前列地尔防治冠心病合并糖尿病患者对比剂肾病的系统评价

摘要

目的：系统评价前列地尔防治冠心病合并糖尿病患者对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的疗效与安全性. 方法：计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入治疗中CIN的防治作用的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价质量后,采用RevMan5.3软件进行meta分析. 结果：共纳入13篇文献,合计1463例患者.Meta分析结果显示,前列地尔可以降低CIN的发生率,差异具有统计学意义[RR=0.37,95％CI(0.29,0.48),P＜0.00001].治疗后,前列地尔组患者血肌酐(Scr)(术后24h、48h和72h)、血尿素氮(BUN)(术后24h和72h)、血β2微球蛋白(β2-MG)(术后24h、48h和72h)、尿β2-MG(术后72h)、血清胱抑素C(Cys-C)(术后24h、48h和72h)低于对照组,GFR(术后24h、48h和72h)高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).在安全性方面,前列地尔可以减少再次行介入治疗,差异具有统计学意义[RR=0.34,95％CI(0.16,0.72),P=0.005],治疗过程中未见严重不良反应. 结论：前列地尔防治冠心病合并糖尿病患者CIN安全有效,可以降低CIN的发生,有效改善患者肾功能.