摘要：
目的对导致新生儿败血症的病原学和耐药性进行分析,从而为临床合理用药提供理论依据。方法选取新生儿科诊断为新生儿败血症,同时经血培养确诊为阳性的住院患者作为研究对象,对导致败血症的病原学及其耐药性进行回顾性分析。结果53例新生儿败血症患儿共培养出56株病原菌,占前三位的分别是大肠埃希菌、无乳链球菌、表皮葡萄球菌。院内感染病原菌以革兰阴性菌均为主,占首位的为大肠埃希菌,行耐药性分析提示其对头孢曲松、头孢吡肟、左旋氧氟沙星均有较高的耐药性,耐药性分别为57.14%、42.86%、28.57%,但对头孢他啶、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、阿米卡星耐药性较低,耐药性均为14.29%,而对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、厄它培南则为100%敏感。非院感病原菌以革兰阳性菌为主,占前2位的革兰阳性菌分别为无乳链球菌和表皮葡萄球菌。无乳链球菌对青霉素、氨苄西林、万古霉素、利奈唑胺均为100%敏感。表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林耐药性较高,耐药性分别为100%、66.67%,对红霉素、克林霉素有一定的耐药性,耐药性均为33.33%,但尚未表现出对万古霉素、利奈唑胺耐药,均为100%敏感。结论在新生儿败血症中,院内感染以革兰阴性菌常见,而革兰阴性菌又以大肠埃希菌常见,无药敏情况下可推荐经验性使用头孢他啶(复达欣)、哌拉西林他唑巴坦。非院内感染以革兰阳性菌常见,而革兰阳性菌又以无乳链球菌和表皮葡萄球菌常见,如有证据提示可能存在无乳链球菌感染时,则可经验性选择青霉素,如高度怀疑非无乳链球菌感染时,则需慎重考虑使用万古霉素等限制级抗生素。当治疗效果不佳时,亦需考虑真菌败血症或其他不常见病原菌所致的败血症。有药敏的情况下,根据药敏调整用药。
