全髋关节置换

摘要： 目的:近年来,全髋、膝关节置换手术率不断上升,术后伤口需要覆盖敷料以保护新生皮肤组织,选择一种安全性高的医用敷料是目前重点关注的问题。文章系统评价6种医用敷料对全髋、膝关节置换后伤口的安全性。方法:在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library及Scopus数据库中,检索关于不同种医用敷料应用于全髋、膝关节置换术后伤口的研究,检索时限设为各数据库建库至2021年12月,由2名研究者分别独立进行文献的筛选和数据提取。运用Stata 16.0、RevMan 5.4软件对主要结局指标水疱率进行网状Meta分析,对次要结局指标感染率、换药次数、红斑进行荟萃分析。结果:①纳入20项研究,包括14项随机对照试验和6项队列研究,共6474例患者,涉及传统敷料、薄膜敷料、泡沫敷料、银离子敷料、亲水性纤维含银敷料、藻酸盐敷料6种敷料;②网状Meta分析结果显示,术后降低伤口水疱概率由高到低为:藻酸盐敷料(98.6%)>亲水性纤维含银敷料(75.4%)>薄膜敷料(45.0%)>泡沫敷料(37.4%)>银离子敷料(26.3%)>传统敷料(2.0%);③直接Meta分析结果显示,在减少术后伤口感染率和换药次数方面,亲水性纤维含银敷料优于传统敷料[OR=0.36,95%CI(0.23,0.58),P0.05)。结论:对于全髋、膝关节置换后患者,藻酸盐敷料在减少术后并发水疱率方面总体效果最佳,亲水性纤维含银敷料在减少术后伤口换药次数和感染率方面总体效果最好,因此全髋、膝关节置换后可优先考虑应用这两种敷料,此结论仍需更多高质量的临床随机对照试验来进一步论证。

摘要： 背景:直接前路全髋关节置换手术中会导致相关肌肉张力增大,造成挫伤,尤其是对于高体质量指数、体格强壮男性患者的阔筋膜张肌更易受损,进而出现炎症反应及术后早期相关并发症。目的:探究改良直接前方入路和直接前方入路全髋关节置换的早期疗效差异。方法:选择2019年6月至2020年8月大连医科大学附属第二医院收治的68例拟行全髋关节置换患者,按照随机数字表法分为2组,一组采用直接前入路,另一组采用改良直接前入路,每组34例。术前及术后第2天,检测患者血常规、肌酸激酶、C-反应蛋白、血红蛋白水平及髋部相关肌超声厚度值;术后第2天、1个月,评估髋部前屈、外展肌力;术前及术后2 d、1个月、6个月、12个月,评估患者目测类比评分与髋关节功能Harris评分。结果与结论:(1)随访12个月内,68例患者均未发生假体周围感染、假体周围溶骨、假体松动及假体周围骨折;(2)改良直接前入路组手术前后肌酸激酶变化值、阔筋膜张肌厚度变化值、股外侧肌厚度变化值、股中间肌厚度变化值均小于直接前入路组(P0.05);(3)术前及术后2 d、1个月、6个月、12个月,两组间目测类比评分与髋关节功能Harris评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);其中,改良直接前入路组34例患者中有14例术后出现轻度的髂嵴区疼痛,术后1个月疼痛消失;(4)结果显示,相对于传统直接前入路全髋关节置换,改良直接前入路全髋关节置换有助于减轻阔筋膜张肌等软组织碾挫损伤,虽然增加了髂嵴痛,但并不影响患者早期疼痛评分及康复功能训练,对于体格强壮、软组织张力大的患者尤为适用。

摘要： 背景:直接前侧入路是近年来新兴的微创全髋关节置换手术入路,具备软组织损伤小、出血少、疼痛轻、康复快等优势,但手术操作难度相对较大,术中是否需要使用牵引床仍存在争议。目的:分析牵引床辅助下直接前侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2020年3月唐山市第二医院收治的126例老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中接受牵引床辅助直接前侧入路全髋关节置换67例,为牵引床手术组;接受无牵引床直接前侧入路全髋关节置换59例,为传统手术组。记录两组患者术前准备时间、手术时间、麻醉时间、术中出血量及术后假体影像学指标;采用Harris评分评估术后髋关节功能,观察并发症的发生情况。结果与结论:(1)所有患者术后均获得12个月以上随访;(2)与传统手术组相比,牵引床手术组术前准备时间较长、手术时间较短、术中出血量较少、股骨假体中心性固定率更优,差异有显著性意义(P0.05);(4)结果说明,相对于传统直接前侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折,牵引床辅助直接前侧入路全髋关节置换可有效降低手术时间和术中出血量,提高股骨假体置入的精准度,但其术前准备时间较长。

摘要： 背景:保留髋关节手术是目前治疗年轻早期股骨头坏死的重要手段,但保髋手术种类较多且各类术式都存在自身的局限性以及难以避免的失败率,部分患者在接受了保髋手术治疗后效果欠佳,而在后续治疗中不得不接受全髋关节置换。目的:文章就治疗股骨头坏死的各类保髋手术对后续全髋关节置换影响的研究进展情况作一综述。方法:以“股骨头坏死、保髋手术、髓芯减压、骨移植、截骨、钽棒植入、髋关节表面置换”为中文检索词,以“Osteonecrosis of the femoral head,Hip-preservation surgery,Core decompression,Bone grafting,Osteotomy,Porous tantalum implantation,Hip resurfacing arthroplasty”为英文检索词,分别检索中国知网、PubMed数据库以及Embase数据库。通过阅读文题和摘要进行初步筛选;排除重复性研究、低质量期刊及内容不相关的文献,最后纳入58篇文献进行综述。结果与结论:(1)目前临床应用的保髋术式主要包括髓芯减压、非血管化植骨、带血运的植骨及截骨和钽棒植入等几大类。不同保髋术式各有其特点,对后续全髋关节置换影响也存在差异。(2)单纯的髓芯减压作为“微创”手术对后续全髋关节置换影响较小,但其可能改变转子间区域骨结构,增加了全髋关节置换中骨折的风险。(3)骨移植的植入骨材料(特别是移植腓骨)残留影响到全髋关节置换中开髓、扩髓以及股骨柄假体放置,而带血运的植骨(特别是带肌骨瓣植骨)增大了软组织的创伤,不利于全髋关节置换后髋关节功能恢复。(4)截骨造成了更大的局部软组织创伤和股骨畸形,对后续全髋关节置换影响最大。截骨后续全髋关节置换具有较高难度,以对后续全髋关节置换影响作为参考依据,截骨较其他保髋术式存在劣势。(5)钽棒植入存在植入物去除增加后续全髋关节置换难度的问题,且尽管研究发现其残留钽碎片短期内不会增加假体的线性磨损率,但残留钽碎片中长期的影响仍存在担忧。(6)虽然各类保髋术式均在一定程度上增加了后续全髋关节置换的难度,但文献报道结果总体上是积极的,尚未有不利于全髋关节置换假体存活率和髋关节功能的文献报道,全髋关节置换仍可作为保髋失败后的可靠治疗手段。

摘要： 背景:对于合并偏瘫的老年股骨颈骨折患者,在全髋关节置换中使用限制性髋臼内衬的经济成本相对低且具备较强的防脱位机制,理论上可恢复患者的下肢功能,减少术后脱位的发生.目的:探讨使用限制性髋臼内衬行全髋关节置换治疗合并偏瘫老年股骨颈骨折的短期临床疗效及其可行性.方法:选择2015年3月至2019年1月福建中医药大学附属泉州市正骨医院收治的,合并偏瘫的老年股骨颈骨折患者7例,其中男3例,女4例,年龄66-77岁,均使用Pinnacle ES稳定增强型内衬髋关节系统进行全髋关节置换手术.记录手术时间、出血量,以Harris评分评价髋关节功能,影像学检查观察假体松动、脱位等情况.研究通过福建中医药大学附属泉州市正骨医院伦理委员会批准.结果 与结论:①7例患者的手术时间为(77.1±14.4)min,术中出血量为(350±119)mL;②7例患者均获得随访,无脱落,随访时间为(32.9±9.0)个月,随访期间均未见假体松动或聚乙烯磨损等征象,无肺栓塞、脱位、感染等并发症发生;末次随访时,7例患者的目测类比评分为0分,Harris评分为(80.3±6.2)分;③结果 表明,使用稳定增强型内衬髋关节系统对合并偏瘫的老年股骨颈骨折行全髋关节置换是一种合理且有效的治疗方法.

摘要： 背景:髋关节置换后假体下沉是导致手术失败的主要原因,唑来膦酸对改善髋关节置换后非骨水泥型股骨假体周围的骨量及骨密度具有良好的作用,推测其可减少假体下沉.目的:分析唑来膦酸对髋关节置换后股骨假体下沉的影响.方法:选择2019年4月至2020年4月沈阳医学院附属中心医院收治的绝经后骨质疏松性髋部骨折女性患者50例,采用随机数字表法分为2组,试验组25例全髋关节置换后1周接受静脉滴注唑来膦酸,对照组25例全髋关节置换后未给予唑来膦酸治疗.髋关节置换后1年,通过X射线片测量股骨假体下沉距离,通过双能X射线骨密度仪检测股骨假体周围骨密度,采用Harris评分系统评价髋关节功能.结果 与结论:①试验组患者置换后1年的股骨假体下沉距离少于对照组(P0.05);③用药3 d内,试验组有8例患者出现发热症状,口服布洛芬混悬液及大量饮水后症状缓解;④提示:唑来膦酸能够有效减少非骨水泥型股骨假体周围骨密度丢失,提高髋关节置换后假体的稳定性.

摘要： 背景:发育性髋关节发育不良髋臼缺损患者选择接受全髋关节置换时,髋臼侧的处理对假体安放极为重要,髋臼外上方植骨被证实是一种安全可行的治疗方式,而如何进行植骨成为手术成功的关键因素.目的:探讨在髋臼外上方采用可降解高纯度镁金属螺钉固定植骨联合全髋人工关节置换治疗发育性髋关节发育不良髋臼缺损患者的临床疗效.方法:纳入大连大学附属中山医院收治的7例发育性髋关节发育不良髋臼缺损患者,其中男1例,女6例,年龄54-65岁,按Crowe分型2例Ⅰ型,1例Ⅱ型,2例Ⅲ型,2例Ⅳ型,均进行人工全髋关节置换手术,髋臼侧采用外上方植骨处理缺损增加覆盖,移植骨块采用可降解高纯度镁金属螺钉进行固定.术后随访进行影像学检查与髋关节Harris功能评分、目测类比评分.研究经过大连大学附属中山医院伦理委员会通过(批件号:2013-006).结果 与结论:①7例患者随访2-4.5年,患肢短缩由术前的(2.43±0.78) cm下降至术后(0.57±0.56) cm,未见切口感染及不愈合发生,未见假体周围感染出现;②7例患者末次随访的目测类比评分低于术前(P＜0.05),髋关节功能Harris评分高于术前(P＜0.05);③影像学检查显示,可降解高纯度镁金属螺钉在术后三四年间全部降解,移植骨块均与髋臼骨性愈合,未见移植骨块脱落及假体松动,所有病例术后未见不良并发症发生;④结果表明,对于发育性髋关节发育不良髋臼缺损患者,在髋臼外上方采用可降解高纯度镁金属螺钉固定植骨联合全髋人工关节置换治疗的短期效果满意.

摘要： 背景:后外侧入路全髋关节置换后并发反复性假体脱位是影响患者生活质量的严重并发症之一,也是临床医生面临的难题。目前对反复性假体脱位的影响因素的分析仍较少,因此学术界针对并发反复性假体脱位的原因尚不明确。目的:分析影响后外侧入路全髋关节置换后反复性假体脱位的危险因素。方法:收集在苏北人民医院行后外侧入路全髋关节置换的患者142例,依据术后2年内的脱位情况分为无脱位组(n=54)、单次脱位组(n=50)与反复脱位组(n=38)。收集可能导致术后假体脱位及可能发展成反复性假体脱位的危险因素进行统计分析。对影响反复性假体脱位的因素进行logistic回归分析,进而得出相关独立危险因素。结果与结论:(1)3组患者的性别、慢性病史、体质量指数比较差异无显著性意义(P>0.05),年龄、早期脱位史、神经系统疾病史、股骨假体直径、髋臼外展角是否正常、股骨前倾角大小及是否正常等比较差异有显著性意义(P<0.05);(2)与单次脱位组比较,反复脱位组患者发生早期脱位概率、合并神经系统疾病概率及前倾角异常比率明显升高(P<0.05),股骨头假体直径明显减小(P<0.05);(3)logistic回归分析结果显示,患者年龄、神经系统疾病史、早期脱位史、股骨前倾角是否正常及股骨头直径与全髋关节置换后发生反复假体脱位具有相关性(P<0.05);(4)结果表明,患者高龄、首次脱位是否为早期脱位、是否合并神经系统病变、股骨前倾角是否正常及股骨头直径大小可能是导致后外侧入路全髋关节置换后假体反复性脱位的危险因素。

摘要： 背景:全髋关节置换是治疗髋关节骨性关节炎的常用方法,直接前方入路与后外侧入路进行全髋关节置换均可获得良好的临床疗效,目前大量报道主要集中于两种手术入路的对比研究,用步态分析技术对患者全髋关节置换后早期步态变化的研究较少。目的:运用步态分析技术比较经直接前方与后外侧入路进行全髋关节置换手术患者术后早期不同时间段的步态变化,探讨两种手术入路术后早期的康复效果。方法:选择2019年9月至2020年6月于青岛市市立医院就诊的单侧髋关节骨性关节炎患者66例,采用随机数字表法分为2组,分别经直接前方入路进行全髋关节置换手术(n=33)、经后外侧入路进行全髋关节置换手术(n=33)。采用步态分析技术比较两组患者术前及术后1,3,6个月的步态变化。研究已通过青岛市市立医院伦理委员会审核。结果与结论:(1)术后1个月,直接前方入路组与后外侧入路组患者的跨步长、步速、步频、患侧支撑相较术前均有明显改善(P 0.05),后外侧入路组患者的跨步长、步速、步频、患侧支撑相检测结果较术后3个月时增加(P 0.05)。(5)结果表明,两种手术入路都可使全髋关节置换患者获得明显的步态改善,直接前方入路可以更好地促进患者髋关节功能的恢复和早期锻炼。

摘要： 背景:发育性髋关节发育不良髋臼缺损患者选择接受全髋关节置换时,髋臼侧的处理对假体安放极为重要,髋臼外上方植骨被证实是一种安全可行的治疗方式,而如何进行植骨成为手术成功的关键因素。目的:探讨在髋臼外上方采用可降解高纯度镁金属螺钉固定植骨联合全髋人工关节置换治疗发育性髋关节发育不良髋臼缺损患者的临床疗效。方法:纳入大连大学附属中山医院收治的7例发育性髋关节发育不良髋臼缺损患者,其中男1例,女6例,年龄54-65岁,按Crowe分型2例Ⅰ型,1例Ⅱ型,2例Ⅲ型,2例Ⅳ型,均进行人工全髋关节置换手术,髋臼侧采用外上方植骨处理缺损增加覆盖,移植骨块采用可降解高纯度镁金属螺钉进行固定。术后随访进行影像学检查与髋关节Harris功能评分、目测类比评分。研究经过大连大学附属中山医院伦理委员会通过(批件号:2013-006)。结果与结论:①7例患者随访2-4.5年,患肢短缩由术前的(2.43±0.78)cm下降至术后(0.57±0.56)cm,未见切口感染及不愈合发生,未见假体周围感染出现;②7例患者末次随访的目测类比评分低于术前(P<0.05),髋关节功能Harris评分高于术前(P<0.05);③影像学检查显示,可降解高纯度镁金属螺钉在术后三四年间全部降解,移植骨块均与髋臼骨性愈合,未见移植骨块脱落及假体松动,所有病例术后未见不良并发症发生;④结果表明,对于发育性髋关节发育不良髋臼缺损患者,在髋臼外上方采用可降解高纯度镁金属螺钉固定植骨联合全髋人工关节置换治疗的短期效果满意。

摘要： 目的:探讨全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良(DDH)的临床疗效. 方法:2007年10月-2010年12月,对我科16例发育性髋关节发育不良患者行全髋关节置换术,采用临床评价及影像学评价方法评定该方法的疗效和安全性.本组患者16例,男4例,女12例.年龄41-65岁,平均55岁.单侧12例,双侧4例.术前行骨盆正位、股骨近端正侧位X线片及骨盆CT检查了解真臼及周围骨质情况、股骨髓腔大小、髋臼形态、股骨头脱位及短缩情况.取后外侧切口暴露髋关节.距股骨距约1cm处截断股骨颈,去除股骨头,显露臼缘并修复髋臼,确定真臼位置.需植骨者休整取下的股骨头进行塑形使之与髋臼上缘匹配,松质骨螺钉固定.髋臼锉由小到大依次锉磨至合适直径,试模试装合适,打入非骨水泥型正式髋帽,安装内衬.休整股骨近端,依次扩髓,打入合适大小的正式假体.安放股骨头后髋关节复位,各向活动稳定,冲洗引流,逐层关闭.本组病例髋臼侧均使用非骨水泥型臼杯,股骨假体类型选择视骨皮质质量决定.宿主骨对髋臼假体的覆盖面积小于70％作为结构性植骨指征.临床功能评分采用Harris功能评分.术后1周及随访时拍摄髋关节前后位和侧位片观察假体位置、植骨块融合情况及Sharp角. 结果:本组病例随访时间12-38个月,平均23个月.股骨头脱位严重程度采用Crowe分型:Ⅰ型,股骨头脱位＜50％,4髋;Ⅱ型,股骨头脱位50～75％,9髋;Ⅲ型,股骨头脱位程度75～100％,6髋;Ⅳ型,股骨头脱位程度大于100％,1髋.术前Harris评分38.6±10.7,Sharp角46.9°±5.2°.15髋采用真臼位重建,其余5髋适当上移髋臼中心.自体股骨头结构性植骨2例.术前Harris髋关节功能评分21-66分,平均38.6分.术前X片测量髋臼角(Sharp角)为37°-56°,平均46.9°.术后无假体脱位、神经血管损伤、感染、假体松动、断裂等并发症.临床功能评价术后Harris评分87.6±6.9,Sharp角31.6°±6.9°与术前相比有统计学意义(P＜0.05). 结论:全髋关节置换治疗成人DDH短期疗效满意.

摘要： 目的：探讨老年人全髋关节置换术的护理.方法：通过对5例老年全髋关节置换术患者术前身体及心理评估,术后并发症的预防,制订可行的康复训练计划,早期正确地进行功能煅炼,指导早期的离床活动.结果：5例老年人髋关节置换术患者无一例并发症发生,均顺利康复.结论：老年人全髋关节置换术,术前给予正确教育及指导,术后根据老年人的疾病特点制定个性化护理计划,进行有效的康复训练,可避免并发症和意外的发生,通过精心的护理和合理的治疗,患者可获得满意的疗效.

摘要： 目的：观察帕瑞昔布钠联合西乐葆在围手术期镇痛中与全髋关节置换术后疼痛、髋关节活动度、不良反应的关系。方法：将即将手术的80例全髋关节手术患者随机分成观察和对照组:观察组术前24h、12h给予口服西乐葆(200mg),术毕安放止痛泵2天后拔出,术后3小时开始使用帕瑞昔布钠(40mg,2次/日)静注,连续使用三天后改为口服西乐葆(200mg、2次/日);对照组术前24h、12h给予口服曲马多片(10mg),术毕安放止痛泵2天后拔出,术后3小时开始使用曲马多注射液(100mg,2次/日)静注,连续使用三天后改为口服曲马多片(10mg、2次/日)。围手术期行疼痛评估,髋关节活动度记录,睡眠满意度调查,术后需要止痛药援助情况,不良反应观察。结果：视觉模拟评分(VAS)评分两组术前2d差异无显著性(p>0.05),手术后24小时内、手术后第1d、3d的VAS评分有显著性(p0.05);手术后1、2周时进行髋关节被动活动度(HA)记录观察组明显低于对照组(p<0.05),术后需要止痛药援助情况的例数观察组的例数明显较对照组低(p<0.05);不良反应恶心、呕吐、食欲不振的发生率观察组低于对照组组(p<0.05);观察组夜间睡眠满意度调查高于对照组(p<0.05)。结论：帕瑞昔布钠联合西乐葆多模式镇痛在全髋关节置换围手术镇痛效果确切、副作用小、改善手术后髋关节活动范围、加快患肢功能锻炼及改善睡眠状况,减少镇痛药物的使用,适合人工全髋关节置换的围手术期镇痛。

摘要： 本文对本院治疗的10例髋臼骨折后行全髋关节置换的病例进行回顾性分析,手术方法为：采用后外侧入路9例，髂股延伸切口1例，其中6例为原手术切口。术中保留臀中肌，切除臼窝内瘢痕及残留的圆韧带，显露髋臼切迹，仔细检查髋臼形态，尽可能取出内固定物，对取出困难的内固定物而不影响假体植入的可不予取出。6例中有2例螺钉不能取出，但不影响髋臼假体的植入。术中见髋臼骨缺损6例，骨折畸形愈合2例，骨折不愈合2例。髋臼骨缺损按AAOS系统分类，节段型骨缺损3例;空腔型缺损2例;混合型缺损1例。骨缺损采用自体切除的股骨头植骨，其中单纯颗粒性植骨2例，结构性并颗粒性植骨4例。结构性植骨采用螺丝钉固定。对髋臼侧骨质硬化者，术中充分打磨直至髋臼骨质渗血。髋臼假体选择非骨水泥型假体7例，骨水泥型假体3例，股骨侧有8例采用非骨水泥型假体，2例采用骨水泥型假体。除1例术中内固定取出患者，术后8个月后出现感染症状，取出假体，控制感染，改行其它关节成形术治疗。余病例髋关节功能均获得明显改善。

摘要： 目的：研究全髋关节置换术后下肢不等长与患者功能的关系。rn 方法：随诊80例(其中男性38例，女性42例，年龄56～86岁，平均72.3岁)行初次单侧全髋关节置换术的患者，术后拍摄双髋正位片，测量出双下肢长度差；术后3月及1年分别对患者随访，用牛津髋关节功能评分(OHS)评估患者术后功能及满意度。rn 结果：1、下肢长度：术后患肢延长者52例，平均延长9.2±3.2mm，其中延长1-10mm者29例(36%，平均4.9mm)，延长11-22mm者23例(29%，平均14.6mm)；缩短者13例(16.25%，平均缩短6.4±2.1mm)；等长者15例(18.75%)；2、牛津髋关节功能评分：术后3月OHS评分结果显示：下肢延长者二组之间OHS的差异无显著性(P=0.7655)，下肢延长者(二组)OHS比缩短者(P＜0.01)及等长者(P＜0.01)明显差，缩短者与等长者之间差异无明显统计学意义(P=0.437)。术后1年OHS评分结果显示：下肢延长11-22mm者OHS比缩短者(P＜0.01)、等长者(P＜0.01)及下肢延长1-10mm者(P＜0.05)明显差，缩短者、等长者及下肢延长1-10mm者三组之间OHS评分差异无明显统计学意义(P=0.657)；肢体延长11-22 mm者、肢体等长者、肢体缩短者的术后3月OHS评分与术后1年OHS评分相比均显示差异无明显统计学意义，肢体延长1-10mm者的术后3月OHS评分与术后一年OHS评分差异存在明显统计学意义(P＜0.05)。rn 结论：全髋置换术后下肢不等长，尤其是患肢延长11-22 mm者对术后功能有很大的影响，且不会随时间推移而减轻。因此，术前、术中因尽量采取措施避免LLD的产生，术后则应积极对LLD进行处理。

摘要： 目的：为微创后外侧入路全髋关节置换的体表定位提供解剖学依据。方法：解剖观察30侧成人臀区标本，以同侧股骨大转子外侧缘最突出点(A点)与髂后上棘沿髂嵴向前3.0cm处(C点)作连线，A点与C点连线的中点处为B点，A、B两点连线即为所设计的长8.0cm±微创全髋关节置换后外侧入路切口。了解臀上动、静脉、神经与臀下动、静脉、神经及坐骨神经和微创后外侧入路切口的解剖关系。结果：臀上神经及臀上动、静脉在梨状肌上孔处距切口的距离为(3.69±0.79)cm，臀下神经及臀下动、静脉在梨状肌下孔处距切口的距离为(5.83±1.21)cm，坐骨神经在梨状肌下孔以下距切口最近距离为(4.09±0.66)cm。结论：微创后外侧入路切口可有效避开重要神经血管，解剖学骨性标志定位简捷。

摘要： 对全靛关节置换术后，给予患者早期感染关节腔双管闭式冲洗负压引流的患者35例进行随诊观察，有6例患者进行关节腔冲洗未见明显好转，最终取出假体行旷置术，29例患者治愈，取得了良好的治疗效果。全髓关节置换术对患者的手术创伤可使关节局部抵抗力降低，假体的钴、镍或钴铬合金或磨损产生的碎屑损害机体吞噬细胞防卫机制。目前对于假体感染的易发性和难治性的研究多集中于假体表面生物膜中细菌所分泌的细胞外多聚糖基化合物(ESS) ,有动物实验证明，人工关节感染后进行清理冲洗后，1h后残留细菌可在人工关节表面再次形成ESS膜。故在术后应用抗生素0.9%氯化钠溶液持续灌注冲将ESS由假体表面去除不但能在一定程度上将ESS膜由假体表面去除，还可以冲走假体的钴、镍或钴铬合金磨屑以防止其损害机体吞噬细胞防卫机制，还能达到稀释、抑制关节腔内细菌的作用，并结合药敏试验全身应用敏感抗生素，对关节感染控制有效，促进伤口愈合。关节腔内持续冲洗操作简便，改善局部症状，减轻患者痛苦，费用较少，患者容易接受。

摘要： 笔者科室2003年3月至2010年10月对22例(29髋)AS并发髋关节纤维性或骨性强直患者施行THA,采用气管插管麻醉，取髋关节后外侧切口入路。非骨性强直，股骨头能完整取除者，遵循关节置换的原则逐项进行，松解关节周围软组织。对髋关节骨性强直者，采用先截骨后髋臼成形的方法，首先在股骨小转子上方1.0~1.5cm处进行股骨颈截骨，然后沿髋臼缘或股骨头颈结合部切除股骨颈，在原髋臼位置挫磨造臼。应注意患者体位，随时调整髋臼锉的方向，以股骨头与髋臼之间存在的残留少量软组织及残留软骨作为辨认真臼的依据，使髋臼锉完全对准原髋臼中心完全锉除股骨头。髋臼和股骨柄假体均采用非骨水泥型多孔表面假体。假体置入的角度根据髋关节畸形的具体情况，在常规的基础上适当调整。

摘要： 目的：对于患有终末期髋关节疾病的年轻患者，全髋关节置换术仍然是目前唯一有效的治疗手段。但由于术中切除较多的骨质，二期翻修往往较为棘手，因此保留股骨颈型人工关节置换成为年轻患者THR的趋势之一，本文探讨了Metha超短柄髋关节系统的的短期临床应用结果。rn 方法：2010年1月-2011-3月，共患者接受了8例（9髋）Metha超短柄人工髋关节置换，术后随访平均半年，并常规进行影像学及临床评价。rn 结果：所有患者均获随访，1例患者术后髋关节早期活动不佳，所有患者中，髋关节Harris评分由术前的平均48分提高到术后85分，影像学评价未见假体松动及下沉。rn 结论：基于本组病例的短期随访结果，Metha超短柄髋关节系统可最大限度的保留股骨颈骨质及软组织，假体初始稳定性良好，术后短期疗效满意。

摘要： 人工股骨头置换术在20世纪90年代应用较多，特别是基层医院开展比较广泛，一方面技术操作较全髋关节置换相对简单，另一方面更主要是对人工股骨头置换术的适应症没有掌握好。再者假体生产制造工艺相对落后，金属的相容性较差，人工股骨头的平均使用年限在8-10年左右。随着疼痛，假体松动，髋臼磨损等并发症的出现，翻修率相当高，本院自2001年9月-2007年10月，共完成人工股骨头半髋置换后翻修20例(20髋)，临床效果满意，本文现进行报告。

摘要： 提供了一种用于置换髋关节的微创外科手术。主切口起始于作为大转子的顶端的突出部的点处，并且与股骨轴线呈直线地向近端延伸大约在1cm到8cm的范围内的距离。在保持肌肉和后关节囊完整无缺的同时进行内联囊切开术，以暴露出髋关节囊以便接近髋关节。准备股骨以接收股骨假体。将股骨头从髋骨切除并移除。使用包括两个尖轨的牵开器进行髋臼准备步骤，每个尖轨具有多个钉齿。还提供了相关的工具、装置、系统和方法。

摘要： 本实用新型提供了一种髋关节股骨柄、髋关节假体及髋关节置换系统，所述髋关节股骨柄设置有与股骨柄打拔器连接的打拔孔，打拔孔从近端至远端包括球窝孔和与球窝孔相连的锁紧孔。该髋关节股骨柄与股骨柄打拔器配合时能够在一定范围内调整髋关节股骨柄的打拔角度，提高了其与股骨柄打拔器的配合度，使手术操作更加便捷，且能够避免锁紧孔的损坏；能够避开大转子，可适应小切口，打入和拔出不用更换器械。

摘要： 本发明涉及一种激光截骨辅助全髋关节置换手术机器人，涉及医疗器械技术领域，包括控制计算机主体，其顶部前端安装有底座，所述底座顶部与机器人主体相接，所述控制计算机主体左侧设置有连接线，所述控制计算机主体前方设置有支座，所述支座顶部固定有手术台，所述连接线另一端与辅助装置相连接，所述机器人主体前端安装有激光切割末端执行器，所述激光切割末端执行器用以在预设位置按照预设切割量进行切割，所述激光切割末端执行器右侧与辅助喷水吹气装置相接，所述辅助喷水吹气装置用以对髋臼进行喷水和吹气。本发明通过采用激光截骨的方式有效避免了人工打磨造成的安全隐患，提高了手术的安全度。

摘要： 本申请提供一种数字化全髋关节置换装置及其外展角和前倾角的校准方法，所述装置包括：轴，具有工作端和操作端；角度检测模块，设置在轴上且位于工作端和操作端之间，用于确定一角度基准，并实时检测轴相对于所述角度基准的外展角和前倾角；体位追踪模块，用于固定在患者的骨骼上，以实时检测患者体位相对于角度基准的角度偏差值；数据处理模块，与角度检测模块及体位追踪模块分别信号连接，用于获取所述外展角和前倾角，以及获取所述角度偏差值，并基于所述角度偏差值，对所述外展角和前倾角进行校准，得到校准后的外展角和前倾角；提示模块，与数据处理模块信号连接，用于获取校准后的外展角和前倾角，并向操作者展示校准后的外展角和前倾角。

摘要： 本申请提供一种数字化全髋关节置换装置及其外展角和前倾角的校准方法，所述装置包括：轴，具有工作端和操作端；角度检测模块，设置在轴上且位于工作端和操作端之间，用于确定一角度基准，并实时检测轴相对于所述角度基准的外展角和前倾角；体位追踪模块，用于固定在患者的骨骼上，以实时检测患者体位相对于角度基准的角度偏差值；数据处理模块，与角度检测模块及体位追踪模块分别信号连接，用于获取所述外展角和前倾角，以及获取所述角度偏差值，并基于所述角度偏差值，对所述外展角和前倾角进行校准，得到校准后的外展角和前倾角；提示模块，与数据处理模块信号连接，用于获取校准后的外展角和前倾角，并向操作者展示校准后的外展角和前倾角。

摘要： 本发明提供了一种DAA全髋关节置换手术术前体位摆放及消毒方法，属于术前处理技术领域，旨在解决目前DAA全髋关节置换手术术前准备繁琐的问题；包括以下步骤：S1、患者体位取平卧位，导尿，留置导尿管，会阴区使用大号敷贴覆盖粘牢；S2、以股骨大转子横断面为轴线调整手术床，使双髋关节处于后伸30°状态，在健侧加支手架，使健侧肢体可以外展；S3、消毒区域为剑突下患侧腹部区域、会阴区、患侧髋部、患肢踝关节以上平面；本发明的方法，节约手术准备时间，减少术区消毒面积，降低麻醉消耗时间，减少麻醉风险，缩短手术时长，能够轻松解决手术显露与股骨侧准备的困难，充分体现了DAA手术的优势，术后患者髋关节功能恢复更快，康复时间更短。

摘要： 本发明公开了一种全髋关节置换手术机器人系统，包括：光学定位仪、影像系统和机械臂，还包括：目标影像图获取步骤，测量报告形成步骤，手眼标定步骤、三维髋骨模型得到步骤，磨锉定位路径得到步骤，移动到定位磨锉位置步骤，通过锁定角度线性移动进行磨锉作业步骤。本全髋关节置换手术机器人系统可以实现髋关节置换手术过程中的磨锉的自动化和精准化，辅助医生进行手术，提升了整个医生手术的效率。本发明主要用于医疗机械技术领域。

摘要： 本申请涉及一种医疗辅助器具，尤其是涉及一种全髋关节置换下肢等长校准器，其技术方案要点是：包括主尺板、副尺板以及两个定位杆，两个定位杆分别固定在主尺板和副尺板上，副尺板与主尺板滑动连接，主尺板以及副尺板上均设置有刻度线，刻度线的排布方向与副尺板在主尺板上的滑动方向相同，刻度线能够反应主尺板与副尺板的总长度；达到了提高双下肢长度的一致性的目的。

摘要： 本实用新型公开了全髋关节置换患者术后早期抗阻训练仪，包括安装座，所述安装座顶面设置有安装柱，所述安装柱上端通过轴承连接有驱动机构，并呈对称设置，所述驱动机构输出端通过链条连接有训练机构，且所述训练机构通过轴承设置于安装柱下端，并呈对称设置，所述驱动轴通过轴承设置于安装座上端，并呈对称设置，所述驱动轴两侧分别设置有驱动链轮与L形连接件，所述L形连接件一侧设置有握把，所述制动轴通过轴承设置于安装座下端，并呈对称设置，所述制动轴两侧分别设置有制动链轮与制动盘，所述制动盘一侧通过衔接柱连接有置脚板，使得患者自己通过手动的方式驱动腿部，避免了需要通过旁人协助才可进行训练的情况，实用性提高。

摘要： 本实用新型公开了一种全髋关节置换用骨膜速麻上药器具，主要涉及髋关节置换手术设备领域。包括上药端头，所述上药端头为球形结构，且其内部为空心结构；所述上药端头上与内部空间连通设置有多个出液孔，且所述上药端头连接有输出件，将麻醉药剂通过输出件传递至上药端头内部，并通过出液孔流出。本实用新型的有益效果在于：能够快速的对髋关节凹面端头进行麻药药剂的上药操作，以保障麻药能够均匀有效的附着到髋关节位置，同时方便医护人员进行操作，以保障全髋关节置换手术的快速进行。