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股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛

召开年：2010
召开地：上海
出版时间： 2010-04-08

主办单位：中国修复重建外科杂志;上海市第六人民医院

会议文集：股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛论文集

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1.骨髓基质干细胞和基因多态性在激素性股骨头坏死中的作用机制
- 韩宁;阎作勤
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：本文论述了高脂血症和骨髓基质干细胞成脂分化、骨髓基质干细胞多向分化与激素性股骨头坏死以及激素性股骨头坏死的个体差异。
2.非创伤性股骨头缺血性坏死易感基因研究进展
- 韩宁;阎作勤
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：本文论述了糖皮质激素代谢相关基因多态性、循环系统与凝血系统相关基因多态性差异以及Ⅱ型胶原基因变异。
3.应用低温手术建立三足犬股骨头坏死动物模型
- 徐俊;张长青;孙建琪;张爱莉
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：建立能模拟人股骨头坏死病理生理过程的实验动物模型。rn 方法：在计算机辅助设计下，采用fluent6.2软件对探针植入股骨头后内部温度场分布进行三维有限元分析，从而设计出可最大化股骨头坏死面积，最小化周围组织损伤的低温手术过程。采用上海交通大学生命学院等自主研发的液氮低温冷冻系统，按模拟得到的最佳手术方案建立10只三足犬股骨头坏死动物模型，通过影像学和病理组织学的随访观察，以确认该模型的合理性。rn 结果：术后2周后处死实验组和对照组各1只实验动物，实验组证实股骨头坏死。对照组未见异常改变。实验组9只随访6月有4只出现股骨头塌陷，塌陷率44.4%。对照组无异常改变。rn 结论：低温手术可建立能进展至股骨头塌陷的三足犬ONFH模型。
4.如何提高塌陷后股骨头坏死的保髋成功率
- 何伟
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：本文论述了笔者在长期、大量临床研究的基础上，对如何提高塌陷后股骨头坏死的保髋成功率积累的一些经验与教训。
5.改良吻合血管游离腓骨移植术治疗肾病后股骨头坏死
- 郭彦杰;金东旭;张长青
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：本文论述了吻合血管游离腓骨移植手术能有效减缓甚至阻止股骨头坏死的进展，是对年轻患者治疗的一种新选择。
6.青壮年股骨颈骨折的治疗选择
- 刘强;吴斗
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：本文论述了青壮年股骨颈骨折的临床特点、处理原则和治疗规范、常用的内固定选择以及带血管蒂肌骨移植的治疗方法。
7.带血管蒂髂骨治疗青少年镰状细胞病股骨头缺血性坏死的短中期疗效
- 吴昊1;梁源2;Hernigou Philippe3
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：本文论述了带血管蒂的髂骨瓣移植治疗Ⅲ、Ⅳ期病损的镰状细胞病性股骨头缺血性坏死青少年患者，可以取得满意的近期和中期疗效。
8.改良吻合血管游离腓骨移植术治疗肾病后股骨头坏死的初步研究：附2例报道
- 郭彦杰;金东旭;张长青;陈圣宝;冯勇;殷吉旻;曾炳芳
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨改良吻合血管游离腓骨移植术对各种肾脏疾病后继发股骨头缺血坏死的临床治疗作用与手术安全性.rn 材料与方法：2005年7月到2008年12月间,各种慢性肾脏疾病后股骨头缺血坏死的患者17例(共23髋),包括IgA肾病2例,节段性局灶性肾小球硬化3例,膜性肾病2例,系膜增生性肾病1例,新月体肾炎2例,狼疮性肾炎3例,微小病变性肾炎1例,终末肾行肾脏移植术后3例.SteinbergⅡ期5髋,Ⅲ期11髋,Ⅳ期7髋,Harris评分平均77.8分,72.2分及59.5分.采用改良吻合血管游离腓骨技术,术后随访期15到24个月.治疗效果和手术安全性的评价包括复查髋部X线片、对比.Harris评分和VAS(visual analog scale)疼痛评分的变化以及观察术后各类并发症.rn 结果：用SAS 9.0进行统计.结果 23髋中不同程度好转17髋(73.9%)；无明显变化4髋(17.4％)；出现恶化表现2髋(8.7％).Steinberg Ⅱ期,Ⅲ期,Ⅳ期Harris评分平均为93.8分,87.5分,70.1分.VAS疼痛评分平均下降33.6分.手术后监护期内贫血4例,发热5例,深静脉血栓形成2例,肾功能异常2例,伤口感染1例.随访期问出现褥疮者2例,肺部感染者1例,狼疮复发者2例,原发肾病复发或加重3例,移植肾排异者1例,经治疗病情均稳定.rn 结论：对于肾脏疾病后继发的股骨头缺血坏死,改良吻合血管游离腓骨移植术是有效的保头方法,且手术具有较好安全性.
9.股骨头坏死特殊病理结构观察及其临床意义
- 崔永锋;朱宝华
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：研究股骨头坏死特殊结构的病理特征及临床意义。rn 方法：73个股骨头坏死标本，随机抽取13个(按ARCO分期，Ⅲ期5例，Ⅳ期8例)，其中7例激素性(男5例，女2例)，6例酒精性(均为男性)，年龄为30～72岁，平均45.5岁。2例股骨颈骨折后3天内行关节置换术的股骨头作为对照。按照股骨头(1)负重区软骨面；(2)软骨下坏死中心； (3)修复区(包含肉芽组织带和新生骨)：(4)相对正常的头颈区分别取材并制成组织切片，均行HE和Masson染色，在光镜下对囊变、修复带、蘑菇状改变进行观察。rn 结果：囊变、修复带、蘑菇状改变是股骨头坏死发生过程中的特殊病理结构，是研究股骨头坏死的切入点。rn 结论：股骨头坏死特殊病理结构各自不同的病理特征与临床治疗方案的选择密切相关。
10.表面置换治疗股骨头缺血性坏死
- 张先龙
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：髋臼软骨良好的病人可考虑半髋关节表面置换，但这种方法的术后出现髋关节疼痛的可能性较大，而且术前不易确定。本文对全髋关节表面置换术进行了介绍。
11.影响髋关节表面置换术后关节功能恢复的多因素分析
- 肖增明;江华
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨影响股骨头缺血性坏死患者髋关节表面置换术后关节功能恢复的因素。rn 方法：1997年6月～2008年7月收治股骨头缺血性坏死患者45例，行半髋关节表面置换47髋。应用Harris髋关节评分对疗效进行评定。研究患者的年龄、性别、体重指数、职业、病因、Ficat分期、髋部手术史、股骨假体柄干角、术后开始锻炼时间等相关因素，在单因素分析基础上应用Logistic回归模型作多因素分析。应用SPSS13.0进行统计学分析，其中Hartis髋关节评分作为因变量，分为优、较好、良、差4类，其中前2类视为功能恢复满意，P＜0.05认为差异有显著性意义。rn 结果：45例患者随访1年～11年，平均8.6年。Harris髋关节评分：优15例，较好20例，良8例，差2例，满意率为77.8%。单因素分析结果发现患者的体重指数、Ficat分期、股骨假体柄干角、术后开始锻炼时间4个因素与髋关节功能恢复显著相关(P＜0.05)。Logistic回归发现此4个因素是影响髋关节功能恢复的主要因素(P＜0.05)。rn 结论：体重指数、Ficat分期、股骨假体柄干角、术后锻炼时间可明显影响髋关节表面置换术后功能恢复。应严格控制适应症，减轻自身负重，合理放置假体位置、早期功能锻炼，以提高疗效。
12.全髋关节置换术后双下肢不等长对功能和满意度影响的研究
- 翁文杰;王锋;张海林;邱旭升;邱勇
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：研究全髋关节置换术后下肢不等长与患者功能的关系。rn 方法：随诊80例(其中男性38例，女性42例，年龄56～86岁，平均72.3岁)行初次单侧全髋关节置换术的患者，术后拍摄双髋正位片，测量出双下肢长度差；术后3月及1年分别对患者随访，用牛津髋关节功能评分(OHS)评估患者术后功能及满意度。rn 结果：1、下肢长度：术后患肢延长者52例，平均延长9.2±3.2mm，其中延长1-10mm者29例(36%，平均4.9mm)，延长11-22mm者23例(29%，平均14.6mm)；缩短者13例(16.25%，平均缩短6.4±2.1mm)；等长者15例(18.75%)；2、牛津髋关节功能评分：术后3月OHS评分结果显示：下肢延长者二组之间OHS的差异无显著性(P=0.7655)，下肢延长者(二组)OHS比缩短者(P＜0.01)及等长者(P＜0.01)明显差，缩短者与等长者之间差异无明显统计学意义(P=0.437)。术后1年OHS评分结果显示：下肢延长11-22mm者OHS比缩短者(P＜0.01)、等长者(P＜0.01)及下肢延长1-10mm者(P＜0.05)明显差，缩短者、等长者及下肢延长1-10mm者三组之间OHS评分差异无明显统计学意义(P=0.657)；肢体延长11-22 mm者、肢体等长者、肢体缩短者的术后3月OHS评分与术后1年OHS评分相比均显示差异无明显统计学意义，肢体延长1-10mm者的术后3月OHS评分与术后一年OHS评分差异存在明显统计学意义(P＜0.05)。rn 结论：全髋置换术后下肢不等长，尤其是患肢延长11-22 mm者对术后功能有很大的影响，且不会随时间推移而减轻。因此，术前、术中因尽量采取措施避免LLD的产生，术后则应积极对LLD进行处理。
13.髋关节表面置换存在的问题及展望
- 徐卫东
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：本文就目前髋关节表面置换术存在的问题进行了简要讨论，并且提出了未来可能的解决办法和发展方向。
14.股骨头坏死的关节置换治疗
- 裴福兴
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：股骨头坏死是骨科常见、多发、难治性疾病，多发生于中青年人群。本文论述了半髋关节置换与全髋关节表面置换。
15.改良吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死
- 张长青;曾炳芳;眭述平;袁霆;徐铮宇;邵雷;李鸿帅;张开刚
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：股骨头坏死是一种治疗困难且致残率高的疾病。本文论述了改良和设计了新的手术方法，取得了良好的临床疗效。
16.SARS患者骨坏死：6年半随访的结果与启示
- 李子荣;刘朝晖;赵凤朝;张念非;程立明;孙伟;王佰亮
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：中日友好医院对539例应用激素的SARS患者进行了骨科并发症普查，共筛选出骨坏死患者176例。本文论述了对这176例骨坏死患者进行了多次随访研究后得到的启示。
17.髓芯减压植骨、介入途径自体骨髓基质干细胞移植治疗非创伤性股骨头坏死中远期疗效比较
- 童培建;张善星
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：观察并比较髓芯减压植骨、介入途径自体骨髓基质干细胞移植治疗非创伤性股骨头缺血性坏死5年以上中远期疗效差异，指导临床对股骨头坏死的治疗。rn 方法：查阅本院病历，随访2000年1月～2004年12月期间，在本院特定医疗组接受髓芯减压植骨或介入途径自体骨髓基质干细胞移植并且具有条件随访的非创伤性股骨头坏死患者90例105髋和62例78髋，统计患者中行人工关节置换的情况，对未接受关节置换的患者进行髋关节Harris评分并复查X线片，对两组数据进行统计学分析比较。rn 结论：髓芯减压植骨与介入自体骨髓基质干细胞移植治疗非创伤性股骨头坏死可以缓解疼痛、改善关节功能、减缓骨坏死进展、推迟人工关节置换时间。介入途径自体骨髓基质干细胞移植后的患者中远期的临床症状情况明显优于髓芯减压植骨，而两者对于推迟人工关节置换时间、防止股骨头塌陷的中远期效果无明显差异。两种治疗方法对于早期患者(Ficat Ⅰ、Ⅱ)的推迟人工关节置换时间的中远期疗效均优于Ⅲ期患者。
18.手术治疗股骨头缺血性坏死202例(242髋)临床分析
- 邢林卿;谭金海;雷鹏程;杨帆
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨如何根据不同年龄和分期为股骨头缺血性坏死患者选择最合适的外科治疗方法。rn 方法：自1996年10月至2008年10月，收治股骨头缺血性坏死患者共202例(242髋)其中男143例(175髋)，女59例(67髋)，年龄4-81岁，平均35.3岁；根据不同年龄和分期采用不同手术方法。采用Stulberg分类标准、Harris评分标准、VAS评分法进行评价。rn 结果：202例(242髋)得到随访，术后随访1～10年，平均6.3年。儿童组、青年组、老年组综合优良率分别为87.2%、88.7%、85.7%：6岁及以下早中期优良率(Catterall Ⅱ-Ⅲ)优于大龄晚期(Catterall Ⅳ)(p(0.05)，40岁以下早中期优良率(Ficat Ⅱ-Ⅲ)优于大龄晚期(Ficat Ⅳ)(p＜0.05)；老年组组间无差异；青年组和老年组术后Harris评分明显提高(p＜0.05)、VAS显著降低(p＜0.05)。rn 结论：儿童特别是6岁及以下早中期患儿最适合用带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位术；中青年特别是40岁以下早中期患者最适合用带血管蒂大转子或髂骨骨瓣移位术，对于大于50岁或小于50岁晚期患者适合行混合型或非骨水泥型THA(Total hip arthroplasty)。
19.AVN钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的短期随访
- 殷庆丰;王韶进
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：本文探讨了AVN钽棒植入术和带股方肌肌蒂的骨瓣移植术对早期ANFH的短期疗效，比较AVN钽棒植入术和带股方肌肌蒂骨瓣移植术两者手术时间和失血量差异，评估手术创伤。
20.三种人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床研究
- 高辉;赖笑雨
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：目的：探讨三种人工全髋置换术的临床疗效。rn 方法：对67例股骨头坏死患者分别采用保留股骨颈全髋置换、无柄关节以及表面置换进行治疗，记录术后疗效、并发症及翻修情况。rn 结果：经过2年以上的随访，表面置换组无翻修，Harris评分高于无柄关节组及保留股骨颈全髋置换组：术后两年无柄关节组翻修1例，保留股骨颈全髋置换组翻修2例。rn 结论：表面置换术对于恢复患者髋关节功能的有着明显的优势，并发症少，翻修率低，对于年轻患者是一个较好的选择。
21.陶瓷碎裂问题及36mm大直径Delta陶瓷髋关节的临床应用进展
- 徐卫东
- 《股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛》 | 2010年
摘要：随着现代人工关节置换术在临床取得的成功，关节界面磨损以及其磨屑诱发的骨溶解随之成为制约人工关节假体长期生存的主要原因。而髋关节磨损的主要影响因素有三个：负重面的材料，配伍的直径和患者的实际活动量水平。因此我们可以通过改善负重面材料和配伍的直径来降低髋关节磨损。近年推出的BIOLOX(R)delta复合陶瓷，具有高强度的机械强度和耐磨性。研究表明大直径36mm球头与28mm球头相比，能够增加髋关节活动范围，显著降低髋关节术后脱位率，而BIOLOX(R)delta复合陶瓷能够最大程度减少磨损，降低磨屑的产生，有效的降低由磨屑诱发的骨溶解。因此选择36mm直径BIOLOX(R)delta陶瓷球头正逐渐成为人工关节发展的趋势。