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四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会

召开年：2007
召开地：成都
出版时间： 2007-07

主办单位：中国中西医结合学会;四川省中西医结合学会

会议文集：四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会论文集

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1.肢端雀斑样黑色素瘤的手术治疗
- 刘煊文;刘德胜;侯伟光;丁晓川;张强;周强
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨是跟部肢端雀斑样黑色素瘤的手术治疗。rn 方法：2001年～2006年收治4例肢端雀斑样黑色素瘤,其中男3例,女1例。年龄18～47岁。病变位于足跟部,病理检查证实为肢端雀斑样黑色素瘤,手术行局部广泛切除,根据足跟部软组织缺损大小,以带血管蒂之轴型皮瓣移位修复,并于术前、术后应用干扰素及化疗等综合治疗。rn 结果：术后4例皮瓣全部成活,随访7月～5年,1例术后2年后因广泛转移死亡,3例至今健在,肿瘤未见复发。在功能及感觉恢复方面,足底内侧皮瓣最佳,腓肠神经营养血管逆行皮瓣恢复良好。rn 结论：足跟部肢端雀斑样黑色素瘤应行局部广泛切除术,在切缘阴性的基础上进行修复重建,根据创面大小分别采用足底内侧皮瓣及腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复,临床疗效满意。
2.髂内动脉栓塞后手术切除骶骨脊索瘤的初步临床观察
- 骆助林;潘显明;权毅;张波;蒋凯
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的:总结近5年来我院原发性骶骨脊索瘤手术治疗的初步经验。rn 方法:2002年1月至2006年12月间,共收治10例骶骨脊索瘤患者,平均年龄为49岁(28～64岁);男7例,女3例,治疗方法采用髂内动脉栓塞后手术切除肿瘤,术后结合放疗。rn 结果:10例患者均完成手术,其中8例患者肿瘤局限于骶3(含骶3)以下水平,获得完全切除;2例患者肿瘤累及骶2、骶1水平,肿瘤部分切除。术中出血平均320ml。8例肿瘤局限于骶3(含骶3)以下水平患者随访无肿瘤复发及转移,1例累及骶2患者1年后复发再次手术,1例累及骶1水平患者2年后死亡。rn 结论:髂内动脉栓塞后手术切除是治疗骶骨脊索瘤较好的方法,有利于减少术中出血,增加手术中彻底切除肿瘤的几率,减少术后复发或转移。
3.Pilon骨折的手术治疗——104例临床回顾报告
- 巫宗德;王小兵;叶家军
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：Pilon骨折一直以来是骨科医生比较难以处理的一类骨折。本院从2000年1月-2006年6月共收治Pilon骨折104例，回顾临床资料，并对手术时机的选择、术中保护软组织的重要性、治疗Pilon骨折原则、Pilon骨折的治疗方案等进行了探讨。
4.非感染性人工髋关节翻修术(附28例报告)
- 王爱民;王晓军;赵玉峰;杜全印;王子明;吴思宇;汤守营
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：对1994～2004年28例非感染性人工髋关节翻修术的临床资料进行回顾性分析,探讨其原因、术中常见的困难及对策。rn 方法：28例中,男17例,女11例。左侧13髋,右侧15髋。年龄42～87岁,平均65.5岁。假体松动13例(臼松动13例,炳松动3例),股骨侧假体下沉4例,髋臼磨透3例,股骨炳假体过长3例,合并股骨假体周围骨折1例,股骨柄穿通皮质1例,头臼不匹配1例,臼后倾1例。15例取出假体顺利,13例假体取出困难。rn 结果：翻修成功27例、失败1例。全组病例经6个月～8年随访,平均3年7个月。Harris评分术前平均为45分,随访时评分平均为84分。rn 结论：(1)无菌性松动和医源性错误是非感染性人工髋关节翻修的主要原因;(2)人工关节翻修手术难度大,术前要作好周密的准备,没有手术经验得医师尽量不要尝试;(3)股骨炳假体取出困难是髋关节翻修中常见的难题,骨水泥型更为突出;(4)术后科学的康复对功能恢复十分重要。
5.骨科损害控制(附26例报告)
- 王爱民;孙红振;杜全印;沈岳
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨损害控制在骨关节型严重多发伤救治中的作用。方法：回顾分析26例损害控制在骨关节型严重多发伤救治中的经验,研究损害控制的方法、时机。结果：本组26例全部成功救活,19例返回原工作岗位,7例生活自理,其中3例尚需继续治疗。结论：(1)严重多发性损伤应为ISS≥17分,骨关节型严重多发性损伤中,则以骨与关节损伤为主ISS90≥16分。(2)骨科损害控制有利于提高骨关节型严重多发伤的救治,特别是对四肢和骨盆骨折外固定器临时固定能有效地控制损害。
6.双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折疗效分析
- 谌刚;伍万清;戢良超;李世林;徐映明;张明军
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的:评价双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效和价值。方法:回顾性分析1999年3月0～2005年10月作者采用双极人工股骨头置换术治疗70岁以上有移位的股骨颈骨折38例,年龄70～87岁,平均79.2岁,新鲜骨折31例,陈旧性骨折7例,头下型29例,经颈型9例。结果:获得随访者37例,随访时间1.5～6年,平均随访3.1年。按Harris标准评定功能:优10例,良20例,可7例,优良率81％。翻修2例,翻修率5.4％。结论:双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折,效果满意,可早期下地活动,减少并发症,降低死亡率,提高生活质量。
7.骨盆截骨术治疗髋关节发育不良、脱位的体会
- 王洋;陆思伟;朱科
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：髓关节发育不良、脱位是小儿骨科常见的四肢畸形其发病率为0.4%-1%。女高于男，比例6:1,单、双侧之比为2:1。病因至今尚不明确，其主要病理变化是髋臼、股骨头骺的发育不良及由此而产生的股骨上段一系列生物力学的病理变化。本科于今年收治此类病人10例，12个髋，行骨盆截骨术治疗，疗效满意。
8.动力髋(DHS)治疗老年转子间骨折的体会
- 周德春;王亚全;尹东波;程跃;王美福;郑蔓琳
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：股骨转子间骨折是老年人最常见的股骨上段骨折。转子间骨折多发生在老年人，以往的保守疗法，2-3个月的卧床牵引治疗虽然在部分病例中能达到愈合的目的，但长期卧床带来的肺部、泌尿道感染及褥疮等并发症，严重威胁患者生命，固定不确实造成骨折端移动所至的疼痛，也是导致老年人心脑血管疾病发作及加重的重要诱因。坚强的内固定和使患者早期离床活动，减少或避免并发症的发生。DHS(动力髋螺钉)内固定使离床活动后形成的颈平面不丢失，经加压嵌插的骨折能够紧密接触，骨性愈合快。从1999-2004年中笔者选用DHS治疗老年股骨转子间粉碎性骨折48例，疗效满意。
9.89例髋臼骨折的手术治疗结果分析
- 刘勇;周稳;王华;李雷
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：通过对髋臼骨折手术治疗结果的分析和总结,以利进一步提高其治疗效果。方法：89例髋臼骨折患者,男74例,女15例,平均年龄36.9岁.按照Letournel和Judet的髋臼骨折分类法进行分型;所有新鲜骨折受伤距手术的平均时间为10d;常用手术人路为Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟人路和前后联合人路;采用专用器械及骨盆重建钢板和螺钉对骨折进行复位固定。结果：平均随访时间为47.2个月(7～85个月),根据改良的Merled′Aubigne和Postel的髋臼骨折临床评分标准,本组优31例、良30例、一般18例、差10例,优良率77.5％。无一例死亡、感染及不愈合。结论：及时手术、解剖复位、早期功能锻炼、术者的经验以及合并损伤的积极治疗是获得良好临床结果的关键。
10.前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核
- 刘勇;黄吉林;王彦川;石健宏;黄歆;聂枫;胡云洲
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：总结前路病灶清除,一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。rn 方法：2000年1月～2006年1月采用前路病灶清除,一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核54例。男32例,女22例,年龄20～65岁,平均39岁。影像学显示单椎体破坏塌陷9例,双椎体破坏塌陷楔形变45例,胸腰脊柱后凸畸形48例,cobbs角15～400,平均220。不全截瘫18例。血沉38～105mm/h。术前抗结核药物治疗2～3周。术后继续抗结核药物治疗10～12个月。rn 结果：切口均一期愈合,随访1.1～6年,平均2.5年。椎间植骨5～7月均获骨性融合,植骨块无移位和吸收,钢板螺钉无松动、脱出与折断。18例不全截瘫者术后2～4月恢复到E级。48例胸腰脊柱后凸角度平均矫正150。血沉于术后3～5月恢复到正常。随访期内结核病灶无复发。rn 结论：对胸腰椎结核患者行前路病灶清除、一期髂骨植骨钛钢板内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合,临床效果良好。
11.三维正脊配合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
- 崔凤德;向俊东;阙俊杰
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的:观察三维正脊疗法配合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。rn 方法:应用臭氧介入加三维正脊治疗523例腰椎间盘突出症患者。rn 结果:在通过此方法治疗的523例患者中,治愈339例(66.8％),好转122例(23.4％),疗效不佳62例(11.8％),总有效率为88.2％。rn 结论:用本方法比单一使用臭氧介入治疗的总有效率提高了12.3％,单一使用臭氧介入治疗的有效率为75.9％;又比单纯使用三维正脊连续两次治疗的有效率可提高13.42％,单一使用三维正脊连续两次治疗的有效率为74.78％。用三维正脊治疗配合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效显著,值得临床推广。
12.动力髋内固定治疗股骨转子间骨折
- 汪定甫;彭金;曾三刚
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：对股骨转子间骨折目前大多数学者主张采用手术内固定治疗。内固定的方法较多，井研县中医院自1999年6月-2005年6月采用动力髋治疗股骨转子间Ⅰ-Ⅴ型骨折38例，效果满意。
13.动力髋治疗股骨转子间骨折
- 万忠;罗飞;徐永宁;敬洪强
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：评价动力髋治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：分析我院2001年1月～2006年6月采用1350的动力髋治疗股骨转子间骨折44例,平均年龄52岁。结果：获得平均1.8年随访者44例。固定坚强骨折顺利愈合42例,平均愈合时间5个月,1年后在院外死于内科疾病1例;现术后4.5月有骨痂生长,头钉部分拔出但骨折无移位1例。结论：动力髋是手术治疗股骨转子间骨折较好的内固定器。
14.非手术治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效评估
- 毕梦娜;陈仲明;陈如见
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：本院自2005至2006年收治60岁以上股骨粗隆间骨拆患者共99例，其中采用非手术治疗57例，效果良好。研究指出，根据骨折特点，对粗隆间骨折的治疗，关键有二，一为降低死亡率，一为减少髋内翻的发生率。老年患者能否顺利治愈出院，关键是防止并发症的出现。在降低死亡率方面主要是做好两方面工作:重视并发症和并存病，给予积极的中西医结合治疗。在良好的骨折对位、减少髓内翻发生率方面，非手术治疗时的主要手段是骨牵引。
15.浮膝损伤的治疗体会
- 万仑;张斌
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨浮膝损伤的治疗方法。方法：对2002年10月到2006年9月收治的48例浮膝损伤,在积极治疗各种危及生命的并发症的基础上均早期予以骨折内固定,术后加强患肢功能锻炼。结果：随访6月-2年,平均1年2个月,据Kadstrom评定标准,优34例,良10例,可4例,优良率91.7％。结论：浮膝损伤患者在生命体征平稳后均应根据骨折类型和患者的个体差异尽早选择手术并早期功能锻炼。
16.医用外科级硫酸钙在治疗近关节端骨折应用
- 胡汶竹
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：本文通过对医用外科级硫酸钙在治疗近关节端骨折应用的研究，指出硫酸钙的生物相容性好，具有骨传导功能，在体内能完全吸收而不影响骨生长，并且在自然界广泛存在，是一种高效、安全、性价比极高的骨移植替代品。OSTEOSET和MIIG作为硫酸钙新一代产品，经过专利技术制造，生物学性质和临床疗效更加稳定、确切，特别是MIIG可注射使用，为骨缺损的微创治疗提供了一种新的途径。先进的技术使得硫酸钙在修复缺损方面，显示出良好的应用前景。
17.克氏针结合张力带钢丝治疗髌骨骨折1000例临床观察
- 叶家军;王小兵;巫宗德
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：髌骨是伸膝装置中股四头肌和髌韧带两个杠杆臂的支点，通过髌股关节传递巨大的力量。髌骨骨折属于关节内骨折，其最重要的影响是对膝关节的伸膝装置的连续性丧失及潜在的髌股关节失配。骨折后保护关节面的正常解剖关系和膝关节的功能康复具有重大意义，治疗髌骨骨折的目的是保证恢复伸膝装置的连续性，保护髌骨的功能，减少与关节骨折有关的并发症。故而应尽可能保留髌骨，充分恢复后关节面的平整，修复股四头肌扩张部的横行撕裂，早期练习膝关节活动和股四头肌肌力。恢复其功能，防止创伤性关节炎的发生。2001年1月-2006年1月，本院采用克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折例，效果满意。
18.带锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折58例疗效分析
- 滕德国;王小林;黄先柱;徐聪生
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：带锁髓内钉治疗骨干骨折有利于骨折愈合，降低内固定失败率和感染率，减少失血量，允许早期活动，是目前治疗股骨干骨折的首选方法，2000年1月至2006年1月本院应用带锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折58例，效果满意。
19.交锁髓内钉治疗股骨干骨折58例疗效分析
- 张宗明;张飞翔;李远文;代小平;肖勇;张泽
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：评估交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。方法：2000年1月至2005年5月应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折58例,开放性骨折9例,闭合骨折49例;中段骨折37例;中上段骨折9例;中下段骨折8例;双段骨折4例;随访时间平均15个月,获得随访者58例。结果：骨折平均骨性愈合时间5.2月,远期疗效按马元璋功能评定标准,优良率84％。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折具有良好的力学特性和固定作用,能明显减少股骨干骨折的并发症,是有效的内固定方法。
20.手术治疗复杂桡骨远端骨折
- 唐六一;王跃;胡豇;吕波
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨通过手术方式治疗复杂桡骨远端骨折(AO分型的B型和C型)的方法和疗效。rn 方法：2005年1月—2007年1月手术治疗40例共43侧复杂桡骨远端骨折,男29例,女11例,平均年龄32.7岁。其中B1型6侧;B2,3型13侧;C1型10侧;C2型9侧;C3型5侧。手术采用切开直视下关节面复位,撬拨复位植骨支撑矫正桡骨远端掌倾角和尺偏角,应用外固定支架对抗前臂短缩应力等方法。rn 结果：全部病例得到随访,平均随访时间8.5月。全部骨性愈合,以Garland and Werley评分方法(Sarmiento改良)评定腕关节功能:优14侧,良23侧,可5侧,差1侧,优良率86％。rn 结论：损伤关节面的复杂桡骨远端骨折采用手术治疗可以达到较理想的关节面复位,通过植骨方式矫正塌陷后变小的掌倾角和尺偏角,应用外固定支架消除了前臂的持续轴向短缩应力。使腕关节功能达到最大满意恢复。
21.陈旧性桡神经离断伤的手术治疗
- 范凌;权毅;马泽辉;邓少林
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：1997-2004年本科采用手术方法治疗不同原因造成的桡神经陈旧性离断伤21例，临床疗效较好，本文现对桡神经的解剖特点、手术时机及手术方法的选择、神经缝合法等进行了探讨。
22.膝关节生物力学与其临床重要性
- 龙震宇;郑诚功
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：膝关节是人体最大也最复杂的关节，其主要运动除了在矢状面(sagittal plane)的伸曲动作外，还允许适度的内外转动及少许的内收(adduction)与外展(abduction)活动。膝关节特别适合用来说明关节的生物力学分析，因为即使是简化的分析仍然可得到有用的资料。虽然许多的肌肉作用于膝关节，但每一时机均有一主要的肌群所操控。膝关节系传递负荷、参与运动、协助保持动量，并提供有关腿部活动之力偶。膝关节可承受相当大的荷重，且提供人体活动中重要的联动系统(linkage);另一方面因位处距人体重心较远的位置，体重常有最长的作用力臂，所以膝关节也极易遭受损伤，因此是最需物理治疗人力投入的重要领域之一。本文对半月软骨的功能、韧带的功能进行介绍，并分析了临床重要性。
23.骨水泥型全髋关节置换术后血肿的预防措施
- 蒋俊威;王红川;王永才
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨骨水泥型全髋关节置换术后血肿形成的原因及相应的处理措施,以最大限度减少并发症。方法：对2000年3月～2003年12月按常规手术方法进行骨水泥型全髋关节置换术的43例患者(A组)进行总结,认为可能增加血肿形成风险的几个主要因素:死腔形成、外旋股断端出血、老年患者髋部软组织松驰、下床活动过早。并针对这些因素,在2004年1月～2006年10月收治的60例病例中(B组)进行改进,采用术中缝扎外旋肌断端、拔管后加压包扎、延长术后卧床时间等方法。结论：在A组43例中,血肿发生率为20.9％(9例),在B组60例中,仅为3.3％(2例),说明综合应用术中及后期的方法,可以消除易导致术后血肿形成的重要因素,并减少术后血肿的发生率及积血量。
24.小切口双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折
- 谢富林;黄建;高巍;孙文广;李涌泉
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：随着老龄社会的到来，作为老年人常见的股骨颈骨折日益增多，而股骨颈骨折的治疗仍久满意。非手术治疗和各种内固定的治疗都有较高的骨不愈合和股骨头缺血坏死的发生率，故国内外大多数学者都采用人工髋关节置换来治疗股骨颈骨折。本院1999年6月-2005年6月应用小切口双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨拆48例，取得较好效果。
25.动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折
- 杨光毅;李越;王宏
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：总结用动力髋螺钉(DHS)治疗骨折粗隆问骨折临床经验。方法：对38例股骨粗隆间骨折病人,采用动力髋螺钉固定治疗,其中有4例陈旧性骨折,先给予手术切开骨痂,骨牵引1～2周以松解软组织,纠正髋内翻,恢复下肢长度,再手术复位内固定。术中重视对股骨粗隆部内侧骨结构的重建;髋螺钉一次置放到位;根据病人的具体情况进行术后功能锻炼。结果：平均随访13个月,骨折全部愈合,优良率为94.7％。结论：动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,只要使用方法正确,就可取的优良的疗效。即使陈旧性骨折在切开骨痂、骨牵引松解软组织后,使用动力髋螺钉内固定治疗,仍可取得良好的效果。
26.空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折
- 周林军;谭均;许冰;胡勇;侯忠学;李永奎
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：评价空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法：2001～2005年采用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折42例,男22例,女20例,年龄19～59岁,平均41岁,均为新鲜骨折,GardenⅡ型15例,Ⅲ型16例,Ⅳ型11例。结果：随访时间1～6年,平均2.5年,获得随访者42例,平均骨折愈合6.5月,髋关节功能优良率90.5％,股骨头坏死1例。结论：空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法,能提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率。
27.胸骨柄松质骨结合钛网植骨在颈椎前路手术中的应用
- 王清;王高举;谭美云
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨胸骨柄内松质骨结合钛网植骨在颈椎前路手术中的应用价值。rn 方法：测量干骨胸骨柄标本35副相关数据。测算胸骨柄所能提供的松质骨量和颈椎前路术中支撑钛网内所需填骨体积。对颈前路术中需行髂骨植骨的患者33例,术中刮取胸骨柄内松质骨填充钛网行支撑固定。随访该组患者的临床疗效。rn 结果：胸骨柄长、宽分别在40mm、30mm以上,胸骨柄厚度在10mm以上。胸骨柄体积在18337～33115mm3之间,平均22187mm3,胸骨柄内松质骨取骨体积11202～22660mm3,平均14149mm3。本组颈椎钛网内所需填骨体积,单节段椎间盘切除314～471mm3,三节段为942～1099mm3,1个椎体+2个椎问盘切除为2590.5～2983mm3。33例患者均顺利完成手术,单节段、三节段椎间盘切除椎间植骨融合分别为25例和2例,1个椎体+2个椎间盘切除植骨融合6例。随访3月～2年,平均1.2年,胸骨柄无塌陷,外形完整,无胸骨柄和双侧胸锁关节疼痛,双上肢用力不受限,胸骨柄切口周围出现色素沉着3例。颈椎植骨融合良好,脊髓功能JOA评分由术前的平均9.7分恢复到随访时为14.8分。rn 结论：需截取髂骨植骨的颈椎前路术若结合钛网支撑,胸骨柄内松质骨可满足大多数患者术中钛网填充。
28.胸腰段椎体骨折手术入路的临床选择
- 潘显明;权毅;邓少林;屈波;蒋凯
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨经前路椎体切除减压固定植骨融合及后路复位内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效。rn 方法：通过对自1999年8月～2006年8月采用前后路两种方法治疗128例胸腰骨折合并脊髓损伤患者临床资料分析,观察其神经功能恢复情况。rn 结果：128例患者术后均无神经功能损害加重。出院时神经功能改善况:在新鲜胸腰段椎体骨折中神经功能的恢复程度进步一个或一个以上ASIA等级为62.6％,在陈旧性胸腰段椎体骨折中神经功能的恢复程度进步一个或一个以上ASIA等级为80.9％,总有效率为67％。全部患者X线片显示植骨均已融合,前路1例出现置钉偏椎体前方,且术后3个月螺钉松动并进入椎间隙,二次手术取出内固定器。rn 结论：对来自管前方压迫的胸腰椎骨折合并脊髓损伤,前路减压手术具有减压彻底、神经功能改善率高、融合成功率高、脊柱稳定性好等优点,是治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的有效方法。后路手术适用于大多数新鲜胸腰段椎体骨折,撑开过程中后纵韧带有间接复位作用,同样也具有很好的疗效。
29.前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核
- 戢良超;伍万清;胡豇;刘仲前;王跃;卢波;吴林
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨前路病灶清除,一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核的疗效。rn 方法：2000年5月～2005年6月采用前路病灶清除,一期植骨钛钢板内固定治疗胸腰椎结核52例。男32例,女20例,年龄21～65岁,平均38岁。影像学显示单椎体破坏塌陷9例,双椎体破坏塌陷楔形变43例,脊柱后凸畸形35例,cobbg角14～410,平均240。不全截瘫19例。血沉40～110mm/h。术前抗结核药物治疗2～4周。术后继续抗结核药物治疗10～12个月。rn 结果：切口均一期愈合,随访1.2～4年,平均2.2年。植骨块6～7月融合,无移位,折断和吸收。19例不全截瘫者术后2～4月恢复到E级。35例脊柱后凸角度平均矫正140。血沉于术后3～5月恢复到正常。随访期内结核病灶无复发。rn 结论：前路病灶清除、一期髂骨植骨钛钢板内固定是治疗脊柱结核较安全有效的治疗方法。
30.破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗
- 石建宏;黄吉林;刘勇;王彦川;黄歆;聂枫;胡云洲
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：评价破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法：回顾性研究1999年1月～2006年1月手术治疗48例破裂型腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学表现及治疗效果。结果：48例术前均明确诊断并及时进行了椎间盘切除术,术后随访1～7年,平均3.1年,按Nakai标准判定:优30例,良15例,可3例,优良率93.7％。结论：破裂型腰椎间盘突出症术前即可明确诊断,应尽早手术治疗,疗效满意。
31.螺旋CT多平面和三维重建对颈椎骨折的诊断价值
- 吕波;刘仲前;周翰
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的:研究颈椎骨折螺旋CT轴扫、多平面(MPR)和三维(3D)重建图像的特点及其临床意义。rn 方法:收集颈椎骨折患者术前螺旋CT资料20例,同时进行了MPR和3D重建图像分析。着重观察颈椎骨折的部位、椎体序列、椎体高度、骨折线、椎体附件骨折和旋转/脱位等的螺旋CT表现,并评价轴扫、MPR和3D重建图像的优势。rn 结果:在20例中,轴位螺旋CT显示25个椎体骨折,5个棘突骨折,5个椎弓根骨折,10个椎板骨折,1个寰枢椎脱位,2个椎小关节脱位,1个椎体旋转,0个非寰枢椎椎体脱位,22个椎管狭窄。多平面重建(MPR)图像显示上述结构异常分别为:25,5,4,8,3,2,1,2,22。三维重建(3D)图像显示上述结构异常分别为:25,5,4,7,3,2,1,2,22。三维和多平面重建显示椎体骨折效果好,但对附件显示欠佳;在显示椎体脱位和旋转方面,三维重建最直观。rn 结论:颈椎骨折的螺旋CT三维重建和多平面重建,是轴位CT扫描有价值的补充,螺旋CT轴扫、多平面和三维重建图像相结合,可更好显示骨折的情况,能为临床术前诊断和治疗提供有价值的影像信息。
32.足下垂型腰间盘突出症的外科治疗
- 吕波;刘仲前;万仑;朱建辛
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的:探讨足下垂型腰间盘突出症的临床特点、治疗与疗效。rn 方法:对我院自1995年7月～2004年7月收治的足下垂型腰椎间盘突出症患者11例进行回顾性分析,分析其病史特点及疗效。rn 结果:本组11例,术后平均随访时间17.3个月(8个月～7年)。急性损伤6例,优4例,良1例,可1例;慢性损伤5例,优2例,良2例,差1例;总优良率81.8％。足下垂完全恢复6例,恢复时间6个月内3例,1年内2例,1～2年1例。rn 结论:足下垂的腰间盘突出症一经确诊,应尽快手术,彻底减压。术式以椎板开窗为宜。
33.颈前路植骨融合+带锁钢板治疗下颈椎骨折脱位21例
- 范凌;权毅;潘显明;邓少林
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：对21例行颈前路减压植骨融合及前路带锁钢板(ACLP)固定的下颈椎骨折脱位病例进行回顾性总结,评价颈前路锁定钢板的应用效果。方法：对21例下颈椎骨折脱位病例在颈前路减压植骨融合术后行ACLP固定并分析其结果。结果：术后植骨稳定,随访6～18个月,平均12个月,A-SLA分级较术前提高。结论：ACLP固定保证融合稳定,并发症少,是治疗下颈椎骨折脱位的有效方法。
34.腰椎间盘突出症再手术的原因探讨
- 罗荣贵;康建国
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：本院自1983年1月-2005年6月收治腰椎间盘突出再手术患者16例，本文就再手术原因进行分析，指出主要原因有：腰椎管狭窄、复发性腰椎间盘突出、神经根周围疤痕粘连、手术技术失误等。
35.动力加压髋螺钉治疗股骨转子间骨折
- 王泽;周谊;甘志勇;朱建军;宋彬
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：评价动力加压髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法：回顾性分析我院1999年3月～2005年12月采用1350的DHS治疗股骨转子间骨折46例,平均年龄56岁。结果：获得平均1.5年随访者45例。固定坚强骨折顺利愈合44例,平均愈合时间4.8个月,现术后4月有骨痂生长,头钉部分拔出但骨折无移位1例。结论：DHS是手术治疗股骨转子间骨折较好的内固定器。
36.DHS内固定治疗股骨转子间骨折
- 张金伦;刘创业;冯治华;周德春;王进全;尹东坡
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：对股骨转子间骨折目前大多数学者主张采用手术内固定治疗。内固定的方法较多，四川夹江县医院与眉山市中医院自1998年6月-2005年6月采用DHS(动力髋)治疗股骨转子间Ⅰ-Ⅴ型骨折52例，效果满意。
37.动力髋(DHS)治疗股骨转子间骨折
- 杨光毅;李越;王宏
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：评价动力髋治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：1999年5月～2005年5月采用动力髋治疗股骨转子间骨折46例,男27例,女19例,年龄28～79岁,平均47.5岁,平均47.5岁;稳定性骨折(Ⅰ、Ⅱ型)16例,不稳定骨折(Ⅲ～V型)30例,9例小转子明显移位者复位后用拉力螺钉固定。获得10月～4年,平均2年随访者44例。结果：44例中均无明显内外翻畸形,骨性愈合40例,愈合时间6～9月,平均7.5月。22例术后1.5～2年已取出动力髋螺钉,髋关节功能恢复到伤前水平。临床愈合4例。钢板螺钉无松动和折断。结论：用动力髋内固定治疗股骨转子间骨折,只要使用方法正确,就能取得优良的疗效。
38.加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折48例疗效分析
- 邓跃年;申永刚;王勇;曾斌;熊华
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：评价加压滑动鹅头钉治疗转子间骨折的疗效。方法：回顾性分析1999～2005年采用加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨转子间Ⅰ～Ⅲ型骨折48例,男21例,女17例,年龄34～82岁,平均52.2岁。结果：获得平均2.2年随访者48例,骨折正常愈合48例,平均愈合时间4.5月。髋关节活动与负重行走功能正常33例,髋关节活动轻度受限,负重行走轻微跛行11例,髋关节屈曲小于90,其他各方活动轻度受限4例。结论：加压滑动鹅头钉是治疗股骨转子间骨折较好的方法,若适应症选择恰当,疗效满意。
39.空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折
- 李祥春;刘太福
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：2000～2004年采用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折29例,男17例,女12例,年龄14～58岁,平均32岁,新鲜骨折27例,陈旧性2例,GardenⅡ型6例,Ⅲ型17例,Ⅳ型6例。结果：随访时间1～4年,获得随访者28例,平均骨折愈合7.5月,髋关节功能优良率93％,股骨头坏死1例。结论：空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法,能提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率。
40.孟(Monteggia)氏骨折尺、桡骨先后复位问题的探讨
- 黄吉林;刘勇;王彦川;石建宏;胡赢洲
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨孟氏骨折的治疗过程是先整复桡骨头脱位还是先整复尺骨骨折?方法：1986年～2005年,收治的53例孟氏骨折过程中,采用手法复位,小夹板固定26例,切开复位、尺骨钢板、髓针固定27例。分别对先整复桡骨头脱位和先行尺骨骨折复位固定的两个过程进行了仔细观察、分析。结果：本组随访最长8年,最短6个月。肘、腕关节及前臂旋转功能正常,活动自如;两种治疗结果无显著性差异(P＞0.05)。结论：手法复位是先复桡骨头脱位;切开复位是先复尺骨骨折的过程。
41.浮膝合并腘动脉损伤的手术治疗
- 吕波;刘仲前;王跃;唐六一;刘攀
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的:研究钢板和单臂外固定支架固定骨折、血管修复治疗浮膝合并腘动脉损伤的临床疗效。方法:1999.1～2004.7收治17例该类患者,采用钢板固定股骨骨折、单臂外固定支架固定胫骨骨折、血管修复术治疗腘动脉损伤,并随访其疗效。结果:术后随访时间12.1月(8～24个月)。本组病例骨折均获解剖复位,随访均获骨性愈合,所有患者受伤肢体均存活。手术切口及减张切口无感染发生,无固定材料松动断裂等发生。术后膝关节功能评价:优9例,良4例,中3例,差1例。结论:钢板和单臂外固定支架治疗浮膝合并腘动脉损伤具有操作简单、时间短,固定牢固等优点,为临床治疗膝合并下肢主要血管损伤的较好的方法。
42.逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
- 罗智;陈德忠;梁昌祥
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：股骨远端(髁上、髁间)骨折因解剖结构的特殊性和损伤的复杂性，临床治疗比较困难，近年来应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折，能有效的解决这个难题。五通桥人民医院自2000年7月-2005年7月应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折28例，疗效满意。
43.股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折
- 余海涛
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的：探讨用股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效。rn 方法：选用股骨髁支持钢板内固定治疗股骨髁上及髁间骨折18例,平均年龄37岁(21～74岁),闭合骨折10例,开放骨折8例(Ⅰ度6例,Ⅱ度2例)。骨折A0分型:A1型1例,A2型3例,A3型3例,B2型1例,C1型4例,C2型4例,C型2例。开放骨折均一期清创闭合伤口与闭合骨折一样行外固定制动。7～10天软组织条件好转后手术切开复位内固定。手术方法:应用气囊止血带,大腿前外侧下1/3切口,根据骨折类型延长切口达胫骨结节水平,直视下关节面解剖复位,整复股骨髁间骨折,暂用克氏针固定,复位髁上骨折,置人股骨髁支持钢板内固定,对粉碎骨折有骨缺损或内侧骨皮质缺乏支撑作用者,行置骨。切口置血桨管负压引流。术后根据骨折稳定性决定患膝被动CPM训练和主动功能锻炼时间。rn 结果：术后平均随访10个月(4-18个月)。骨折全部愈合,平均15周(11-20周)。根据Merchant膝关节功能评分标准:优9例,良6例,可2例,差1例,优良率83.3％。rn 结论：应用股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折,符合股骨远端解剖特点及髁间髁上骨折特点,钢板稳定固定于关节面近侧,具一定载荷能力,支撑强度高。此钢板较其他内固定材料治疗股骨远端复杂骨折更具有优越性。故用股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折是一种有效的治疗方法。
44.手法整复超激光治疗儿童髋关节滑膜炎38例观察
- 查贵盛;王佳琼
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：儿童髋关节滑膜炎是临床比较常见病症，因命名有“一过性、暂时性”的不一，易致重视不够，若不积极治疗，病程迁延，不仅影响功能，甚至部分病儿可演变成股骨头骨骺炎及股骨头缺血坏死，自2002年以来，笔者采用手法整复超激光治疗儿童髋关节滑膜炎38例，效果满意。
45.顺行静力交锁髓内钉治疗股骨干骨折
- 陈永庆;刘文全;李海波;伍星
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：目的:评价顺行静力交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法:选择1998年4月至2004年4月应用扩髓顺行静力交锁髓内钉治疗股骨干骨折86例，其中开放性骨折21例，闭合性骨折65例；陈旧性骨折19例；股骨干横形骨折31例，斜形骨折33例，粉碎性骨折22例。结果:平均随访1.3年，骨性愈合且已取出内固定69例(80.2％);临床愈合16例(18.6％);骨延迟愈合1例(1.2％)。平均骨折愈合时间5.2月。结论:交锁髓内钉治疗股骨干骨折能防止短缩和旋转,固定牢固,愈合率高。是股骨干骨折较好的一种内固定方法。
46.复合足背皮瓣修复手背部复合组织缺损
- 范凌;权毅;潘显明
- 《四川省骨与关节损伤中西医结合诊治新进展学术年会》 | 2007年
摘要：外伤致手背皮肤、肌腱缺损并不少见，如果不能正确处理将导致手功能严重障碍。1999-2006年本院运用带伸趾肌键及皮神经的足背游离复合皮瓣修复手部皮肤肌键缺损7例，外形及功能恢复满意。研究指出足背皮瓣即可形成皮瓣，又可带腓浅神经形成感觉皮瓣，还可形成携带趾长伸肌腱的肌腱皮瓣。解决了治疗手背部复合组织缺损伤的许多难题。随着解剖知识的增加及手术技术的完善，足背皮瓣会更安全、更容易地用以修复手部的复杂、复合组织缺损。