羊膜腔穿刺

摘要： 1临床资料患者,女,28岁,初潮年龄13岁,平素经期规律,3~4d/27~30d,末次月经时间2019年4月23日,偶感痛经,经量中等,G1P0。因“引产术后1^(+)月,发现阴道异物脱出1d”于2019年11月9日入院。1^(+)月前(10月3日)因停经23^(+2)周,胎膜早破,胎盘前置状态于外院行依沙吖啶羊膜腔穿刺引产术,10月4日因阴道活动性出血,行急诊子宫动脉栓塞术(UAE),10月6日患者发热,最高体温39°C,不伴咳嗽咳痰,无尿频尿急等不适。

摘要： 孕妇,34岁,G2P1,2016年足月剖宫产1女婴,现体健。本次自然受孕,孕13^(+)周行胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)超声检查提示:NT增厚(4.6 mm),静脉导管a波倒置。于孕16^(+)周行羊膜腔穿刺,羊水染色体核型及染色体微阵列未见异常。孕24^(+)周行三维超声检查提示:胎儿心胸比例增大(0.65),羊水过多[羊水最大深度(amniotic fluid volume,AFV):80 mm,羊水指数(amniotic fluid index,AFI):260 mm]。

摘要： 目的探讨羊膜腔穿刺术在双胎妊娠中的应用。方法选择在我院产前诊断中心进行羊膜腔穿刺的双胎妊娠43例(72个胎儿),进行染色体核型和/或染色体微阵列结果分析。结果对72个胎儿进行羊膜腔穿刺,结果提示1例21三体,3例47,XXY,1例Turner综合征;3例嵌合体;1例胎儿血红蛋白H病。染色体异常检出率12.5%(9/72)。结论羊膜腔穿刺术是对双胎妊娠胎儿进行染色体异常及遗传疾病等有效的检测手段,且相对安全、可靠。

摘要： 目的 对高龄孕妇常见胎儿染色体非整倍体的产前筛查和产前诊断策略进行前瞻性卫生经济学分析。方法 以2016年4月1日至2020年12月31日在北京协和医院或签约产前筛查机构进行产前检查的高龄、单胎孕妇为研究对象,共纳入16 715例。对孕妇进行遗传咨询,孕妇在知情同意的基础上决定选择“无创产前检测(non-invasive prenatal testing,NIPT)筛查策略”或“羊膜腔穿刺诊断策略”。计算胎儿21、18、13三体综合征的发生率、NIPT筛查的检出率和假阳性率以及羊膜腔穿刺导致的胎儿流产率。模拟10 000例高龄孕妇分别采取NIPT筛查策略和羊膜腔穿刺诊断策略的转归,比较两种策略的成本、效果、效益、安全指数、成本效果比和效益成本比,并对两种策略中的关键因素进行单因素敏感性分析,评价各参数变化对卫生经济学效益的影响。结果 NIPT组11 930例中,筛查高风险的83例孕妇均选择接受羊膜腔穿刺,检出胎儿21、18、13三体综合征分别为47、16、2例;羊膜腔穿刺术后无流产发生;随访11 847例NIPT筛查结果阴性的病例,发现18、21三体综合征各1例;NIPT筛查的复合检出率为97.01%(65/67),假阳性率为0.15%(18/11 863),阳性预测值为78.31%(65/83)。羊膜腔穿刺组胎儿染色体异常的发生率为0.92%(44/4 785),术后2周内发生流产3例,流产胎儿的染色体核型均正常。所有高龄孕妇中,胎儿21、18、13三体综合征的发生率为0.66%(111/16 715),羊膜腔穿刺导致的胎儿流产率为0.06%(3/4 868),确诊胎儿染色体异常后终止妊娠率均为100%。每万例高龄孕妇中,NIPT筛查策略与羊膜腔穿刺诊断策略的成本(15 119 191.43与22 327 710.34元)、成本效果比(234 678.56与336 223.13元)、效益成本比(3.02与2.11)和安全指数(0.000 76与0.093)比较,NIPT筛查策略均优于羊膜腔穿刺诊断策略。单因素敏感性分析发现,NIPT筛查的检出率越高、假阳性率越低、检测费用越低,NIPT筛查策略的成本效果比和效益成本比优势越明显。结论 在高龄孕妇中,运用NIPT技术筛查常见胎儿染色体非整倍体是有效的。与羊膜腔穿刺诊断策略相比,NIPT筛查策略具有显著的卫生经济学效益优势,对于节省卫生资源、减少侵入性产前诊断具有重要意义。

摘要： 目的:探讨无创产前基因检测技术(NIPT)对高龄孕妇行产前胎儿染色体异常筛查结果.方法:对2018年9月-2020年1月来本院自愿要求行NIPT检测的高龄孕妇984例进行回顾性分析.对NIPT检测提示染色体异常者行羊膜腔穿刺,并行染色体核型分析或基因芯片检测.电话随访妊娠结局.结果:984例NIPT检测染色体异常14例(1.42％),其中21-三体4例、18-三体3例、13-三体2例、性染色体异常4例,其他染色体异常1例.对14例行产前诊断检出染色体异常10例,其中21-三体3例、18-三体2例、13-三体2例、性染色体异常3例、其他染色体异常0例;NIPT阳性预测值分别为75.0％、66.7％、100％、75.0％、0％.经随访,产前诊断明确染色体异常10例中有9例选择引产终止妊娠,其中3例21-三体高风险(47,XN,+21),2例18-三体高风险(47,XN,+18)、2例13-三体高风险(47,XN,+13),1例X高风险(45,X)及1例XXY高风险(47,XXY);1例XXX高风险(47,XXX)坚持正常妊娠,产后新生儿状况正常.其余4例产前诊断结果正常(46,XN),新生儿状况正常.结论:NIPT应用于高龄孕妇有较好筛查价值,但提示异常者仍需进行介入性产前诊断,从而避免假阳性或非必要引产.

摘要： 孕妇25岁,无明显遗传病家族史,与其配偶非近亲关系。此次妊娠系第1胎,妊娠期间未接触过有毒或致畸剂。妊娠16周时在当地医院进行唐氏综合征筛查,结果显示甲胎蛋白中位数倍数值为3.09,神经管缺陷风险为高风险。孕17周胎儿超声结果显示单胎,胎儿测量指标与孕16周相符,羊水量少,头颅形状不规则,小脑呈香蕉样,骶尾部脊柱前方见混合性回声,部分增强,提示婴儿多囊肾及脊柱裂可能。妊娠18周行羊膜腔穿刺,胎儿染色体芯片检测未发现明显异常。妊娠20周孕妇选择终止妊娠,并保留胎儿组织,以便进一步检测,确定病因。引产后来本院产前诊断中心进行咨询。

摘要： 目的 分析胎儿鼻骨缺失、鼻骨发育不良及合并发育异常产前诊断结果并探讨其临床意义.方法 2015年10月至2019年10月间,采集空军军医大学西京医院妇产科212例超声提示鼻骨发育异常胎儿的羊水细胞进行G显带核型分析和染色体微阵列(CMA)检测.结果 212例鼻骨发育异常胎儿样本中检测核型异常35例,异常检出率为16.51％,其中,13-三体/单体嵌合1例、21-三体29例、18-三体1例、XXX 1例、XXY 1例、del 1例、idic 1例;除染色体核型检出的非整倍体和结构异常情况外,CMA还检出4例染色体微缺失或染色体微重复,其中1例为致病性,3例为临床意义不明性CNV.按异常发育指征分组,单纯鼻骨缺失组80例,检测出异常核型12例,异常检出率为15.00％,其中21三体11例、XXY 1例;单纯鼻骨发育不良组55例,检测出异常核型5例,异常检出率为9.09％,其中21-三体4例、del 1例;合并组(合并其他超声软指标阳性或结构异常)77例,检测出异常结果19例,异常检出率为24.68％,其中13-三体/单体嵌合1例、18-三体1例、21-三体14例、XXX 1例、idic 1例,致病性拷贝数变异1例.异常结果中,大于35岁孕妇12例,占异常核型的34.3％.结论 胎儿鼻骨异常发育与染色体异常有明确的相关性;单纯鼻骨缺失相比单纯鼻骨发育不良染色体异常发生率高;鼻骨发育异常合并其他超声软指标阳性时,其核型异常率明显增高;同时进行CMA的检测可提高异常结果的检出率.提示当超声发现胎儿鼻骨发育异常时,建议应进行产前诊断,染色体核型分析结合CMA检测有助于提高异常检出率及结果的准确性.

摘要： 目的 探究高龄妊娠羊膜腔穿刺产前诊断术后羊水过少的病因.方法 选择2015年6月至2018年1月在北京市海淀区妇幼保健院产前诊断中心行羊膜腔穿刺术、产前诊断指征为高龄妊娠的2188例孕妇为研究对象,根据年龄分为35～<40岁组(1654例)和≥40岁组(534例).其中术后4周内诊断羊水过少的病例7例,胎儿核型均为46,XN,分析7例羊水过少的病因.结果 ①羊膜腔穿刺产前诊断术后4周内发生羊水过少7例,最早发现在术后1周,最晚发生在术后4周内,其中35～<40岁组4例(0.24％),≥40岁组3例(0.56％),两组发生羊水过少病例数比较,差异无显著性(P=0.485).②7例羊水过少情况:羊水过少合并胎儿生长受限4例,胎儿泌尿系统畸形1例,慢性高血压合并妊娠2例,早发型子痫前期(重度)1例,胎盘增厚/梗死2例,羊水渗漏2例.结论 高龄孕妇行介入性产前诊断羊水过少原因复杂,可能与羊水渗漏、妊娠并发症有关,应加强孕期监督管理.

摘要： 羊膜腔穿刺,主要是取羊水进行培养检查胎儿染色体,亦或是提取DNA检查遗传病,针对染色体病,例如,21三体、18三体与13三体等来说,羊水检查能够获得作为精确的检查结果。而无创DNA检测,孕妇无需进行羊水穿刺,但是,仅能够检测到21、13、18号染色体数目异常,并非确诊检查。总的来讲,无创DNA检测和羊膜腔穿刺具有以下区别。

摘要： 目的：探讨羊膜腔穿刺及脐静脉穿刺用于产前诊断的指征。方法 对1583例经羊膜腔穿刺及137例经脐静脉穿刺进行胎儿染色体检查的孕妇产前诊断指征分析。结果 羊膜腔穿刺发现异常核型41例(2.59﹪),羊膜腔穿刺主要产前诊断指征为高龄,唐筛高危,B超提示胎儿异常,不良孕史,孕妇本人或丈夫染色体异常,其中B超提示胎儿异常及孕妇本人或丈夫染色体异常者染色体异常核型检出率为8.33﹪和7.69﹪,较其他组明显增高,有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。脐静脉穿刺检出异常核型28例(20.4﹪),检出率较文献报道者有所增高,这与我院脐静脉穿刺指征控制较为严格有关。脐静脉穿刺的主要指征为B超提示胎儿异常(包括脉络丛囊肿、颈部淋巴囊肿、胎儿水肿、心脏结构异常、脐膨出、颅内结构异常、唇腭裂等),胎儿宫内发育受限等,其染色体异常核型检出率明显增高分别为21.3﹪和23.1﹪。结论 B超提示胎儿异常(特别是多项异常者)及胎儿宫内发育受限者,均应积极行产前诊断。

摘要： 本文介绍了产前诊断取材方法，产前诊断技术的发展，产前诊断指征，妊娠中期羊膜腔穿刺治疗，以及手术相关并发症等内容。

摘要： 目的：分析双胎妊娠产前诊断结果及妊娠结局,探讨双胎产前诊断技术的安全性、有效性。方法 B超介导下对以不同产前诊断指征的双胎妊娠行羊膜腔穿刺54例、脐带穿刺26例、绒毛活检1例,追踪术后并发症及妊娠结局,并比较3种检查方法的安全性及有效性。结果 (1)本组染色体异常的检出率为7.21﹪,其中一胎畸形占62.5﹪。(2)羊膜腔穿刺、脐带穿刺的染色体培养成功率分别为97.33﹪、100﹪,术后2周内流产率分别1.85﹪、5.56﹪,总的胎儿丢失率分别为5.67﹪、5.26﹪,>35周分娩率分别为72.4﹪、72.7﹪,分析比较差异均无统计学意义。(3)产前诊断后3例双胎行选择性减胎术,均获一健康活婴。结论 (1)双胎妊娠存在一胎畸形时,其染色体异常的风险明显增加。(2)双胎妊娠的羊膜腔穿刺是一种相对安全、有效、简单的技术;脐带穿刺操作难度较大、风险较高,其应用将逐渐受到限制;基于早期诊断的优势,绒毛活检是一种很有前景的产前诊断方法。

摘要： 本申请公开了一种羊膜腔穿刺装置，包括显影组件、控制单元、供能组件，还包括U形导轨、导轨移动组件、穿刺针移动组件和羊水吸取组件；U形导轨主体成U形，其定位在导轨移动组件上，为穿刺针移动组件的移动导向；导轨移动组件起到移动U形导轨的作用；穿刺针移动组件用于移动穿刺针，其使穿刺针具有多个自由度，能够完成将穿刺针移动至穿刺位置以及进行穿刺的动作；羊水吸取组件定位在穿刺针移动组件上，起到抽取羊水的作用；显影组件用于显影；控制单元包括控制手柄和失效组件；失效组件包括加速度传感器、逻辑控制器和切断开关，当控制手柄移动的加速度超过特定值时，逻辑控制器控制切断开关断开信号传输。

摘要： 本发明为一种羊膜腔穿刺装置及使用方法，包括床体与穿刺针，床体的两侧外壁上分别安装有移动装置，移动装置的一侧壁上连接有卡接外壳，卡接外壳的内部设置有升降组件，升降组件的顶部外壁上连接有U形固定板，U形固定板的一侧壁上连接有固定架，固定架的一侧内壁上安装有固定外壳，固定外壳的一侧内壁上分别安装有螺纹杆、滑杆与第一马达，且第一马达位于螺纹杆与滑杆的中间，第一马达的输出端连接有主动轮，螺纹杆的侧壁上设置有从动轮，通过设置的第一马达、主动轮、从动轮、螺纹杆、滑杆、安装外壳、第一电动滑轨、卡接板，使得羊水不需要以手动抽吸的方式进行吸取，从而能够有效的避免医院人员因过度劳累而出现穿刺不精准的现象。

摘要： 本发明提供一种带有负压抽吸装置的羊膜腔穿刺装置，涉及羊膜腔穿刺技术领域，以解决现有的穿刺装置不能有效的对穿刺针进行限位固定，导致穿刺针头在抽取羊水时晃动过大或插入过深，使羊膜腔内的针头可能刺伤胎儿；且现有的穿刺装置没有控制羊水流速的装置的问题；包括无菌负压试管装置；无菌负压试管装置顶部固定设置有连接机构；所述无菌负压试管装置顶部固定设置有防护机构；所述连接机构前端外侧固定设置有穿刺机构，且连接机构外侧固定设置有控制装置。

摘要： 本申请公开了一种羊膜腔穿刺装置，包括显影组件、控制单元、供能组件，还包括U形导轨、导轨移动组件、穿刺针移动组件和羊水吸取组件；U形导轨主体成U形，实质为导轨，其定位在导轨移动组件上，为穿刺针移动组件的移动导向；导轨移动组件起到移动U形导轨的作用；穿刺针移动组件用于移动穿刺针，其使穿刺针具有多个自由度，能够完成将穿刺针移动至穿刺位置以及进行穿刺的动作；羊水吸取组件定位在穿刺针移动组件上，起到抽取羊水的作用；显影组件用于显影；控制单元包括控制手柄和失效组件；失效组件包括加速度传感器、逻辑控制器和切断开关，当控制手柄移动的加速度超过特定值时，逻辑控制器控制切断开关断开信号传输。

摘要： 本申请公开了一种羊膜腔穿刺装置的使用方法，配套一种羊膜腔穿刺装置，羊膜腔穿刺装置包括显影组件、控制单元、供能组件，还包括U形导轨、导轨移动组件、穿刺针移动组件和羊水吸取组件；U形导轨主体成U形，实质为导轨，其定位在导轨移动组件上，为穿刺针移动组件的移动导向；导轨移动组件起到移动U形导轨的作用；穿刺针移动组件用于移动穿刺针；依次进行使用者进入作业位置、控制U形导轨滑动至使用者的腹部附近、寻找最佳落针位置、移动穿刺针至选定位置、控制穿刺针移动组件和羊水吸取组件进行羊水的吸取、复位各组件，使用者离开设备的步骤完成羊膜腔穿刺装置的使用。

摘要： 本实用新型公开了一种简易羊膜腔穿刺装置，包括穿刺针和套管座，其中，穿刺针前端为穿刺针尖以及尾端为穿刺针柄，并且穿刺针柄与所述套管座的套管座末端相配合；所述套管座连接有套管并且在套管座内腔安装有密封塞以形成穿刺针密封地插入穿过密封塞经套管刺入羊膜腔的穿刺结构，所述套管座侧向通过一软管连接有接头以使接头、软管和套管形成连通；其中，所述套管为软套管。本实用新型具有操作方便，安全性高，穿刺效果好，对孕妇、胎儿和医护人员损伤小等优点。

摘要： 本实用新型公开一种用于羊膜腔的一次性穿刺包，属于产前诊断医疗器械技术领域。根据羊膜腔穿刺的步骤以及在羊膜腔穿刺过程中耗材的使用顺序，将托盘内定型凹槽的特别设置，实现各医用耗材分类放置，并将包体内有限空间实现最大无菌化，有效解决易被感染、耗材取拿不便等问题，进一步的提高医护人员穿刺工作效率和质量。

摘要： 本实用新型涉及羊膜腔穿刺针技术领域，且公开了改良型羊膜腔穿刺针结构，包括外表面插接有分液管的固定筒和一端插接有软管的连接管，所述固定筒的底部插接有用于刺穿皮肤的穿刺针，所述穿刺针的外表面套接有用于控制插入深度的限位块，所述固定筒的内壁固定连接有用于密封的橡胶塞。该改良型羊膜腔穿刺针结构，通过分流管和固定筒的配合设置，可以直接连接到真空管抽取羊水，因此可以减少羊水暴露在空气中的时间，从而减少用注射器分装羊水时标本污染风险，同时也使抽取羊水更方便，增加工作效率，因为无需使用另外的注射器抽吸羊水后再注入采血器，从而减少了反复用注射器连接穿刺针尾部造成宫腔内感染的机率。

摘要： 本实用新型公开了一种用于羊膜腔穿刺针与连接导管之间过渡的连接头，包括连接头本体，连接头本体的底部设有紧固板，紧固板的顶部与连接头本体为一个整体，紧固板的底端分为四个活动板，紧固板的底端外部设有紧固螺纹，紧固板的外周还设有紧固螺母，紧固螺母的内圈设有螺纹，紧固板的底部外侧设有挡板，紧固板的内部设有延伸套，延伸套为中空结构，延伸套与连接头本体的内部连同，通过紧固螺母，来对羊膜腔穿刺针的顶部进行紧固，使其能够与延伸套保持稳定的连接，提高连接的稳定性。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其为一次性羊膜腔穿刺留置针，包括穿刺针和针芯柄，所述穿刺针上端面固定连接有针芯柄，所述针芯柄外侧固定连接有螺纹套，所述螺纹套外侧螺旋连接有呈上下分布的支撑装置和螺母，所述针芯柄左侧上方固定连接有把手，所述针芯柄右侧上方固定连接有输送管，所述输送管另一端连通有总管，所述输送管外侧设有调节装置，所述总管下端面固定连接有分管；本实用新型中，通过设置的调节框、滑槽、滑杆和拨轮，通过转动拨轮打动拨轮移动，从而使其挤压输送管，从而使输送管的孔径改变，从而实现对羊水的进量或者出量进行严格把控，保证婴儿出可以处于一个安全的生存环境。