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2017中国临床合理用药大会

2017中国临床合理用药大会

  • 召开年：2017
  • 召开地：合肥
  • 出版时间： 2017-09-15

主办单位：;中国医药教育协会;;

会议文集：2017中国临床合理用药大会论文集

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  • 摘要：目的：以本院为例,探讨PDCA循环在医院药物使用管理中的应用及意义,促进药物的合理使用.方法：运用PDCA循环管理模式对本院影响药占比的因素、抗生素的使用进行持续改进.结果：实施PDCA循环管理后,药占比从干预前的48.6％降至26.7％;Ⅰ类切口抗生素使用率从80％将至25％,抗生素DDD值从62将至33;限制级抗生素药敏送检率从10％升至80％;差异均有统计学意义(P＜0.05),而临床治愈率及切口感染率无明显变化.结论：PDCA循环管理模式对合理控制药占比及抗生素的合理应用中持续改进效果显著.
  • 摘要：目的：系统评价前列地尔注射液治疗病毒性肝炎的有效性和安全性. 方法：计算机检索Medline,Embase,Cochrane图书馆临床对照试验资料库,CBMdisc及CNKI,纳入比较前列地尔注射液治疗病毒性肝炎的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,并应用RevMan5.1软件进行统计分析. 结果：共纳入13个RCT,1140例患者.Meta-分析结果表明,对病毒性肝炎患者加用前列地尔注射液治疗组的治疗效果优于综合基础治疗组,2组比较差异有显著统计学意义(P＜0.00001);未报道前列地尔注射液临床应用相关的严重不良反应. 结论：基于纳入文献的Meta-分析结果,认为前列地尔注射液能够提高病毒性肝炎的治疗效果,不良反应较少.但由于纳入研究质量所限,降低了该系统评价结论的可靠性,尚需开展更多设计合理、执行严格和多中心、大样本的RCT以进一步证实,以及更多的药物经济学研究.
  • 摘要：目的：系统评价前列地尔防治冠心病合并糖尿病患者对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的疗效与安全性. 方法：计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入治疗中CIN的防治作用的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价质量后,采用RevMan5.3软件进行meta分析. 结果：共纳入13篇文献,合计1463例患者.Meta分析结果显示,前列地尔可以降低CIN的发生率,差异具有统计学意义[RR=0.37,95％CI(0.29,0.48),P＜0.00001].治疗后,前列地尔组患者血肌酐(Scr)(术后24h、48h和72h)、血尿素氮(BUN)(术后24h和72h)、血β2微球蛋白(β2-MG)(术后24h、48h和72h)、尿β2-MG(术后72h)、血清胱抑素C(Cys-C)(术后24h、48h和72h)低于对照组,GFR(术后24h、48h和72h)高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).在安全性方面,前列地尔可以减少再次行介入治疗,差异具有统计学意义[RR=0.34,95％CI(0.16,0.72),P=0.005],治疗过程中未见严重不良反应. 结论：前列地尔防治冠心病合并糖尿病患者CIN安全有效,可以降低CIN的发生,有效改善患者肾功能.
  • 摘要：目的：系统评价利伐沙班与达比加群在导管消融术房颤患者中的抗凝疗效及安全性. 方法：采用循证医学的文献分析评价方法,计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMbase、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊、万方数字化期刊群等数据库,全面收集利伐沙班与达比加群在导管消融术房颤患者中的抗凝有效性和安全性的随机对照试验,前瞻性研究机回顾性研究.评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据,采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析. 结果：检索到利伐沙班与达比加群的有效性及安全性的随机对照试验共9篇.利伐沙班与达比加群在导管消融术房颤患者中的抗凝疗效及安全性无显著性差异. 结论：利伐沙班与达比加群在导管消融术房颤患者中的抗凝疗效及安全性相当.但由于纳入的研究数量有限,该系统评价的结果需谨慎对待,尚需更多的设计合理、多中心、大样本的RCT以进一步证实.
  • 摘要：目的：建立一种高效液相色谱法测定丁卡因软膏中盐酸丁卡因的浓度.方法：采用ZORBAX SB-C18(4.6*250mm,5μm)色谱柱分离,流动相为20mM甲酸铵-水溶液∶甲醇=30∶70(甲酸调pH=3.0),流速为1.0mL·min-1,柱温30°C,检测波长为275nm,进样量为10μL.结果：标准曲线在0.0244～0.74mg·mL-范围内线性良好(r=1),日内、日间精密度RSD均小于0.5％,方法绝对回收率为98.04％±0.45％(n=3).结论：本方法操作简洁,专属性好,准确性高,适用于测定丁卡因软膏中盐酸丁卡因的含量.
  • 摘要：目的：分析本院2016年度12月31日前不合理处方情况及原因,提高用药的安全性.方法：筛选本院2016年1月1日至2016年12月31日期间不合理处方,将不合理处方按原因归纳为8类,采用帕累托图法,绘制帕累托图,分析主要因素、次要因素及一般因素.结果：造成不合理用药处方的主要因素为用法或用量不适宜、遴选药品不适宜,无指征使用抗菌药物和无正当理由超说明书用药;次要因素为适应证不适宜,一般因素为联合用药不适宜,重复给药,剂型或给药途径不适宜.结论：针对不合理处方的主要因素,加强规范医生开具处方程序,深化医院信息系统建设,发挥药师作用,促进合理用药,对主、次要因素进行控制。
  • 摘要：目的：通过参与社区门诊药物咨询实践探索患者存在的用药问题及应对措施.方法：接待某社区门诊药物咨询患者和医护人员.每次记录患者的咨询方式、性别、年龄、疾病类型、咨询内容及解答内容,并对信息进行统计分析.结果：社区门诊药物咨询共计196例,女性多于男性,其中60岁以上老年咨询者占72.96％.咨询的药物主要为心血管科用药(26.08％)、消化科用药(18.12％)、内分泌科用药(14.86％).药物咨询内容主要为药物用法用量(21.05％)、药物相互作用(15.50％)和药物不良反应(12.28％).结论：临床药师下沉社区开展药物咨询能促进合理安全有效的用药,提高基层社区卫生机构药学服务能力.
  • 摘要：目的：系统评价康柏西普和雷珠单抗对年龄相关性黄斑病变的临床疗效分析. 方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、维普和CNKI数据库,搜集康柏西普和雷珠单抗临床疗效相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年6月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析. 结果：共纳入6个RCT,369例年龄相关性黄斑变性患者.分别从3月后缓解程度、最佳矫正视力(BCVA)、及光学相干断层(OCT)检测黄斑中心凹厚度(CMT)来评价两种药物的疗效.Meta分析结果显示：康柏西普和雷珠单抗在病情缓解程度、降低黄斑中心凹厚度无明显差异,但在治疗后最佳矫正视力差异有统计学意义[WMD=-0.04,95％CI(-0.04,-0.03),P＜0.00001]. 结论：康柏西普和雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性的效果无显著差异,但雷珠单抗对视力的恢复较优于康柏西普.但受偏倚的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究进行验证.
  • 摘要：目的：探讨老年直肠癌患者行低位前切除术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的安全性及治疗效果. 方法：分析2013年1月-2015年6月在北京友谊医院普外科行Dixon术老年直肠癌患者78例临床资料,随机分为两组.实验组43例直肠癌病人行标准根治性手术,术中腹腔内植入缓释性5-氟尿嘧啶;对照组35例,予以单纯根治手术而不植入缓释性5-氟尿嘧啶.术前及术后检测两组病人的白细胞计数、肝肾功能、营养状态指标及免疫功能指标,观察患者在住院天数、并发症发生方面的情况. 结果：实验组术后7天与术前1天比较白细胞计数(WBC)升高,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组白细胞计数术后与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)较术前升高,其中实验组ALT、Cr差异有统计学意义(P＜0.05);术后实验组总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白A(IgA)低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他营养状态指标和免疫球蛋白指标差异均无统计学意义(P＞0.05);术后实验组发热、腹泻发生率较高且腹腔引流量明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：老年直肠癌患者低位前切除术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂对患者免疫功能有一定的抑制作用,但未延长术后住院时间,具有较高的安全性,值得临床推广.
  • 摘要：目的：探讨药物性肝损伤病例发生的特点. 方法：收集2011年1月～2015年12月某医院消化内科病房的药物性肝损伤病例,每例患者填写药物不良反应报告表,详细记录患者性别、年龄、可疑药品使用情况、药物性肝损伤发生及处理情况,并进行临床分型,将所有数据使用EXCEL软件进行统计分析. 结果：共收集药物性肝损伤病例40例,其中女性18例,男性22例;大于45岁的中老年患者占所有发病人数的70％;中草药和中成药导致的药物性肝损伤共有25例,高达62.5％,其他依次为抗感染药物、免疫系统用药、消化系统用药、抗痛风药、心血管系统用药、内分泌系统用药.33例(82.50％)患者用药开始到肝损伤发生的时间在5-90d.39例患者从停药开始到肝损伤发生的时间≤15d,只有1例肝血管损伤型超过30d.32例患者对症治疗后好转,8例由土三七导致的肝小静脉闭塞症无法逆转,留下后遗症. 结论：临床药师应积极推动药物性肝损伤的防治工作,协助医师制定合理的药物治疗方案,避免药物滥用,以减少药物性肝损伤的发生.
  • 摘要：目的：探讨临床药师参与肾移植术后感染人类微小病毒B19患者药物治疗.方法：通过参与1例肾移植受者感染人类微小病毒B19的诊疗过程,结合患者的病情,从药物选择、免疫抑制方案调整、剂量调整等方面提出优化建议,开展药学监护工作,对患者进行用药教育,促进临床合理用药.结果：临床药师参与患者药物治疗方案制定,提出了合理的建议,经治疗,患者血红白恢复正常,生命体征平稳,感染得到有效控制,在此案例中发挥了积极的作用.结论：临床药师深入临床提供药学服务,发挥自身专业长,找准切入点,可协助临床医师及时、有效地制订治疗方案,为患者提供专业的药学服务.
  • 摘要：目的：了解伏立康唑不良反应的特点及规律,为临床安全合理用药提供参考. 方法：对本院2016年1月1日-12月31日应用伏立康唑的425例住院患者进行回顾性调查,分析统计发生伏立康唑不良反应的患者性别、年龄、过敏史、肝肾功能、用药情况、ADR发生时间、ADR累及系统及临床表现及转归情况分析其发生特点及规律. 结果：425例患者中51例发生伏立康唑相关不良反应,发生率为12.0％,其中男性发生率高于女性;80岁以上老年患者发生率最高.不良反应主要累及的是神经系统(26例次,占46.4％),临床表现以幻觉和精神兴奋最为常见;28例ADR怀疑由伏立康唑与其他药物合用引起,最常见的是质子泵抑制剂(17例),不良反应发生时间大多在1-7d;不良反应/事件的转归中好转/痊愈47例,未恢复2例,不明2例. 结论：伏立康唑虽然比较安全但有必要引起临床重视,应加强对伏立康唑ADR的监测.
  • 摘要：目的：探讨甲状旁腺癌病人发生高钙血症的药物治疗经验.方法：回顾性分析临床药师参与1例甲状旁腺癌多次手术后复发病例的临床资料和治疗经过,对国内外相关文献进行复习,制定药物治疗方案与并开展药学监护.结果：经药物治疗后,病人的血钙水平明显下降,高血钙相关不适症状明显减轻,治疗过程中未发生低钙血症等不良反应.结论：甲状旁腺癌病例临床罕见,不能进行手术根治时应监测血钙和甲状旁腺激素水平,控制高钙危象,以及制定合适的长期药物治疗方案,提高病人生活质量以及为进一步治疗争取时间.
  • 摘要：目的：探讨肿瘤患者化疗过程中预防性使用质子泵抑制剂(PPIs)的合理性.方法：结合1例乳腺癌患者使用PPIs,通过国内外指南、致吐机制分析化疗中预防性使用PPIs的必要性,药师提出可能存在的问题和建议.结果：对于无胃部疾病的化疗患者,不建议预防性使用PPIs;对于有胃部疾病或入院时有胃肠道不适症状的化疗患者,在常规止吐方案基础上可加用PPIs.结论：临床药师参与诊疗过程,促进药物的合理使用.
  • 摘要：为满足医院和社会对临床药学人才的需求,高等医药院校急需培养具有岗位胜任力的毕业生,其中实践教学是整个培养过程的关键阶段之一.本文通过对国内外临床药学教育发展的概述,分析中国临床药学实践教学现状和不足之处,探索新的教学方法和模式,以期为中国建立以岗位胜任力为导向的临床药学实践教学改革提供参考.
  • 摘要：目的：探讨丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性,为临床进一步治疗冠心病心绞痛提供参考. 方法：选取2016年1月至2017年1月期间本院80例冠心病心绞痛患者,被随机分为对照组(硝酸甘油等常规治疗)和观察组(丹参多酚酸盐联合曲美他嗪),每组各40例,比较两组治疗的临床疗效,每天发作次数、每次发作持续时间、硝酸甘油用量,以及治疗前后生活质量评分及治疗期间不良反应. 结果：与对照组相比,观察组临床症状治疗及心电图治疗的总有效率均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组治疗后每天发作次数、每次发作持续时间、硝酸甘油用量均明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组治疗后生活质量评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间两组都没有出现严重不良反应. 结论：丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛,能够明显提高治疗的临床疗效,改善患者生活质量,具有较高的治疗安全性,值得临床广泛推广.
  • 摘要：目的：针对本院门诊庆大霉素注射液雾化吸入给药的情况,就合理性和安全性进行讨论,并对干预前后进行分析,为临床合理用药提供参考. 方法：回顾性分析本院2015年1-10月份(干预前)及2016年1-10月(干预后)份庆大霉素注射液的应用情况,采用Excel表对庆大霉素的用药科室、用药数量、用药人数、用药途径等方面进行汇总.通过文献检索,分析庆大霉素不主张用于雾化吸入的原因. 结果：干预后用药人数和使用数量与干预前同期相比分别下降了73.55％和74.63％.干预前庆大霉素注射液用量排名前3位的科室依次为：儿科、眼科、耳鼻喉科,占全院门诊使用数量的95.64％,其中儿科占到80.03％;干预后庆大霉素注射液用药数量排名前3位的科室依次为：眼科、耳鼻喉科、儿科,占全院门诊使用数量的88.48％,其中儿科占到25.41％.儿科庆大霉素注射液给药途径为雾化吸入. 结论：经过药学干预,本院门诊各科室庆大霉素注射液的用药数量和人数大幅度降低,其中儿科最为明显,规范了医师的用药行为,提高了临床用药的安全性和有效性.但由于庆大霉素注射液的耳肾毒性以及其雾化吸入属于超说明书用药,仍需进一步加强该药的合理应用.
  • 摘要：本文分析了1例急性心肌梗死患者的临床用药，包括源于指南和专家共识的药物治疗、质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂联用问题、与治疗该病无明显关联的药物、用药时机不适宜、溶媒种类选择不适宜。
  • 摘要：目的：探讨心内科冠状动脉心脏病(coronary heart disease,CHD)患者口服服用降脂药物的临床应用情况,分析临床使用特点,以期为临床合理应用降脂药物提供参考. 方法：将某三甲医院心内科2017年2-5月126例口服服用降血脂药物的CHD患者作为研究对象,回顾分析该患者的临床用药情况;并将药物利用指数(DUI)、用药频度(DDDs)作为指标来对药物的使用情况及使用合理性进行评价,以DUI＜1为合理用药. 结果：CHD患者口服降脂药物使用次数最多的排名为他汀类、胆固醇吸收抑制剂类、贝特类,但这几类药物之间用量差距比较大.而DDDs最高的当属瑞舒伐他汀钙片,接着是阿托伐他汀钙片与依折麦布片.此外,在DUI方面,使用的三类药都在1以下,基本合理. 结论：合理应用降血脂药物,是可能延长CHD患者生存质量的保障,为此应更加深入研究与探讨降血脂药物的用药方案.
  • 摘要：目的：探讨临床药师在促进临床合理用药、提高医疗质量中的重要作用.方法：以2014年9月-2015年10月本院临床药师参与处方点评前后的患者为研究对象,对比观察两组处方的不合理用药情况并观察两组患者使用临床抗菌药物的合理性.结果：干预组患者的临床不合理用药的总发生率(5.40％)比对照组(29.09％)低(P＜0.05),干预组患者抗菌药物的使用情况优于对照组(P＜0.05).结论：临床药师干预临床用药可显著减少处方不合理情况的发生,提高临床合理用药的科学性和合理性,对临床合理用药的推广具有深远的促进作用,对医院的医药管理质量和医疗水平的提高也具有一定的推动性,具有推广意义.
  • 摘要：甲状腺功能亢进症(甲亢)是多种原因引起体内甲状腺激素过多,代谢异常增高所致的一系列症状的总称.甲巯咪唑(MMI)其作用机制为抑制甲状腺内过氧化物酶,阻止碘离子氧化,从而抑制甲状腺激素的生物合成.常见的不良反应有皮疹、皮肤瘙痒等,罕见血液系统异常(血小板减少、全血细胞减少)和肝胆损伤,本文针对1例甲巯咪唑导致药源性肝损害的不良反应进行分析,并提出治疗方案.
  • 摘要：基于循证医学理论制订的指南与共识是临床最重要的诊疗规范,但并非适用于所有个体.因此,在临床中仍需根据患者的实际情况制订个体化治疗方案.本文介绍了1例MRSA血流感染患者治疗的体会,供临床医生和药师参考.
  • 摘要：慢性非传染性疾病作为终身性疾患严重影响患者的生活质量,且带来不堪重负的社会和经济负担,医疗机构药师以其丰富的药学知识和临床知识在慢性病管理中发挥着主要作用,部分医疗机构由资深药师主导的药学服务团队实施以高血压、糖尿病等慢性疾病的管理已初见成效.慢病管理的发展将成为医院临床药学未来的发展方向和新型的药学服务模式。
  • 摘要：目的：了解本院恶性肿瘤伴发抑郁障碍患者的抗抑郁药用药情况,从多方面对其结果进行分析与讨论,得出结论为临床合理用药提供参考. 方法：利用HIS系统,调取本院近3年212例恶性肿瘤伴发抑郁障碍住院患者的抗抑郁药用药信息,对其进行统计分析. 结果：根据对不同年龄、不同性别的患者用药情况的调查,发现本院抗抑郁药使用频率排名前三位的是奥氮平、氟哌噻吨美利曲辛、圣·约翰草提取物.使用抗抑郁药的患者中36.3％存在不合理用药,82.1％存在超说明书用药情况. 结论：本院恶性肿瘤伴发抑郁障碍患者用药治疗情况较少,近三年来应用抗抑郁药的只有212例,其中女性患者占45.3％,男性患者占54.7％;中老年患者居多,高达86.8％.提示在临床中的规范用药并完善记录情况,从而有效缓解恶性肿瘤患者抑郁情绪,提高患者生存质量.
  • 摘要：目的：探讨临床中甲磺酸帕珠沙星联合用药的配伍安全,为临床的安全合理用药提供参考.方法：利用“中国知网”、“维普中文科技期刊”以及“万方医学网”文献数据库进行搜索,以“甲磺酸帕珠沙星”和“配伍禁忌”为检索关键词,检索甲磺酸帕珠沙星配伍安全性的相关文献,归类并分析.结果：共检出相关论文73篇,剔除该药厂家说明书中提及到的配伍禁忌药物及重复报道,共计有38种药物与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌,分析其原因并提出应对措施.结论：甲磺酸帕珠沙星与多种药物存在配伍禁忌,应引起临床重视.
  • 摘要：目的：分析本院儿科急诊清热解毒类中药注射液的使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考. 方法：利用医院HIS系统调取本院儿科急诊2015-2016年的门诊处方,筛选含清热解毒类中药注射液的处方,对品种、金额、用药频度(DDDs)等进行统计,并对年龄、临床诊断、联合用药等药品使用情况做回顾性分析;利用PASS合理用药系统,评价清热解毒类中药注射液处方用药的合理性. 结果：2015-2016年本院儿科急诊清热解毒类中药注射液用药金额分别为367362.7元、475579.58元,占全年药品销售总额的8.93％、4.35％;主要品种为热毒宁注射液、痰热清注射液和喜炎平注射液三种,热毒宁注射液为本院儿科急诊使用量最大的中药注射液,但喜炎平注射液2016年的DDDs超过热毒宁注射液跃居第一位,达到1685.28;清热解毒类中药注射液用药方面存在用法用量不适宜、适应症不适宜、超说明书用药、联合用药不适宜等情况. 结论：本院儿科急诊清热解毒类中药注射液的使用基本合理,但也有不合理之处,可以通过药师干预、处方点评等方法改进.
  • 摘要：目的：探讨布地奈德联合槐杞黄颗粒治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察及对免疫功能的影响. 方法：选取106例小儿咳嗽变异性哮喘患者随机分为两组,各53例.观察组采用布地奈德联合槐杞黄颗粒治疗,对照组采用布地奈德治疗.比较两组患者治疗效果、肺功能指标改善情况、免疫功能指标变化、细胞因子水平变化、不良反应发生率. 结果：观察组的总有效率(90.6％)显著高于对照组(83.0％)(P＜0.05).治疗后,观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC改善情况显著优于对照组(P＜0.05).观察组患者CD4、及CD4+/CD8+显著低于对照组,CD8+显著高于对照组(P＜0.05).观察组血清IFN-γ水平显著高于对照组,IgE和IL-4水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组患儿复发率(4.2％)明显低于对照组(27.3％)(P＜0.05).且两组患者均未发生明显不良反应. 结论：布地奈德联合槐杞黄颗粒治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效确切,可有效改善患儿肺功能和免疫功能,降低复发率.
  • 摘要：目的：分析本院儿科急诊不合理用药处方和原因. 方法：从本院HIS系统中调取2016年1月-2016年12月儿科急诊门诊处方140596张进行处方点评,将点评出的768张不合理用药处方按照出现的问题归为8类,用柏拉图法分析不合理用药的类型、药物类别的主要因素、次要因素以及一般因素. 结果：不合理处方768张,占总处方的0.55％;8种不合理处方中主要问题类型分别为用法用量不适宜(255,33.2％),适应症不适宜或遴选药品不适宜(189,24.61％),重复给药(121,15.76％);9类药物中抗菌药物、呼吸系统药物和解热镇痛药物3类药物构成主要因素. 结论：药师要根据不合理用药的具体情况针对性的对儿科急诊用药进行干预和药学服务,以促进临床的合理用药水平.
  • 摘要：目的：对门诊患者抗抑郁药的使用情况进行分析,为临床合理使用抗抑郁药提供参考. 方法：调取本院2013年12月至2016年12月三年内的使用抗抑郁药物门诊处方共80505张,其中抗抑郁药物用药医嘱87514条,就诊人数45066人.用Excel对所调取的数据,按性别、年龄、药品名称、临床诊断、就诊科室等项目进行分类统计,针对五类抗抑郁药进行分析并逐项分析汇总. 结果：使用抗抑郁药物的患者男女比例无统计学差异,但不同年龄段有显著性差异.其中,≤19岁的年龄段中,男性占71.05％;20-39岁男性占57.3％;40-49岁男女比例无显著差异;50-79岁女性比例大幅提升,平均为57.29％;从各年龄段的就诊人数上看,40-59岁就诊人数最多.抗抑郁药总医嘱数量前三位的均为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),分别是盐酸舍曲林片、氢溴酸西酞普兰片、草酸艾司西酞普兰片.疾病诊断前三位为精神障碍、睡眠障碍、焦虑症障碍,此三项占医嘱总数的66.97％;79.44％的抗抑郁药物在心理卫生科使用,除此之外,还有神经内科、男科、心血管内科等其他专科科室抗抑郁药物的使用也很常见. 结论：本院抗抑郁药的使用较合理,SSRIs等新型抗抑郁药已逐步成为临床治疗抑郁症的首选药,符合中国目前抗抑郁药的发展趋势.药师队伍仍需不断发展,防止药物滥用,促进合理用药,安全用药.
  • 摘要：通过分析其它药物久治不愈、且欲更换免疫球蛋白治疗方案的原发性免疫缺陷性疾病患者,发现在免疫球蛋白合理用药方案制定中需考察患者的病史、用药史、经济条件、个体差异、药物免疫耐受情况,并需要根据免疫球蛋白制剂的剂型和剂量等因素来确立合理用药方案.因此,合理选择免疫球蛋白并制定个性化的治疗方案对提升患者的治愈率具有重要作用.
  • 摘要：对比中美临床药学发展情况,分析中国临床药学发展现状和“医改”政策中有关药事管理部分对药学事业的影响,对新形式下临床药师的地位和作用进行讨论,并建议在新形势下创立临床药学激励制度、建立完善的法律体制、优化教育模式、加强临床药师个人能力、提高临床药学在大众认知度等方面的具体实施策略,为促进临床药学发展提供借鉴和参考.
  • 摘要：目的：合理选择高龄人群高血压在伴有冠状动脉疾病、充血性心力衰竭、左心室肥厚、脑卒中、外周血管病、糖尿病及老年痴呆等疾病时的合理应用.方法：本文结合老年人药物代谢动力学特点及临床特征对高龄人群高血压降压药物的合理选择进行分析总结.结果：临床表现及生活习惯等提出促进高血压高龄人群合理用药的途径和方法.结论：加强高龄人群高血压的治疗效果,提高生活质量.
  • 摘要：通过了解临床药师现阶段工作情况,分析中国临床药学发展现状和“医改”政策中有关临床药师工作内容对药学事业的影响,与此同时,对新形式下临床药师的地位和作用进行讨论,并建议在新形势下创立临床药学激励制度、建立完善的法律体制、制定药效敏感指标、互联网大数据引入慢病管理模式等方面的具体实施策略,为促进临床药学发展提供借鉴和参考.
  • 摘要：目的：通过建立本院医嘱实时审核平台,实现住院患者医嘱高效审核.方法：整合本院HIS系统、电子病历系统(EMR)、电子病历质控系统和合理用药监测系统(PASS),形成医嘱实施审核平台.结果：利用医嘱实时审核平台,药师能快速审核医嘱,并且通过医嘱批注形式实现了与医师医嘱干预信息的交互.结论：该平台与审核药师有机结合,做到了干预信息“痕迹管理”,有效进行用药风险提示和规范医生用药行为.
  • 摘要：目的：探讨临床药师在个体化抗真菌治疗与用药监护中的工作要点.方法：参与呼吸科一例慢性气道侵袭性肺曲霉菌病用药方案的调整与药学监护.结果：确定合理的抗感染方案,根据不良反应通过后续的剂量调整确定个体化的给药剂量.结论：临床药师与医师密切合作,设计合理的个体化用药方案,发挥的更好疗效,并积极开展药学监护,避免不良事件的发生.
  • 摘要：目的：分析1例药物热具体病例,帮助医师和临床药师认识、了解药物热的发生特点、诊断依据及处理方法.方法：通过分析临床药师参与1例副溶血链球菌引起的血流感染的腔隙性脑梗死患者经万古霉素治疗后再次发热,进行用药分析排查.结果：医师及临床药师可根据药物热发生时间的规律、体温变化特征以及伴随的机体反应进行鉴别诊断,证实该患者为万古霉素导致的药物热.结论：临床药师参与临床查房和会诊,可发挥药学专长,优化治疗方案,提高临床治疗水平.
  • 摘要：目的：通过分析舒尼替尼不良反应(ADRs)发生原情况、特点、临床表现及转归情况,为临床安全用药提供参考依据. 方法：检索2006年至2017年3月Pubmed、维普数据库、中国知网数据库和万方数据库关于舒尼替尼不良反应的文献的个案报道和病例系列,筛选后采用回顾性研究的方法,对患者基本情况、疾病信息、累及器官或系统及临床表现、不良反应关联性评价及转归进行统计分析. 结果：共收集文献57篇,涉及66个病例,其中新的不良反应15例.ADRs主要发生在用药第二周(27.27％).涉及内分泌系统的ADRs最多(25.67％),但其死亡病例占总死亡病例的50％;皮肤系统的ADRs其次(19.7％).案例报道的ADRs相关性评价较高. 结论：舒尼替尼所致的不良反应涉及全身多个器官系统,不乏严重致死病例,在临床用药过程中应加强观察监测,及时处理,提高医疗质量.
  • 摘要：目的：评价抗PD-1/PD-L1单抗对比化疗治疗晚期非小细胞肺癌的安全性和有效性. 方法：计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价,采用RevMan5.3.5进行Meta分析. 结果：共纳入6个RCTs,共计2556例患者.Meta分析显示：抗PD-1/PD-L1单抗治疗晚期非小细胞肺癌所致肺炎(RR=4.34,95％CI[2.09,9.02],P＜0.0001)、甲减(RR=15.83,95％CI[5.77,43.41],P＜0.00001)、瘙痒(RR=5.74,95％CI[2.14,15.38],P=0.0005)不良反应发生率高于化疗,二线治疗中位总生存期(HR=0.68,95％CI[0.61,0.75],P＜0.00001)、客观有效率(RR=1.81,95％CI[1.40,2.33],P＜0.00001)优于多西他赛单药. 结论：抗PD-1/PD-L1单抗治疗晚期非小细胞肺癌较化疗更安全且二线治疗疗效优于多西他赛,一线单药治疗疗效尚待进一步研究.
  • 摘要：目的：探讨药物经济学在医院临床合理用药中的作用与实践.方法：应从药物治疗安全、有效、经济三项出发,将药物经济学原理和方法应用于对临床药物治疗过程及结果的评价,规范临床合理用药.结果与结论：从药物经济学角度选择合适的治疗方案,指导临床合理用药.
  • 摘要：目的：提升儿童专科医院药学服务质量,方便患儿家长实时在线咨询用药,打造临床药师全程化药学服务专业品牌. 方法：申请开通上海首家“上海市儿童医院用药问答”微信平台,家长搜索微信号或扫二维码添加为微信好友、在家以远程在线形式提问,临床药师每天轮流在线值班实时解答家长用药咨询. 结果：自2014年6月至2016年1月,拥有微信好友逾8000人,用药咨询总量为13315人次,日均有效用药咨询量26人次(高峰期逾60人次),发布原创用药科普论文20篇,转发用药科普知识100篇.咨询高峰日期为每周二,咨询低谷日期为每周六.咨询高峰段为9：00～10：00,咨询低谷段为04：00～05：00.排名前10位的疾病或症状依次为咳嗽、发热、流鼻涕、咽喉疼痛、咳痰或有痰、腹泻、感染、肺炎、皮肤湿疹、药品不良反应.排名前10位的药品依次为布洛芬混悬液或滴剂、氨溴特罗口服液、酚麻美敏混昆悬液、小儿伪麻美沙芬滴剂、阿奇霉素片或干混悬剂、维生素类、枯草杆菌二联活菌颗粒、盐酸氨溴索口服溶液、蒙脱石散、氯雷他定片或糖浆.该项创新服务先后荣获上海市卫生系统“人文关怀医患沟通”优秀项目、第八届中国健康年度总评榜“医疗服务创新先锋奖”. 结论：互联网+药学服务新模式得到了民众和官方的一致认可,临床药师通过微信与家长实时在线互动,有效保障院内外儿童用药安全,成功打造了临床药师全程化药学服务专业品牌.
  • 摘要：目的：综述药物基因组学在肿瘤药物治疗中的临床应用进展.方法：对近年来肿瘤药物临床应用过程中的药物基因组学研究进行系统检索,并分析、归纳和总结.结果：肿瘤药物基因组学是药物基因组学的重中之重,发现了许多影响化疗药物药效和毒性反应的基因变异.结论：与药物基因组学有关的个体差异影响肿瘤药物的化疗效果,利用药物基因组学指导肿瘤化疗用药前景广阔.
  • 摘要：随着祖国医学的发展,中成药的品种不断增加,在临床应用方面如不能及时掌握信息,就很难提高临床治疗质量.早在上世纪60年代初,人们就认识到药物的疗效与用药方法、时间、剂量、配伍等有着十分重要的关系.中西药配伍治疗疾病,已逐渐成为临床治疗的重耍手段.不少中西药物伍用后可提高疗效,减少药物的用量和毒副作用,但也有一些中西药伍用后,出现疗效降低或增加毒性的现象.为了更好地提高药物的治疗效果,药剂人员必须和临床医生结合起来,搞好合理用药.中国在中西医结合领域内,进行了大量研究工作,并取得了可喜成果,随之中西药配伍应用也日趋广泛.由于中西药合理配伍充分发挥各自优势,取得了增强疗效或减少不良反应的效果.但由于不合理配伍也经常出现配伍禁忌,产生不良后果.广大临床医药工作者对此要十分重视,并要了解中西药配伍引起的各种变化,以达合理配伍之目的.
  • 摘要：目的：介绍代谢组学在中医药研究中最新研究进展.方法：综合国内外文献报道,介绍代谢组学的定义、研究方法和在中医药研究中的应用.结果：代谢组学广泛应用于中医证候动物模型的建立与评价、中药复方及配伍研究、单味中药作用机制研究、中药毒性及机制研究和中药质量控制研究等方面.结论：代谢组学在中医药研究中有广阔的前景.
  • 摘要：目的：阐述评价静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAs)在医院药学中的作用和意义,以及对医院合理用药的影响.方法：从PIVAs对医院药学工作的意义和影响进行分析.结果：PIVAs在医院药学中既是非常重要的又是非常必要的,对开展临床药学工作,推广合理用药,提高静脉药物治疗水平有深远意义.结论：PIVAs采用先进的静脉配液技术和管理模式,是现代医院药学服务的重要组成部分,有助于提高医院的管理水平和医疗护理水平,加速医院临床药学的发展,提高医院合理用药的整体水平,值得大力推广.
  • 摘要：合理用药的基本原则概括地讲就是安全、有效、经济、方便地使用药物，首先在安全的前提下确保用药有效，其次在安全有效的前提下要经济和方便地使用药物。由于药物的有限性，即品种有限及疗效有限，和疾病的无限性，即疾病种类无限及严重度无限，因此不能简单以疾病是否治愈作为判断用药是否合理的标准。从理论上说合理用药是要求充分发挥药物的疗效而避免或减少可能发生的不良反应，当然这也不够具体，因此需把握临床用药和参考。作为临床药师其中心任务是保证病人用药合理、安全、及时、有效。药师参与临床将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗过程用药的监护责任。
  • 摘要：肝损伤性疾病是临床亟待解决的难题,随着基因组学技术的发展成熟,各种基因工程产品被应用到肝损伤的治疗中,由于其高效、特异、可操作性强等优点,展示出了巨大的潜力,本文就目前基因组学在肝损伤治疗中的应用研究进展作一综述,为进一步的开发利用奠定基础.
  • 摘要：目的：药品是一把双刃剑,药物用得合理,可以防治疾病;反之,不但不能治病,还会影响身体健康.只有正确合理地使用药物,才能避免和减少这些情况的发生. 方法：针对目前临床用药存在的不合理用药的实际问题,研发了“安全用药智能辅助决策系统”和“智能静配管理平台”,综合利用各种数据、信息、知识、人工智能和模型技术,对患者生命体征、检验指标、影像诊断、临床诊断及危急值学等进行分析、综合计算、判断,实现临床医嘱自动预警、干预,给出合理用药决策,避免人为差错. 结果与结论：依靠信息化实现用药安全、精准和精细化管理,提高了医疗质量,减少了不合理医嘱及工作差错,有效降低了医院的运营成本,药占比由原来的32.5％下降至26.7％.
  • 摘要：针对药学服务过程中出现的以阴道炎、盆腔炎为主要妇科病的普遍现象,加强预防宣传与合理用药,保护妇女身心健康,提高妇女地位;作者通过多年的药学服务咨询及参与计划生育服务的经验,应根据不同疾病或疾病的不同阶段,以抗菌药物临床应用指导原则来合理选择药物和剂型,并充分考虑各种影响药物作用的因素,使药学服务中妇女的生殖系统疾病治疗更为安全、有效、合理.
  • 摘要：目的：分析本院免疫抑制剂来氟米特(LEF)辅助甲氨喋呤(MTX)治疗多发性肌炎临床合理性的效果研究. 方法：横断面研究法对本院2013年1月-2016年1月接治的42例确诊为多发性肌炎的患者(通过Bohan和Peter诊断标准)作为研究对象,随机分为对照组和试验组,其中对照组单用甲氨喋呤10mg/周进行治疗,而试验组则在甲氨喋呤的基础上联用新型免疫抑制剂来氟米特20mg/d进行治疗.治疗过程中对两组病人定期检测其肌酶、肌力等变化情况. 结果：治疗24、36周后,同一组内治疗后组与治疗前组比较,肌酶异常值人数有明显减少趋势,而治疗36周后,治疗组的肌酶值异常人数较对照组少(P＜0.05);比较血沉和C-反应蛋白后发现,同组内数值有下降趋势,且经24周、36周治疗后,试验组稳定状况明显较对照组好(P＜0.05);比较肌肉功能恢复情况发现,治疗36周时试验组肌肉功能变化情况为26.9±7.8,较对照组有明显好转(P＜0.05);两组均无严重不良反应(P＞0.05),试验组较对照组不良反应更加轻微(P＜0.05). 结论：来氟米特辅助甲氨喋呤治疗多发性肌炎,降肌酶效果、升肌力效果明显,不良反应较少,对比甲氨蝶呤单独治疗多发性肌炎用药更为合理.
  • 摘要：目的：了解长期低剂量阿德福韦酯(ADV)致低血磷骨软化症的临床特征,并对ADV远期不良反应的早期发现提出监测和防治措施. 方法：回顾性分析北京协和医院2012年1月至2016年12月ADV致低磷骨软化的住院患者,汇总分析其用药信息、临床表现及实验室检验数据,并电话随访观察其停药后1m、3m、6m、9m、12m、24m的预后转归情况. 结果：在376例病例中筛选出8例确诊为阿德福韦酯所致的患者.男性6例,女性2例.平均年龄55.00(39-66)岁.出现低磷骨软化症状时服用ADV平均时间为5.14(4-7)年;碱性磷酸酶(ALP)平均279.50(137-548)U/L,均显著高于正常范围;血磷值平均0.59(0.43-0.69)mmol/L,均显著低于正常范围;除1例血钙水平未检测,其余都在正常范围内,4例患者为中度肾功能损伤(30＜eGFR＜59mL/min·1.73m2).主要临床症状表现为骨痛、关节痛、频发骨折、起蹲困难、体重减轻,身高缩减(4-6cm)、行走障碍、四肢无力和牙齿脱落等.停药后症状逐渐消失,平均4.5(1-9)个月后血磷可恢复正常范围,但其中4例患者2年内肾功能仍未恢复正常. 结论：应重视长期低剂量应用ADV的用药时间、临床指征等风险因素,用药期间定期监测血磷、肾功能,及时发现潜在不良反应,提高用药安全性.
  • 摘要：目的：调查北京地区舒血宁注射液所致药品不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)发生情况,为临床合理用药提供参考. 方法：对北京地区2003-2013年舒血宁ADR上报信息进行统计归类,对发生人群、ADR症状及累及器官、发生时间、合并用药情况及处理预后情况进行回顾性分析. 结果：在1648例不良反应报告中,老年患者的ADR发生率大于青壮年患者,女性患者发生率大于男性患者.舒血宁ADR累及多个器官/系统,其中皮疹及瘙痒居首位,共374例,占总例数的22.69％.常见的累及器官/系统还有神经系统等,表现为头晕头痛.ADR的发生时间在给药后5-30分钟发生率较高.舒血宁的ADR报告中存在其与多种药物合并应用的情况,其中,合并应用前列地尔注射液最为常见,出现61例,占合并用药患者比例23.46％. 结论：合理使用舒血宁,保证临床用药安全,减少ADR的发生.
  • 摘要：目的：了解本院普外科住院患者全肠外营养液(TPN)的应用情况.方法：采用回顾性方法,对本院普外科2016年7月-12月应用TPN的医嘱进行统计、分析.结果：在调查应用TPN的391例患者(492条TPN医嘱)中,主要存在以下问题,24.3％患者使用疗程偏短(部分适应症评估不足)、26.83％TPN医嘱能量供给不足、10.16％TPN医嘱的糖脂比偏低、4.68％TPN医嘱的糖脂比偏高、54.47％TPN医嘱的热氮比＞200∶1、一条TPN医嘱(0.20％)Na+超出标准.结论：普外科在应用TPN时,应针对患者的具体情况,严格评估适应症,设计合理的处方,以提高临床营养治疗的安全性.
  • 摘要：目的：通过回顾性分析本院药物咨询工作,为持续提高药物咨询水平和药学服务质量提供参考.方法：收集本院2016年1月-2016年12月有价值的药物咨询记录1252例,统计分析这些记录的咨询人员情况、咨询方式、咨询药物种类、咨询内容.结果：咨询人员中主要以女性、41-65岁中老年、患者及家属的咨询比例最多;咨询方式以面对面咨询为主;咨询药物种类以心脑血管药物最多;咨询内容以药品用法用量为最多.结论：医院开展药物咨询可提高药师专业素质、改善医患关系、保障患者安全合理用药.
  • 摘要：老年人身体各项器官的功能随着年龄的增加而不可避免的出现下滑,这就导致临床实践中,老年患者对于各种药物极易出现不同程度的排斥反应,严重的甚至直接威胁到老年人的生命安全.本文对于当前临床实践中老年人药物不良发应的原因进行探究,分析不同药物对于老年人生命健康带来的风险,探索一个有效的监测和预防机制,以期能够为临床实践提供相应的借鉴和思路,促进老年人合理用药.
  • 摘要：当前,随着社会的发展,中国已经进入了老龄化社会,由于老年人固有的生理特点,极易发生各种慢性病,需要长期的进行各种治疗,严重的影响了老年患者的生命健康安全.对于老年慢性病患者而言,由于其病情的复杂性和老年人身体素质的下滑,必须要采取长期的药物治疗,这就极易导致各种药物不良反应的发生.因此,临床实践中,必须采取有效地措施,实现对于老年慢性病药物的有效管理和保障,从而在取得疗效的同时,尽可能的降低不良反应的发生几率,最大程度的老年人的生命健康安全.本文对于老年慢性病药物当前的安全应用和管理现状进行分析研究,指出其中的不足,探究未来发展的途径,以期为学界和业界提供相应的思路和借鉴.
  • 摘要：目的：为促进临床合理用药、加强医院辅助用药管理提供参考. 方法：分别调取本院2015年1-12月(干预前)和2016年1-12月(干预后)使用注射用丹参多酚酸盐的出院病历1310份,比较辅助用药专项点评前后注射用丹参多酚酸盐的临床使用情况、患者的住院天数、药品费用和药品不良反应(ADR)发生率. 结果：开展辅助用药专项点评后患者无适应证用药、重复用药、给药剂量不合理、用药疗程过长、配伍禁忌及溶剂选择不当的比例,患者的药品费用及ADR发生率均低于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前后患者平均住院日间的差异无统计学意义(P＞0.05). 结论：开展辅助用药专项点评,可有效规范本院注射用丹参多酚酸盐的临床应用,促进临床合理用药.
  • 摘要：1例晚期胃癌患者给予阿帕替尼口服治疗,服药前血压为130/80mmHg,服药2周后患者突然出现神志不清,胡言乱语,伴恶心呕吐,测血压175/86mmHg,考虑可能为阿帕替尼引起的高血压脑病,暂停使用阿帕替尼,并给予降压等对症治疗,患者病情好转.根据上述病例资料,分别从阿帕替尼致高血压的发生率、发病机制和防治方法进行病例讨论,为临床安全有效地使用阿帕替尼提供经验.
  • 摘要：目的：针对PIVAS细胞毒性药物的不合理用药处方进行分析,为临床安全用药提供参考和建议.方法：利用信息中心HIS管理系统归纳和分析出本院2016年10月-2017年2月总处方数为21668张.结果：药师对21668张处方进行审核,共审出98张不合理处方,占0.45％.PIVAS细胞毒性药物的处方中主要存在的问题是溶媒量偏多或偏少、溶媒选择不合理、药物浓度、滴注顺序或时间、用量及用法等不合理问题.结论：药师通过干预不合理医嘱类型、原因分析,可避免一些药品不良反应的发生,保证临床安全用药,患者放心用药.
  • 摘要：目的：系统评价卡泊芬净预防和治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染的有效性与安全性. 方法：计算机检索CNKI、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、万方、Pubmed、EMbase、Co-chrane Library数据库建库以来至2016年6月的卡泊芬净预防和治疗血液病患者合并侵袭性真菌感染的相关随机对照试验,采取Rewman5.0软件进行Meta分析. 结果：共纳入相关随机对照试验研究10项.Meta分析结果显示卡泊芬净预防和治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染的有效率与两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑差异无统计学意义.但是有6项研究表明卡泊芬净的不良反应发生率比两性霉素B要低,有2项研究表明卡泊芬净的不良反应发生率比伊曲康唑要低,差异均具有统计学意义.有1项研究表明卡泊芬净与伏立康唑相比,不良反应发生率差异无统计学意义. 结论：卡泊芬净在预防和治疗恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染过程中虽然疗效未见明显优势,但不良反应发生率显著低于对照药物,表现出安全低毒的特点,临床上值得进一步推广使用.
  • 摘要：“5S”管理是一种现代化的现场管理模式,本院门诊药房实施“5S”管理后,工作区现场环境得到了极大的改善.管理优化了药品摆放位置,提高了工作效率,降低了调配差错率,提升了药学服务;全体职工在学习和实施“5S”的过程中,工作态度发生了改变,员工素质整体提高.
  • 摘要：Betrixaban(BEVYXXA,Portola)是一种新型口服抗凝药,被FDA批准用于患有急性疾病的成年患者的静脉血栓栓塞(venousthromboembolism,VTE)预防.Betrixaban可最小化传统抗凝药的不良反应,由于其大部分经胆汁清除,对于严重肾功能不全的患者来说是一个福音.本文对Betrixaban的结构、作用机制、药物代谢动力学、临床试验和不良反应进行综述报道.
  • 摘要：目的：通过对本院门诊药房2016年5月至2017年5月不合理处方干预途径和结果进行分析,进一步提高门诊药房处方的合格率,以促进合理用药.方法：回顾性分析本院2016年5月至2017年5月79342张门诊处方,通过处方审核和处方点评的途径干预后,对其结果进行分析.结果：2016年5月至2017年5月不合理处方共1045张,门诊普通药处方合格率为98.51％,抗菌药处方合格率为98.78％.结论：本院门诊药房处方合格率较高,但离三甲评审的要求99％还有一定差距,药师可根据不合理用药类型有针对性地进行干预和药学服务,提高合理用药水平.
  • 摘要：目的：通过分析中成药说明书及所含成分中孕妇及哺乳期妇女用药禁忌情况,指导其进行合理用药. 方法：选择2016年3月～2017年4月于本院收集的中成药说明书,共160份,科学的统计与分析孕妇及哺乳期妇女用药的基本内容. 结果：本次所收集到的中成药说明书当中,其中标注说明了孕妇或哺乳期妇女用药的共有100份,标注率仅为62.50％.且说明书中标注表达方式过于简单,用词多为慎用、禁用和忌用等术语.对其所含成分的分析表示,说明书标注情况与《药典》中标注有不一致现象.并且有24份中成药中含有禁忌成分但说明书中尚未有任何标注. 结论：为确保孕妇和哺乳期妇女能够安全且合理的用药,便需要不断的完善和规范中成药品说明书.
  • 摘要：目的：对本院急诊静脉输液处方用药进行统计汇总,分析其用药合理性,促进临床合理应用静脉输液用药及保障患者用药安全. 方法：采用回顾性调查方法,抽取本院2017年1-6月每月1日急诊处方共4344张,对筛选出的静脉输液处方用药情况进行统计汇总及分析,评价其用药合理性. 结果：抽取急诊4344张处方中,静脉输液处方3568张,占82.14％.急诊儿科静脉输液率最高,占50.94％,静脉输液药物中抗菌药应用最多,其次为以注射用单磷酸阿糖腺苷为首的抗病毒药,主要不合理用药情况为依据症状诊断给药,占静脉输液处方数的35.37％. 结论：本院急诊静脉输液用药依据症状诊断给药及应用抗菌药情况较多,存在不合理情况,药师需加强对静脉输液用药的干预,保障患者合理、安全用药.
  • 摘要：目的：为保证临床合理、规范地使用中药注射剂,充分发挥中药注射剂的优势,避免和减少不良反应.方法：对淮南东方医院集团总院2016年度中药注射剂专项点评情况进行统计分析、讨论总结.结果：中药注射剂临床使用不合理原因主要为溶媒使用不适宜、用法用量不适宜等.结论：加强对中药注射剂使用的各个环节的管理,减少中药注射剂的不合理使用现象,规范临床应用,保证中药注射剂临床治疗的安全有效.
  • 摘要：目的：探讨腾药热敷联合中药内服治疗慢性盆腔炎的疗效和安全性. 方法：本院门诊慢性盆腔炎患者随机分为对照组和观察组,对照组65例患者服用宫炎康颗粒,观察组76例患者服用宫炎康颗粒加用腾药热敷,比较两组患者治疗前后的证候、局部体征评分以及治疗有效率,观察患者的不良反应以及复发情况. 结果：两组患者治疗前的证候评分、局部体征评分均无显著性差异,观察组患者治疗后的证候评分(3.78±3.65比7.98±5.90,P＜0.01)、局部体征评分(1.64±1.49比4.00±2.62,P＜0.01)明显较对照组低.与对照组相比,观察组患者的治疗前后证候、局部体征积分和减少值更大(P＜0.01).观察组患者的治疗有效率明显较对照组高(92.11％比70.77％,P＜0.01),复发率明显较对照组低(2.99％比15.79％,P＜0.05). 结论：腾药热敷联合中药内服可显著提高慢性盆腔炎患者的临床疗效,降低复发率,几乎无不良反应,是一种值得推广的治疗方法.
  • 摘要：目的：评价亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T和A1298C多态性与甲氨喋呤(MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)毒副反应的相关性. 方法：检索PubMed、外文医学信息检索平台、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊数据库及Cochrane library,收集建库至2017年3月关于MTHFR基因C677T和A1298C多态性与MTX治疗儿童ALL毒副作用的文献.纳入研究依据STREGA原则进行质量评价,应用RevMan5.0软件进行Meta分析. 结果：总共纳入13项研究,与MTHFR C677T相关的研究有13篇,共1001例患者;与MTHFR A1298C相关的研究有8篇,共712例患者.Meta分析结果显示,MTHFR C677T多态性与总体毒性(TT vs.CC+CT：RR=1.19,95％CI：1.01～1.92,P=0.04)、骨髓抑制(TT vs.CC：RR=1.59,95％CI：1.13～2.25,P=0.008;TT vs.CC+CT：RR=1.41,95％CI：1.09～1.81,P=0.009)、血红蛋白减少(TT vs.CC：RR=1.47,95％CI：1.02～2.10,P=0.04;TT vs.CC+CT：RR=1.52,95％CI：1.1～2.09,P=0.01)差异有统计学意义.MTHFR A1298C多态性与总体毒性(ACvs.AA：RR=1.73,95％CI：1.08～2.77,P=0.02;AC+CC vs.AA：RR=1.83,95％CI：1.15～2.90,P=0.01)、粘膜炎(AC vs.AA：RR=1.71,95％CI：1.24～2.37,P=0.001;CC+AC vs.AA：RR=1.51,95％CI：1.09～2.08,P=0.01)差异有统计学意义. 结论：MTHFR C677T与A1298C多态性与MTX毒副作用有关,携带MTHFR677位点TT基因型的儿童在使用MTX发生骨髓抑制和血红蛋白减少的风险高于野生基因型儿童;携带MTHFR1298位点AC基因型的儿童在使用HD-MTX发生粘膜炎的风险高于野生基因型儿童.
  • 摘要：目的：系统评价CTLA-4基因外显子1+49A＞G位点多态性与桥本氏甲状腺炎易感性的相关性. 方法：计算机检索Cochrane图书馆临床试验资料库、EMbase、PubMed、万方、知网、维普建库至2017年2月的相关文献.由两位研究者筛选符合纳入标准的所有病例-对照研究,并对纳入研究进行数据提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析. 结果：共纳入14篇文献.Meta分析结果显示：所有HT病例组含G等位基因的频率明显高于健康对照组,差异有统计学意义[OR=1.38,95％CI(1.16,1.66),P＜0.01].亚洲人群中病例组含G等位基因的频率明显高于健康对照组,差异有统计学意义[OR=1.37,95％CI(1.20,1.56),P＜0.01].亚洲人群中GG基因型和AG基因型的HT易感性明显高于AA基因型,差异有统计学意义[GG vs AA：OR=2.33,95％CI(1.73,3.14),P＜0.04和AG vsAA：OR=1.54,95％CI(1.02,2.34),P=0.04].并且,GG基因型高于AG基因型,差异有统计学意义[OR=1.47,95％CI(1.17,1.85),P＜0.01].但是,欧洲人群中病例组含G等位基因的频率与健康对照组相似,差异无统计学意义[OR=1.75,95％CI(0.87,3.55),P=0.12]. 结论：亚洲人群中CTLA-4基因外显子1+49A＞G位点含G等位基因与HT易感性有关,而欧洲人群则无关.亚洲人群中CTLA-4基因外显子1+49A＞G位点GG基因型和AG基因型的HT易感性明显相关,且相关性GG基因型高于AG基因型.但其远期的安全性须开展更多高质量、大样本的临床试验加以验证.
  • 摘要：目的：比较乌司他丁与加贝酯用于急性胰腺炎和ERCP术后胰腺炎时的疗效和安全性. 方法：利用计算机检索Cochrane图书馆临床试验资料库、PubMed、维普、万方、知网以及网上图书馆(Wiley-Blackwell,Science and Springer Link,Elsevier Science-Science Direct等)建库至2016年9月的相关文献.按Cochrane系统评价方法筛选符合纳入标准的所有随机对照试验(RCTs),并对纳入文献数据提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行荟萃分析. 结果：共纳入7篇文献.荟萃分析结果显示：乌司他丁组治疗急性胰腺炎有效率、腹部压痛消失率和主要症状缓解率高于加贝酯组,差异有统计学意义[有效率：OR=2.52,95％CI(1.54,4.12),P=0.0002;腹部压痛消失率：OR=15.01,95％CI(1.97,114.57),P=0.009;主要症状缓解率：OR=2.80,95％CI(1.44,5.46),P=0.002],且乌司他丁组不良反应低于加贝酯组.乌司他丁组预防ERCP术后胰腺炎时胰腺炎发生率和高淀粉酶血症发生率与加贝酯组相似,差异无统计学意义[ERCP术后胰腺炎发生率：OR=1.57,95％CI(0.39,6.24),P=0.52;高淀粉酶血症：OR=1.85,95％CI(0.83,4.13),P=0.13],且不良反应方面,两者未见明显差别. 结论：乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效优于加贝酯,且安全性更高.而预防ERCP术后胰腺炎方面,乌司他丁与疗效加贝酯相似.且两药不良反应也相似.但其远期的安全性须开展更多高质量、大样本的临床试验加以验证.
  • 摘要：目的：通过开展对肠外营养制剂处方进行干预工作,发现临床应用过程中存在或潜在问题,制定改进措施并对处方点评,促进临床合理应用. 方法：自行设计TPN处方干预登记表,采用回顾性调查方法,对本院2016年7月-12月所有使用TPN处方进行个体化审核,填写TPN处方干预表,利用Excel表格数据自动筛选、分类汇总等方法,审核临床肠外营养处方,对不合理用药进行干预和分析. 结果：研究期问共审核肠外营养处方3576例,其中实施临床药学干预处方133例,处方干预率为3.72％,干预接受率为98.50％. 结论：临床药师个体化审核肠外营养医嘱并对不合理及用药差错情况进行干预,可促进患者用药安全、合理、有效、经济,避免用药差错.
  • 摘要：目的：探讨临床药师参与临床药物治疗的作用.方法：通过药学监护误诊为亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的急性甲状腺炎患者的治疗过程,从药物选择、方案调整、药效评价以及不良反应等方面提出药学建议.结果：医师采纳临床药师的建议,经多次调整治疗方案和药物剂量,最终药物治疗有效,患者痊愈出院.结论：临床药师通过发挥自己专业特长参与治疗方案的优化调整,为临床安全合理用药提供技术保障.
  • 摘要：目的：探讨临床药师在患者药物治疗方案设计中的作用.方法：通过药学监护脓毒血症伴慢性肾衰竭急性期患者,使临床药师深入参与药物治疗的实践过程,协助医生为病人提供个体化的药物治疗方案.结果：结合患者病情,经多次调整治疗方案和药物剂量,最终药物治疗有效,患者痊愈出院.结论：临床药师参与患者药物治疗方案的设计,可以帮助医生提高药物治疗的有效性和安全性.
  • 摘要：目的：分析妊娠期几类常用药物临床应用的安全性与有效性,为妊娠期合理用药提供警戒.方法：了解药物对孕妇及胎儿的作用,对比神经系统药物、呼吸系统药物、心血管系统药物和中药及中成药等四大类药物妊娠期应用的安全性有效性.结果：不同妊娠期药物临床应用有效性差异较大,安全性有待进一步提高.结论：中国需强化药物警戒意识,促进妊娠期药物警戒的发展与完善.
  • 摘要：目的：分析孕期常用药物的利弊以进行风险防控,为孕期安全用药提供借鉴.方法：了解药物对胎儿的保护及伤害作用,妊娠药物代谢动力学及胎儿药物代谢动力学特点,分析妊娠各期的药物应用,列举血液和造血药物、消化和代谢系统药物、全身用抗感染药物、皮肤病药物的应用利弊.结果：孕期安全用约影响因素错综复杂,需客观权衡利弊,进行全面的风险认知、风险沟通、风险评估及严格的风险控制.结论：孕期用药的利弊分析和风险防控势在必行,可推动中国孕期合理用药工作.
  • 摘要：目的：;目的了解某院长期随访的肾移植受者再住院原因及常见并发症的影响因素,为临床监护患者、提高患者生存质量及延长患者远期存活率提供参考依据. 方法：回顾性分析364例次肾移植受者再住院的原因,研究住院原因与患者的年龄、性别、移植时间、免疫抑制方案和患者住院天数的相关性.通过查阅相关文献,归纳总结改善肾移植受者生存质量和延长患者远期存活率的方法. 结果：肾移植受者常见的住院原因包括肺部感染、泌尿系感染、急性胃肠炎、慢性移植肾肾病、急性排斥反应、糖尿病以及肿瘤等.研究发现服用他克莫司(Tac)或者环孢素(CsA)的患者,其4年内再住院率均高于40％,明显高于普通人群;且随着移植时间的延长,患者再住院率明显升高,特别是移植10年以上的患者4年内再住院率高达70％.男性患者中年龄在20岁以下和60岁以上的再住院率明显低于其他年龄段患者的再住院率(P＜0.05),50岁以上的女性患者再住院率明显高于该年龄段的男性患者(P＜0.05). 结论：肾移植受者再住院率与患者的年龄、性别、移植时间、免疫抑制方案等均存在一定的相关性.积极预防和治疗并发症及药物不良反应是改善肾移植术后患者生存质量和远期存活率的重要手段.
  • 摘要：目的：制定规范化的监管办法,探讨有效监管辅助用药的模式,为降低药占比提供保障.方法：建立包括目录管理、用药管理,处方(医嘱)专项点评和配套的考评与奖惩等辅助用药制度的监管模式,使用药占比、辅助用药消耗总金额和人均费用及不合理用药合理率等指标对解放军第175医院/厦门大学附属东南医院的监管效果进行评价.结果：辅助用药监管模式行之有效,药占比、辅助用药消耗金额、人均费用和不合理用药发生率均呈明显下降趋势,成效显著.结论：本院的辅助用药监管模式可行,但需不断完善,持续改进.
  • 摘要：目的：对本院所用中成药的妊娠用药宜忌情况进行调查分析,为正确指导妊娠患者使用中成药提供依据. 方法：通过对本院现有中成药的说明书孕期用药标注情况进行调查,并以2015年版《中国药典》中关于中药妊娠禁忌的情况,对所用中成药的组分进行分析. 结果：《中国药典》中收录妊娠禁用、忌服、慎用药材和饮片共计99种.本院204种中成药说明书中,含妊娠禁用药材的有30种,含妊娠慎用药材的有92种,仅22种标注与所含药材相符.在含禁用、慎用药材的115种中成药说明书中,《中国药典》收录有41种.在含禁用药材的30种中成药说明书中,明确标注禁用的有14种,标注为忌服或慎用的有3种,缺禁忌标注的有12种.在含慎用药材的92种中成药说明书中,标注为禁用或忌服的有40种,明确标注为慎用的有8种,缺禁忌标注的有43种.在103种不含禁用、忌服、慎用药材的中成药说明书中,标注妊娠期忌服的有8种,标注妊娠期禁用的有15种,标注为慎用的有12种. 结论：部分中成药说明书关于妊娠禁忌存在内容缺失、描述不规范现象,药品监管部门应进一步加强监督管理,不断提高说明书质量,因此药师应对妊娠期使用中成药的患者进行用药教育.
  • 摘要：目的：处方调配是静脉用药调配中心的工作重点,而排药是处方调配过程中的核心环节,本文旨在通过开展品管圈活动分析导致排药差错的主要原因和次要原因,用以指导今后处方排药环节的工作重点. 方法：成立品管圈小组,以降低处方排药差错率,促进临床合理用药为主题,分析导致排药出现差错的原因,提出对策并实施,对活动前后排药差错率的改善幅度进行效果评价. 结果：品管圈活动开展以后,排药差错数量明显减少,差错率由原来的9.624％降低到现在的2.59％,整体得到了有效改善. 结论：品管圈活动调动了每个圈员的积极性和参与性,提高了对处方调配过程中排药环节重要性的认识,有效的降低了本院营养细胞毒静脉用药调配中心的排药差错率.
  • 摘要：目的：观察疏肝化浊方对糖尿病合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的临床疗效,研究其作用机制. 方法：选择本院收治的糖尿病合并NAFLD患者80例,随机分为对照组及观察组,对照组患者服用多烯磷脂酰胆碱胶囊,观察组患者服用多烯磷脂酰胆碱胶囊及疏肝化浊方,比较两组患者肝功能改善情况、血脂代谢水平及胰岛素抵抗改善情况,同时采用肝脏B超对肝脏组织进行检查,计算两组患者的治疗有效率. 结果：与对照组比较,观察组患者肝功能各项指标显著降低(P＜0.05),血脂代谢情况得到改善及胰岛素抵抗指数显著降低(P＜0.05);肝脏B超检查结果优于对照组(P＜0.05);对照组及观察组治疗有效率分别为72.5％及85％(P＜0.05). 结论：疏肝化浊方对糖尿病合并NAFLD患者的临床疗效确切,其作用机制可能与改善血脂代谢、降低胰岛素抵抗有关.
  • 摘要：目的：评估综合医院普通儿科抗菌药物的使用干预效果,为儿童合理用药措施提供线索. 方法：从医院信息系统(HlS)中提取2015-2016年普通儿科住院患儿抗菌药物使用品种、数量、金额,对干预前后抗菌药物使用情况进行评估. 结果：干预后,儿科抗菌药物使用率由80.84％下降到73.78％,其销售总金额占总药品比例由65.96％下降到53.37％;静脉用抗菌药物品种数由21种减少到19种,品规数由41个减少至27个,其使用金额比例由95.34％下降至92.82％,DDDs由1.48×104下降至1.19×104;用量排名第一的是头孢菌素类头孢呋辛,其金额排序与DDDs排序比=1,其费用合理. 结论：儿科抗菌药物使用干预后应用日益趋于合理,但使用率仍较高,需持续宣传和监管.
  • 摘要：小牛血去蛋白提取物可以增进与能量有关的功能性代谢和保存性代谢,对脑神经损伤、脑中卒及脑梗塞等疾病有积极的治疗效果.目前临床应用广泛,疗效确切.查阅资料对比有机溶剂萃取法、物理提取压榨法用于小牛血去蛋白提取物制备的利弊,对使用凝胶色谱等方法更好分离纯化得到活性成分,小牛血去蛋白提取物活性测定方法的改进,药物剂型的研究进展,应用前景等问题进行讨论分析.物理提取方法提取小牛血去蛋白提取物更能有效的提高产品的质量,目前对于小牛血去蛋白提取物分离纯化的研究进行到从复杂混合物中分离活性单肽,并且可以进行单肽的人工合成的程度.UPLC-QTOF质谱方法对小牛血去蛋白提取物注射液,注射用的小分子肽类及片段进行种属来源鉴定,定性分析,通过已有蛋白质库分析,能对国内外样品中多肽的来源进行鉴定和比较分析.查阅报道分析小牛血去蛋白提取物的临床超说明书使用情况和不良反应发生情况.探讨小牛血去蛋白提取物的独特显著的生物活性和广泛安全的临床应用,以及其巨大的开发空间和研究价值.
  • 摘要：通过问卷调查,文献检索研究,APP功能研究分析、药师工作总结等确定社区药学服务真正且切实的服务需求,即患者在用药过程中最关心的各种问题,设计研发一款以解决患者的实际需求的社区药学服务APP;以用户体验的角度出发,研究药学服务功能,优化药学服务功能板块.设计的药学服务APP解决各种问题的功能均可以实现,可以很好的解决患者在用药过程中不知道药物的用法用量、注意事项、相互作用、不良反应等问题.
  • 摘要：目的：为静脉用药调配中心(PIVAS)设置审方药师提供依据.方法：通过增设审方药师岗位,进行一系列优化工作,汇总增设审方药师后干预不合理用药医嘱比例,分析审方药师在PIVAS工作中的重要性.结果：本院PIVAS审方模式初步形成,成功干预不合理用药医嘱16496条.疗区满意度不断提高,增加临床对PIVAS的信任.结论：增设PIVAS审方药师岗位,规避了调剂药师凭经验调剂,临床医生凭经验用药的现象.降低了本院PIVAS不合理用药医嘱的比例,同时也提高了审方药师的业务水平和知识水平,及时发现并纠正临床医嘱中不合理用药.
  • 摘要：目的：了解并分析本院干部药房用药咨询的基本情况,为进一步提高用药咨询服务的工作质量提供参考,指导患者合理用药. 方法：对本院2015年7月-2017年7月有价值的完整的药物咨询记录1338例进行回顾性分析,内容主要包括对性别、年龄、人群分布、咨询内容、药品类别进行统计、分析和讨论. 结果：统计显示男性比女性多,大部分以老年人为主年龄主要在70-90,主要针对药物的用法用量、适应症、相互作用、不良反应等进行询问;药物的种类主要集中在心脑血管疾病药、消化系统药、内分泌系统药几大类. 结论：药物咨询室这种以患者为中心的新型医疗服务模式提高了药学服务质量.在促进了患者安全、有效、经济且合理的使用药物的同时也提高了药师的知识水平、沟通能力、服务意识以便更好的为医护人员及患者提供药物咨询服务.
  • 摘要：雷莫芦单抗是一种全人源化IgG1单克隆抗体.该药可特异性结合VEGFR-2胞外结构域,阻断VEGFR-2及其配体(VEGF-A,VEGF-C和VEGF-D)之间的相互作用.雷莫芦单抗与VEGFR-2结合后诱导其构象和位阻变化,以干扰其与配体结合.从而抑制新生血管的形成而遏制胃癌发生和发展.2014年4月,FDA批准了雷莫芦单抗用于治疗先前氟尿嘧啶或铂制剂化疗后发生疾病进展的晚期或转移性胃癌或胃-食管结合部腺癌患者.本文对其结构、作用机制、临床试验等进行了总结,为更好的指导临床应用提供建议.
  • 摘要：目的：探讨药疹患者的临床特点、致敏药物、治疗及转归,为临床合理用药,减少药疹发生提供参考. 方法：收集本院住院部2014年12月至2016年12月127例住院药疹患者临床资料进行回顾性分析. 结果：主要致敏药物为抗菌药物(57例,占44.9％),中药及中药制剂(23例,占18.1％),解热镇痛类(20例,占15.8％);主要药疹类型为荨麻疹型(63例,占49.61％),其次为发疹型(29例,占22.83％)、多形红斑型(18例,占14.18％).119例非重症药疹中,有血象异常者109例,肝肾功能异常者42例.8例重症药疹中,血象异常者7例,肝肾功能异常者5例. 结论：荨麻疹型和发疹型药疹最为常见,药疹的主要致敏药物是抗菌药物和中药及中药制剂.对易致药疹药物加强药学监护、加强患者安全用药意识,尽量降低药疹发生率.
  • 摘要：1例4月龄支气管肺发育不良的男性患儿,因重症肺炎经验性给予万古霉素静脉滴注后患儿出现哭闹、颜面发红,并出现颈、胸部、四肢等处大片状皮肤红疹.符合红人综合征的临床表现,遂停药,观察1小时后红疹好转,次日皮肤颜色恢复正常.后改用替考拉宁静滴,患儿无明显不良反应,2周后肺炎治愈出院.
  • 摘要：干扰素a1b对许多疾病都有很好的治疗效果,一直是医学领域研究的重要对象.目前a1b已经成功运用于抗病毒、肿瘤治疗等方面.为了充分发挥干扰素a1b的作用,人们利用基因工程的方法对干扰素a1b基因序列、表达系统等方面进行改进,取得多项进展.目前针对a1b化修饰,糖基化修饰,融合蛋白,生物可降解微球缓释体系,脂质体给药系统等方面,干扰素a1b能发挥其生物学效用,临床治疗进展取得一定的突破.但是干扰素a1b在临床应用仍然受某些因素制约,需要进一步研究解决.
  • 摘要：目的：分析与点评本院5770份肠外营养医嘱用药稳定性和选药合理性. 方法：结合患者营养状况、临床诊断、生化指标,对本院5770份肠外营养医嘱用药稳定性,选药合理性,药物经济学,药物对肝、肾、脑、白蛋白合成、肠道功能影响等存在的问题,进行综合分析. 结果：5770份肠外营养医嘱用药稳定性分析不合格率占10.58％;肝功能异常、肾功能异常、胰腺炎、妊娠剧吐、完全禁食、长期应用肠外营养(大于14d)选药不合理率分别为19.05％、36.84％、25％、21.05％、37.21％、35.94％;作用相同、剂量相等、价格相差4～34倍药物有4种,不合适选药率占7％～61％. 结论：肠外营养设计处方时,既要考虑患者营养状况、临床诊断、生化指标等个体情况,又要考虑药物高效、安全、经济及整个营养液稳定性.
  • 摘要：目的：系统评价前列地尔防治冠心病合并糖尿病患者对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的疗效与安全性. 方法：计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、万方和维普数据库中已发表的前列地尔对合并糖尿病的冠心病患者介入治疗中CIN的防治作用的随机对照试验(RCT),采用RevMan5.3软件进行meta分析. 结果：纳入13篇文献,共1463例患者.Meta分析结果显示,前列地尔可以降低CIN的发生率,差异具有统计学意义[RR=0.37,95％CI(0.29,0.48),P＜0.00001].术后24h、48h和72h前列地尔组血肌酐(Scr)水平低于同期对照组[分别为：MD=-7.44,95％CI(-13.90,-0.98),P=0.02;MD=-17.59,95％CI(-22.37,-12.81),P＜0.00001;MD=-14.42,95％CI(-18.34,-10.49),P＜0.00001].术后24h和72h前列地尔组血尿素氮(BUN)水平低于同期对照组[分别为：MD=-0.72,95％CI(-1.23,-0.20),P=0.006;MD=-1.92,95％CI(-2.41,-1.44),P＜0.00001].术后24h、48h和72h前列地尔组肾小球滤过率(GFR)水平高于同期对照组[分别为：MD=6.64,95％CI(3.03,10.25),P=0.0003;MD=16.71,95％CI(11.61,21.82),P＜0.00001;MD=10.39,95％CI(6.11,14.66),P＜0.00001].术后24h、48h和72h前列地尔组血β2微球蛋白(β2-MG)水平低于同期对照组[分别为：MD=-0.18,95％CI(-0.37,-0.00),P=0.05;MD=-0.81,95％CI(-1.00,-0.61),P＜0.00001;MD=-1.02,95％CI(-1.74,-0.31),P=0.005];术后72h前列地尔组尿β2-MG水平低于同期对照组[MD=-60.94,95％CI(-81.00,-40.88),P＜0.00001].术后24h、48h和72h前列地尔组血清胱抑素(Cys-C)水平低于同期对照组[分别为：MD=-0.27,95％CI(-0.52,-0.03),P=0.03;MD=-0.54,95％CI(-0.68,-0.41),P＜0.00001;MD=-0.49,95％CI(-0.67,-0.31),P＜0.00001].前列地尔可以减少再次行介入治疗,差异具有统计学意义[RR=0.34,95％CI(0.16,0.72),P=0.005]. 结论：前列地尔防治冠心病合并糖尿病患者CIN安全有效,可以减少CIN的发生,保护患者肾功能,治疗过程中未见严重的不良反应.由于纳入研究的质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.

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