摘要:
1临床资料女,53岁,因“左眼视力进行性下降8+年”就诊。近年来患者无明显诱因下出现左眼视力下降,右眼视力正常,无视野缺损、眩晕、黑矇、肢端肥大、烦躁易怒、头痛等不适。患者未予重视,近期左眼视力进行性下降,右眼视力正常。相关检查:术前皮质醇(Corl):3310mmoL/L(176.57~629.05mmoL/L),术后1月复查:730mmoL/L。CT平扫:鞍区及左侧额部区域见一巨大不均匀较高密度肿块,边界较清楚,最大层面约7.1×5.2cm,邻近组织结构受压,中线结构略右移(图1)。MRI:鞍区及左侧额部见巨大不规则肿块影,大小约7.5×7.1×5.4cm,信号不均匀,T1WI呈等低信号,T2WI呈混杂稍高信号,FLAIR呈稍高信号,DWI呈高信号,其内信号不均,以边缘位置可见多个小囊状影,增强扫描呈不均匀明显强化;双侧脑室受压,左侧为主;中线结构右移,双侧大脑前动脉受压右移,视交叉受压(图2~图8);根据病灶发生部位并综合CT及MRI征象,影像诊断为垂体大腺瘤。