平耐药.结论 结核性胸膜炎诊断中胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF的应用效果显著,诊断敏感性、特异性均较高,且可于早期阶段判断利福平耐药与否,为早期抗结核治疗方案的制定提供参考.

摘要： 目的 研究超声引导下切割针胸膜活检标本是否可获得非小细胞肺癌(NSCLC)基因分子诊断所需肿瘤细胞量.方法 回顾广州医科大学附属第一医院2016年6月至2018年8月超声引导下切割针胸膜活检以及2016年10月至2018年12月胸膜盲钳活检确诊的NSCLC胸膜转移患者资料.以200个肿瘤细胞设为是否取样成功标准,对比两种方法成功率及胸膜厚度对切割针活检的影响.结果 切割针胸膜活检成功率为69.2％,胸膜盲钳成功率为46.7％,两者差异有统计学意义(P＜0.05);对于超声引导切割针胸膜活检,胸膜增厚时的成功率为85.2％,胸膜无增厚时成功率为33.3％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下切割针胸膜活检可获得肿瘤细胞量进行肺癌基因检测,并对增厚胸膜活检获得分子检测所需细胞量成功率高于对无增厚胸膜活检.对于获取肿瘤细胞行肺癌基因检测,超声引导下胸膜活检要更优于胸膜钩针盲取法.

摘要： 目的：对于周围型肺癌,常规的支气管镜检查常常难以达到病变部位,痰查脱落细胞检查的阳性率非常低,而开胸和胸腔镜肺活检的风险和费用都较高,胸膜活检则在胸水原因查找中至关重要,结核性胸膜炎和肿瘤是引起渗出性胸腔积液的主要原因,目前病原菌、胸腔积液细胞学病理检查及一些相关标志物的检测为病因的诊断提供一定的依据但阳性率较差,经皮肺及胸膜活检常见的不良反应有气胸、咯血、疼痛、空气栓塞等,本研究主要利用超声引导经皮肺及胸膜穿刺自动活检取材,对临床难以确定诊断的周围型肺部病变及胸膜病变做病理学确诊,同时尽可能避免并发症的产生. 方法：利用超声引导经皮肺胸膜穿刺自动活检取材,对临床难以确定诊断的周围型肺部肿块及胸膜病变共81例作出病理诊断.其中，CT肺部边缘性包块35例，局部病变23例，中量及大量不明原因胸水23例。病例选择：CT显示肺部边缘性病变，可见团块状、边缘模糊或局部片状、局部实变等影像，同时相应部位超声能准确探查相关病灶且表面无含气肺组织；极少量胸水患者不做为研究对象。GEV730及东芝APLIO500，配相应穿刺架，18G活检针或16G，穿刺时尽量使用浅表探头引导，胸膜活检时应尽量选择胸膜增厚或结节部位，尽量避开肋间血管，如与肺组织距离较近，穿刺时应注意进针深度，同时应用SMI微血流成像及超声造影，尽量选择微血流集中区域，活检物中有胸膜组织判断为胸膜活检取材成功;如只发现有横纹肌、脂肪细胞或纤维组织则判断取材失败，肺组织提供了相应病理结果视为活检成功。 结果：超声引导下肺及胸膜活检181例，肺活检成功率94.71%；胸膜活检成功率88.33%.肺部活检的结果主要包括腺癌、鳞癌，小细胞肺癌、结核、肺炎等，胸膜活检的主要结果为结核、肺癌转移灶、胃癌转移灶、炎症等，肺穿刺后出血一例，患者痛疼明显，治疗后明显好转，胸膜反应两例，休息后消失，无气胸、咯血等并发症。 结论：超声引导下肺及胸膜活检对于临床难以确定诊断的周围型肺部肿块及胸膜病变是一种安全有效、并发症少，能解决周围性肺部病变及胸膜病变的病理学诊断，本组研究的肺胸膜活检的并发症明显低于相关报道，可能与严格的病例选择和高频浅表超声引导有关联，如果超声发现病变表面有含气肺组织则尽量避免穿刺，而浅表超声的应用有助于肺胸膜活检进针路径的选择，同时应用SMI微血流成像及超声造影，尽量选择微血流集中区域，有助于活检取材成功率的提高。

摘要： 结核性胸膜炎是结核病的一种常见类型,结核性胸腔积液是结核性渗出性胸膜炎的表现,结核性胸膜炎是胸膜感染性疾病中最为常见的病因,是结核分支杆菌直接感染引起的胸膜病变,和/或胸膜对结核杆菌感染高度变态反应而发生炎症,为最常见的一种胸膜炎症性疾病,临床易误诊。儿童肺结核有22.1%合并胸腔积液。及时准确地诊断结核性胸腔积液,对临床医生常常是一个挑战,结核性胸膜炎与肺结核病的治疗一样,因耐药病例逐渐增多易造成治疗上的失败。故探讨结核性胸膜炎患者结核分支的耐药性显得极为重要。胸膜活检发现结核性肉芽肿、干酪性坏死或有抗酸杆菌存在或胸水培养分支杆菌阳性是结核性胸膜炎的确诊依据,且胸水培养分支杆菌可明确是否耐药。

摘要： 目的：探讨超声定位下槽切式胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值。方法：对64例结核性胸膜炎患者槽切式胸膜活检的取材成功率、病理诊断阳性率进行总结，分析胸膜活检的诊断价值、影响诊断阳性率的因素。以及胸膜活检的并发症。结果：64例中取材成功率95．3％(82，86)，病理诊断阳性率87．5％(56，164)。增加活检次数可以提高阳性诊断率；并发症14例(16-3％)。结论：由于结核病变本身的特点，以及槽切式活检针的特性，超声定位的安全和实时性，采用超声定位下槽切式胸膜活检对结核性胸膜炎的有重要的诊断价值。

摘要： 胸腔积液是临床呼吸科常见疾病之一,形成的原因很多,并且经常又是主病的最初表现.在临床病因诊断中,胸腔积液及胸膜活检是一项简便易行、较安全的胸膜疾病诊断方法,临床应用广泛。本文论述了笔者在临床上采用第三军医大学附属一院监制生产改良Abram氏胸膜活检针,结合胸腔积液检查,对住院的76例不明病因致胸腔积液患者的诊断进行了回顾性分析,以评价胸膜活检结合胸水检查在不明原因胸腔积液中的价值,取得了满意效果.

摘要： 恶性胸膜间皮瘤恶性程度高，缺乏有效治疗手段，生存期短。有多项研究恶性胸膜间皮瘤的预后因素分析中，年龄、性别、体力状态评分、分期、组织学亚型、血小板计数高、低血红蛋白水平和化疗被认为是独立预后因素。 总之，恶性胸膜间皮瘤是一种恶性度高、生存期短、预后较差的肿瘤。MPM多起病隐匿，主要诊断方法包括影像诊断和胸膜活检，一般情况良好的患者可首选手术，术后可联合放化疗进行综合治疗。目前针对MPM的研究尚少，仍需进一步的大型临床研究为治疗提供更多有效的选择，同时期待更多新技术、新药物的开发，以提高患者生活质量，改善患者生存。

摘要： 内科胸腔镜是一项侵入性操作技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治，能够在直视下观察胸腔的变化并可进行胸膜各层活检。这项技术的应用对肺胸膜疾病的诊断具有很重要的实际意义。本文介绍了内科胸腔镜的概念和技术操作，阐述了其适应证、禁忌证、并发症及其预防措施，分析了内科胸腔镜在疾病诊疗中的应用情况。

摘要： 内科胸腔镜是一项侵入性操作技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治，能够在直视下观察胸腔的变化并可进行胸膜各层活检。这项技术的应用对肺胸膜疾病的诊断具有很重要的实际意义。本文介绍了内科胸腔镜的概念和技术操作，阐述了其适应证、禁忌证、并发症及其预防措施，分析了内科胸腔镜在疾病诊疗中的应用情况。

摘要： 内科胸腔镜是一项侵入性操作技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治，能够在直视下观察胸腔的变化并可进行胸膜各层活检。这项技术的应用对肺胸膜疾病的诊断具有很重要的实际意义。本文介绍了内科胸腔镜的概念和技术操作，阐述了其适应证、禁忌证、并发症及其预防措施，分析了内科胸腔镜在疾病诊疗中的应用情况。

摘要： 内科胸腔镜是一项侵入性操作技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治，能够在直视下观察胸腔的变化并可进行胸膜各层活检。这项技术的应用对肺胸膜疾病的诊断具有很重要的实际意义。本文介绍了内科胸腔镜的概念和技术操作，阐述了其适应证、禁忌证、并发症及其预防措施，分析了内科胸腔镜在疾病诊疗中的应用情况。

摘要： 本发明适用于医疗器械相关技术领域，提供了一种胸膜疾病活检针的引导进针装置，包括支撑架及滑动安装在所述支撑架上的连接架，所述连接架由安装在所述支撑架上的驱动机构驱动进行垂直移动；所述连接架上沿水平方向固定有承接件，所述承接件上固定安装有用于对所述活检针进行固定的夹持机构；位于所述活检针的垂直位置处设置有切割组件，所述切割组件安装在与所述承接件通过弹性组件连接的安装架上，且所述安装架上设置有用于驱动所述切割组件运动的伸缩组件，所述伸缩组件由安装在所述支撑架上的触发机构控制运动。本发明可实现活检针的自动引导，同时可实现对穿刺处皮肤通过切割组件自动切割皮肤处，无需医护人员手动切割。

摘要： 本发明公开了可闭合胸膜腔的肺穿刺活检方法，该方法包括如下步骤：（1）肺穿刺针为双腔针，针尖为斜面尖端侧为细腔，细腔头端连接软管通过设置软管为避免影响活检针通过活检腔操作，可连接注射器，用于注射生物胶，另一腔较粗为活检腔，备用状态下，内套针置于活检腔内。（2）执有刺针从定位点穿刺皮肤，在彩超或CT监视下进至胸膜腔表面。（3）使用注射针筒连接软管注射生物胶，生物胶为康派特医用胶，生物胶可在5－15秒内凝固，快速起到粘连封闭胸膜腔的作用。（4）执穿刺针继续进针进入肺组织，当彩超或CT监视见穿刺针进至肺部病灶进，退出内鞘针，置入穿刺活检针，获取标本。该方法显著减少气胸发生率。

摘要： 一种经皮胸膜针刺活检用双通道活检针，它涉及一种活检针，具体涉及一种经皮胸膜针刺活检用双通道活检针。本实用新型为了解决现有活检针进行经皮胸膜针刺活检手术时，只能在胸液收集完毕后再进行胸膜切割，延长了患者手术痛苦时间，降低了手术效率的问题。本实用新型包括胸膜穿刺针、斜头针栓和平头针栓，所述斜头针栓或平头针栓插入胸膜穿刺针内，所述胸膜穿刺针由针管和针座组成，所述针管的前端设有倒钩形斜槽，所述针座的外侧壁上设有胸液溢出通道，所述胸液溢出通道与针座的内腔连通。本实用新型用于进行经皮胸膜针刺活检手术。

摘要： 本发明涉及一种复采式胸膜活检针，属于呼吸内科医疗器械技术领域，包括活检针芯、针管、穿刺针芯；针管包括叉前直管、叉后直管、叉后侧管；环形刀片、叉前直管与叉后直管形成的第一通路用于安装活检针芯，环形刀片、叉前直管与叉后侧管形成的第二通路用于安装穿刺针芯，叉前直管、叉后直管、叉后侧管上分别设有能够实现活检针芯、穿刺针芯与针管密封的密封圈a、密封圈b、密封圈c。本发明通过与针管匹配的活检针芯与穿刺针芯，可实现标本不限次数采取，术中也无需退出针管和重新穿刺，且活检针芯的切割槽始终不与壁胸膜以外的胸壁组织接触，实现标本如意采集和安全转运并避免误取误伤；在穿刺过程中能够确保穿刺深度适中有效，杜绝气胸发生。

摘要： 本实用新型涉及一种逆向式胸膜活检装置，包括具有内腔的外壳，位于外壳内腔内滑动设有套管，套管内固定有前端伸出套管外的支撑管，支撑管前端连接有可弯转的蛇骨管，蛇骨管前端铰接有一对作张开或闭合的钳头，外壳上安装有推动套管前移而控制所述钳头闭合的击发手柄，外壳后端缠绕有钢丝绳，所述钢丝绳前端与蛇骨管前端连接而控制所述钳头弯转，支撑管内穿设有前端与所述钳头铰接而前移控制所述钳头持续张开的推拉杆。本实用新型采用推拉杆推动钳头张开，套管前移控制钳头闭合，以此方便了手术操作，钢丝绳可拉动蛇骨管向后弯转，进而最终实现钳头在180度范围内的任意向后弯转，提高了活检钳的操作灵活性，确保了手术的顺利进行。

摘要： 本实用新型提供的一种胸膜活检针，包括针筒和针芯，针筒内设有针芯，所述针筒前端设有胶囊相机。本实用新型提供的一种胸膜活检针，利用胶囊相机为活检取样提供了一个可视化环境，而且针筒和针芯都采用全不锈钢设计，方便消毒，当胶囊相机需要长时间观察时利用消毒后的磁性式充电线对其快速充电续航，保证工作时间，这种活检针取样准确，效率高，速度快，创伤小，而且能够根据需要调节位置，在活检领域具有广泛的适用性。

摘要： 本实用新型涉及医疗器件领域，特别涉及一种胸膜活检用吸水垫巾，包括由吸水材料制得的垫巾本体，所述垫巾本体上设置有至少两条固定带，所述固定带上可分离的设置有用于与患者体表皮肤粘贴连接的粘贴组件，通过吸水材料制得的垫巾本体吸附胸腔积液，吸附效果较好，阻拦积液的随意流动，使术中环境不容易被污染，不仅保证胸膜活检术的顺利进行，而且避免给患者增加身体痛苦和紧张情绪，同时，在垫巾本体上设置固定带，通过固定带上设置的粘贴组件使垫巾本体稳定的粘贴在患者体表，使垫巾本体在施术过程中不容易移动，可减少常规无菌布跌落更换所带来的浪费，减少胸膜活检术的施术成本，也进一步的保证胸膜活检术的顺利进行。

摘要： 本实用新型涉及活检针具技术领域，尤其是一种螺旋桨状负压旋切薄层胸膜活检针具，所述外套管内开设有贯穿外套管的外套管腔，且内芯插设在外套管腔内，所述内芯底部还安装有内芯尾板，且内芯尾板上还开设有内芯中空柱尾部孔道，所述内芯上端还设置有内芯针尖，且内芯针尖内设置有针尖内面凹槽，所述内芯内开设有贯穿内芯的内芯中空柱，且内芯中空柱与内芯中空柱尾部孔道连通，所述内芯中空柱上设置有多个内芯中空柱侧孔，所述内芯针尖下侧的内芯中空柱上还设置有三个内芯刀片结构。该操作幅度小，仅需极少量胸水即可，简便安全，痛楚小、薄层胸膜反应少，内芯锋利刀片、凹槽、倒钩及负压附吸稳定，取材可靠。

摘要： 本实用新型公开了一种逆向胸膜活检装置，其组成包括：操作部件，所述的操作部件上设置有手柄，所述的手柄内设置有调控装置，所述的手柄上方连接支撑杆，所述的支撑杆上方与转动支撑杆铰接连接，所述的转动支撑杆上方安装连接活检钳，所述的转动支撑杆下方左端底部连接个钢丝绳，所述的钢丝绳底部与调控装置连接，所述的钢丝绳外通过包膜包裹。该逆向胸膜活检装置可实现对穿刺点周围胸膜多方向、多部位活检，直至获取到满意标本，扩大了活检范围，提高诊断准确率，且操作简单，无须昂贵设备，基层医院即可进行操作，有利于普及，节省费用，减轻患者负担，穿刺方法简便，避免手术创伤。

摘要： 本实用新型公开了一种胸膜活检装置，包括针套、针尖针芯及活检针芯，所述活检针芯包括从前至后顺次连接的钳头、钳头座、导管、连接杆及手柄；所述钳头包括通过第一销轴铰接的两个半钳体，两个半钳体的后端均铰接有推拉杆，两个推拉杆的后端通过第二销轴铰接；所述导管的前端呈U形，导管内设有可沿导管轴向方向移动的导丝，连接杆上滑动连接有用于控制导丝前后移动的滑柄，通过滑柄推拉导丝，从而带动第二销轴沿钳头座前后移动，使钳头张开或闭合。本实用新型使用活检针芯前部的U形设置可拓宽活检组织标本的切割部位，提高每次胸膜活检成功率，减少组织损伤，减轻患者痛苦。