腕投掷运动时腕管腕宽和腕深的变化

摘要

目的：研究腕关节在投掷运动过程中,腕管腕宽和腕深变化. 方法：6例志愿者腕关节CT横断面扫描,层厚1.0mm,获取腕关节在投掷运动过程中的五个位置,即桡偏20°背伸60°,桡偏10°背伸30°,中立位,尺偏20°掌屈30°,尺偏40°掌屈60°时各掌骨基底部、腕骨、尺桡骨远段的.dicom数据,导入Mimics软件,选择三维重建区域,包括尺桡骨远端、腕骨和掌骨,从而获得腕关节骨骼三维模型.在三维模型基础上测得腕投掷运动时腕管的宽度(测量腕横韧带桡侧附着点中心至尺侧附着点中心的距离,即腕横韧带的中心长度代替腕管的宽度11)及腕深(即11中点至腕底的垂直距离12)、腕管深宽比(12/11)的变化规律. 结果：腕管前后位和横位长度变化：腕管宽度（横位）11在腕桡背伸至尺掌屈过程中，腕管宽度渐小，在(25.7±4.8) mm～(22.4±3.1)mm范围内变化(P<0.05)；腕管深度（前后位）12：在腕桡背伸至尺掌屈过程中，腕管深度渐增，在(8.2±1.7)mm～(10.7±1.8) mm范围内变化(P<0.05)；腕管深宽比(12/11):在腕桡背伸至尺掌屈过程中，腕管深宽比在(0.32±0.04)～(0.48±0.04)范围内变化(P＜0.05)。 结论：在腕桡背伸至尺掌屈过程中，腕管的宽度不断缩小，腕管的深度不断增加，腕管的深宽比也逐渐增大。研究发现中立位至桡背伸过程中，腕宽不断增加，腕深不断缩小，深宽比值渐小，腕管横截面渐趋于扁平，腕宽增加提示腕横韧带长度较中立位时延长，韧带张力逐渐增加，因此在桡背伸过程中，正中神经与腕横韧带的接触增加而易导致正中神经受压，发生腕管综合症：中立位至尺掌曲过程中，腕宽不断缩小，腕深值不断增加，提示腕横韧带长度较中立位时短缩，深宽比值渐小，腕管横截面渐趋于方形。本研究通过计算机技术实现的无创活体研究，能较为真实地反应投掷运动过程中腕管形态学的变化，有助于人们进一步了解腕管在运动过程中生物力学变化，为临床预防，治疗腕管综合症提供参考。