摘要：目的：探讨双克氏针于近节指骨基底进针行髓内固定技术,治疗近节指骨骨折的效果。 方法：2013年09月～2013年12月间共收治11例(17指)近节指骨骨折患者.其中男性8例,女性3例,平均年龄35.4岁(21岁～63岁).其中碾压伤6例,钝器击伤2例,摔伤2例,车祸伤1例.开放骨折7指,闭合骨折10指.拇指1例,示指4例,中指4例,环指5例,小指3例.对于闭合骨折,臂丛麻醉后在C臂机透视下手法复位骨折端,适当屈曲掌指关节,在近节指骨基底双侧经皮各置入1枚克氏针行髓内固定(根据髓腔大小选择1.2～1.5mm克氏针),克氏针远端不穿透骨质,C臂机透视证实骨折复位固定满意后将克氏针剪短并折弯;对于开放骨折,清创后同样在C臂机透视下手法复位骨折端,在近节指骨基底双侧各置入1枚克氏针行髓内固定.术后行夜间短臂石膏固定3周,日间拆除石膏在医师指导下被动活动手指,3周后完全拆除石膏开始主动功能训练;合并神经、肌腱损伤患者,石膏固定3周后开始主动功能训练.视骨折愈合情况,4～6周拔除克氏针. 结果：术后所有病例均获得随访，平均随访时间4.3个月（3～6个月）。术后X线片示所有骨折愈合，无克氏针断裂及创口感染情况。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准TAM评分：优5指，良4例，可2例；优良率为81.8%。 结论：对于近节指骨骨折，可采用多种方法进行治疗，如交叉克氏针固定、钢板内固定、外固定等，临床上常用的交叉克氏针固定方法于骨折端周围进针，并穿透对侧皮质，在操作上具有进针困难的特点，需严格选择进针点及进针角度，角度过大则应力集中于骨折端周围，难以获得良好的稳定性，而角度过小则克氏针容易滑脱，增加进针的难度。于基底处进针行髓内固定，具有进针容易的特点，操作简便，且叮选用较粗的克氏针，能获得更好的稳定性。固定后掌指关节位于屈曲的安全位，可即刻开始功能锻炼，能有效防止因长时间固定所致的掌指关节挛缩等功能障碍。
