持续关节腔冲洗治疗全髋关节置换术后早期感染的操作与护理体会

摘要

对全靛关节置换术后，给予患者早期感染关节腔双管闭式冲洗负压引流的患者35例进行随诊观察，有6例患者进行关节腔冲洗未见明显好转，最终取出假体行旷置术，29例患者治愈，取得了良好的治疗效果。全髓关节置换术对患者的手术创伤可使关节局部抵抗力降低，假体的钴、镍或钴铬合金或磨损产生的碎屑损害机体吞噬细胞防卫机制。目前对于假体感染的易发性和难治性的研究多集中于假体表面生物膜中细菌所分泌的细胞外多聚糖基化合物(ESS) ,有动物实验证明，人工关节感染后进行清理冲洗后，1h后残留细菌可在人工关节表面再次形成ESS膜。故在术后应用抗生素0.9%氯化钠溶液持续灌注冲将ESS由假体表面去除不但能在一定程度上将ESS膜由假体表面去除，还可以冲走假体的钴、镍或钴铬合金磨屑以防止其损害机体吞噬细胞防卫机制，还能达到稀释、抑制关节腔内细菌的作用，并结合药敏试验全身应用敏感抗生素，对关节感染控制有效，促进伤口愈合。关节腔内持续冲洗操作简便，改善局部症状，减轻患者痛苦，费用较少，患者容易接受。