鞘内注射

摘要： 开颅手术术后颅内感染是严重、常见的并发症之一。清洁手术术后颅内感染的发生率在2.6%~5%,术后颅内感染患者分离革兰阴性病原菌中以鲍曼不动杆菌的分离率较高^([1-2])。广泛耐药鲍曼不动杆菌(Extensively Drug Resistant A.baumannii,XDRAB)是指仅对1~2种潜在有抗不动杆菌活性的药物,主要指替加环素和/或多黏菌素敏感的菌株^([3])。由于血-脑屏障的存在,使得很多抗菌药物难以进入脑脊液循环,敏感药物透过率低,颅内感染XDRAB给临床治疗带来了严峻挑战。

摘要： 目的探讨联合应用替加环素治疗鲍曼不动杆菌颅内感染的临床疗效。方法回顾性分析40例鲍曼不动杆菌颅内感染患者的病历资料,按照治疗方案不同分为观察组和对照组各20例,2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组给予替加环素100 mg静脉注射1次/12 h,鞘内注射4 mg替加环素(浓度为1 mg·mL^(-1))1次·d^(-1),同时联合应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗(3 g,q8h);对照组给予美罗培南(2 g,q8h)+头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗(3 g,q8h)。比较2组患者治疗前后脑脊液各项指标变化情况及疗效。结果治疗1月后,观察组脑脊液白细胞计数及蛋白质含量均低于对照组,葡萄糖含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治愈率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合静脉及鞘内注射替加环素治疗鲍曼不动杆菌颅内感染可显著改善患者脑脊液各项指标并提高治愈率,疗效良好,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨强化护理在儿童急性白血病鞘内注射治疗中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年6月于中国科学技术大学附属第一医院西区行鞘内注射治疗的90例急性白血病患儿作为研究对象,按照入院时间将其分为A组(45例)与B组(45例)。A组采用常规护理方法,B组采用强化护理方法。比较两组的不良反应发生情况、家长满意度、护理质量。结果B组不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组家长总满意度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组护理质量高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用强化护理模式可缓解患儿鞘内注射治疗不良反应,减轻患儿痛苦,促进治疗顺利完成,提高家长满意度,改善护理质量,应用效果较好。

摘要： 目的:研究静脉注射美罗培南联合鞘内注射万古霉素和地塞米松治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的效果及安全性。方法:选择重庆市沙坪坝区陈家桥医院2019年1月至2021年1月期间收治的100例难治性化脓性脑膜炎患儿作为研究对象。随机将其分为常模组和干预组,每组各有患儿50例。为常模组患儿静脉注射美罗培南进行治疗,为干预组患儿静脉注射美罗培南联合鞘内注射万古霉素和地塞米松进行治疗。比较两组患儿的疗效及各项临床指标。结果:干预组患儿治疗的总有效率高于常模组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论:静脉注射美罗培南联合鞘内注射万古霉素和地塞米松治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的效果显著,能有效缩短患儿病情好转的时间和用药的时间,提升其临床疗效,且治疗的安全性较高。

摘要： 澳大利亚治疗产品管理局(TGA)近期发布信息,警示长春花生物碱类(vinca alkaloids)药物只可静脉给药,若不慎鞘内注射可导致死亡。长春新碱(vincristine)、长春碱(vinblastine)、长春瑞滨(vinorelbine)的产品说明(Product Informat ion,PI)已进行更新,警示此类药品只可经静脉给药、不能采取其它给药途径。

摘要： 2021年,美国食品药品管理局网站刊登了美国安全用药实践研究所(ISMP)的一篇文章,详细介绍了多例长春花生物碱类药物因给药途径错误的死亡病例。截至2022年2月1日,澳大利亚治疗产品管理局(TGA)不良事件报告数据库(Database of Adverse Event Notifications,DAEN)共收到3例长春花生物碱类药物鞘内注射的给药错误报告,其中1例死亡。

摘要： 目的 分析中枢神经系统受累的急性淋巴细胞白血病患儿发病情况及治疗方法,为改善患儿预后提供借鉴资料。方法 回顾性分析急性淋巴细胞白血病患儿130例临床资料,其中中枢神经系统受累27例,比较中枢神经系统受累与未受累患儿的年龄、性别、初诊外周血白细胞计数、脑脊液细胞形态学分型、临床危险度分型、免疫学分型情况,分析判定急性淋巴细胞白血病患儿发生中枢神经系统受累的影响因素。结果 急性淋巴细胞白血病患儿中枢神经系统受累发生率为20.8%,中枢神经系统受累与未受累患儿的年龄、性别、脑脊液细胞形态学分型比较差异无统计学意义(P>0.05),初诊外周血白细胞计数、临床危险度分型、免疫学分型比较有统计学意义(P<0.05),logistic回归分析提示:初诊外周血白细胞计数、临床危险度分型、免疫学分型是急性淋巴细胞白血病患儿发生中枢神经系统受累的影响因素。27例中枢神经系统受累的急性淋巴细胞白血病患儿均接受全身化疗及鞘内注射联合治疗,其中9例接受大剂量甲氨蝶呤化疗,6例异基因外周造血干细胞移植,接受放疗5例。所有患者中随访半年失访2例,存活17例,死亡8例。结论 急性淋巴细胞白血病患儿在初诊和化疗过程中均可能发生中枢神经系统受累,其受到患儿初诊外周血白细胞计数、临床危险度分型、免疫学分型的影响。临床上多采用化疗及鞘内注射联合治疗,患儿预后不容乐观,应积极探讨更佳的防治对策,改善预后。

摘要： 目的:探讨不同剂量右美托咪定鞘内注射对罗哌卡因腰麻术后血流动力学参数及阻滞特征的影响。方法:按照简单随机化法将某院2019年9月-2020年9月102例进行罗哌卡因腰麻术患者分为D1、D2、D3组各34例,分别对3组患者给予不同剂量右美托咪定鞘内注射,对比3组血压、心率、疼痛评分、感觉阻滞和运动阻滞情况。结果:D1组血压与D2和D3组相比变化更大(P<0.05);D1组10min时心率明显低于D2和D3组(P<0.05);D1组和D2组在麻醉后的2h、4h、6h、12h的VAS评分均显著低于D3组(P<0.05);D1组感觉阻滞和运动阻滞明显优于D2和D3组(P<0.05)。结论:应用0.25μg/kg剂量的右美托咪定具有良好的镇静效果,不仅可以较好阻滞患者感觉和运动,而且血流动力学稳定。

摘要： 澳大利亚治疗产品管理局(TGA)近期发布信息,警示长春花生物碱类(vinca alkaloids)药物只可静脉给药,若不慎鞘内注射可导致死亡。长春新碱(vincristine)、长春碱(vinblastine)、长春瑞滨(vinorelbine)的产品说明(Product Information,PI)已进行更新,警示此类药品只可经静脉给药、不能采取其他给药途径。硫酸长春新碱、硫酸长春碱、酒石酸长春瑞滨均为长春花生物碱类抗肿瘤药。

摘要： 世界卫生组织正在提醒医务人员注意氨甲环酸(TXA)注射剂可能发生的给药错误风险。有报道称氨甲环酸被误用于剖宫产的产科脊髓麻醉,导致意外的鞘内给药。TXA鞘内注射具有很强的神经毒性,会导致神经系统后遗症,如难治性癫痫,死亡率高达50%。鞘内注射TXA的严重毒性在1980年就有报道。2019年的一项评估发现,自1988年以来报告了21例TXA意外鞘内注射的病例,其中20例危及患者生命,10例最终死亡。

摘要： 目的：系统分析鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗神经精神性狼疮(NPSLE)的临床疗效及安全性. 方法：计算机检索PubMed、CNKI、CBM全文数据库,以“鞘内注射/甲氨蝶呤或地塞米松和神经精神性狼疮”为检索词;纳入自1979年2月至2016年6月在国内外公开发表的鞘内注射MTX+DXM治疗NPSLE的随机对照实验(RCT);采用Cochrance系统评价的方法评价纳入研究的质量,并使用Rev2Man4.2版软件对纳入文献进行Meta分析. 结果：共纳入11篇文章,合计患者463例,试验组为227例,对照组为236例.通过选择优势比(0R)以及95％的可信区间(95％CI)比较,治疗缓解率试验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);并且任意不良反应发生率试验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论：鞘内注射MTX+DXMT治疗NPSLE缓解率表现出一定的优势;且能够减少不良反应发生率,起到增效减毒作用.

摘要： 评价鞘内注射神经妥乐平对大鼠的脊髓神经毒性.结果表明鞘内置管前及鞘内给药后各时间点50%机械缩足阈值组间及组内比较差异无统计学意义。鞘内给药后各时间点脊髓背角c-fos蛋白表达组间及组内比较差异无统计学意义，说明鞘内注射神经妥乐平对大鼠脊髓无神经毒性，鞘内用药安全可靠。

摘要： 目的：评价鞘内注射甲氨蝶呤对胫骨癌痛大鼠脊髓星形胶质细胞活化的影响. 方法：选择雌性未交配SD大鼠60只,5-7周龄,体重150～180g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=20)：假手术+人工脑脊液组(SA组),骨癌痛+人工脑脊液组(CA组),骨癌痛+甲氨蝶呤组(CM组).采用胫骨髓腔内注射Walker-256乳腺癌细胞的方法建立骨癌痛模型.于造模后第7天测定机械痛域后鞘内注射人工脑脊液或甲氨蝶呤l00μg,容积15μl,注射时间10秒钟.于造模前ld,及造模后1、3、7、14、21d测定机械缩足阈值(MWT).各组于相应时间点测定痛阈后随机选取5只处死,取脊髓,采用免疫荧光法观察脊髓星形胶质细胞的活化情况及Western blot的方法检测脊髓内GFAP蛋白表达情况. 结果：与SA组比较,CA组脊髓星形胶质GFAP表达量较高,MWT降低;与CA组比较,CM组星形胶质GFAP表达量减少,MWT升高(P＜0.05). 结论：鞘内注射甲氨蝶呤减轻大鼠胫骨癌痛的机制与抑制脊髓星形胶质细胞活化有关.

摘要： 1995年本科医生亲属因颅内血肿在外院开颅,术后迟发血肿,转入本院再次开颅,术后严重颅内细菌感染.该患者静脉使用万古霉素、头孢他定、亚胺培南,鞘内注射万古霉素、头孢他定、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦等病情仍继续恶化,高热39-41°C,脑脊液中白细胞数达23,000×106/L.患者处于垂死状态.在这种危急情况之下，建议患者家属试用鞘内注射亚胺培南，家属表示同意并签署知情同意书。该例患者收到奇效，痊愈出院。

摘要： 目的:观察鞘内注射配合针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床疗效.方法:选取40例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者,按照鞘内注射、针刀治疗操作规范进行治疗,术后一周电话随访,参照《中医病症诊断疗效标准》对治疗结果做出统计.结果:鞘内注射配合针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,临床疗效确切,值得临床推广.

摘要： 文章以1例鞘内注射阿糖胞苷治疗艾滋病相关非霍奇金淋巴瘤致截瘫患者为例，该患以头晕、头痛，恶心、呕吐等症状起病，考虑为淋巴瘤中枢神经系统浸润所致，给与抗肿瘤治疗后，上述症状好转。出现截瘫症状后，上肢无明显感觉及运动障碍，CSF中检查白细胞数增高也不明显，无明显感染迹象，且CD4+细胞计数，均>350×106/L，与AIDS相关神经系统病变有许多不符之处，目前仍考虑阿糖胞普鞘内注射所致截瘫的可能性大，给与激素、营养神经等治疗后，症状控制尚可。但患者发病时间短，还有待于进一步观察病情变化。

摘要： 目的:探讨鞘内注射万古霉素致精神症状的原因及护理.rn 方法:对14例颅内感染患者鞘内注射万古霉素治疗后,其中有3例患者经治疗2-3天之后出现精神异常,通过对精神症状发生原因的总结,提供系统的护理.rn 结果:由于脑室系统容积小,万古霉素鞘内注射毒性反应大,可导致精神症状,此类精神症状发生率低,在护理上需重视配合、监管系统用药,密切观察病情变化,加强精神症状护理,做好急救护理,提供早期心理干预.rn 结论:鞘内注射万古霉素是达到适当的CSF治疗浓度的有效途径,对颅脑肿瘤术后抗感染治疗起到至关重要的作用,具有可靠的临床疗效.但给药不当或用药过量易导致不良后果,剂量过大可引起脑膜症状和蛛网膜下腔粘连,甚至谵妄、抽搐、死亡.颅脑疾病术后并发精神症状,使脑损伤的恢复受到影响,治疗和护理也更为棘手,神经外科护士应详细掌握患者病情,及时采取有计划性的护理措施.协助进行万古霉素鞘内注射时,应提前做好解释及准备工作,掌握正确的药物使用方法,严格控制药物质量和剂量,减少不良反应的发生,同时在用药过程中严密观察患者的病情变化,早期发现精神异常,促进患者的身心康复.万古霉素致精神症状的发生率不高,但其不良反应的发生直接关系患者的预后,应引起重视.

摘要： 目的：分析误行鞘内注射微量长春新碱患儿的临床表现、辅助检查、治疗经过、5年追踪随访情况.方法：收集2007年误行鞘内注射微量长春新碱出现神经损害症状的16例血液肿瘤患儿5年来的详细病案资料,结合门诊复诊、电话及信件追踪随访.结果：16例误行微量长春新碱鞘内注射后均有腰骶神经根损害临床表现,首发症状为双下肢无力,进而出现行走困难,其中2例并有颈胸神经根损害临床表现.脑脊液检查3例蛋白升高;MRI扫描2例存在脑白质脱髓鞘改变;肌电图检查11例均提示神经源性损害,呈完全或部分去神经支配.经改善神经营养及促进神经机能恢复药物应用,配合积极的康复治疗,13例患儿肌力有Ⅰ～Ⅲ级的恢复;9例神经源性膀胱患儿4例完全恢复正常,3例有不同程度好转.随访至2012年10月6例患儿存活;9例死于原发病或其治疗过程中的合并症,包括6例复发;1例化疗结束约1年因青霉素过敏性休克死亡.结论：误行鞘内注射微量长春新碱可致腰骶神经根受损,多次微量长春新碱鞘内注射累积可致严重神经系统损害.早期激素及营养神经药物等联合应用配合积极的康复治疗对微量长春新碱误行鞘内注射产生的神经系统损害恢复有确定疗效.

摘要： 目的：系统评价万古霉素鞘内或脑室内给药治疗颅内感染的安全性和有效性. 方法：计算机检索截至2016年6月Pubmed、The Corchrane Library、Embase、CNKI、维普、万方等中外数据库中关于万古霉素鞘内或脑室内给药治疗颅内感染的随机对照文献,对符合纳入标准的文献进行质量评价及筛选,采用RevMan5.2软件对最终纳入文献的研究结果进行Meta分析. 结果：共纳入10项随机对照试验,共计622例患者.Meta分析结果显示,鞘内/脑室内给药治疗颅内感染的有效率高于静脉给药组(RR=1.18,95％CI(1.07～1.31),P=0.001),不良反应发生率无显著差异(RR=0.96,95％CI(0.44～2.11),P=0.92). 结论：鞘内或脑室给药治疗颅内感染的有效性优于单纯静脉滴注万古霉素,安全性无显著差异,但仍需要开展更多研究.

摘要： 目的：系统评价万古霉素鞘内或脑室内给药治疗颅内感染的安全性和有效性. 方法：计算机检索截至2016年6月Pubmed、The Corchrane Library、Embase、CNKI、维普、万方等中外数据库中关于万古霉素鞘内或脑室内给药治疗颅内感染的随机对照文献,对符合纳入标准的文献进行质量评价及筛选,采用RevMan5.2软件对最终纳入文献的研究结果进行Meta分析. 结果：共纳入10项随机对照试验,共计622例患者.Meta分析结果显示,鞘内/脑室内给药治疗颅内感染的有效率高于静脉给药组(RR=1.18,95％CI(1.07～1.31),P=0.001),不良反应发生率无显著差异(RR=0.96,95％CI(0.44～2.11),P=0.92). 结论：鞘内或脑室给药治疗颅内感染的有效性优于单纯静脉滴注万古霉素,安全性无显著差异,但仍需要开展更多研究.

摘要： 本发明涉及一种注射器，特别是一种在体遥控鞘内注射方法，至少包括遥控注射管体（21），遥控注射管体（21）内有输液（22），遥控注射管体（21）输液口连接输液管（23）和泵单元（9），泵单元（9）电连接有无线控制单元（24），无线控制单元（24）接收无线控制信号，控制泵单元（9）工作，遥控注射管体（21）通过输液管（23）输出输液（22）。它是一种安全性好、使用方便的在体遥控鞘内注射方法。用于实验室进液量控制。

摘要： 本发明公开一种用于鞘内注射的乌头碱类注射剂及其制备方法，所说的乌头碱类是指具有下列结构特征的一类化合物：

摘要： 本发明公开了一种鞘内注射促神经再生注射剂的方法，通过将促神经再生药物注射到珠网膜下腔完成，所述的促神经再生注射剂由下列配比的组分组成：注射用鼠神经生长因子280～320μg，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液19～21ml，脑苷肌肽注射液18～22ml，甲钴胺注射液9～11ml，醋酸地塞米松注射液9～11ml。本发明方法有助于减少脊髓损伤后的继发损伤，同时本发明方法鞘内注射具有良好的生物安全性。

摘要： 本发明公开了一种小鼠鞘内注射装置，包括底板、四个四肢固定夹和凸板，其中底板为矩形平板，四肢固定夹分别设置于底板上表面的四个角部，各包括圆环夹、柔性带和连接部；所述凸板设置于底板上，上表面为拱形，用于抬起小鼠的躯干；所述凸板下具有滚动轮，所述底板上表面中部沿小鼠躯干纵向方向具有滚动槽，所述凸板下的滚动轮嵌入所述滚动槽中，用于根据滚动轮在滚动槽中的滚动调整凸板在底板上的前后位置。利用本发明的小鼠鞘内注射装置，能够使注射位置和注射速率的可控，减少注射损伤，更好地表达药效。

摘要： 本实用新型公开了一种小鼠鞘内注射装置，包括底板、四个四肢固定夹和凸板，其中底板为矩形平板，四肢固定夹分别设置于底板上表面的四个角部，各包括圆环夹、柔性带和连接部；所述凸板设置于底板上，上表面为拱形，用于抬起小鼠的躯干；所述凸板下具有滚动轮，所述底板上表面中部沿小鼠躯干纵向方向具有滚动槽，所述凸板下的滚动轮嵌入所述滚动槽中，用于根据滚动轮在滚动槽中的滚动调整凸板在底板上的前后位置。利用本实用新型的小鼠鞘内注射装置，能够使注射位置和注射速率的可控，减少注射损伤，更好地表达药效。

摘要： 本实用新型公开了一种神经内科鞘内注射治疗辅助给药装置，属于医疗器械技术领域，其技术方案要点包括针筒，所述针筒的外侧壁右端固定连接有安装筒，所述安装筒的下端面左侧固定连接有握把，所述安装筒的内部右侧贯穿连接有轴承，所述安装筒的内部左侧上端安装有电机，所述电机的输出端可拆卸连接有丝杠，所述丝杠的右端与轴承的左端活动连接，所述丝杠的外侧壁活动连接有驱动块，所述针筒的内侧壁紧密贴合有活塞头，所述活塞头的右侧可拆卸连接有推杆，所述推杆的右端固定连接有推块，从而达到了对患者鞘内注射治疗打药时方便带动药液匀速打入到患者体内的效果，解决了现有医护人员手持注射器推动推块导致难以控制药液匀速注射至患者体内的问题。

摘要： 本实用新型提供一种腰椎穿刺鞘内注射装置，包括注射器以及试管；注射器的注射头上分别连通有测压接口和吸液接口，测压接口和吸液接口上分别设有第一单向阀和第二单向阀；所述注射器的注射筒的下端连通有集液接口，所述集液接口上设有第三单向阀；所述集液接口与所述试管可拆卸连接；所述注射器的活塞头靠近所述注射头的一端设有注射液混匀部件。本实用新型只需将注射头与穿刺针的针管连接，就可以实现测压、收集脑脊液和注射药液三个操作，无需反复撤出和回纳针芯，减少重复操作，减轻医护人员负担；操作间隙开孔不外露，减少感染的发生，提高安全性；具有药液混匀功能，使人体更易接受，效果更好；无需手持试管，整成性能好，患者更舒适。

摘要： 本实用新型公开了一种经Ommaya囊抽取脑脊液及鞘内注射药物的外接装置，其中，包括穿刺针、针头保护套、胶贴保护膜、胶贴、主体、注射器接口和接口保护盖，在主体的上部中央设有注射器接口，在该注射器接口装有接口保护盖；该穿刺针的顶端穿入该主体底端的中央，并与注射器接口的底端相通；在该主体的底端依次设有胶贴和胶贴保护膜；在该穿刺针上套有针头保护套。本实用新型的优点是：在使用时无需反复穿刺，便于临床医师操作，同时有效避免了因反复穿刺导致皮肤损伤及局部感染，并减轻了患者的痛苦。

摘要： 本实用新型公开了一种大鼠鞘内注射固定装置，包括固定装置主体，还包括固定机构和加固机构，所述固定装置的前表面固定设置有承重底板，所述承重底板的前表面均匀分布有四个固定钉，所述固定钉的外侧缠绕固定有橡皮筋，所述承重底板的前表面中心位置处设置有辅助圆筒；通过设计安装在承重底板上的橡皮筋，以及设计安装在承重底板上的辅助圆筒，实现了对鼠类的固定，极大的增加了大鼠在实验过程中的稳固性，同时通过对给药瓶内侧添加乙醚，实现对大鼠的持续给药，且通过设计安装在辅助圆筒外侧的承重滑块，实现对不同型号辅助圆筒的兼容固定和位置调整，增加了固定装置的功能性，解决了现有大鼠鞘内注射固定装置功能较为单一的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种腰椎穿刺鞘内注射装置，包括依次连接的注射器、细软管和腰椎穿刺针，所述的细软管靠近所述腰椎穿刺针的端部设有穿刺针连接头，所述的细软管上设有三通阀，所述的三通阀包括两个水平端口和一个竖直端口，所述三通阀的两个水平端口分别与所述的注射器和细软管相连通，所述竖直端口设有空气过滤片，所述的注射器上设有刻度。本实用新型与现有技术相比的优点在于：最大程度地稳定穿刺针，不扩大损伤椎管，避免持续长时间抬举引流脑脊液的针管，可以安全缓慢省力地引流出脑脊液；三通阀可以引流脑脊液并混合药物；通过细软管、三通阀和注射器相对密封的系统不增加感染地进行鞘内注射药物，避免二重感染。