血液恶性肿瘤

摘要： 目的:观察注射用盐酸美法仑应用于血液恶性肿瘤患者自体造血干细胞移植(auto-HSCT)及其序贯嵌合抗原受体T细胞(CART)治疗前预处理的近期疗效及毒副作用。方法:回顾性分析2019年8月-2021年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受含注射用盐酸美法仑(迈维宁,Evomela,用量120~200 mg/m^(2))的预处理方案进行auto-HSCT及auto-HSCT序贯CART细胞治疗的45例恶性血液肿瘤患者的临床资料。结果:45例恶性血液肿瘤患者中,无植入失败病例;42例患者粒细胞植入良好,中位植活时间为12.6(7~23) d, 2例患者粒细胞植入不良;42例患者血小板植入良好,中位植活时间为12.4(5~26) d, 2例患者血小板植入不良;另1例血小板和白细胞均植入不良。37例(82.2%)患者发生口腔黏膜炎,25例(45.4%)为Ⅰ~Ⅱ级,12例(26.6%)为Ⅲ~Ⅳ级;32例(71.1%)患者发生恶心呕吐,26例(57.8%)为Ⅰ~Ⅱ级,6例(13.3%)为Ⅲ~Ⅳ级;37例(82.2%)患者出现胃肠炎,28例(62.3%)为Ⅰ~Ⅱ级,9例(20.0%)为Ⅲ级;7例(15.5%)患者出现肝脏毒性损害,6例(13.3%)为Ⅱ级,1例(2.2%)为Ⅲ级;5例(1.1%)患者出现心脏毒性损伤,4例(8.9%)为Ⅰ~Ⅱ级,1例(2.2%)为Ⅲ级;1例(2.2%)患者出现Ⅱ级中枢神经系统症状;45例患者中未出现肾脏毒性损伤。结论:注射用盐酸美法仑作为预处理用药应用于恶性血液肿瘤患者auto-HSCT及auto-HSCT序贯CART细胞治疗,疗效确切,毒副作用可控。

摘要： 血液恶性肿瘤患者化疗后侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的发病率非常高[1,2],在强力抗生素(碳青霉烯类及万古霉素)治疗4~7 d后,患者仍中、高热不退,肺部CT提示感染病灶的进展,此时,经验性抗真菌治疗十分必要[2]。十多年来,我们常首先使用静脉滴注伊曲康唑、伏立康唑、米卡芬净、卡泊芬净等药物,但是费用高。近一年,我们观察了国产两性霉素B在急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者肺部真菌感染治疗中的疗效和不良反应,报道如下。

摘要： 近年来,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法发展迅速,特别是在血液恶性肿瘤的治疗中。CAR-T指将患者自身外周血中T细胞分离出来并采集,然后将可与肿瘤相关抗原(TAA)识别的单链抗体片段(scFv)通过病毒等载体转导至T细胞并利用MLV逆转录病毒和piggy Bac转座子等特殊的载体设计将其整合于细胞内基因组中,使T细胞表面表达嵌合抗原受(CAR)。CAR-T细胞与TAA识别并结合后.

摘要： 嵌合抗原受体(CAR)T细胞是血液系统恶性肿瘤的有效治疗方法,其发展经历了针对B细胞性白血病和淋巴瘤的CD19靶向的CAR-T细胞治疗、针对多发性骨髓瘤的B细胞成熟抗原(BCMA)靶向的CAR-T细胞治疗,近年已经开发出针对T细胞性血液系统恶性肿瘤的CD7靶向的CAR-T细胞治疗。另外,与其他血液系统恶性肿瘤相比,针对髓细胞性恶性肿瘤的CAR-T细胞治疗具有更多阻碍,相关研究也更多样化。为获得在临床上更有效和低毒性的CAR-T细胞,国内外学者开发了多靶点CAR-T细胞、通用型CAR-T细胞,以及从多能干细胞经过基因工程方法获得CAR-T细胞、CAR-自然杀伤细胞、CAR-诱导多能干细胞来源的巨噬细胞。我国学者从新型CAR-T细胞的研发到CAR-T细胞治疗临床研究体系的建立均开展了一系列研究。本文介绍CAR-T细胞治疗在B细胞性、T细胞性、髓细胞性血液系统恶性肿瘤等最新临床研究进展,也展望了多靶点、通用型和诱导多能干细胞来源的新型CAR相关细胞治疗的未来发展方向。

摘要： 细胞凋亡受到抑制是血液恶性肿瘤细胞的突出特征。B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,BCL-2)是细胞凋亡关键性蛋白调节因子,在多种血液恶性肿瘤中有不同程度的表达。高表达BCL-2的肿瘤细胞抗细胞凋亡能力显著增强,靶向抑制BCL-2成为抗血液肿瘤的研究热点之一。维奈克拉是首个获批上市的BCL-2抑制剂(BCL-2 inhibitor,BCL-2i),用于慢性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病及骨髓增生异常综合征的治疗。研究表明维奈克拉对其他血液恶性肿瘤如B细胞非霍奇金淋巴瘤及多发性骨髓瘤也具有抗肿瘤活性。本文就BCL-2抗凋亡机制、BCL-2i在血液恶性肿瘤中的临床应用以及BCL-2i耐药的可能机制作一简要综述。

摘要： 目的探讨血液系统恶性肿瘤患者并发肿瘤溶解综合征(TLS)的发生率、临床特点及危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月福建省立医院血液科收治的182例血液系统恶性肿瘤患者的临床资料,分析患者TLS的发生情况及其危险因素。结果182例患者中,28例患者并发TLS,发生率15.4%。并发TSL患者均出现血尿酸升高,血乳酸脱氢酶升高25例(89.3%),高磷血症21例(75.0%),低钙血症16例(57.1%),尿素氮和肌酐升高9例(32.1%),高钾血症7例(25.0%)。单因素分析显示,年龄、白细胞计数、肿块直径、肌酐、尿酸、血清乳酸脱氢酶与并发TLS相关(P<0.05)。多因素logistic分析显示,白细胞计数≥50×10^(9)/L(β=1.260,OR=3.500,P=0.012,95%CI:1.862~7.144)、肿块直径≥5 cm(β=0.094,OR=1.986,P=0.028,95%CI:1.357~6.553)、肌酐≥123μmol/L(β=1.370,OR=3.742,P=0.011,95%CI:1.195~5.832)、尿酸≥476μmol/L(β=0.071,OR=1.934,P=0.036,95%CI:1.580~4.748)、乳酸脱氢酶≥245 U/L(β=2.890,OR=6.843,P=0.009,95%CI:1.468~8.748)为独立危险因素。结论TLS是血液系统恶性肿瘤的常见严重并发症,治疗中应密切监测,警惕其危险因素,及时干预是非常必要的。

摘要： 目的本研究主要探讨降钙素原(PCT)在血液恶性肿瘤合并血流感染患者中的临床应用价值及其影响因素。方法收集2013年1月至2020年8月该院血液内科住院治疗的270例血液恶性肿瘤合并血流感染的患者的临床资料,回顾性分析患者PCT水平的影响因素,采用SPSS25.0软件非参数检验行单因素分析,进一步使用多元线性回归进行多因素分析,建立ROC曲线计算曲线下面积(AUC),评价诊断效能,同时计算最佳临界(cut-off)值。结果在单因素分析中,年龄、是否化疗、不同菌种、不同临床症状显著影响患者PCT值,进一步行多因素分析提示革兰阴性(G-)菌、伴休克血压症状与患者PCT水平增高显著独立相关。诊断效能方面,在不同菌种中G-菌PCT的AUC(AUC=0.64)最大,诊断效能明显优于革兰阳性(G+)菌(AUC=0.5)及真菌(AUC=0.56),差异有统计学意义(P0.05)。本研究中PCT在不同的菌种组、粒细胞数目组中的AUC及灵敏度整体均不高(AUC值最大为G-菌的0.64,灵敏度最高为G-菌的76%)。结论在血液恶性肿瘤合并血流感染患者中,G-菌、伴休克血压患者的PCT水平升高,同时PCT在G-菌感染中的诊断效能最优。可能受粒细胞数减少的影响,PCT在血液恶性肿瘤患者中的总体诊断效能有一定下降。

摘要： 目的比较宏基因组二代测序(mNGS)技术与传统标准病原菌检测(血培养)在血液恶性肿瘤患者疑似合并血流感染治疗过程中的优效性,评估临床应用价值.方法回顾性分析2020年1月至2021年7月74例血液恶性肿瘤疑似血流感染患者的临床资料,从检测报告周期、病原菌检出率、指导用药获益程度等方面比较血培养和mNGS检测致病病原菌的优效性.结果mNGS阳性检出占78.38%,血培养阳性检出占10.81%;其中mNGS检测致病菌结果与临床综合诊断匹配相符占72.97%.血培养阳性的8例患者中,mNGS与血培养一致占75%;血培养阴性且mNGS检测阳性52例患者中,根据mNGS结果指导用药后患者病情转好占57.69%.mNGS检测报告周期2.5 d,血培养检测报告周期5 d.结论mNGS检测明显短于血培养检测报告周期,且病原菌阳性检出率、病原菌检测多样性和指导临床医师精准用药均优于传统血培养,尤其在血培养结果呈阴性情况下,mNGS可作为一种快速有效的辅助诊断方式,同时为临床医师由经验性治疗转向精准治疗提供科学依据,具有良好的临床应用价值.

摘要： 肿瘤的细胞免疫治疗通过调动机体自身的抗肿瘤能力,达到精准靶向地清除肿瘤细胞的目的,同时避免对健康细胞产生过度的毒性,其中嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)T细胞免疫疗法以其特异性成为最具有前途的细胞免疫疗法,通过CAR基因修饰的T细胞过继移植,在血液系统恶性肿瘤的治疗中显示出了显著的疗效[1]。

摘要： 自体造血干细胞移植是血液系统恶性肿瘤治疗策略之一,成功的自体造血干细胞移植需要具有快速血液重建能力和造血能力持久恢复,若能合理改善影响造血重建因素,将会加速移植后造血重建,从而避免潜在的移植相关并发症出现和减少治疗所需费用.本文综述了影响自体造血干细胞移植后血液重建的最新进展,以期对临床工作及相关研究有所帮助.

摘要： 一名癌症病人的全方位护理中的重要元素之一是探寻对他或她生殖健康将产生的潜在威胁.提供照顾方应与新诊断的病患讨论不育的风险,并尽早提供给他们咨询生殖专家的机会.常规生殖能力保存的选择包括冷冻女性胚胎或卵子、男性库存精子;所有对青春发育期前儿童的选择的都是实验性的.血液恶性肿瘤患者是一个独立的群体,其标准方案仍存在特殊挑战,其他处理策略正在研发当中.血液系统恶性肿瘤患者独特的生殖能力保护方法包括试验性的技术,如激素治疗、癌症治疗后转诊至生殖专家、或对慢性粒细胞白血病(CML)病人适当停用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗.重要的是,血液专科医师与生殖专家的加速沟通可以很大程度上提升这些患者的生活质量.应用转诊策略即可改善生活质量,同时也可增加生存者成为父母的机会.通过更多的研究仍有很多机会来改善肿瘤患者的生殖问题,特别是对血液系统恶性肿瘤患者.

摘要： 本文以血液恶性肿瘤为研究对象，指出新的诊断方法使血液病的诊断更加精细精确，而精细的分层诊断有助于及时实现规范化治疗，改善预后，而血液恶性肿瘤的诊治另一个趋势是新型靶向药物的发展应用，及基于此的个性化治疗方案，HSCT是血液恶性肿瘤有效乃至唯一的根治手段。HSCT的体系完善及广泛应用，是血液恶性肿瘤获得高根治率的重要原因之一。

摘要： 同种异体干细胞移植(alloSCT)中供者T细胞介导的移植物抗肿瘤(GVT)效应是细胞免疫疗法最有致的形式之一.抗血液恶性肿瘤作用是由多克隆T细胞通过识别受者造血组织表达的多态性抗原而介导的,在移植后使供者造血不受损害.幸运的是,造血组织(包括恶性造血细胞)对T细胞的识别相对敏感.然而,如果受者的非造血组织也被识别,则会发生移植物抗宿主病(GVHD).GVT与GVHD之间的平衡受供者与受者之间的遗传差异、引起免疫应答的专职抗原呈递细胞的数目和来源、靶抗原特异性、反应的程度和多样性以及体内炎症环境影响,而抑制因子可以使免疫应答沉默.这些因素的综合作用将决定GVT和GVHD之间的平衡.

摘要： 在异基因造血干细胞移植(HSCT)后,疾病的复发仍然是治疗失败和死亡的主要原因之一.多种方法已被用于移植后复发的管理.这篇综述重点介绍了细胞疗法治疗或预防移植后血液恶性肿瘤复发的最新数据,尽管这些治疗方法中的许多方法也适用于实体瘤和非移植情形.目前可用的细胞疗法包括第二次移植,自然杀伤细胞,单核细胞衍生的树突状细胞疫苗和供者淋巴细胞输注,抗原引发的细胞毒性T淋巴细胞,细胞因子诱导的杀伤细胞,骨髓浸润淋巴细胞和嵌合抗原受体T细胞.这些治疗方案为HSCT术后无复发生存提供了希望.

摘要： 近年,以免疫细胞治疗为代表的细胞治疗方法不断取得重大突破,取得了惊人的临床疗效.2017年,美国FDA已经正式批准2个CAR-T细胞治疗产品上市.以CAR-T为代表的细胞治疗技术是临床医学和研究领域的颠覆性技术,是肿瘤治疗和再生医学领域的必争之地.华中科技大学同济医学院附属同济医院作为湖北省血液免疫细胞治疗临床研究中心,开展CAR-T细胞免疫治疗恶性血液系统疾病的临床研究,积累了丰富的实践经验,迄今,已经完成200余例CAR-T临床研究病例,是目前世界范围内完成病例数最多的医学中心之一,取得了突出的疗效.本题将讨论具体的临床数据,体会,细胞免疫治疗相关副作用的处理经验和一些创新性靶点,机制研究,并对前景进行展望.

摘要： 血液恶性肿瘤的诊断取决于实验室方法,通常需要多个实验方法来判断,否则很容易误诊.这里报道一例与曲折的诊断过程.最初淋巴结活检被诊断T-LBL,但是在另一家医院骨髓形态被确诊为AML.最后,它被诊断为MPAL(T+My)通过综合评价包括骨髓细胞形态学、细胞化学染色和流式细胞分析.通过这个特殊病例,提出对T-LBL,ETP-ALL和MPAL(T+My)的区别和诊断经验启发读者.

摘要： 随着基因检测技术的引入,越来越多合并血液恶性疾病的遗传性癌症综合症为人们熟知.多达10％的成人和儿童恶性血液肿瘤患者的发病原因可能为潜在的遗传因素.临床上对患有包括家族性白血病等遗传性恶性血液肿瘤病人的管控还有一定的困难,造成这一现状的原因是对这些疾病的了解还不够深入.本文覆盖了遗传性恶性血液肿瘤相关的突变的诊断和解读等问题,包括准确的家族史对于解释遗传性突变的重要性,同时讨论了筛查家族成员和提供最佳的早期肿瘤检测方式存在的挑战.现在是更好地定义和血液恶性肿瘤相关的遗传性癌症综合症的绝佳时机,同时利于推进合适的临床指南的发布.

摘要： 姑息治疗是综合了症状管理,心理支持以及协助患有严重疾病的患者及其家属选择治疗方案的多学科交叉的治疗方式.不管预后如何,它强调在疾病发展的整个过程中都能够保持良好的状态.人们常常进入这样一个误区,认为始息治疗等同于临终关怀,这个问题将在文章接下来的部分进行阐述.多中心的临床试验证实将姑息治疗纳入癌症的早期综合治疗能够使患者获得较多的收益,包括减轻症状,提升生活质量,保持良好的情绪,提高总生存期以及治疗者的效益.因此,与癌症治疗相结合的早期姑息治疗已经成为了癌症患者标准的治疗手段.然而血液系统肿瘤患者很少能够接受到姑息治疗的相关服务.尽管他们对姑息治疗的有巨大的需求,相对于实体肿瘤患者,他们能够接受到姑息治疗的机会更少.在这篇文章中,将对姑息治疗进行阐述,同时澄清对姑息治疗的常见的误解.然后将回顾支持将姑息治疗纳入于癌症综合治疗的证据,探讨理解血液肿瘤患者进行姑息治疗的障碍,揭示在这个人群中更早以及更加频繁使用姑息治疗的机会和动力.

摘要： 移植界需要继续致力于开发预防和治疗HCT后复发的新方法。必须放弃alto-HC下本身就是确定性治疗方法的观点，并且必须与同事一起开发疾病特异性治疗方案，以利用药物开发的进展来协同设计或添加策略。必须通过肿瘤基因组分析更好地了解什么是复发的最大风险，并且必须努力确定如何选择具有针对特定宿主肿瘤有高反应性的供者。还必须说服制药公司与移植界合作，在开发周期的早期测试新型药物，以便更好地了解它们如何用于改善移植受者的结果。

摘要： 移植界需要继续致力于开发预防和治疗HCT后复发的新方法。必须放弃alto-HC下本身就是确定性治疗方法的观点，并且必须与同事一起开发疾病特异性治疗方案，以利用药物开发的进展来协同设计或添加策略。必须通过肿瘤基因组分析更好地了解什么是复发的最大风险，并且必须努力确定如何选择具有针对特定宿主肿瘤有高反应性的供者。还必须说服制药公司与移植界合作，在开发周期的早期测试新型药物，以便更好地了解它们如何用于改善移植受者的结果。

摘要： 本发明公开了一种联合用药治疗恶性肿瘤的方法，同时公开了一类具有抗肿瘤活性并且毒性低的抗恶性肿瘤组合药物以及以此药物组合物作为活性成分的抗恶性肿瘤药物制剂，本发明将对细胞因子具有一定调节作用的抗炎药物，如糖皮质激素类药物或免疫抑制剂类或靶向细胞因子的生物药剂与羧胺三唑或其衍生物或其中间体联合施用形成恶性肿瘤的治疗药物。实验验证，该组合药物能够增加肿瘤细胞对羧胺三唑的敏感性，可作为对多种恶性肿瘤治疗中的广谱药物应用，尤其用于治疗非小细胞肺癌、结肠癌等。

摘要： 本发明属于生物医药领域，具体涉及一种消化系统恶性肿瘤标志物及其制备抑制消化系统恶性肿瘤药物的方法。HYAL2作为临床诊断消化系统恶性肿瘤的应用，通过荧光定量PCR检测其在消化系统恶性肿瘤中的表达情况，根据表达情况，将HYAL2作为消化系统恶性肿瘤早期诊断的分子标志物。构建干扰HYAL2基因表达的载体用于抑制消化系统恶性肿瘤药物；利用构建的载体，制备用于离体施用或体内施用的药物。本发明通过大量的实验数据证明，HYAL2在消化系统恶性肿瘤的发生和发展过程中起着重要的调控作用，干扰HYAL2基因表达显著抑制消化系统恶性肿瘤细胞的增殖和迁移，HYAL2可望成为新的制备防治消化系统恶性肿瘤的药物。

摘要： 本发明的目标是提供一种恶性肿瘤治疗剂以及包含该治疗剂的食物和饮料，所述治疗剂不会引起如在医学上所见的严重副作用等，并且由于所述治疗剂由食材制成，所以即使长期日常使用也高度安全，同时其优于传统的恶性肿瘤治疗剂的能力。所述恶性肿瘤治疗剂包含作为活性成分的、通过混合日本酒曲麦芽(koji malt)、香菇(Lentinula edodes)、薏苡仁、可可、肉豆蔻、咖啡、干笋(竹笋)、西芹、甜叶菊和薄荷而获得的混合物。本发明的恶性肿瘤治疗剂以及包含该治疗剂的食物和饮料显示对恶性肿瘤治疗的显著效果。进一步地，由于食材被用作原材料，因此所述治疗剂以及所述食物和饮料不会引起如放射治疗和化疗中所见的那样的严重副作用且高度安全。另外，本发明的食物和饮料能够在日常生活中被用于连续治疗恶性肿瘤。

摘要： 为了通过更适当地检测癌性肿瘤的博动具有的特征来更正确地判断恶性肿瘤，有关本发明的组织恶性肿瘤检测方法包括：块划分步骤(S100)，将用超声波扫描组织的区域划分为多个块；组织博动推测步骤(S101)，按多个块中的每个块，基于扫描信号推测作为通过组织博动而发生的组织的变位的时间变化的组织博动；博动关联特征提取步骤(S103)，按多个块中的每个块，从组织博动中提取作为关于组织的博动的参数的多个博动关联特征；分布特性计算步骤(S104)，按多个块中的每个块，计算多个博动关联特征的分布特性；恶性分类步骤(S105)，基于分布特性对多个块中的各个块是否是作为包含恶性肿瘤的块的恶性块进行分类。

摘要： 本发明公开了一种联合用药治疗恶性肿瘤的方法，同时公开了一类具有抗肿瘤活性并且毒性低的抗恶性肿瘤组合药物以及以此药物组合物作为活性成分的抗恶性肿瘤药物制剂，本发明将对细胞因子具有一定调节作用的抗炎药物，如糖皮质激素类药物或免疫抑制剂类或靶向细胞因子的生物药剂与羧胺三唑或其衍生物或其中间体联合施用形成恶性肿瘤的治疗药物。实验验证，该组合药物能够增加肿瘤细胞对羧胺三唑的敏感性，可作为对多种恶性肿瘤治疗中的广谱药物应用，尤其用于治疗非小细胞肺癌、结肠癌等。

摘要： 通过施用治疗性抗CD20嵌合抗体治疗与高循环肿瘤细胞数相关的血液恶性肿瘤的方法。这些恶性肿瘤尤其包括B-幼淋巴细胞白血病(B-PLL)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、和转化的非何杰金淋巴瘤。

摘要： 通过施用治疗性抗CD20嵌合抗体治疗与高循环肿瘤细胞数相关的血液恶性肿瘤的方法。这些恶性肿瘤尤其包括B-幼淋巴细胞白血病(B-PLL)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、和转化的非何杰金淋巴瘤。

摘要： 通过施用治疗性抗CD20嵌合抗体治疗与高循环肿瘤细胞数相关的血液恶性肿瘤的方法。这些恶性肿瘤尤其包括B－幼淋巴细胞白血病(B－PLL)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、和转化的非何杰金淋巴瘤。

摘要： 通过施用治疗性抗CD20嵌合抗体治疗与高循环肿瘤细胞数相关的血液恶性肿瘤的方法。这些恶性肿瘤尤其包括B－幼淋巴细胞白血病(B－PLL)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、和转化的非何杰金淋巴瘤。

摘要： 本发明公开了一种用于血液恶性肿瘤装置，所述箱体顶部设有进料斗，所述搅拌箱体底部设有出料斗，所述搅拌箱体一侧设置有驱动箱，所述驱动箱的一侧固定连接有第一驱动电机，所述第一驱动电机的输出端贯穿驱动箱并连接有主链轮，所述主链轮的两侧设置有关于主链轮相对称的子链轮，所述主链轮与子链轮之间通过链条转动连接，所述主链轮固定连接有位于箱体内部的第一搅拌轴，所述第一搅拌轴上设置有螺旋搅拌带，所述子链轮固定连接有位于箱体内部的第二搅拌轴，本发明通过第一搅拌轴、第二搅拌轴、驱动粉碎轮以及从动粉碎轮的设置，通过二次粉碎研磨大大提高药物的粉碎研磨效果，提高医护人员的工作效率。