两性霉素B

摘要： 目的加强对鼻脑型毛霉病的认识,早诊断、早治疗,制定恰当的治疗方案以提高患者生存率。方法对我科协助治疗的2例继发于血液系统疾病的鼻脑型毛霉病患者的诊断、治疗及预后结合回顾相关病例文献进行分析。结果2例患者均为确诊病例,均发生于血液系统疾病缓解期,给予两性霉素B静滴及外用湿敷抗真菌治疗,并择期进行手术治疗。2例患者的皮肤感染得到控制,但最终仅1例救治成功。汇总文献中61例鼻脑型毛霉病例显示52例患者两性霉素B静滴及外科手术联合治疗,死亡率达55.8%,高危因素是未受控制的糖尿病、血液系统疾病或实体器官移植,并常因误诊而导致治疗失败。结论血液系统疾病合并鼻脑型毛霉病死亡率高,尽早诊断、制定有效治疗方案及选择合适的手术时机有助于提高患者生存率。

摘要： 目的探讨临床药师参与慢性肾衰竭患者肺毛霉菌感染治疗的药学实践。方法临床药师通过文献学习和药学工具检索,综合患者的经济条件、基础疾病、用药依从性、循证医学证据等,与临床医师共同制定局部使用两性霉素B的抗感染方案,监测药物不良反应。结果通过纤支镜下滴注两性霉素B较静脉治疗起效快,无复发,且节约经济成本。结论临床药师参与慢性肾衰竭并肺毛霉菌感染患者的治疗过程,实施全程药学监护,协助临床医师制定个体化治疗方案,进行有效干预和建议,提高治疗效果,减少了不良反应,减轻了患者经济负担。

摘要： 目的观察功能性鼻内镜手术(FESS)术后两性霉素B(AmB)鼻窦冲洗治疗真菌球型鼻窦炎(FBS)的临床疗效。方法选取2019年6月~2021年5月期间本院收治的50例行FESS的FBS患者,根据治疗方法不同,将患者分为治疗组和对照组每组25例,术后治疗组(n=25)予200μg/ml AmB行鼻窦内冲洗,对照组(n=25)予0.9%生理盐水冲洗,对患者术前、术后12周采用视觉模拟量表(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试20(SNOT-20)、T&T嗅觉识别测试、鼻内镜下Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分法进行评分,并对患者术后12周的治疗效果进行分析,比较两组患者术后12周的临床疗效。结果两组术后12周的各项评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后12周治疗组的各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FESS术后AmB鼻窦冲洗治疗FBS的临床疗效确切,值得临床推广应用。

摘要： 血液恶性肿瘤患者化疗后侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)的发病率非常高[1,2],在强力抗生素(碳青霉烯类及万古霉素)治疗4~7 d后,患者仍中、高热不退,肺部CT提示感染病灶的进展,此时,经验性抗真菌治疗十分必要[2]。十多年来,我们常首先使用静脉滴注伊曲康唑、伏立康唑、米卡芬净、卡泊芬净等药物,但是费用高。近一年,我们观察了国产两性霉素B在急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者肺部真菌感染治疗中的疗效和不良反应,报道如下。

摘要： 目的:比较两性霉素B与伏立康唑诱导治疗分别联合伊曲康唑巩固治疗用于艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲篮状菌病(TSM)患者的有效性和安全性。方法:选取2018年12月至2021年3月于该院就诊的AIDS合并TSM患者180例,基于随机数字表法分为两性霉素B组与伏立康唑组,每组90例。两性霉素B组患者采用两性霉素B诱导治疗联合伊曲康唑巩固治疗,伏立康唑组患者采用伏立康唑诱导治疗联合伊曲康唑巩固治疗,观察两组患者的临床疗效、血常规和肝肾功能。结果:两性霉素B组患者的临床总有效率为94.44%(85/90),伏立康唑组为93.33%(84/90),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前、治疗后的白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者血肌酐、胱抑素C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两性霉素B组患者的血肌酐、胱抑素C水平明显高于伏立康唑组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两性霉素B与伏立康唑诱导治疗分别联合伊曲康唑巩固治疗用于AIDS合并TSM患者的有效性和肝功能损害情况相当,但伏立康唑对患者肾功能的损害更小。

摘要： 目的:探究临床药师在临床治疗团队中的作用和意义。方法:临床药师与1例新型隐球菌脑膜炎合并严重低钾血症患者的补钾治疗过程,分析患者出现低钾血症的原因,优化补钾及抗真菌治疗方案。结果:患者应用大剂量长疗程两性霉素B治疗出现严重低钾血症,医师采纳临床药师的药学建议,在临床药师密切监护下,患者新型隐球菌性脑膜炎病情好转,低钾血症得到纠正。结论:临床药师在新型隐球菌脑膜炎患者的治疗和不良反应的处理中起到了重要作用,保证了患者的用药安全合理,体现了临床药师的价值。

摘要： 经典免疫功能受损患者易出现肺部侵袭性真菌病。本例患者既往无基础病,就诊后发现2型糖尿病合并酮症酸中毒,外院治疗无效后转入院我院。气管镜检查气道吸出物及肺泡灌洗液荧光染色提示见宽大无分隔,直角分支菌丝,考虑毛霉菌,并同时培养出根霉,最后微生物(肺泡灌洗液)二代基因测序检查也提示小孢根霉,改用小剂量两性霉素B治疗后好转出院。现将我科室收治的1例小孢根霉致急性侵袭性两肺广泛性感染报道如下。

摘要： 黄曲霉菌属于曲霉科,是仅次于烟曲霉菌的第二大曲霉病诱发菌,多发于肺、鼻窦、眼,肾盂感染罕见。本例患者因黄曲霉菌感染肾盂诱发急性肾衰竭。使用两性霉素B局部及全身用药,治疗效果好,肾功能恢复。

摘要： 目的分析两性霉素B治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜脑炎的临床特点、药物治疗不良事件情况,寻找发生不良事件的相关危险因素,为隐球菌性性脑膜脑炎临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院2017年1月至2018年12月诊断为艾滋病合并隐球菌性脑膜脑炎住院患者基本资料,对实验室检测结果、药物治疗方案、不良事件等资料进行收集、分析。结果40例艾滋病合并隐球菌性性脑膜脑炎患者平均年龄为(40.54±15.42)岁,住院天数为(32.67±12.22)d,颅内压升高30例(75.0%),脑脊液隐球菌抗原阳性37例(92.5%),脑脊液培养阳性31例(77.5%),脑脊液墨汁染色涂片阳性34例(85.0%),诱导期治疗方案选择两性霉素B联合氟胞嘧啶,在治疗过程中,发生不良事件最多的是贫血22例(55.0%),其次是低钾17例(42.5%);血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血钾指标出现明显异常时间主要在药物使用的第2周,肌酐、总胆红素、谷丙转氨酶指标出现明显异常时间主要药物使用的第1周。两性霉素B累计使用剂量>500 mg、治疗前HGB<110 g/L是导致患者治疗疗程<14 d的影响因素,差异有统计学意义(P=0.001;P=0.006)。结论艾滋病合并隐球菌性性脑膜脑炎患者在使用两性霉素B药物治疗过程中,不同时间点发生不良事件有所不同,影响药物使用天数的因素主要是药物累计使用剂量、治疗前HGB水平。

摘要： 目的:基于美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)对两性霉素B(AmB)相关死亡事件进行数据挖掘,为临床合理、安全使用两性霉素B提供参考。方法:下载2004年1月—2020年12月的FAERS数据,经过清洗数据后,提取两性霉素B相关死亡事件,采用报告比值比法(ROR)和比例报告比值法(PRR)进行信号检测。对两性霉素B相关死亡事件患者的报告时间、基本信息、国家分布、直接或间接死亡用药剂量、合并用药及信号检测结果进行分析。结果:共提取到两性霉素B不良事件报告记录9590312条,报告直接死亡事件174条,间接死亡事件1307条;死亡者中位年龄61岁;两性霉素B静脉给药报告占已知给药途径报告例数的86.43%(395/457)。直接死亡事件报告174条,PRR 95%CI下限为60.29,ROR 95%CI下限为58.38,提示生成可疑信号,其中死亡这一亚组信号检测结果提示生成可疑信号(PRR 95%CI下限为34.05,ROR 95%CI下限为33.47);而间接死亡事件报告1307条,PRR 95%CI下限为373.42,ROR 95%CI下限为309.29,均提示生成可疑信号。在死亡病例中,大于60岁的患者约占31.47%;存在两性霉素B超适应证及超剂量使用情况;合并用药中糖肽类药物、免疫抑制类药物及糖皮质激素类药物使用频率最高;同时存在多病共患及多药共用等情况。结论:重视两性霉素B潜在的致死风险,规范两性霉素B使用剂量,关注老年患者及药物相互作用,提高临床合理用药使用率。

摘要： 目的：探讨临床药师在个体化抗真菌治疗与用药监护中的工作要点.方法：参与呼吸科一例慢性气道侵袭性肺曲霉菌病用药方案的调整与药学监护.结果：确定合理的抗感染方案,根据不良反应通过后续的剂量调整确定个体化的给药剂量.结论：临床药师与医师密切合作,设计合理的个体化用药方案,发挥的更好疗效,并积极开展药学监护,避免不良事件的发生.

摘要： 目的：探讨临床药师在个体化抗真菌治疗与用药监护中的工作要点.方法：参与呼吸科一例慢性气道侵袭性肺曲霉菌病用药方案的调整与药学监护.结果：确定合理的抗感染方案,根据不良反应通过后续的剂量调整确定个体化的给药剂量.结论：临床药师与医师密切合作,设计合理的个体化用药方案,发挥的更好疗效,并积极开展药学监护,避免不良事件的发生.

摘要： 目的：探讨临床药师在个体化抗真菌治疗与用药监护中的工作要点.方法：参与呼吸科一例慢性气道侵袭性肺曲霉菌病用药方案的调整与药学监护.结果：确定合理的抗感染方案,根据不良反应通过后续的剂量调整确定个体化的给药剂量.结论：临床药师与医师密切合作,设计合理的个体化用药方案,发挥的更好疗效,并积极开展药学监护,避免不良事件的发生.

摘要： 目的：探讨临床药师在个体化抗真菌治疗与用药监护中的工作要点.方法：参与呼吸科一例慢性气道侵袭性肺曲霉菌病用药方案的调整与药学监护.结果：确定合理的抗感染方案,根据不良反应通过后续的剂量调整确定个体化的给药剂量.结论：临床药师与医师密切合作,设计合理的个体化用药方案,发挥的更好疗效,并积极开展药学监护,避免不良事件的发生.

摘要： 近些年来,恶性肿瘤、血液疾病、艾滋病、应用免疫抑制剂等多种因素,致使免疫缺陷患者增加,而进一步导致肺部真菌感染的发病率急剧上升[1].肺真菌病是指由真菌引起的肺部疾病,主要为肺和支气管的炎症反应或相关病变.而侵袭性肺真菌疾病是指真菌直接侵犯肺或支气管,引起的急、慢性组织病理损害[2].在治疗侵袭性真菌感染方面,早期适宜且正确的使用抗真菌药物,对于改善患者预后至关重要.目前,常用的三类抗真菌药物为多烯类化合物、三唑类和棘白菌素类.尽管曲霉菌、念珠菌等真菌的一线治疗药物,逐步被三唑类和棘白菌素类取代.但多烯类化合物,凭借着其广抗菌谱、低耐药性、少相互作用和较完善的临床研究,仍然是治疗真菌感染,尤其是免疫抑制患者侵袭性真菌感染的有效药物.

摘要： 近些年来,恶性肿瘤、血液疾病、艾滋病、应用免疫抑制剂等多种因素,致使免疫缺陷患者增加,而进一步导致肺部真菌感染的发病率急剧上升[1].肺真菌病是指由真菌引起的肺部疾病,主要为肺和支气管的炎症反应或相关病变.而侵袭性肺真菌疾病是指真菌直接侵犯肺或支气管,引起的急、慢性组织病理损害[2].在治疗侵袭性真菌感染方面,早期适宜且正确的使用抗真菌药物,对于改善患者预后至关重要.目前,常用的三类抗真菌药物为多烯类化合物、三唑类和棘白菌素类.尽管曲霉菌、念珠菌等真菌的一线治疗药物,逐步被三唑类和棘白菌素类取代.但多烯类化合物,凭借着其广抗菌谱、低耐药性、少相互作用和较完善的临床研究,仍然是治疗真菌感染,尤其是免疫抑制患者侵袭性真菌感染的有效药物.

摘要： 近些年来,恶性肿瘤、血液疾病、艾滋病、应用免疫抑制剂等多种因素,致使免疫缺陷患者增加,而进一步导致肺部真菌感染的发病率急剧上升[1].肺真菌病是指由真菌引起的肺部疾病,主要为肺和支气管的炎症反应或相关病变.而侵袭性肺真菌疾病是指真菌直接侵犯肺或支气管,引起的急、慢性组织病理损害[2].在治疗侵袭性真菌感染方面,早期适宜且正确的使用抗真菌药物,对于改善患者预后至关重要.目前,常用的三类抗真菌药物为多烯类化合物、三唑类和棘白菌素类.尽管曲霉菌、念珠菌等真菌的一线治疗药物,逐步被三唑类和棘白菌素类取代.但多烯类化合物,凭借着其广抗菌谱、低耐药性、少相互作用和较完善的临床研究,仍然是治疗真菌感染,尤其是免疫抑制患者侵袭性真菌感染的有效药物.

摘要： 近些年来,恶性肿瘤、血液疾病、艾滋病、应用免疫抑制剂等多种因素,致使免疫缺陷患者增加,而进一步导致肺部真菌感染的发病率急剧上升[1].肺真菌病是指由真菌引起的肺部疾病,主要为肺和支气管的炎症反应或相关病变.而侵袭性肺真菌疾病是指真菌直接侵犯肺或支气管,引起的急、慢性组织病理损害[2].在治疗侵袭性真菌感染方面,早期适宜且正确的使用抗真菌药物,对于改善患者预后至关重要.目前,常用的三类抗真菌药物为多烯类化合物、三唑类和棘白菌素类.尽管曲霉菌、念珠菌等真菌的一线治疗药物,逐步被三唑类和棘白菌素类取代.但多烯类化合物,凭借着其广抗菌谱、低耐药性、少相互作用和较完善的临床研究,仍然是治疗真菌感染,尤其是免疫抑制患者侵袭性真菌感染的有效药物.

摘要： 目的：采用文献计量学的方法分析两性霉素B超说明书用药的研究进展,旨在为两性霉素B的临床使用和研究方向研究提供参考. 方法：检索数据库Science Citation Index(SCI)、Embase、Pubmed、CNKI,自1973年到2016年10月国内外公开发表的文献,利用EndNote软件进行整理,然后对其发表年份、作者、研究机构、被引频次以及论著的研究内容进行计量分析. 结果：经各数据库检索去除重复文献后纳入国内外相关文献339篇,其中,外文315篇,中文24篇,发表的文献类型均以论著为主,其次的为综述,论著216篇,综述57篇;第一篇相关文献发表于1973年;发表文章最多的第一作者是Sundar,S.;被引频次最高的文献为795次;超剂量用药主要为治疗利什曼病以及过量带来的不良发应;超适应症主要为治疗利什曼病;超给药方式主要为眼部注射. 结论：两性霉素B超说明书用药具有一定的合理性,也存在一定的风险,临床超说明书使用时应慎重选择.

摘要： 目的：采用文献计量学的方法分析两性霉素B超说明书用药的研究进展,旨在为两性霉素B的临床使用和研究方向研究提供参考. 方法：检索数据库Science Citation Index(SCI)、Embase、Pubmed、CNKI,自1973年到2016年10月国内外公开发表的文献,利用EndNote软件进行整理,然后对其发表年份、作者、研究机构、被引频次以及论著的研究内容进行计量分析. 结果：经各数据库检索去除重复文献后纳入国内外相关文献339篇,其中,外文315篇,中文24篇,发表的文献类型均以论著为主,其次的为综述,论著216篇,综述57篇;第一篇相关文献发表于1973年;发表文章最多的第一作者是Sundar,S.;被引频次最高的文献为795次;超剂量用药主要为治疗利什曼病以及过量带来的不良发应;超适应症主要为治疗利什曼病;超给药方式主要为眼部注射. 结论：两性霉素B超说明书用药具有一定的合理性,也存在一定的风险,临床超说明书使用时应慎重选择.

摘要： 本发明公开了一种共载两性霉素B和阿霉素的靶向药物组合物及其应用，属于药物和药剂学领域。本发明提出了一种新型利什曼病治疗的药物组合物，利用两性霉素B和具有荧光示踪性的阿霉素两种药物被同时负载于一个生物安全性良好的具有pH响应性药物载体材料中形成药物组合物，其中载体材料由具有主动靶向巨噬细胞的亲水性甘露糖残基、β‑环糊精、疏水性丙酰基组成。本发明药物组合物的生物安全性(细胞毒性、溶血毒性)较好，稳定性、pH响应药物释放性、靶向能力及治疗效率都在细胞模型中得到了验证，同时实现了两性霉素B和阿霉素的协同作用，大大降低了药物的用量，减轻副作用和患者经济负担，有望在临床应用上发挥巨大作用。

摘要： 本发明提供了两性霉素B对中央记忆性T细胞在体外扩增上的应用，所述两性霉素B的浓度为5~40uM，最适浓度为20uM，所述中央记忆性T细胞为CD4

摘要： 本发明公开了一种共载两性霉素B和阿霉素的靶向药物组合物及其应用，属于药物和药剂学领域。本发明提出了一种新型利什曼病治疗的药物组合物，利用两性霉素B和具有荧光示踪性的阿霉素两种药物被同时负载于一个生物安全性良好的具有pH响应性药物载体材料中形成药物组合物，其中载体材料由具有主动靶向巨噬细胞的亲水性甘露糖残基、β‑环糊精、疏水性丙酰基组成。本发明药物组合物的生物安全性(细胞毒性、溶血毒性)较好，稳定性、pH响应药物释放性、靶向能力及治疗效率都在细胞模型中得到了验证，同时实现了两性霉素B和阿霉素的协同作用，大大降低了药物的用量，减轻副作用和患者经济负担，有望在临床应用上发挥巨大作用。

摘要： 本发明涉及一种pH响应性两性霉素B衍生物及其制备方法和应用，属于药物化学制备技术领域。本发明的衍生物通过对两性霉素B分子中海藻糖胺上的氨基进行修饰，得到一种新型结构的两性霉素B衍生物，其与未修饰前的两性霉素B相比，具有肾毒性低、溶血作用小、安全性高的特点。另外本发明还提供了该衍生物的制备方法，同样具有产率高，制备的衍生物具有较好的抗真菌效果，在治疗全身性深部真菌感染方面具有广阔的市场前景。

摘要： 本发明提供了两性霉素B对中央记忆性T细胞在体外扩增上的应用，所述两性霉素B的浓度为5~40uM，最适浓度为20uM，所述中央记忆性T细胞为CD4

摘要： 本发明提供了一种两性霉素B亲水性多肽衍生物的及其应用。具体地，本发明提供了式I的两性霉素B亲水性多肽衍生物，具有由天然氨基酸组成的亲水性肽链，与两性霉素B相比，具有更高的水溶性和更低的毒性，从而更容易成药，且更安全。

摘要： 本发明提供了一种分离纯化两性霉素B的杂质A、杂质B的方法，该方法主要通过动态轴向压缩制备色谱，得到两性霉素B的杂质A和杂质B纯品。具体包括以下步骤：在不同条件下加速破坏得到两性霉素B的杂质A和B溶液，以0.02M柠檬酸水溶液/乙腈为流动相进行洗脱，收集目标杂质馏分，用分析型高效液相色谱测定其纯度，纯度可达90％以上。改变流动相以水/乙腈进行再洗脱除盐，收集目标馏分，减压浓缩后得到目标产物。两性霉素B的相关杂质存在样品不稳定，分离制备难度大等特点，本发明所述的两性霉素B的杂质A和杂质B的分离纯化方法，具有分离效率高、分离速度快、操作简便等优点。

摘要： 本发明提供了一种分离纯化两性霉素B的杂质C或杂质E的方法，该方法主要通过液相制备技术，得到两性霉素B的杂质C和杂质E纯品。具体包括以下步骤：在不同条件下加速破坏得到两性霉素B的杂质溶液，以EDTA‑2Na水溶液/乙腈为流动相进行洗脱，收集目标杂质馏分，用液相色谱法测定纯度，纯度可达90％以上。改变流动相以水/乙腈进行再洗脱除盐，收集目标馏分，减压浓缩后得到目标产物。两性霉素B相关杂质存在样品不稳定，分离制备难度大等特点，本发明所述的两性霉素B的杂质C和杂质E的分离纯化方法，具有分离效率高、分离速度快、操作简便等优点。

摘要： 公开了C2'‑表两性霉素B(C2'epiAmB)的C16酯衍生物，其特征在于与AmB相比具有改善的临床效果和降低的毒性。还公开了包含C2'epiAmB的C16酯衍生物的药物组合物，使用C2'epiAmB的C16酯衍生物的治疗方法；和制备C2'epiAmB的C16酯衍生物的方法。

摘要： 公开了C2'‑表两性霉素B(C2'epiAmB)和两性霉素B(AmB)的C 16酰胺衍生物，其特征在于与AmB相比具有改善的临床效果和降低的毒性。还公开了包含任一种C 16酰胺衍生物的药物组合物，以及使用任一种C 16酰胺衍生物的治疗方法；和制备C2'‑表两性霉素B的C 16酰胺衍生物的方法。