活动性结核

摘要： 目的探究转录组学结果对筛选用于诊断活动性结核的宿主蛋白靶标的指导意义。方法检测并分析30例活动性结核和30例非结核全血中FCGR1A、DUSP3、SEPT4和BATF2蛋白的差异。对于差异蛋白,使用160份活动性结核和116份非结核进行验证。结果在30例活动性结核和30例非结核患者队列中,活动性结核患者全血FCGR1A蛋白水平为2.424 ng/mL,高于非结核患者组2.154 ng/mL(Z=-2.979,P=0.036),其他几个靶标的全血蛋白水平在两组中差异无统计学意义。在验证队列中,全血FCGR1A蛋白水平在活动性结核患者组(3.377 ng/mL)依旧显著高于非结核患者组2.003 ng/mL(Z=-5.738,P<0.001),ROC曲线分析表明其对活动性结核和非结核肺病具有一定的区分能力AUC=0.702(P<0.01)。结论宿主转录标志物和其对应蛋白对活动性结核诊断价值存在差异,提示转录组学结果对指导研制宿主免疫检测试剂指导价值有限。

摘要： 随着对原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency,PID)认识的加深及基因检测技术的应用,PID的检出率越来越高。同时,由于自身免疫性疾病、风湿性疾病、肿瘤等的发病率增高,应用激素及免疫抑制剂、放化疗等治疗的人群数量增加,继发性免疫缺陷患者也逐渐上升。儿童严重结核病多发生在PID患儿中[1]。人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者发展为活动性结核的风险是未感染者的20~30倍[2],长期使用免疫抑制剂使感染结核风险较正常人增加20~74倍,病死率升高[3]。而非结核分枝杆菌(nontuberculous Mycobacteria,NTM)及卡介苗(bacille Calmette-Guérin,BCG)中的牛型分枝杆菌的毒力较低,属条件致病菌,在免疫缺陷人群中发病率升高,且常难以与结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染相鉴别[1]。

摘要： 目的分析行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠后并发活动性结核病患者的临床特点,以期为临床早诊断、早治疗提供参考。方法收集2013年12月至2021年2月于外院行IVF-ET妊娠后并发活动性结核就诊于本院的28例患者作为研究对象,对患者的临床资料进行描述性分析。结果28例患者的平均年龄(28.29±2.33)岁,不孕年限2~10年,原发性不孕者27例(96.4%),5例(17.8%)有2次以上的不良孕产史,20例(71.4%)患者在IVF-ET前行子宫输卵管造影(HSG)表现为双侧输卵管病变。既往有结核病史以及结核密切接触史的患者共7例(25.0%)。28例患者平均发病时间为移植后的(9.89±0.23)周,表现为高热、咳嗽、胸闷、气短、阴道流血等。胸部CT主要表现为全肺野的粟粒状、结节状、斑片状以及斑点状渗出阴影。28例患者均给予及时的抗结核治疗,27例预后良好,1例因病情危重死亡。患者妊娠结局显示,25例最终流产,3例经积极抗结核治疗坚持至产后。结论行IVF-ET助孕妊娠后,患者体内激素水平改变,可促使静止的结核复燃,发展为活动性结核,且临床表现多为重症结核。临床医师对于高危患者妊娠后应加强监护,早期诊断,及时治疗,以改善患者妊娠结局及预后。

摘要： 结核病是一个世界性的重大公共卫生问题。目前,结核病的传播未能控制,很大程度上是因为不能及时发现和治疗所有结核感染病例,从而使结核分枝杆菌在社区内继续传播。为实现对结核病更有效的控制,迫切需要开发低成本、微创、非痰、高度敏感和特异的结核病诊断和治疗监测的生物标志物。该文主要针对结核分枝杆菌感染宿主产生的生物标志物的研究进展进行综述。

摘要： 目的活动性结核病的诊断仍然是结核病防治的重点和难点,差异表达基因有望成为结核病新的诊断靶标。本研究通过检测结核分枝杆菌不同感染状态下人外周血中PR/SET域1(PR/SET domain 1,PRDM1)和GATA结合蛋白2(GATA binding protein 2,GATA2)基因的mRNA表达,分析其作为诊断标志物的能力。方法收集活动性结核病患者、结核分枝杆菌潜伏感染者和健康人外周血,荧光定量PCR检测外周血单个核细胞中PRDM1和GATA2的m RNA水平,分析各组受试者PRDM1和GATA2基因表达差异及其鉴别活动性结核和潜伏感染的诊断能力。结果活动性结核病患者外周血单个核细胞中PRDM1和GATA2的表达显著低于潜伏感染者和健康人(H=69.27,P<0.0001;H=37.97,P<0.0001)。PRDM1鉴别诊断活动性结核和潜伏感染的曲线下面积为0.8967,灵敏度为80.22%,特异度为87.1%。GATA2鉴别诊断活动性结核和潜伏感染的曲线下面积为0.8061,灵敏度为82.35%,特异度为70.97%。PRDM1和GATA2联合诊断活动性结核和潜伏感染的曲线下面积为0.935,诊断的灵敏度为76.9%,特异度为100%。结论外周血单个核细胞中PRDM1和GATA2的mRNA表达水平是鉴别活动性结核和潜伏感染者的潜在标志物,有助于活动性结核的辅助诊断。

摘要： 目的 分析观察结核潜伏感染及活动性结核患者接受个体化护理干预的效果。方法 将2018年3月至2019年3月,到我院接受治疗的86例结核潜伏感染及活动性结核患者随机分为观察组和对照组,平均为43例。两组患者均接受针对性的治疗,对照组按常规护理实施干预,观察组则通过个体化护理实施干预。评估两组患者经过不同护理以后的心理状态、睡眠质量、生活质量、并发症情况和满意度等。结果 (1)护理前,两组患者的心理状况无显著差异(P> 0.05),护理3周后,观察组的心理状况改善效果更为理想(P 0.05),护理3周后,观察组患者的睡眠质量改善效果相比对照组更为理想(P 0.05),护理3周后,观察组患者的生活质量改善效果明显比对照组更好(P <0.05)。(4)观察组(0)的并发症发生率比对照组(8例,占比为18.60%)更低(P <0.05)。(5)观察组护理满意度为95.35%(41/43),明显高于对照组[81.40%(35/41)](P <0.05)。结论 对结核潜伏感染及活动性结核病患者,在护理之中通过个体化干预方法实施干预可以有效促进患者的心理状况、睡眠质量和生活质量的改善,可以充分减少并发症发生的概率,并使患者的满意度得到提升。

摘要： 目的 探究结核特异性抗原ESAT-6/CFP-10刺激外周血单个核细胞后颗粒酶B(GrB)水平对儿童活动性结核(ATB)的诊断价值.方法 选取2019年1-8月武汉市金银潭医院和武汉儿童医院86例儿童,[ATB 26例、结核潜伏感染(LTBI)20例、非结核病对照(Non-TB)20例,健康对照(HC)20例],ELISA检测ESAT-6/CFP-10刺激外周血单个核细胞后GrB水平,流式细胞术检测表达GrB和干扰素-γ(IFN-γ)的CD4+T、CD8+T细胞比例.结果ESAT-6/CFP-10刺激后结核组特异性GrB较对照组显著升高(P＜0.001),且LTBI组显著高于ATB组(P＜0.001).CD4+T、CD8+T细胞均可分泌GrB.结论 结核特异性GrB对儿童活动性结核的鉴别诊断可能具有重要价值.

摘要： 目的探究个体化护理对改善结核潜伏感染与活动性结核患者肺功能的效果。方法将2019年6月至2020年10月我院治疗的结核潜伏感染与活动性结核病患100例,随机划分为参照组与研究组,每组50例,参照组予以常规护理,研究组在此前提下进行个体化护理。对比两组干预前后肺功能指标(FEV_(1)、FEV_(1)/FVC)、生活质量评分、6 min步行距离等改变。结果干预后,研究组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC明显优于参照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。且干预后,研究组生活质量评分、6 min步行距离明显优于参照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论给予结核潜伏感染与活动性结核病患个体化护理干预的效果突出,既能够明显改善病患肺功能,还可以减少其再住院率,并提高病患生活质量与满意度。

摘要： 目的 探讨活动性结核患者中CD4+T淋巴细胞相关影响因素及诊断价值.方法 对2016年10月1日至2018年6月30日在我院住院治疗的确诊活动性结核患者进行回顾性横断面研究,收集了患者的基本情况(包括性别、年龄等)、血常规检查、血清蛋白电泳及细菌学4个方面的信息.根据CD4+T淋巴细胞计数分为免疫功能低下组和正常组.单因素筛选后,采用多因素Logistic回归分析法分析免疫功能低下的危险因素.通过受试工作特征曲线(ROC)评估危险因素的诊断效能.结果 单因素分析显示:合并肺外结核、年龄、体质量指数、血红蛋白、红细胞沉降率、白蛋白、a1球蛋白和β1球蛋白与CD4+T淋巴细胞相关(均P<0.05).多因素分析显示:白蛋白(OR=1.094,95％CI:1.041～1.151,P<0.001)和β1球蛋白水平(OR=1.508,95％CI:1.013～2.244,P=0.043)是CD4+T淋巴细胞的独立危险因素.ROC曲线分析显示:白蛋白和β1球蛋白可预测活动性结核患者的免疫功能,最佳临界值、灵敏度、特异度分别为29.62 g/L、82.50％、47.18％和3.81 g/L、53.75％、68.72％.结论 白蛋白和β1球蛋白降低是活动性结核患者免疫功能低下的独立危险因素,其最大使用价值可能是支持性的诊断作用.

摘要： 目的 通过采用生物信息学方法挖掘活动性结核生物标志物,提高活动性结核诊断效率.方法 登陆GEO数据库下载基因表达芯片GSE19491、GSE25534和GSE31348.采用在线分析工具GEO2R对GSE19491和GSE25534两组芯片数据进行分析,筛选活动性结核感染与正常组织或潜伏结核感染(LTBI)之间的差异表达基因,通过取交集获取核心基因.通过Metascape进行核心基因功能分析,并通过STRING 11.0进行核心基因编码蛋白的相互作用分析.提取活动性肺结核患者GSE31348芯片中核心基因的表达数据,验证核心基因作为活动性结核标志物的有效性.结果 通过差异分析取GSE19491和GSE25534两组芯片交集基因,该研究共获得核心基因13个,包括AIM2、ANKRD22、BATF2、C1 QB、CARD17、CD274、EPSTI1、ETV7、FCGR1B、GBP1、GBP5、P2RY14和RSAD2.通过功能富集,发现这些核心基因的功能主要与细胞因子的分泌、细胞对γ-干扰素的反应、适应性免疫和细菌感染反应等相关,而信号通路为固有免疫中的NOD样受体相关信号通路.进一步验证这些核心基因在肺结核患者抗结核治疗前后的表达情况,结果显示所有核心基因表达水平在患者接受抗结核治疗后均有不同程度下降,尤其是在抗结核治疗后26周下降幅度最为明显.结论 该研究所筛选出来的核心基因AIM2、ANKRD22、BATF2、C1 QB、CARD17、CD274、EPSTI1、ETV7、FCGR1B、GBP1、GBP5、P2RY14和RSAD2能够作为反映活动性结核的指标,将这些标志物结合,临床有望提高活动性结核的诊断效率.

摘要： γ干扰素释放试验(IGRA)是近年来发展起来的检测结核感染的免疫学方法,目前上市的IGRA主要有T-SPOT.TB试验和QuantiFERON TB Gold In-Tube试验(QFT-GIT).目前国内尚缺乏二者在结核感染方面诊断价值的比较,而且IGRA对潜伏结核发病的预测价值亦缺乏长期的随访研究结果.本研究入选了确诊活动性结核和非结核感染的患者,将两种IGRA检测方法进行了比较.共入选242例患者,包括41例活动性结核患者和201例非结核患者,同时给予T-SPOT.TB和QFT-GIT检测.结果发现,T-SPOT.TB和QFT-GIT诊断活动性结核的敏感性分别为85.4％和70.0％,特异性分别为72.1％和77.0％(均P＞0.05).但QFT-GIT容易出现无法判定的结果(24/242=9％),其最主要的影响因素是糖皮质激素的使用.而影响IGRA特异性的因素主要是潜伏性结核感染.本研究还进一步建立了活动性肺结核家庭接触者队列，进行前瞻性随访研究，结核发病的价值。因此，T-SPOT.TB和QFT-GIT对活动性结核的诊断效力相似，但QFT-GIT更易出现法判定的结果。活动性肺结核患者的家庭接触者随访6年，进展为活动性结核的发病率为11.0/1000人年，IGRA和TST阳性对潜伏结核发病的预测价值相似。

摘要： 麻醉药物过敏不能用其他药物代替者，肺动脉高压，上腔静脉阻塞或尿毒症，不能矫正的严重低氧血症，活动性结核介入治疗需要在规范全身治疗的基础上，良性病变（特别是结核）慎用支架置入，介入方式主要靠操作者判断，球扩1～3分钟，压力100～800kpa,不要压迫到对侧气道，TBNA部位、方向要正，总之，简单能解决的问题不复杂化，以解决问题为最高目标。

摘要： 目的：探讨结核病筛查问卷在HIV/AIDS病人中确诊和排除活动性结核的作用，为基层医生HIV/AIDS中活动性结核的诊断提供参考。方法：2006年9月至2007年2月，对4个县HIV/AIDS病人进行连续纳入，通过结核病筛查问卷收集了每个患者的结核病可疑症状信息，并对部分患者进行了进一步的临床检查。分析了单一症状，多个症状在活动性结核诊断上的敏感度、特异度、似然比、验后概率。分析采用的金标准是当地艾滋病诊断治疗专家组根据痰检、胸片等定诊结果。结果：我国当前采用的HIV/AIDS病人结核病筛查问卷灵敏度为100％，特异度为65.6％。HIV/AIDS病人中可疑症状出现频次排序依次为：咳嗽咳痰、夜间盗汗、和容易疲劳。出现痰中带血、反复低烧的患者，患活动性结核的概率显著增加。单一症状分析，咳嗽咳痰在诊断活动性结核上灵敏度最高为92.1％，特异度为73.8％。咳嗽咳痰阴性是排除活动性结核的有力指标。可疑症状筛查阳性患者中，出现1.3个症状的可疑者占85.4％，发现了78.6％的确诊活动性结核。仅有1个症状可疑者，验后概率为5％，同时，拥有2-5个可疑症状的患者，验后概率均稳定在12％左右，应受到同等重视。结论：结核病筛查问卷筛查成本低且有效。在资源有限，缺少诸如培养条件地区，简单可行的筛查问卷是发现活动性结核的有力工具。

摘要： 本发明提供了区分活动性结核病和潜伏结合感染的结核分枝杆菌抗原及其应用。具体而言，本发明提供了一种免疫原性组合物、疫苗或药物组合物，其所含的免疫原性成分包括选自以下的一种或多种多肽或其免疫性片段：(a)由SEQ ID No.1、SEQ ID No.2、SEQ ID No.3或SEQ ID No.4所示氨基酸序列组成的多肽或其免疫性片段；(b)与(a)限定的氨基酸序列具有至少70％一致性且与(a)具有相同功能的由(a)衍生的多肽或其免疫性片段。

摘要： 本发明提供了结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供了检测样本中抗Rv0389抗体、抗Rv1408抗体和/或抗Rv2097c抗体水平的产品在制备鉴别、诊断和/或筛查结核潜伏感染和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明提供了结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明提供了结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明提供了检测样本中抗Rv0389抗体、抗Rv1408抗体和抗Rv2097c抗体水平的产品在制备鉴别、诊断和/或筛查活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明提供了检测样本中抗Rv0389抗体、抗Rv1408抗体和抗Rv2097c抗体水平的产品在制备鉴别、诊断和/或筛查结核潜伏感染产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明提供了区分活动性结核病和潜伏结核感染的结核分枝杆菌抗原及其应用。具体而言，本发明提供了一种免疫原性组合物、疫苗或药物组合物，其所含的免疫原性成分包括选自以下的一种或多种多肽或其免疫性片段：(a)由SEQ ID No.1、SEQ ID No.2、SEQ ID No.3或SEQ ID No.4所示氨基酸序列组成的多肽或其免疫性片段；(b)与(a)限定的氨基酸序列具有至少70％一致性且与(a)具有相同功能的由(a)衍生的多肽或其免疫性片段。

摘要： 结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供了检测样本中抗Rv0389抗体、抗Rv1408抗体和/或抗Rv2097c抗体水平的产品在制备鉴别、诊断和/或筛查结核潜伏感染和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明提供了结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。