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二O一一年中国防痨协会全国学术会议

二O一一年中国防痨协会全国学术会议

  • 召开年：2011
  • 召开地：桂林
  • 出版时间： 2011-10

主办单位：中国防痨协会

会议文集：二O一一年中国防痨协会全国学术会议论文集

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  • 摘要：本文通过分析肺结核和结核潜伏感染者外周血单个核细胞中miRNA差异表达得出，多种miRNA在肺结核患者和结核潜伏感染者外周血单个核细胞中差异表达，提示它们可能在结核病的发生发展及结核菌的潜伏中起着重要的调控作用。
  • 摘要：目的：耐多药结核病人是指至少对异烟肼，利福平等两种以上药物产生耐药的结核病人，这类病人具有治疗费用高，治愈率低，病死串高和传播迅速的特点对全球结核病控制构成了严重威胁。病人一旦被确诊，往往可引起消极、多疑、恐惧、悲观等不正常心理状态，对医生制定的治疗方案和医嘱遵守不够，因此，对病人心理干预至关重要，本研究旨在评价心理干预对耐多药肺结核病人(MDR—TB)治疗依从性和疗效的影响，从而为临床治疗提供依据。rn 方法：本组44例，男24例，女20例。年龄21—62岁，平均43岁。痰菌耐药情况：同时对异烟肼、利福平、链霉素耐药的有8例，对异烟肼、利福乎、乙胺丁醇、氧氟沙星耐药的有4例，对异烟肼、利福平、链霉素、氧氟沙星耐药的有2例，对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇耐药的有21例，对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星耐药的有1例，护理对策包括：加强护患沟通，建立良好的护患关系，利用病人互助护理，情感及社会支持的心理护理，培养病人自我心理调整。rn 结果：二组焦虑值及治疗效果有显著差异性;观察组焦虑值明显低于对照组，治疗效果明显高于对照组。通过干预心理状态均有效改善。治疗依从性及治疗效果改善。rn 结论：心理干预能改善MDR-TB病人的心理问题，明显提高病人治疗的依从性和治疗效果。
  • 摘要：总结了外周中心静脉置管在结核性脑膜炎患者输液治疗中应用特点及维护要点。护理人员应全面掌握PICC导管的护理措施，重视对患者的健康教育，增强护理技能，以提高结核性脑膜炎患者输液治疗的依从性。PICC导管不仅减少了患者反复外周静脉穿刺的痛苦，重要的是保证结核性脑膜炎患者输液治疗有计划、长期、准确、及时、安全的进行。
  • 摘要：目的：总结近5年来我科126例肺曲霉菌球病(pulmonaryaspergilloma，PA)的诊断和外科治疗体会。rn 方法：根据126例PA患者的特点，探讨疾病病因、病理、诊断及手术治疗情况。rn 结果：本组择期手术117例，急诊手术9例，均经术后病理确诊且无手术死亡。有5例并发症：支气管胸膜瘘2例，伤口感染3例，均治愈。rn 结论：手术切除治疗本病效果较佳。
  • 摘要：目的：提高肺癌术后发生肺动脉栓塞(pulmonarythromboembolism，PTE)的诊治水平，减少误诊、漏诊。rn 方法：回顾性分析我科522例肺癌手术患者的临床资料，发生17例肺动脉栓塞，分析常见诊断及治疗手段。rn 结果：17例患者死亡6例，存活11例。rn 结论：肺动脉栓塞是肺癌术后最凶险的并发症之一，临床表现多样，误诊率高，尽早诊断及积极治疗干预是改善预后的关键。
  • 摘要：目的：观察213例胸壁结核术前治疗及术中、术后处理，同时观察术后复发的临床表现及部位。rn 方法：通过对213例复发患者复发原因进行分析。rn 结果：复发部位绝大多数发生在手术局部，同时复发病人病变位置位于不容易彻底清除或者手术后容易留下残腔的位置。以上复发绝大部分与手术中未完全彻底切除病变有关。rn 结论：彻底清除病灶，切除支撑物，清除残腔，恰当放止引流管管，局部加压包扎连同有效地药物治疗可以减少胸壁结核术后复发。
  • 摘要：目的：观察胸腔镜治疗难治性结核性胸膜炎效果优于内科治疗。 方法：将60例患者随机分组，在规律抗结核的基础上，分别给予内科及胸腔镜干预。rn 结果：治疗1个月后胸腔镜组人均胸膜增厚小于内科组，肺功能恢复优于内科组，住院时间及其花费少于内科组。rn 结论：胸腔镜手术方法属于微创治疗，可缩短病人的治疗时间，减轻患者的经济负担，能够更好的保护病人的肺功能，值得推广。
  • 摘要：目的：对球囊扩张后即刻冷冻治疗结核性支气管狭窄的方法进行疗效评价。rn 方法：将72例结核性气道瘢痕狭窄患者随机分成对照组及治疗组，前者单一行球囊扩张，后者球囊扩张+即刻冷冻治疗，比较气道扩张后病人无明显气道阻塞症状时重建稳定所需扩张次数。rn 结果：对照组平均扩张5.01±1.11次，且气道对照组平均扩张次数约2.86±1.21次.rn 结论：球囊扩张后结合冷冻贯序治疗结核性支气管结核狭窄是一项安全有效的方法，并发症少，疗程短，值得在临床推广应用。
  • 摘要：艾滋病和结核病是目前世界范围内流行最严重的2种传染病，HIV/AIDS与结核病双重感染已成为这2种传染病的流行特征之一。结核病(TB)是艾滋病(HIV/AIDS)常见的机会性感染，HIV/AIDS发生TB的概率是HIV阴性者的30倍，TB是AIDS患者的主要死因，大约1/3归因于结核病结核病与人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(HIV/AIDS)是伴发症、病情可相互促进、迅速导致患者死亡。据报告在全国27个省对HIV/AIDS患者中进行筛查结核病，结核病患病率为7.12％，涂阳肺结核病人7例，患病率1.61％。结核病与艾滋病(TB/HIV)双重感染防治已经成为全球紧迫的重大公共卫生问题。
  • 摘要：本文通过研究四例儿童肺结核诊断治疗过程，得出几点体会:儿童结核病抗结核选择药物的选择较难。1.受药物禁忌症的限制。2.儿童药物治疗的依从性差。3. 25例儿同肺结核患者均采用异烟肼利福平吡嗪酰胺，根据体成计算用量，第一个月采用肺脉用药效果好，尤其是4岁以下患儿，可保证药物的浓度。
  • 摘要：结核病是一种慢性传染病，可侵及全身各系统、各脏器，其中肺结核为最常见的的类型，约占结核病的85％。肺结核的临床症状多种多样，轻重不一，部分患者无症状，仅通过健康体检发现。本文通过回顾性分析确诊的35例无症状肺结核患者的临床、影像、实验室等资料，以提高对无症状肺结核的认识。
  • 摘要：目的：通过对应用标准化疗方案78例老年性初治涂阳病人的进行近远期疗效分析，探索老年肺结核初治阳性病人有效治疗方案，从而减少老年性慢传对社会的危害。rn 方法：选取病变广泛、空洞较多的60岁以上老年肺结核初治涂阳病例，应用“指南”制定的治疗方案2H3R323E3/4H3R3治疗。全程督导管理，建立完整的病案急服药登记本，按项目病人要求定期访视及复查，治愈后随访两年。rn 结果：78例均完成疗程。治疗第二个月末痰菌阴转率98.7％，第三个月末100％。治疗第二个月末病灶显吸好转者83％，第六个月显吸稳定者98％。治疗期间出现副反应12例，占15.4％。随访一年期间病灶继续吸收，空洞仍闭合。随访两年时，细菌学复发二例，同时伴有X线恶化。rn 结论：《指南》制定的初治涂阳化疗方案，对老年性初治涂阳病人的近，远期疗效都是优异的。
  • 摘要：目的：探讨儿童肺结核的临床表现及诊断，进一步提高儿童肺结核的诊治水平。rn 方法：对2000年至20010年福建省疾控中心和福州肺科医院就诊的100例儿童肺结核患者的临床表现、诊断及鉴别诊断进行回顾性分析。rn 结果：本组病例占同期肺结核患者的0.8％，男72例，女28例，男性多于女性，年龄以7—14岁为多占78％。初治90例，复治10例，平均病程3周，临床症状多以“感冒”就诊，以咳嗽、发热、乏力、盗汗为主要症状占80％以上。合并结脑者有脑膜刺激症状，头痛、恶心、呕吐等。胸部X线正位片检查肺部结核病变82例(占82％)，正位片检查无明显结核病变而侧位片及胸部CT显示肺内及肺门淋巴结结核病变18例(占18％)，结核菌素试验强阳性80例(占80％)，对诊断有重要价值，痰查结核菌阳性12例(占12％)，淋巴结活检阳性9例(占9％)脑脊液化验阳性5例占5％。结核病临床类型：原发综合征占38％，血行播散性结核占23％，继发性肺结核占22％，结核性胸膜炎占12％。结核性脑膜炎占5％，有密切接触史者占68％。rn 结论：儿童结核病症状，体征不典型，常延误诊断，不及时抗痨，影响疗效。早期诊断，合理化疗，是提高治愈率的关键。
  • 摘要：目的：比较化学发光免疫分析(Chemiluminescenceimunoassay，CLIA)与酶联免疫吸附试验(enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA)两种抗结核抗体检测试剂盒在结核病辅助诊断中的应用价值。rn 方法：用上述两种试剂盒对360例血清标本进行抗结核抗体检测，然后对结果进行比较分析。rn 结果：260例活动性肺结核组中，化学发光检测试剂盒和EL ISA检测试剂盒的灵敏度分别为71.5％和58.5％，二者有著性差异(P＜0.05);100例健康人群组中，二者的特异性分别为89.0％和93.0％，二者无显著性差异(P＞0.05)。rn 结论：结核抗体化学发光检测试剂盒的灵敏度显著高于EL ISA法检测试剂盒，具有推广价值。
  • 摘要：目的：活动性结核病期间，结核杆菌如何影响Th细胞反应。rn 方法：研究对象分成4组，健康人、肺结核患者、肺外结核患者、肺癌患者。流式细胞术检测各组外周血分泌IL-17、IFN-γ、IL-4的T细胞含量和T细胞表面表达CTLA-4或PD-1分子的含量。rn 结果：IL-17因子主要由CD4+T细胞分泌，CD4+T细胞和CD8+T细胞均可分泌IFM-γ和IL-4。肺结核、肺外结核患者Th17细胞含量高于健康对照组、而Th1细胞和Th2细胞含量低于健康对照组。肺外结核患者表达CTLA-4的CD3+T细胞含量高于肺结核患者，肺结核患者和肺癌者表达PD-1的CD4+T细胞含量高于对照组。肺结核患者，CTLA-4+CD3+T含量与Th1细胞含量呈负相关(r=-0.48，P=0.014);肺外结核患者，PD-1+ CD4+T细胞含量与Th17细胞含量呈正相关(r=0.68，P=0.015)。rn 结论：活动性结核患者的Rh1细胞反应可能被PD-1或CTLA-4上调所抑制;Th1细胞含量和Th17细胞含量比值偏移可能有利于结核杆菌的扩增。
  • 摘要：目的：与传统罗氏(L-J)培养方法比对，评价全自动BACTECMGIT 960系统在结核分枝杆菌(TB)二线抗结核药物(SLD)药敏试验中的实用性。rn 方法：按国家疾病预防控制中心(CDC)-碧迪项目辽宁工作方案要求和国际标准WS288-2009《肺结核诊断标准》纳入临床病例。本实验纳入病例435例，其中男性319例，女性116例，平均年龄52.3岁(10-86岁)，该纳入病例均通过痰涂片抗酸染色(萋-尼法)镜检，L-J固体和MGIT 960液体培养及鉴定，共筛查阳性菌株212例。应用L-J比例法将筛查的212例阳性菌株分别进行-线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RIF)、链霉素(STR)和乙胺丁醇(EMB)的耐药性试验，其中耐药菌株(所有耐药株)118例。以118例耐药株作为SLD药敏试验的实验株，再应用L-J和MGIT 960两种方法分别进行卷曲霉素(CPM)、卡那霉素(KAN)、氧氟沙星(OFLX )和乙硫异烟胺(ETH)的药物敏感性试验并计算出两方法药敏试验所需的时间和符合率。rn 结果： MGIT960药敏试验所需时间平均10.2d(3 360/118)，L-J法所需时间平均28.5(1183/118)d，两者相差18.3(28.5-10.2)d.MGIT 960与L-J法的SLD CPM、KAN、OFLX和ETH敏感(S)及耐药(R)率分别为88.13％(104/118)、95.76％(113/118)、91.53％(108/118)和71.19％(84/118)。rn 结论：MGIT 960系统液体培养法SLD药敏试验快速、准确，具有很高的实用价值。
  • 摘要：目的：对双相罗氏培养基检测痰标本中分枝杆菌的效果进行研究评价。rn 方法：使用双相罗氏培养基和罗氏培养基对573份疑似结核患者的痰标本进行分枝杆菌分离培养检测，并分析比较两种培养基检测分枝杆菌的阳性率及报阳时间。rn 结果：罗氏培养的阳性率为27.75％(154/555)，双相罗氏培养基检测分枝杆菌的阳性率为34.95％(194/555)，将两种方法总的阳性率进行卡方检测，则X2=6.697，p=0.01，两种的阳性率差异有统计学意义。罗氏培养基报阳时间的中位数为24d，双相罗氏培养基报阳时间的中位数为16d。两种培养方法检测时间的经Mann—Whitney检验，Z=6.276，p＜0.0001，两者的报阳时间有统计学差异。rn 结论：双相罗氏培养基与罗氏培养基相比较，检测分枝杆菌的阳性率显著提高，检测时间大大缩短，且不需要特殊的仪器设备，适合在基层或者资源有限的地区推广使用。
  • 摘要：目的：了解苏州市地区耐利福平(Rifampin，RFP)结核分枝杆菌rpoB基因突变特点，以期为本地区RFP耐药结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis，MTB)的临床快速诊断提供有价值的分子标记靶点。rn 方法：通过裂解MTB抽提基因组DNA，采用PCR扩增和DNA测序方法，分析苏州市结核病患者痰培养阳性并经药敏试验诊断为RFP耐药M7B的rpoB基因RFP耐药决定区(Rifampin resistance-determiningregion，RRDR)和CII区变异谱与变异率。将主要突变形式RROR-531(TCG-TTG)与传统药敏实验进行诊断学试验，评价此类型突变作为RFP耐药菌株分子标记靶点的临床应用价值。rn 结果：42例RFP耐药M7B的rpoB基因总突变率为90.5％(38/42)，其中RRDR-516、RRDR-526、RRDR-531、RRDR-533和CII region-572突变率分别为7.1％(3/42)，19.0％(8/42)，64.3％(27/42)、2.4％(1/42)和2.4％(1/42)，RRDR-533和CII region-572均以联合突变形式出现。在所检测到的突变中，以RRDR-531(TCG-TTG)为主要形式(61.9％)。以此类型的位点突变作为RFP耐药菌株诊断的分子标记，与传统药敏试验比较进行c2检验，结果表明，与敏感菌株相比，RRDR-531(TCG-TTG)突变在RFP耐药菌株中呈显著差异(c2=25.3，P＜0.01)，灵敏度为61.9％，特异度为100％，阳性预测值为100％，阴性预测值为60.98％，95％可信区间的比值比为81.91，似然比2.26。rn 结论：rpoB基因RRDR-531(TCG-TTG)突变是苏州市地区MTB产生RFP耐药性的主要分子机制，其作为RFP耐药MTB诊断的分子标记靶点具有较好的临床应用价值。
  • 摘要：目的：探讨酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测结核特异性IFN-γ在骨关节结核病患者中的诊断价值。rn 方法：收集2009年5月至2011年5月期间，深圳市第三人民医院收治并确诊为骨关节结核病患者及其，临床资料，共90例，比较分析ELISPOT检测、涂片染色镜检、结核菌培养、聚合酶链反应(PCR)检测结核菌DNA以及病理检查诊断在骨关节结核病中的阳性率。rn 结果：90例临床确诊骨关节结核患者中，ELISPOT检测阳性率为75.6％，涂片染色法(27.9％)，结核菌培养法(51.7％)，聚合酶链反应PCR(53.0％)，病理诊断(39.1％)，ELISPOT阳性率显著高于其他临床常用检测方法，差异有统计学意义(P＜0.05);BLISPOT联合涂片染色法、结核菌培养法及PCR检测法，阳性率分别达到80.9％、88.3％、87.9％，当BLISPOT、结核菌培养法和PCR检測法三者联合应用时，阳性率高达90.7％。rn 结论：BLISPOT检测方法在骨关节结核患者中有一定辅助诊断价值，与临床常规检测方法相结合有助于提高诊断率。
  • 摘要：目的：检测非特异性抗原刺激下结核病人外周血CD8T细胞细胞因子的产生水平，探讨结核病人多功能CD8+T细胞亚群和其他亚群的频率及其临床意义。rn 方法：分离受试对象的外周血(PBMCs)，非特异性抗原(佛波酯+离子霉素)刺激后，胞内细胞因子染色，流式细胞术检测CD8T细胞细胞因子分泌，多功能性CD8T+细胞频率。rn 结果：CD8T细胞产生大量细胞因子(如IL-2、IFN-γ、TNF-α)，依据分泌的细胞因子类型及数量，将CD8T细胞组成分为7个不同亚群，且各亚群在不同人群中所占比例各有不同，其中结核病人多功能性T细胞亚群(同时分泌IL-2、IFN-γ、TNF-α)比例低于健康人(P＜0.001);也低于潜伏感染者(P＜0.05)。rn 结论：非特异性刺激下结核病人的多功能CD8T细胞的比例明显低于健康和潜伏感染者，可以为结核病的临床诊治提供一个新的思路和方法。
  • 摘要：目的：分析健康对照、结核菌潜伏感染者、不同严重程度的结核患者外周血和(或)感染局部Th17细胞免疫特征，探讨其与其他CD4亚群(Th1，Th2，Treg)细胞应答的相关性及其在结核病发生的作用。rn 方法：应用流式细胞术分析27例潜伏感染者(LTBI)、66例健康对照(HD)、62例不同类型的活动性结核病人外周血，以及14例结核性胸膜炎患者(TP)外周血单个核细胞(PBMCs)与胸液单个核细胞(PFMCs)中Th17/Th1/Th2/Treg细胞应答水平。rn 结果：活动性结核患者外周血Th17应答水平明显低于HD和LTBI(P＜0.001，P＜0.05);结核患者Th1细胞应答水平显著低于HD和LTBI(P＜0.01，P＜001);Th2细胞应答水平显著高于HD(P＜0.001，P＜0.05);Treg细胞应答水平显著高于HD及LTBI(P＜0.001，P＜001)。Th17应答水平与活动性结核病疾病的严重程度有关，与单纯肺结核患者(PTB)相比，重症结核患者(结核性脑膜炎患者，STB)外周血Th17应答水平显著降低(P＜0.0001);与此同时，Treg应答水平也显著降低(P=0.0006);但两组之间Th1/Th2细胞应答水平无显著差别。结核病人胸腔积液细胞(PFMCs)中Th17细胞应答水平显著低于外周血PBMCs(P=0.0006);PFMCs中比外周血PBMCs有着更高Treg细胞应答水平(P=0.0136)及Th2细胞应答水平(P＜0.0001)。rn 结论：活动性结核患者Th17细胞应答受抑制，感染局部Th17应答抑制更明显，Th17应答与结核感染的转归以及结核病病情的严重程度有关。
  • 摘要：目的：了解和评价跨区域肺结核患者管理程序实施现况，为进一步完善全国跨区域管理程序和管理机制提供科学依据。rn 方法：采用定量和定性相结合的方法，对2009年肺结核患者转出转入数量较多的4省16个县区进行跨区域管理信息调查和现场访谈。rn 结果：转出地现场调查发现，跨区域转到外地的患者中仍有9.4％在本地取药;通过专报转出的患者占实际转出患者的79.3％;患者转出信息与专报系统信息总体一致串为84.8％。转入地现场调查发现，患者到位相关信息与专报系统信患一致性较高，而痰检结果和治疗转归结果反馈信息一致率较低，分别为61.5％和45.6％.访谈结果表明，全国跨区域肺结核患者管理程序得到研究地区结核病防治工作人员和患者的普遍认可，但在执行过程中仍存在一些困难和问题。rn 结论：针对发现的问题和挑战，应有针对性，系统性的落实相关工作措施，进一步完善跨区域肺结核患者管理程序和管理机制。
  • 摘要：目的：了解结核病患者治疗过程中的交通负担，探讨交通补助项目中补助额度的合理性。rn 方法：以重庆市、福建省的4个区县为研究现场，构建确诊结核病患者为基础的双向性队列研究，使用自行设计的调查问卷进行面对面调查收集资料。rn 结果：共计调查研究对象429人，其中139人(32.4％)获得交通补助。调查对象人均总交通费用97元，其中51％(25％-70％)调查对象次均随访交通费超过10元(次均补助标准)。交通费补助获得者中，50.7％的患者次均随访交通费大于获得的单次补助。10.9％获得过补助的患者对交通费补助政策不满意，主要原因是额度太低。rn 结论：贫困结核病患者面临交通费用的负担，现有交通补助额度不能够满足患者的实际需求，需要进一步制定以需求为导向的弹性补助政策和额度。
  • 摘要：目的：了解MDR-TB患者密切接触者结核病防治知识信念行为的情况，及获得信息途径，为今后向该高危人群的宣传教育提供依据。rn 方法：使用2006年全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷，对入选2010年“国家十一五重大专项课题”MDR-TB患者的密切接触者进行问卷调查，收到有效问卷317份。rn 结果：8条结核病核心信息全部知晓率为60.56％，3条主要核心信息知晓率为69.09％，2条主要核心信息全部知晓率为76.34％。获得结核病防治知识或政策的途径：医护人员占39.75％，为首要获得途径.同时，调查发现，不同性别、年龄、文化程度、社会关系对结核病核心信息知晓率有显著差别(P＜0.01)。 结论：MDR-TB患者的密切接触者结核病知晓率水平存在较大差异。要根据不同目标人群，进行结核病知识宣教，以提高该人群的结核病知晓率，达到预防和控制结核病的目的。
  • 摘要：目的：对安徽省怀远县结核病项目门诊开展肺结核病人戒烟干预行动效果进行评价。rn 方法：采用队列研究设计，2008年8月-2009年3月期间，对安徽省怀远县肺结核项目门诊就诊的吸烟肺结核病人进行戒烟劝导，在治疗初始和第2、5、6、12个月的时候对自愿戒烟的患者进行戒烟信心和动机评分，评价戒烟效果。rn 结果：项目开展期间共对291例肺结核患者进行了戒烟劝导，在治疗1年后，有14.9％的患者戒烟成功。rn 结论：通过结核病项目门诊医生直接对患者进行健康宣传，有助于提高吸烟肺结核患者戒烟成功率。
  • 摘要：目的：为了解在校学生结核病防治知识知晓现状、初步评价工作效果，作者所在单位于2010年11月份在全省范围内随机抽取部分学校进行了结核病知识知晓率问卷调查。rn 方法：采用分层整群随机抽样的方法进行问卷调查，利用epidata3.1软件进行资料的录入，sas9. 1软件进行资料的统计分析。rn 结果：在17地市总共抽取了26个班级进行知晓率问卷调查，每个班级的学生数介于42-71之间，70%的班级的学生数都在55-65之间，分布较为均衡。rn 结论：学校结核病的宜传教育工作，下一步要做到把握重点，兼顾其他，在了解了广大学生对结核病核心信息有较好的把握后可多普及其他相关的结核病防治知识以加大学生对结核病的了解，从而有利于更好的做好学校结核病的预防控制工作。
  • 摘要：目的：2007年12月16日，山东省济宁市嘉祥县某中学三年级学生张某在嘉祥县疾病预防控制中心结核病防治科确诊为涂阳活动性肺结核患者，纳入DOTS项目管理治疗，为了筛查学生中活动性结核病人和潜伏结核感染者，嘉祥县疾控中心对该中学在校的3254名中学生全部进行了结核病筛查。rn 方法：结核病筛查项目包括结核菌素试验和症状筛查。分离的分枝杆菌菌株进行一线药物敏感试验和菌种鉴定，结核分枝杆菌复合群进行24个MIRU-VNTR位点基因分型。rn 结果：共计确诊10名活动性肺结核患者，学生中结核病患病率307.3/10万，3名学生结核菌培养阳性，菌阳患病率92.2/10万。按照结核菌素硬结直径≥15mm诊断潜伏结核感染者，学生中结核潜伏感染率为28.8％。3株菌株24位点MIRU-VNTR基因分型结果显示，其中2株菌株基因型完全相同，1株菌株位点Mutub4、Mtub21和QUB-26拷贝数不同。通过Logistic回归分析，与菌阳患者非同年级的同学相比，同班级以及同年级非同班级同学结素试验阳性的风险显著性增加(OR1.814，1.513)。rn 结论：学校存在结核病传播和疫情暴发，公共卫生部门的及时干预和结核病例的早期诊断，利于降低学校结核病的传播。
  • 摘要：目的：探讨分析利用医疗资源共享的医防合作模式开展结核病控制的效果。rn 方法：采取疾控与医院合作的结核病控制模式，制订医防合作实施细则，在区级综合医院(以下简称区医院)设立结核病专科门诊，负责全区结核病人的诊治，区疾控中心结防科负责全区结核病控制工作的管理、业务培训、技术指导、病人督导治疗及三级防痨网管理。rn 结果：2004年7月-2009年12月共登记活动性肺结核病例1058例，其中新登涂阳475例，新涂阳登记率从2004年的12.34/10万提高到2009年的31.78/10万。病人的发现串、转诊到位率、治疗覆盖率、治愈宰均呈逐年提高，至2009年分别达到70％、92.62％、100％、90.09％。rn 结论：开展医防合作必须建立健全运作流程，防止病人诊治与督导治疗脱节。6年的实践证明医防合作开展结核病控制模式是切实可行的，可以推广的。
  • 摘要：目的：通过对2010年甘肃省结核病流调发现患者的社会经济情况专题调查，了解和掌握肺结核患者的一般社会经济状况，为今后制定结核病防治策略提供科学依据。rn 方法：对本次流调中发现的127例活动性肺结核患者以问卷形式进行调查分析。rn 结果：30个流调点中共发现127例活动性肺结核患者，其中125例完成专题问卷调查，有效应答率为98.4％。本次沈调发现的患者中，15岁-64岁患者占59.1％，男性患者占61.1％;患者文化程度较低，文盲或半文盲占41.6％.其中，女性患者中文盲与半文盲比例较高，占45.5％;患者家庭经济收入较低，人均年收入为3377.4元，农业劳动人均年收入只有2802.5元;56.8％的患者为从事农林牧渔的农业劳动者，结核病的患者是家庭经济收入的主要来源，57.6％的有职业患者的个人收入超过家庭总收入的30％以上。rn 结论：本次流调发现的患者大部分为劳动力人口，患者文化程度低，且家庭经济收入低，结核病患者是家庭的主要家庭劳动者，这些因素加大了就诊和治疗的难度。今后需继续加强结核病患者的经济支持和援助，同时探索适合农村低文化人群的结核病防治知识的普及。
  • 摘要：我国结核病控制面临许多问题，结核病研究形势严峻。特别是结核病预防、诊断和治疗的许多科技问题没有解决。正如WHO提到的，“如果没有新的结核病诊断方法、新的疫苗和新的药物，结核病最终难以加速控制和消灭”。本文阐述了我国结核病研究的新展望。
  • 摘要：本文以中华医学会系列杂志为例，就带有普遍性的问题和例子加以叙述，目的是讨论如何撰写好中文摘要。文章主要分两个部分首先阐述了2010年中华医学会系列杂志的中文摘要审读情况，其次，分享了撰写好中文摘要的方法。
  • 摘要：目的：通过早期建立的结核分枝杆菌特异性IFN—γ酶联免疫斑点(Elispot)检测技术，以及结核菌素皮肤试验(TST)评价痰涂阳性肺结核患者密切接触者中结核菌的感染情况。rn 方法：通过Elispot技术对397例痰涂阳性肺结核患者的密切接触者1242例进行外周血结核菌特异性IFN-γ水平检测，同时平行进行PPD皮试。rn 结果：Elispot在密切接触者以及接触者中家属，朋友的阳性率分别是30％、34.25％和22.1％，PPD相应的结果是13.2％、15.57％和8.9％;两者阳性率有统计学意义。在密切接触者的筛查中我们发现 活动性肺结核患者47例，发病率达3.75％。其中Elispot阳性34例(72.34％)，PPD强阳性12例(25.53％);两者阳性率有统计学意义。rn 结论：结核菌特异性IFH-γ的检测对活动性肺结核密切接触者结核菌感染的诊断有较高的辅助诊断价值，通过对活动性肺结核密切接触者结核菌特异性IFH-γ水平的检测对于提高结核病的发现率，控制结核病疫情，降低结核病患病宰有重要意义。
  • 摘要：“中国结核病控制—日本援助项目”等结核病控制项目强有力地推动了以DOTS为核心的现代结核病控制技术策略的实施，取得了显著成效。现就其实施过程中的标准化与个体化治疗问题谈点认识。在结核病控制项目中，为了便于项目的规划和实施，便于药品采购管理、登记报告及观察疗效，有利于对项目的效果进行评价和总结，采用统一化疗方案，即标准化治疗。推行标准化治疗方案同时避免了不适当使用抗结核药物、保证结核病治疗的合理性和科学性。这些标准化方案根据地区有代表性的耐药监测资料而设计，均经过严格的科学研究及大量实践证明具有高效性，用于某一群体或同一类别的耐药患者，绝大多数患者能够接受并完成疗程。
  • 摘要：目的：了解山东省肺结核发病水平及流行特点，探讨预防与控制策略。rn 方法：采用Excel 2003对全省2009年肺结核疫情进行统计和分析。rn 结果：2009年山东省涂阳肺结核患者登记率为28.47/10万，新涂阳肺结核患者登记率为24.23/10万。地区分布鲁南鲁西地区高于鲁中东地区;时间分布有很弱的季节性;年龄以55-64岁年龄组报告发病率最高;性别分布男性明显大于女性;职业分布以农民为主。rn 结论：应加强山东省农村地区，特别是劳动力人群的肺结核防治工作的投入和管理力度。
  • 摘要：目的：依托乡村卫生组织一体化，开展一系列项目活动，促进一体化卫生室积极筛查和推荐可疑症状者，以提高肺结核病人的发现，为农村基层卫生组织参与结核病防治工作提出建议。rn 方法：收集项目实施前后的初治肺结核病人就医模式调查问卷，对项目实施情况进行分析评价。rn 结果：通过项目的实施，村医推荐病人到结防机构就诊的比例有了显著提高(干预前2.0％，干预后15.6％) (x2=1955.1，P=0.00)：初诊病人诊断为肺结核的比例由干预前的19.5％提高到干预后的24.0％(x2=74.9，P=0.00);项目实施后，确诊患者的就诊延误和确诊延误时间均比实施前有所缩短(Z=-53.4，P=0.00;Z=-27.34，P=0.90)。rn 结论：通过项目的开展提高了村医的责任心，更好地推荐可疑症状者及时就诊，缩短了患者的就诊延误和确诊延误。
  • 摘要：2006年我国结核病发病人数为131万，占全球的14.3％，位居全球第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国结核病农村患者多，全国约80％肺结核患者在农村。2006年山东省组织了公众结核病防治知识信念行为调查，调查发现山东省农民的结核病防治知识核心信息知晓率仅为49.0％。农民作为结核病的多发群体，加强对他们的结核病防治知识宣传，增强他们的防治结核意识尤为重要。因此我们在沂水县开展了这次知晓率调查，希望为今后的结核病防治知识宣传策略制定提供依据。
  • 摘要：目的：了解福建省西南地区结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药水平及耐多药情况，为今后结核病防治工作提供参考依据。rn 方法：采用WHO推荐的比例法对451株临床分离结核分枝杆菌进行药物敏感性试验。rn 结果：总耐药率为20.4％，初始耐药率为19.0％，获得性耐药率为38.7％，耐多药(HDR)率为6.7％。rn 结论：福建省西南地区结核分枝杆菌耐药率较高，应引起相关卫生部门的关注。
  • 摘要：目的：总结我区开展中小学入学新生结核菌素(PPD)试验体检的效果。rn 方法：对最近2年我区开展中小学入学新生PPD试验体检情况进行总结、统计、分析。rn 结果：2009—2010年我区共体检学生24725人，发现强阳性269人，定诊为活动性结核病17人。学生结核病防治知识知晓率提高了54.7％。rn 结论：开展中小学入学新生PPD试验体检有利于早期发现学生中的结核病人，有利于提高结核病防治知识知晓率。
  • 摘要：目的：探索社区对流动人口肺结核病人化疗管理的方式。rn 方法：对照分析测试组与对照组病例的管理效果。rn 结果：测试组病人治疗前接受管理率100％，全疗程管理率98.36％，规则服药率93.33％，一年成功治疗率96.72％，病人丟失率1.64％;对照组病人治疗前接受管理率88.89％，病人全疗程管理率77.78％，规则服药率80.95％，一年成功治疗率68.52％，病人丢失率22.22％。rn 结论：对流动人口肺结核病人应给予社会关怀与激励政策，改善病人治疗依从性、减少丢失率，提高规则治疗与治愈串，有效控制城市流动人口肺结核病人。
  • 摘要：结核病是一个严重的公共卫生问题，也是我国政府重点控制的重大传染病之一，结核病的健康促进工作存在很大的发展空间，只有进一步加强结核病的健康促进工作，才能最大限度的巩固和发展目前已取得的成绩，才能实现结核病的高治愈率、高发现率的策略目标，达到控制疫情的目的。本文通过对我市人群进行结核病防治健康促进工作的效果分析，进一步探讨提高结核病防治工作质量的相关因素。
  • 摘要：目的：了解山东省结核病防治规划实施十年来投入的社会总成本和产生的社会经济效益，进行成本效益分析。rn 方法：采用成本效益分析方法，具体计算公式：成本效益比=社会总成本/社会经济效益。rn 结果：山东省共投入结核病防治经费32535.91万元，避免劳动力损失所挽回的社会经济效益3150013.57万元.每投入1元结核病防治经费，可产生96.82元的社会经济效益。rn 结论：山东省结核病防治经费的投入效果显著。
  • 摘要：流动人口具有流动性强、工作强度较大、多集中在劳动密集型行业、居住人员多和环境复杂、经济水平低等特点，流动人口大多对肺结核的症状和治疗政策认识不足，确诊延误严重，治愈率低，更容易导致耐药结核病菌的产生，因此，流动人口结核病的社会危害性更大。我国流动人口结核病新登记率和涂阳新登记率往往高于本地人群。了解流动人口结核病防治知识和政策认知状况，为流动人口结核病控制健康促进策略的提供依据，山东省在青岛市开展了流动人口结核病防治知识信念行为调查。
  • 摘要：目的：分析青岛市2007-2010年肺结核病疫情情况，为制订防治策略提供依据。rn 方法：利用2007-2010年青岛市人口及疫情报告资料，进行流行病学分析。rn 结果：2007-2010年共报告活动性肺结核病人10932例，发病率分别是36.10/10万，37.46/10万，34.39/10万，36.41/10万，差异有显著性(x2=9.17，P＜0.05)，年平均报告发病率36.09/10万;发病特点是：全年均有发病，以3月至5月份为多，流动人口较多的地区发病率高，男性多于女性，发病年龄段以25-54岁为主，占72.8％。rn 结论：青岛市结核病防治形势仍十分严峻，结核病防治工作的重点在农村，需加强对外来务工及在家待业人员的调查，提高老年人患病的发现率。
  • 摘要：结核病是长期威胁我国人民健康的一种慢性传染病，也是备受世界关注的一个严重的公共卫生问题。我国是世界上结核病高负担国家之一，结核病发病率居各传染病之首。化学疗法对控制结核病起决定性作用，药物治疗遵医行为是治愈结核病的关键。但是由于肺结核患者用药时间长，而且抗结核药不良反应大，致使许多人难以坚持用药，从而影响了治疗肺结核病的效果。要想达到治愈肺结核的目的，患者的自我管理至关重要。作为一种新型的疾病干预模式，自我管理模式具有“低水平、广覆盖”的特点，既有良好的成本效益，又同时能覆盖大量的不同病种患者，尤其是慢性病患者，目前已在美国、加拿大、澳大利亚及欧洲许多国家得到了广泛的研究和推广应用，成为慢性病治疗领域的研究热点。本文仅围绕结核病的自我管理进行简要阐述，以期为结核病控制工作提供参考性的建议。
  • 摘要：卫生部加强与促进结核病控制项目(下称“项目”)自1995年在江西省实施，截止2000年已实施6年，实践中，严格按《卫生部加强与促进结核病控制项目实施细则》要求执行。取得了一定的成效，现将实施一般情况及结果报告如下。
  • 摘要：秭归县结核病控制规划项目(2001—2009年)总投资266.18万元。主要用于病人的发现、管理、治疗、宣传与培训等。9年来累计免费检查11156人次，免费治疗管理病人2542例，取得了显著的社会效益与经济效益，现将实际情况和效益分析如下。
  • 摘要：目的：为了解我市结核病的疫情变化趋势，评价现行结核病防治策略的效果及存在的问题，为今后制定防控措施提供数据，我们运用灰色理论，对我市2006-2009年肺结核疫情进行了分析。rn 方法:建立灰色模型GM (1,1)，通过计算判断建模的拟合度，从而预测下一年肺结核的发病率。rn 结果：近几年来，肺结核发病率居荆门市甲、乙、丙类法定报告传染病第2位。2006一2009年全市肺结核累计报告发病11777例，发病率波动在11. 35/万- 9. 37/万之间。rn 结论：近年来荆门市肺结核发病率总体上呈缓慢下降趋势，但是肺结核仍是一个严重的公共卫生问题。2006-2009年荆门市肺结核流行病学的三间分布特征有:①在流行病学上没有明显的季节性；②在荆门市的地区中，沙洋县的发病率最高，这与当地的经济，地理环境有密切关系；③人群中以15 74岁年龄组肺结核发病率最高。总体男性发病率高于女性，约为2∶1。
  • 摘要：目的：开展本次结核病流行病学抽样调查工作。rn 方法：由广东省第五次结核病流行病学抽样调查流调项目办，采用分层整群等比例随机抽样方法，确定台山市台城新桥社区为其一流调点，抽样人口为2750人。rn 结果：本次流调点实际抽样人口2427人，应检人数1635人，实检人数1578人，受检率为96. 51%；受检人群中，男性946人，占60%，平均年龄45岁，女性632人，占40%，平均年龄42岁。参照省流调项目办，分析按照15岁以下人群抽样比例以29. 7%计，本流调点计算理论实检人口为2046人。rn 结论：根据省结控项目办对近3次流调结果进行标化后结果显示，全省活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率总体呈下降趋势，如活动性肺结核患病率较1990年下降60. 4%，涂阳肺结核患病率平均年递降率10. 4%，接近世界水平。但是，据本次流调结果得出，全省活动性肺结核患病率为230/十万，涂阳肺结核患病率为40/十万，菌阳肺结核患病率为6. 2/十万，估算全省仍有活动性肺结核病例17万，其中涂阳肺结核病例3万，菌阳肺结核4. 6万。病例数仍然较多;台山市人口众多，流动人口变迁频繁，结核病疫情依然严峻，结核病防治工作仍不能松懈。
  • 摘要：目的：为探讨上林县新发涂阳肺结核的流行病学特征，制定相应的防治对策，特对上林县自2003年11月世行贷款结控项目工作启动以来至2010年12月31日登记的951例新发涂阳肺结核患者的资料进行分析。rn 方法: 对患者的资料进行流行病学分析，包括新发涂阳发病率、性别构成、职业分布、发病时间分布、地域分布、和治疗转归等。rn 结果:951例患者自登记后，即接受世行贷款结控项目的全程督导化疗，治疗后的第2个月末痰菌阴转率为84. 6%. 6个月末〔只统计2003-2009年，2010年时间未到)治愈751例，治愈率93. 1%，失败15例，死亡例15例，不良反应13例，拒治13例(表3)。rn 结论：全程督导短程化疗是控制结核病流行的最有效的干预措施，同时宣传教育尤为重要，加大宣传力度，推广并严格执行DOTS飞技术规范，所以切实做好结核病人的化疗督导管理，是实现结核病控制规划目标的关健所在。
  • 摘要：目的：了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者痰涂片检查与胸部X线检查情况。rn 方法：确认的家庭密切接触者645人，不管有无咳嗽咳痰)]周或咯血等临床症状，每人都提供3份痰标本(夜间痰、晨痰和即时痰)，进行痰涂片检查，同时对每例密切接触者全部都胸部透视一次，对胸透可疑者再拍胸片确诊。rn 结果：涂阳肺结核病人家庭密切接触者中涂阳检出率为0.3％，病人排菌量与家庭密切接触者涂阳检出率未发现明显关系，家庭密切接触者检出阳性在16-19岁年龄段。rn 结论：对涂阳病人家庭密切接触者进行痰涂片筛查，有助于提高涂阳病人的发现率，但对大规模的涂阳病人家庭密切触者进行筛查，意义不算太大，且浪费人力、财力资源、重点应针对涂阳病人家庭密切接触者中有咳嗽咳痰或咯血≥2周或有其他结核中毒症状的患者进行三次痰检和胸片，可达事半功倍的效果。
  • 摘要：目的：探索健康教育在结核病控制中的作用和模式。rn 方法：以世行贷款项目、日元项目和全球基金项目为依托。(1)向政府各部门领导宣传结核病控制策略;(2)对县、乡、村防痨医生进行多层次培训;(3)对公众进行结核病防治知识和政策宣传。rn 结果：通过对政府领导的开发，结核病防治有了较好工作氛围;经过培训，县、乡、村防痨医生专业技能得以提高，结核病诊断、治疗和管理更为规范;通过宣传提高了公众对结核病的认知度，因症就诊率达到90％，病人的规则用药和疗程完成率分别达92.3％和96.5％。rn 结论：结核病控制离不开健康教育，它能改变公众的不良行为和建立健康的生活方式，降低结核病疫情及耐药结核病的发生。
  • 摘要：目的：掌握甘南州夏河县结核病病人的动态变化，为本县结核病控制提供科学依据。rn 方法：统计分析夏河县2001—2010年结核病十年规划期间，结核病信息管理数据。rn 结果：结核病项目实施的十年期间，甘南州夏河县肺结核可疑者就、转诊数登记数、查痰率、阳性检出率、胸透率均符合国家对结核病项目的要求，项目实施现代结核病技术控制策略，加强了患者的发现、治疗、管理的强度，保证了患者足量、规律用药和全程治疗，最大限度地减少了不规则用药。rn 结论：结核病十年规划的实施，提高了夏河县肺结核病人的发现力度，控制了传染源，提高了农牧民群众的健康意识和生活质量。
  • 摘要：兴化市经过全国结核病流行病学5次抽样调查(流调)，反应了兴化市不同时期结核病控制工作的效果。现将流调结果及其控制对策进行了分析，以提高结核病控制工作水平。
  • 摘要：目的：探讨系统性纵隔淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科治疗上的临床意义。rn 方法：2003年5月至2009年3月，对本组273例均行肺叶(全肺)切除加肺门和同侧纵隔的淋巴结作整块切除(系统性纵隔淋巴结清扫)。rn 结果：清扫同侧纵隔淋巴结(N2)共7121枚，阳性率15％，其中ⅢA期阳性率57％。肺门淋巴结(NI)259枚，阳性率12％。在阳性的淋巴结中，长径最小2mm，最大30mm，在阴性的淋巴结中长径最大20mm。rn 结论：系统性纵隔淋巴结清扫在非小细胞肺癌外科治疗上具有重要地位，系统清扫淋巴结可提高患者生存率。
  • 摘要：目的：探讨巨大纵隔肿瘤的临床诊断与外科手术治疗。rn 方法：对我院54例巨大纵隔肿瘤患者采取外科手术治疗和术后辅以化疗等综合治疗。rn 结果：所有患者均顺利完成手术，全组无围手术期死亡，全部出院，无严重并发症。术后随访，1例存活3年，其他恶性肿瘤患者和全部良性肿瘤患者至今健在，生活质量良好。rn 结论：巨大纵隔肿瘤一经确诊，在无手术禁忌证的情况下，应尽早手术治疗，避免延误病情。
  • 摘要：目的：探讨氦氖激光辅助治疗糖尿病并结核性胸膜炎患者的疗效。rn 方法：60例糖尿病并结核性胸膜炎胸腔积液患者随机分为对照组和治疗组，治疗组除加用氦氖激光治疗外，其余治疗同对照组，两组疗程均为14d，观察其疗效。rn 结果：治疗组总有效率96.7％;对照组总有效率76.7％，两组治疗结果经统计学处理，治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。rn 结论：加用氮氖激光治疗可提高糖尿病合并结核性胸膜炎胸腔积液的疗效。
  • 摘要：目的：对耐多药肺结核(MDR-TB)患者生活质量状况及护理干预进行综述。rn 方法：了解耐多药肺结核患者生活质量状况，分析影响因素，给予患者有针对性护理干预。rn 结果：MDR—TB患者总体生活质量显著低于正常人群，表现在生理领域、心理领域、社会领域及其他方面。rn 结论：MDR—TB患者的生活质量不容乐观，必须提高治疗依从性可采用直接面视督导下治疗(DOT)，对药物不良反应早干预、减轻患者的经济负担;适当予以心理疏导，降低和消除不良情绪反应，充分调动支持系统中的有利因素，通过社会情感支、社区关怀与支持来帮助患者获得更大的信心，从而提高患者的生活质量。
  • 摘要：目的：探讨恶性肿瘤患者中结核病的发病情况。rn 方法：回顾性分析34例合并结核病的恶性肿瘤患者的临床特征及转归。rn 结果：34例恶性肿瘤合并结核病患者占同期我科室恶性肿瘤患者总数的1.23‰。其中肺癌患者22例，胰腺癌1例，膀胱癌1例，白血病1例，淋巴瘤2例，肝癌1例，乳腺癌1例，鼻咽癌1例，食管癌4例。rn 结论：肿瘤患者合并结核病有增加的趋势，发热是最常见症状，如何诊断和治疗有待进一步研究。
  • 摘要：目的：观察含利福布汀方案联合微卡(注射用母牛分枝杆菌)治疗复治涂阳肺结核的临床疗效及不良反应。rn 方法：将67例抗酸杆菌阳性复治肺结核病人随机分为A组22例，B组22例，C组23例，A组采用3L2PAVEThAK/6L2PaVETh/9L2PaVE方案：B组采用3BPaVEThAK/6BPaVETh/9BPaVE方案：C组在B组方案的基础上加用微卡22.50ug，强化期每周一次深部肌肉注射，继续期每两周一次深部肌肉注射。rn 结果：治疗3、6、9个月痰菌阴转串A组为40.9％，59.0％、63.6％，B组为68.2％、77.3％、86.4％，C组为86.9％、95.7％、100％; 三组治疗3个月胸片或肺CT病灶吸收率分别为22.7％、36.4％、47.8％，空洞吸收率分别为13.6％、27.3％、30.4％。利福布汀的不良反应为抗结核药物中常见的副作用。rn 结论：利福布汀联合微卡治疗复治涂阳肺结核较常规抗结核药在痰菌阴转率、胸片或肺CT病灶吸收率、空洞吸收率及临床症状改善方面均取得良好效果，毒副作用小，值得临床推广应用。
  • 摘要：肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)简称肺栓塞，是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉及其分支动脉引起肺循环障碍的综合征，肺栓塞的栓子主要来源于深部静脉血栓，其中75％-90％是由下肢、盆腔或下腔静脉内血栓脱落所致。久病卧床、妊娠、大手术后或心功能不全而发生深静脉血栓，是发生肺栓塞的病因，风心病、原发在肺动脉的血栓也可引起此症。另外，肺栓塞的栓子也可以是进入血循环的脂肪、肿瘤栓子和气体等。国外肺栓塞的发病率很高，美国每年发病患者约60万，是心血管系统中的第三大疾病，紧跟冠心病和高血压病之后。由于肺栓塞缺乏特异性症状与体征，与冠心病、心肌梗死、肺炎、哮喘及充血性心衰的临床表现较为相似，容易造成误诊和漏诊。CT肺动脉造影(CT pulmonary angiagraphy, CTPA)现己成为诊断肺栓寒的一线影像检查技术，观察可疑肺栓塞患者的CTPA像时除了确定是否有血栓外，对确定血性在肺动脉内的位置、形态以及对临床治疗方案的选择至关重要。
  • 摘要：目的：探讨碘流率(单位时间内的碘流量)对肺结核患者MSCT肺动脉成像的影响，以指导对比剂的优化使用。rn 方法：40例行胸部CT增强扫描的肺结核患者随机分为两组(每组各20例)，A组采用300mgI/mL对比剂，剂量80mL,注射速率4.0mL/s;B组采用400mgI/mL对比剂，剂量60mL，注射速率3.0mL/s，追加生理盐水20mL。行胸部肺动脉同层动态扫描，根据时间-密度曲线(TDC)，计算肺动脉的强化峰值(PV)、峰值时间(PT)以及强化CT值大于200Hu的起始时间(Tb200)和持续时间(T200)。rn 结果：肺动脉的强化峰值，A组和B组分别为(372.45±58.60)Hu和(398.45±84.80) Hu，两组无显著性差异;而峰值时间、Tb200及T200，两组均存在显著性差异。rn 结论：对比剂应用中，碘流率是影响MSCT肺动脉成像图像质量的关键因素;使用高浓度对比剂时，适当减少剂量、降低注射速率不会影响图像质量。
  • 摘要：本文通过分析一例支气管乳头状瘤病例，得出支气管乳头状瘤病是呼吸系统少见的良性肿瘤，分多发性病变和单发性病变两型二临床表现为咯血，肺不张及反复发生的支气管阻塞性病变。诊断金标准为病理检查。治疗上要是切除局部病灶，保持气道通畅。常用方法有外科手术及气管镜下行局部病灶进行圈囊烧灼和激光、微波治疗。考虑到该患者病理提示有明显的不典型增生，故选择手术治疗。
  • 摘要：目的：总结采用不同手术方式治疗结核性脓胸的外科治疗经验。rn 方法：回顾分析我们采用胸膜剥脱、瘘修补、肌辦移植加胸廓成形术，胸膜肺切除术及胸腔闭式引流等治疗结核性脓胸461例的临床资料。rn 结果：全组患者无围术期死亡，461例中一次手术治愈445例，分期手术治愈6例。1例脓胸合并支气管胸膜瘘患者，行胸膜剥脱术+肺叶切除术后再发支气管胸膜瘘，引流半年后行瘘修补+肌辦填塞术+局限性胸廓成形术后治愈.3例切口愈合不良，经过换药治愈。5例出院后3月内出现同侧切口附近胸壁脓肿，经过病灶清除附加局限性胸廓成形术治愈。1例胸膜全肺切除术病人于手术后1年，因支气管残端瘘致余肺播散，死于呼吸功能衰竭。rn 结论：在结核性脓胸的治疗当中，手术治疗仍然起着不可替代的作用，根据患者病情及身体状况选择恰当的手术方式能够取得良好的治疗效果。
  • 摘要：目的：为了提高人类的生活质量和提高人类的健康水准，更好地服务好大众，研究改变和建全医生的工作模式。rn 方法：比较全科医生和专科医生的区别，总结和指出当前专科医生医疗服务的不足，从而建议改革现代专科医生的工作模式，提高医疗服务质量。rn 结果：把全科医学的理论和工作理念或工作模式，融入所有专科医生的原专科工作中，所有的专科医生都要进行相应的改变。rn 结论：改革现代专科医生的工作模式后，全科医学的理论和工作理念或工作模式，融入所有专科医生的原专科工作中，人类的生活质量和健康水准就能提高，就能更好地服务好大众。
  • 摘要：目的：探讨支气管结核的临床特点，纤微支气管镜(纤支镜)在支气管结核诊断和治疗中的价值。rn 方法：分析90例支气管结核的临床表现，影像学表現、支气管镜下表现，检查结果及通过支气管镜治疗的效果。rn 结果：支气管结核好发于年轻女性，临床表现和胸部X片及胸部CT检查均无特异性。支气管镜下五种类型均有发现，经支气管镜行刷检和活组织病理检查阳性率高;在支气管镜下进行介入治疗，显效为79例占87.8％，有效9例占10.0％，无效2例占2.2％，总有效率为97.8％。rn 结论：支气管结核的临床表现缺乏特异性，纤支镜检查和局部给药对支气管结核的诊断和治疗都有重要意义。
  • 摘要：目的：探索交气管结核的临床特征和早期诊断，减少漏诊、误诊和错诊。rn 方法：对24例经纤支镜检和细菌学确诊的支气管结核患者的临床表现、胸部X线和CT结果进行分析，从中找出早期具有特征性的表现。rn 结果：24例中主要表现为刺激性咳嗽者16例;咳嗽、咳痰伴痰中带血者6例、午后低热、盗汗伴乏力者3例，胸片及CT示肺部有异影者3例，纤支镜检：刷片查抗酸杆菌阳性19例，占79.1％;经纤支镜组织活检病理证实为结核病者5例;占20.8％.rn 结论：对出现相应支气管结核的临床表现和体征时或高度怀疑支气管结核时，应行纤支镜检、反复痰涂片查抗酸杆菌，胸部X线照片和CT检查。
  • 摘要：目的：对结核病控制项目中重症肺结核进行不同方案的治愈率和复发率的比较分析，探讨方案的合理性。rn 方法：对I组3HREZ/6HRE、Ⅱ组3H2R2E2Z2 2/6H2R2E2，Ⅲ组2HREZ/4HR和Ⅳ组2H2R2E2Z2/4H2R2方案进行组间分层分析比较。评价痰菌阴转率、治愈率、复发率和不良反应。rn 结果：(1)强化期痰菌阴转和疗程结束痰菌阴转情况：Ⅰ组和Ⅱ组痰菌阴转优于Ⅲ组和Ⅳ组：(2)强化期结束和疗程结束X线吸收情况：Ⅰ组和Ⅱ组X线吸收优于Ⅲ组和Ⅳ组;(3)3年内细菌学复发Ⅰ组和Ⅲ组、Ⅳ组存在显著性差异;(4)不良反应各组无差异。rn 结论：结控项目中重症肺结核9个月方案疗效明显优于6个月方案。
  • 摘要：结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，其流行和传播给人民群众的身体健康、生命安全和经济发展带来严重影响。乡镇卫生院是结核病防治工作的最基层单位，建立乡镇卫生院结核病痰涂片检查的根本目的就是，为了方便疑似肺结核病人就诊查痰，进一步提高涂阳肺结核病人的发现率。卫生部办公厅于2004年要求在县为单位实施现代化结核病控制策略(DOTS)的地区，设置乡镇卫生院结核病痰涂片检查点(以下“简称乡镇查痰点”)根据卫生部办公厅关于乡镇查痰点的要求，由自治区卫生厅统一安排，在全自治区13个地(州)95个县(市)961个乡镇卫生院设立了412个乡镇查痰点，本文对2009—2010年乡镇卫生院结核病查痰点工作分析如下。
  • 摘要：克拉玛依市于2001年10月开始落实《全国结核病防治规划(2001-2010年)》，2002年3月实施世界银行贷款/英国政府赠款中国结核病控制项目，2006年1月启动第四轮全球基金结核病控制项目。全市以区为单位DOTS策略覆盖率100％，覆盖人口393482人，人口覆盖率100％，结核病控制工作取得一定成效。本文就2001-2009年期间发现和登记治疗管理的复治涂阳病例治疗效果进行回顾性分析，探讨对复治涂阳病人的治疗管理经验，以便进一步提高复治涂阳患者的治疗效果，更好地控制结核病的流行。
  • 摘要：系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus，SLE)是自身免疫介导的，以免疫炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身免疫抗体和多系统累及是SLE的西大特点。而结核病是呼吸道传染病，感染结核分枝杆荫后是否发病与免疫功能密切相关。临床上常见SLE患者因大量应用皮质激素或免疫抑制剂后继发结核感染或结核活动的病例。通过分析相关资料和文献，现将SLE与结核病的关系及临床特点分析如下。
  • 摘要：随着链霉素、异烟肼、利福平的相继问世，结核病的化学疗法日趋完善，由18-24个月的标准化疗进入6个月的短程化疗时代，是控制结核病的最主要治疗方法。经过大量前瞻性随机对照研究，肺结核已具有规范的短程化疗方案和明确的疗效判定标准，而结核性脑膜炎(结脑)是重症肺外结核病，病死率及致残率较高，目前仍存在疗程长、方案各异、无统一的疗效考核标准等问题。此外，有大样本对照研究证实，在有效抗结核治疗基础上并用肾上腺皮质激素(激素)治疗结脑，可降低死亡率、减少后遗症率，疗效明显优于单纯抗结核治疗组。这一观点也己为大多数学者所共识，但对适应征的选择、应用的剂型、剂量、给药方法、疗程及如何减量尚无统一意见。经查阅文献并结合多年的临床观察体会，对结脑的化学治疗及激素的应用做如下综述。
  • 摘要：目的：探讨结核病合并艾滋病时的手术适应证和手术时机，尝试制定病人慢性健康状况评分系统。rn 方法：通过对我院和郑州六院5年来结核病合并艾滋病的30例手术病例进行回顾性分析。rn 结果：全组无围术期死亡，无器官衰竭等严重并发症：切口延期愈合2例，术前CD4+分别为362/mm3和240/mm3，2例术前未用抗结核药物。术后高烧4例，是否与艾滋病成结核病有关原因不明。其中1例术后2个月死亡;脓胸病人术后肺膨胀不良，遗留残腔;脊柱结核合并截瘫病人已恢复，生活能完全自理，可参加轻体力劳动;全组病人随访4年，无结核病复发。从统计结果看，术前CD4+计数的高低与爱滋病并发症有关，与手术并发症没有必然联系，术后并发症与基础疾病有关，如结核病。rn 结论：结核病合并艾滋病是可以手术的。但是手术时必须严格按照结核病的手术适应证。手术时机和手术方式规范操作。同时根据CD4+计数和病人慢性健康状况评分系统评分决定手术时机。
  • 摘要：结核性胸膜炎是结核菌及其代谢产物进入高度敏感的机体胸膜腔引起的胸膜炎症，是良性胸腔积液最常见的类型。早期不及时治疗易形成分隔、包裹或者胸膜增厚。故及早抽尽或者引流干净积液，可尽快改善症状，减轻或减少胸膜增厚形成、降低远期并发症发生。我院根据病人病情不同，在抗结核治疗的基础上，分别采用胸穿抽液、微创中心静脉导管引流、局麻胸腔镜术、全麻胸腔镜术治疗结核性胸膜炎，己形成系列微创化治疗。其中对385例难治性结核性胸膜炎应用局麻胸腔镜术行胸膜活检并病灶清理，取得良好效果，现报告如下。
  • 摘要：目的:探讨气管镜检查诊断支气管内膜结核的方法。rn 方法:回顾性分析2005年01月至2009年09月间通过气管镜下针刺柚吸、钳夹活检、刷检、支气管灌洗四种方式确诊的87例支气管内膜结核的病例资料。rn 结果:气管镜下刷检涂片适用于各型支气管内膜结核，确诊率较高，为47.1％，钳夹活检主适用于增殖型，其他各型可选择性的应用。活检病理发现典型结核结节者仅占60.8％，其余为非特异性炎症或炎性坏死或类上皮细胞及淋巴细胞浸润表现，细针穿刺抽吸也主要用于增殖型病灶，因其穿刺时可避开表面的坏死组织进入到病灶深部，加上组织型穿刺针还可取到固体组织，即可涂片查找抗酸杆菌，又可行病理学检，是对钳夹活检的有力的补充。该组阳性率为29.4％。支气管灌洗可适用于各型支气管内膜结核，对于病灶位于中心气道(段以上者)标本收集不理想，主适用于纤维狭窄型及病灶位于周围气道的病例。该法的确诊率相对较低。rn 结论:气管镜检查是诊断支气管内膜结核的重要手段，联用多种取材方法可大大提高诊断阳性率。
  • 摘要：目的:了解喉结核的基本情况，探讨糖皮质激素(glucocorticoid，GC)在喉结核中的运用效果。rn 方法:对cC的作用机制进行分析。rn 结果:6C早期运用于喉结核可迅速消除症状，缩短病程，预防后遗症的发生，最大限度的保护器官的功能。rn 结论:喉结核多继发于肺结核，易误诊误治，医生应提高对喉结核的认识，早确诊，早用GC。
  • 摘要：目的:探索耐多药肺结核中医药治疗的疗效与优势。rn 方法:通过对不能应用所有抗结核化疗药物的耐多药肺结核患者，按中医辨证给予不同方剂的纯中药制剂口服治疗6个月，以评分标准观察其结核中毒症状改善程度，根据痰结核菌培养结果判定痰结核菌阴转率，通过胸部DR片判定结核病灶吸收程度。rn 结果:死亡1例，对13例纯中药治疗耐多药结核病患者中医症侯评分有效率达100％，痰菌阴转率69.2％，病灶吸收11例，但因病例数较少痰结核菌阴转率结果有一定的局限性。rn 结论:对单味和复方中药在治疗耐多药肺结核的作用做了概述，认为中药治疗肺结核主要通过增强机体免疫功能及在一定程度上抑制结核分枝杆菌的生长而达到治疗目的。中药配合西药化疗，不仅能促进痰菌阴转、空洞闭合、病灶吸收及缩短疗程，而且可缓解抗结核药的不良反应，迅速改善肺结核症状，进而提高疗效。
  • 摘要：本文通过对Meigs综合证1例报道及分析得出，Meigs综合征的诊断必须符合以下3个条件(1)原发肿瘤为卵巢良性实性纤维瘤或纤维样瘤;(2)肿瘤伴有脚、腹腔积液；(3)切除肿瘤后脚、腹腔积液消失而不再复发。
  • 摘要：目的：总结重症结核性脑膜炎患者的护理方法和技术，提高治愈率。rn 方法：对20例重症结核性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性总结。rn 结果：20例患者经抗结核、降颅压、激素及对症支持治疗后，16例好转，2例死亡，2例因经济困难自动出院。rn 结论：对重症结核性脑膜炎患者实施心理护理、颅内高压护理、生活护理、药物护理，是减少并发症，提高治愈率的关键。
  • 摘要：目的：分析肺结核患者规律治疗过程中痰菌转阳的原因。rn 方法：对照性分析53例临床规律治疗过程中痰菌转阳病例。rn 结果：53例病人中，菌阴转阳病例18例：第二月转阳的8例(44.4％)，其中原始耐药3例(16.7％);第三月转阳的2例(11.1％);第五月转阳8例(44.4％)。菌阳病例35例：第三月转阳的13例(37.1％);第五月转阳的12例(34.3％);第六月转阳的8例(22.9％)，其中3例病灶恶化(7.7％)，1例由于免疫疾病服用大量激素，且耐药;第八月及以后转阳的2例(5.7％)。rn 结论：肺结核空洞、支气管结核、耐药、合并糖尿病、复治是肺结核痰涂片转阳的主要原因;肺结核患者规律疗程前8月都是重要的痰菌观察期。
  • 摘要：目的:分析结核性毁损肺耐药情况及临床特征，为耐药肺结核的诊断与治疗提供依据。rn 方法：对2005年5月至2010年5月住院的结核性毁损肺患者115例的耐药分型、耐药的分布、结核性毁损肺病程、是否规律治疗及临床表现与耐药关系进行分析。rn 结果：1.115例结核性毁损肺中，发生耐药60例，未耐药55例。结核性毁损肺发生耐药率为52.17％。2.在60例耐药的结核性毁损肺患者中，单耐药3例，占5％;多耐药15例，占25％;耐多药(MDR)29例，占48.33％;广泛耐药(XDR)13例，占21.6％。单耐、耐多药，多耐药、泛耐药比较，耐多药易发生毁损肺，有统计学差异(P＜0.001)。3.在结核性毁损肺60例耐药患者中，抗结核药物中最易发生耐药的是利福平占86.67％，其余依次为利福喷汀占75％，异烟肼占71.67％，链霉素占68.33％，左氧氟沙星占53.33％，丙硫异烟胺占40％，其中卷曲霉素和氧氟沙星耐药最低占10％和13.3％。4.60例耐药结核毁损肺病程与耐药关系：病程＞5年易发生耐药，差异有统计学意义，(户＜0.001)。5.结核性毁损肺耐药患者，规律治疗与不规律治疗相比，不规律治疗易发生耐药，有统计学意义(P＜0.05)。6.结核性毁损肺耐药患者与结核性毁损肺非耐药患者相比较：肺内排菌、病变部位≥2、肺内病变空洞≥2个及肺内有哕音易发生耐药，有统计学意义(P＜0.05)。rn 结论：结核性毁损肺耐药情况重于继发性肺结核，耐药以耐多药多见，耐药结核药主要为利福平、利福喷汀、异烟肼、链霉素、左氧氟沙星。不规律治疗和病程＞5年患者易发生耐药。结核性毁损肺持续排菌、肺内空洞及病变面积≥2个、肺内有啰音易发生耐药。
  • 摘要：本文介绍了结核合并系统性红斑狼疮1例，文章记录了患者入院治疗的经过及治疗结果。患者住院期间，经抗结核、抽取胸腔积液、保肝、提高白细胞、治疗结核性脑膜炎等治疗。颅压正常，脑脊液蛋白含量渐下降，氯化物含量渐恢复，肝功能正常、白细胞正常，症状好转，胸片显示病灶明显吸收，治疗4月左右，予以醋酸泼尼松减量。早上30mg用量不变，先将晚上醋酸泼尼松用量由lOmg减量为5mg。半个月后早晨醋酸泼尼松减量为25mg，后出院。出院后继续抗结核及醋酸拨尼松治疗。
  • 摘要：目的：探讨颈、胸椎结核合并截瘫进行性加重患者的疗效。rn 方法：16例颈、胸椎结核合并截瘫的患者采用保守治疗、单纯病灶清除侧前方减压术、前路病灶清除减压植骨内固定术。rn 结果：先保守治疗，后手术治疗3例未愈，其中合并结核性脑膜炎1例、血行播散性肺结核2例;按急诊处理，单纯病灶清除前方，侧前方减压术10例好转，痊愈，前路病灶清除减压植骨内固定术3例痊愈，截瘫好转、治愈率达92.3％。按急诊处理，病灶清除术后患者结核中毒症状明显好转，2例术后瘘管形成，1例术后复发，行二次手术痊愈。rn 结论：截瘫进行性加重患者，严重神经功能障碍的颈、胸椎结核，减压充分，效果较好。
  • 摘要：目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺注药治疗耐多药空洞性肺结核的临床价值。rn 方法：临床确诊痰菌阳性耐多药的空洞型肺结核临床病例，在CT引导下进行空洞内灌注给药。rn 结果：10例病人穿刺成功率100％并发气胸0例，出现痰血1例，一过性发烧1例，皮下气肿0例。治疗后痰菌阴转率70％，病灶吸收率70％，空洞缩小率70％。rn 结论：CT引导下经皮肺穿刺空洞给药技术具有简单易行，直观，定位准确，并发症少等优点，对治疗痰菌阳性耐多药的空洞型肺结核具有重要的临床价值。
  • 摘要：目的：评价各项临床和实验室指标对于鉴别结核性胸膜炎(TBP)与非结核性胸腔积液疾病的诊断价值，建立TDP的临床诊断评分模型。rn 方法：回顾性研究2007年1月至2009年12月住院的453例渗出性胸腔积液患者的临床和实验室资料，确诊为TBP的241例作为结核组，非结核性胸腔积液患者212例作为对照组。选择两组间有统计学差异的因素进行二分类Logistic回归分析，筛选出对TBP诊断有贡献的因素，根据各变量的β回归系数设立相应分值并建立TDP的诊断评分模型，并用受试者工作特性(ROC)曲线法评价模型的预测效果。最后对2010年2-7月住院的所有明确病因的82例渗出性胸腔积液患者进行模型的验证。rn 结果：成功建立了TBP临床诊断评分模型。共7项因素筛选入模型中，分别为体温＞38℃(1分)、结核菌素试验阳性(1分)，血C反应蛋白≥26 mg/L(1.5分)、胸水淋巴细胞比值》85％(1分)、胸水蛋白》49g/L，(1分)，胸水腺苷脱氨酶≥43 U/L(2.5分)、血及胸水结核抗体任一阳性(2分)。取分值≥6.0时，敏感度、特异度与准确度分别为90.1％、94.3％和92.1％。82例渗出性胸腔积液患者模型验证结果为：敏感度94.1％、特异度93.8％与准确度93.9％。rn 结论：新建立的TBP诊断评分模型简单易行，对于鉴别TBP与非结核性胸腔积液疾病有一定的价值。
  • 摘要：目的：收集经药物敏感试验证实的广泛耐药肺结核病例，探讨其影像学特点。rn 方法：2007年5月至2010年12月在我院诊治的资料完整的72例广泛耐药肺结核(XDR)患者为观察组，同期274例耐多药肺结核(MDR)患者为对照组，回顾性分析广泛耐药肺结核患者的胸部CT动态变化情况。rn 结果：(1)XDR组病灶侵犯3个肺野以上多于对照组;侵犯3个及以下肺野明显少于MDR组，两组差异无统计学意义;XDR组合并单侧毁损肺明显多于MDR组(x2=4.061，P=0.044)。(2)XDR组播散病灶(73.6％)明显多于MDR组(53.0％)(x2=9.973，P=0.002);XOR组多个空洞的发生率(34.7％)明显高于MDR组(19.7％)(x2=7.295，P=0.007)。(3)病灶动态变化：病灶进展恶化XDR组明显多与MDR组(x2=5.060,P=0.024);病灶明显吸收XDR组少于MDR组(x2=4.878，P=0.027)：XDR组空洞缩小率、闭合率及无变化率两组间差异则无统计学意义。rn 结论：与耐多药肺结核相比，广泛耐药肺结核的影像学表现具有病变更为严重，活动性明显，治疗效果更差的特点。
  • 摘要：目的：分析襄阳市全球基金TB/HIV双重感染防治项目实施效果，探索TB/HIV双重感染防治有效途径。rn 方法：对2007年1月-2010年12月3个项目县(区)结防机构新登记的结核病人进行HIV抗体检测和艾防机构已掌握可随访的艾滋病病毒感染者开展结核病筛查，并对发现的TB/HIV双感病人进行规范抗结核和抗病毒治疗。rn 结果：3个项目县(区)共登记结核病人5932例，进行HIV抗体检测5372例，检测率90.56％，检出HIV阳性9例;累计登记HIV感染者536例，可随访的439例，开展结核病筛查381例，筛查串86.8％，检出结核病患者37例;37例结核病人均接受了抗结核治疗，完成治疗率达89.2％，涂阳肺结核病人治愈率达80％。rn 结论：加强结防与艾防机构协作，全面落实双向筛查策略和措施是预防和控制TB/HIV双重感染的关键。
  • 摘要：目的：探讨目前形式状态下基层结核病防治相关政策在实施过程中的问题及影响因素。rn 方法：选取宜昌市5个县市区不同工作层面的结核病防治人员开展焦点组访谈。rn 结果：基层人力、财力的支持是基础DOTS实施的重要保障，县级结防机构职能定位需要调整。rn 结论：调整结核病防治经费投入方向，加强基层供方投入，增加入力资源建设，积极探索“三位一体”工作模式是目前结核病防治工作迫切需要解决的问题。
  • 摘要：结核病短程化疗方案中前两个月是强化期，含异烟肼(H)、利福平(R)和毗嗪酰胺(N)等三种以上抗结核药联合化疗。最常见的毒副作用是对肝脏造成损害。出现肝功能异常。笔者对2001—2010年将乐县已经治疗的1072例结核病人进行回顾性调查，发现强化期肝功能异常的有105例，占总病人数的9.79％，大多数为单项GPT升高，一般不超过正常值的三倍，对肝脏损害的程度并不大，经采取相应的保肝措施，不影响短程化疗方案的实施，仅有少数患者需要中途停药。
  • 摘要：目的：了解我院药剂科中成药的应用情况，为临床合理用药提供参考。rn 方法：利用医院信息系统数据库检索我院2010年1-10月中成药的使用数据，对用药金额、用药频度、日均费用进行统计分析。rn 结果：我院药剂科2010年1-10月份使用的中成药品种有46个，剂型涉及胶囊剂、片剂、颗粒剂、溶液剂，其中胶囊剂391.03万元，占总销售金额的66.7％;销售金额排序前十位的中成药护肝药8种，抗结核药及辅助药各1种;用药频度(DDDs)排序前三位的中成药是益肝灵软胶囊、结核灵片和肝苏胶囊;亮菌口服液、熊胆舒肝利胆囊DDDC值居前两位。rn 结论：我院药剂科2010年1-10月份中成药应用情况基本符合结核病专科医院的用药特点，中成药的使用以护肝药、抗结核药及辅助治疗药物为主，未见明显不合理用药。
  • 摘要：目的：观察中西医结合治疗耐多药肺结核的疗效。rn 方法：对耐多药肺结核122例随机分为观察组60例及对照组62例。对照组采用全身抗结核方案治疗，观察组在全身抗结核方案治疗的同时，加用局部介入用药并配合中药进行综合治疗。rn 结果：观察组痰菌阴转率96.7％，对照组痰菌阴转率64.5％，两组比较，差异非常显著(P＜0.01);观察组病灶总显效率96.7％，对照组病灶总显效率54.7％，两组比较，差异非常显著(P＜0.01).不良反应两组比较，差异不显著(P＞0.05)。rn 结论：采用中西医结合治疗耐多药肺结核疗效更为显著。
  • 摘要：目的：探讨综合护理对肺结核合并糖尿病患者的疗效影响。rn 方法：根据我所2008年1月至2010年6月收治住院的初治菌阳肺结核合并糖尿病患者126例作为研究对象，依住院顺序为甲、乙两组，两组在常规抗结核治疗、降糖治疗的同时，甲组强化健康教育、心理护理、生活护理作为观察组，乙组行常规护理作为对照组，对比分析两组的治疗效果。rn 结果：本研究以两组患者的血糖水平得到较好控制的百分比、症状消失平均时间、痰菌阴转时间、治愈宰、1年后复发率作为观察指标，两组患者上述指标依次为，甲组：84.1％、21天，58天、81.2％，6.7％，乙组：65.1％、35天、87天、58.8％、24％。甲乙两组有显著差异(P＜0.05)，甲组疗效明显优于乙组。rn 结论：肺结核合并糖尿病患者普遍存在防痨知识貧乏、对自身病情缺乏正确认识，患病期间精神负担重、思想压力大，表现为或悲观失望，戌过度恐惧，紧张、多疑，对治疗信心不足，治疗依从性低等，综合护理显得极为重要。加强健康教育，心理护理、生活护理等综合护理措施可有效解决上述问题，显著改善患者的精神状况，提高治疗的依从性，提高治疗效果。
  • 摘要：目的：利用SELEX技术筛选获得结核患者血清IgG抗体的特异性适体。rn 方法：体外合成长度为78个核苷酸的随机ssDNA文库，利用SELEX技术筛选，以结核患者血清中的IgG抗体为靶标进行筛选;筛选得到的饱和ssDNA适体文库，经克隆测序获得单个适体，生物素-亲和素显色系统检测适体与靶标的亲和性，DNAMAN软件分析适体的二级构象，血清学检测进行适体特异性的鉴定。rn 结果：纯化获得的IgG抗体浓度为1.3mg/mL。SELEX筛选10轮后，随机挑选13个适体进行亲和性检测和二级结构分析。结果显示，亲和性吸光度值大于1.0的适体有5个。二级构象分析揭示，适体与靶分子的结合基础为口袋颈环鼓包结构和分枝的连接角度。对亲和性吸光度值大于1.0的5个适体，经29份临床标本检测进行特异性的进一步验证显示，其中有4个适体对结核病组与健康对照组的检测结果具有显著差异。rn 结论：初步筛选获得结核患者血清IgG抗体的适体，并有较高的特异性。
  • 摘要：目的：为深入掌握哈尔滨市疫情状况，进一步制定科学规范防控方案，有效遏制学校结核病疫情，遂深入出现肺结核聚集性病例的院校进行调研。rn 方法 ：1.每日进行结核病疫倩监测，发现学校结核病疫情立即赴现场进行调查与处理。2.带领市结防所专业人员到出现肺结核聚集性病例的院校，召集主管校长、校医、相关师生进行调查访谈，分析疫情高发原因，共同研讨防控方略。rn 结果：先后制定了《关于进一步加强结核病监测预普预报工作的通知》、《哈尔滨市学校结核病防控工作规范实施细则》，为学校结核病防控工作的实施与协作提供技术支持。rn 结论：健全学生结核病救治及疫情防控保障制度。全力保障患者和密切接触者进行检查、治疗、筛查、服药及管理;健全医疗保险和新农合体系，针对结核病病程长、需要多种药物联合治疗、不良反应多等特殊性，提高对结核病报销的额度，尤其是要建立对贫困学生的救助制度。
  • 摘要：目的：探讨肺结核患者健康教育研究中的关键问题，归纳了其主要进展。rn 方法：通过对肺结核患者康复的影响因素及其健康教育的形式、内容、效果评价的进行综述。rn 结果：分析综述后发现，对肺结核患者开展有计划、有组织、有系统的健康教育活动，对提高肺结核患者生活质量、治愈率至关重要。rn 结论：随着肺结核防治研究的深入，对肺结核患者开展行之有效的健康教育，具有重要研究意义及现实应用意义。
  • 摘要：新时期结核病的控制策略目标是“高发现率”和“高治愈率”，要提高病人的发现宰和治愈率，就必须结合当地情况因地制宜开展有效的防控措施。本文对无锡市滨湖区疾病预防控制中心近年来结核病防治开展实施情况，医防合作模式及病人的督导管理工作进行经验阐述，为做好今后的结核病防治工作起到一定的启示作用。
  • 摘要：目的：探索应用芦荟胶治疗脊椎结核患者压疮的效果及有效护理措施。rn 方法：对2009年6月-2010年4月我科共收治脊椎结核患者23名进行压疮的基础治疗和特色治疗。rn 结果：经上述治疗，压疮疮面愈合24处(85％)。 I°压疮愈合时间为2-3 d，Ⅱ°压疮愈合时间为3-7d，Ⅲ°压疮7-15d也基本愈合，并能减少结痂与瘢痕。rn 结论：脊椎结核患者治疗期间易发生压疮，芦荟胶使压疮愈合治疗时间明显缩短，该方法简便易学，药物来源广泛，经济实用，可减少患者的医疗开支，值得在临床上推广使用。
  • 摘要：目的：探讨肠结核的护理方法。rn 方法：从2010年3月-2011年3月一年间收治的肠结核38例患者的护理方法进行分析总结。rn 结果：37例肠结核患者经过系统有效的抗结核治疗、营养支持治疗，对症处理，加之采取有效的护理措施，除1例因年老体弱合并其他疾病而死亡外，其余均康复出院。rn 结论：肠结核应及早预防，早治疗，减少诱发因素，严密观察病情病情变化，正确采集粪标本并送检，注意观察药物的疗效及副作用，心理护理，可以减少并发症，促进病人康复。
  • 摘要：目的：探讨肺结核合并肺部真菌感染的护理方法。rn 方法：从2010年1月-2010年12月一年间收治的肺结核1148例患者，经过抗结核治疗后合并肺真菌感染15例患者的护理方法进行分析总结。rn 结果：15例肺结核合并肺真菌感染患者经过系统有效的抗结核治疗、抗真菌治疗，加之采取有效的护理措施，除2例因年老体弱合并其他疾病而死亡外，其余均康复出院。rn 结论：肺结核合并真菌感染应及早预防，减少诱发因素，严密观察病情病情变化，保持呼吸道通畅，正确采集痰标本并送检，注意观察药物的疗效及不良反应，心理护理，可以减少并发症，促进病人康复。
  • 摘要：肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，主要经过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人;也可通过被污染的食物或食具感染。人体感染结核菌后是否发病，取决于人体的免疫状态、变态反应和感染细菌的数量、毒力。肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。肠结核多继发于肺结核，好发部位为回肠末端和回盲部，肠结核出现便血后容易引起贫血、肠道感染等严重并发症，需要引起医护人员的重视。本文提供继发性肺结核合并肠结核便血病例1例，作详细分析。
  • 摘要：目的：探讨老年人肺结核的临床特征及治疗方法。rn 方法：分析320例60岁以上老年人肺结核的，临床资料。rn 结果：60岁以上肺结核患者病灶范围广、易形成空洞、痰菌阳性率高、合并症多、病程长、症状不典型、易造成误诊。对呼吸遭症状就诊的老年人，对原有肺结核病史应加以重视，积极查痰及胸部X线检查，以便早发现，早治疗。rn 结论：要加强对老年肺结核的研究，增强对老年肺结核特点的认识，提高其早期诊断和防治效果。

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