慢性病毒性肝炎

摘要： 2022年3月18日是第22个“全国爱肝日”,今年的宣传主题是“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”,旨在号召大家积极行动起来,进一步普及各种类型肝病特别是慢性病毒性肝炎的防治知识,全民参与,主动筛查,规范诊疗,有效防治肝炎及其并发症。尽管我国在遏制病毒性肝炎方面的长期不懈努力已初见成效,但由于嗜肝病毒慢性感染患者基数大,防控形势仍然艰巨,每年因病毒性肝炎导致的肝病死亡人数仍高达40万。

摘要： 中国中西医结合学会肝病专业委员会2022年学术年会——“第31次全国中西医结合肝病学术会议”拟于2022年8月下旬在上海市(线上线下相结合方式)举行。会议将以常见慢性肝病(慢性病毒性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病、胆汁淤积性肝病、代谢与自身免疫性肝病、肝纤维化、肝硬化、肝癌)的中西医结合防治研究进展和临床经验总结为重点展开交流与讨论,并将邀请国内知名专家做特邀报告。参会代表将获国家级继续教育学分。

摘要： 目的探讨家属患者共同赋能模式在慢性病毒性肝炎患者护理中的应用效果。方法采用随机数字表法将本院2019年1月—2020年12月收治的102例慢性病毒性肝炎患者分为对照组和干预组,每组各51例。对照组实施常规护理干预,干预组在对照组的基础上实施家属患者共同赋能式护理干预。比较两组患者干预前及干预3个月后的自我管理能力及生活质量。结果干预3个月后,干预组的自我管理量表评分为(98.55±8.74)分,显著高于对照组的(92.44±9.76)分(P<0.05);干预3个月后,干预组的生活质量量表评分为(178.57±21.54)分,显著高于对照组的(162.34±20.21)分(P<0.05)。结论对慢性病毒性肝炎患者实施家属患者共同赋能式护理干预,能够有效提高患者的自我管理能力,改善患者的生活质量。

摘要： 骨质疏松症是病毒性肝炎肝硬化的并发症之一,有大量研究阐述了肝硬化患者中骨质疏松症的发病机制及治疗方法,而未进展至肝硬化阶段的慢性病毒性肝炎是否同样存在并发骨质疏松症的风险则尚无定论,多数研究就两者的关系给出了肯定的答复,但其发病机制和治疗等仍无系统的论断.本文回顾了近年来有关慢性病毒性肝炎及骨质疏松症的相关文献,就非肝硬化期慢性病毒性肝炎继发骨质疏松症的发生风险、可能的致病机制及治疗方案进行了系统的综述,以期明确两者的关系,提高临床医生关于本病的认识,并为临床诊治提供参考.

摘要： 目的探讨慢性病毒性肝炎患者治疗依从性的相关影响因素及其护理干预。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月上饶市某医院传染病科收治的88例慢性病毒性肝炎患者临床资料,分析慢性病毒性肝炎患者治疗依从性的相关影响因素。结果88例慢性病毒性肝炎患者的治疗依从性总分为(24.65±2.14)分;多因素分析显示,年龄、文化程度、收入水平、社会支持度、抗病毒治疗时间、费用支付方式是影响慢性病毒性肝炎患者治疗依从性的高危因素(P<0.05)。结论慢性病毒性肝炎患者的年龄越大、文化程度越低、抗病毒时间越长、社会支持度越低、收入水平越低、费用支付中自费费用越高,治疗依从性越差,临床需针对此类高危人群加强护理措施干预。

摘要： 常占杰教授认为“虚、湿、瘀、痰、毒”是慢性病毒性肝炎的主要病理因素,基于五行转化及脏腑理论,提出了慢性病毒性肝炎的瘀毒理论,重视瘀毒内阻的病理本质,以脾胃为本,时刻顾护正气,创立了“清、养、柔、滋、消”治肝五法,研制出“清木丹、养木丹、柔木丹、滋木丹、消木丹”系列药物,旨在改善疾病状态,减轻临床症状,提高生活质量。治肝五法在临床中可单用、联合、交替、序贯,从而形成了独特的诊治思维。常教授强调辨证使用当权衡整体脏腑功能与局部病变,顾护机体阴阳平衡,将瘀毒理论贯穿疾病治疗始末,且活血化瘀药物的使用要注意患者机体状态及凝血功能。本文从治肝五法的理论基础及临床应用体会两方面介绍常教授治疗慢性病毒性肝炎的临床经验。

摘要： 肝硬化属于临床常见消化系统疾病,常由慢性病毒性肝炎发展而成,在我国以慢性乙型肝炎最为常见[1]。在慢性乙型肝炎病程中,肝内结缔组织异常增生而发展为肝纤维化[2],肝纤维化是慢性乙型肝炎发展为肝硬化的过程[3]。在患病早期因肝脏具有较强的代偿功能,大部分患者无临床症状,若未进行积极、有效的治疗,随着病情发展可出现肝功能进一步损害、门脉高压等,同时伴有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、癌变等严重并发症[4]。

摘要： 目的分析慢性病毒性肝炎患者剪切波速度(SWV)、颈动脉弹性参数与肝纤维化的关系。方法纳入2020年1月至2022年2月慢性乙型肝炎患者117例(CHB组)、慢性丙型肝炎患者57例(CHC组)和健康者50名(对照组)。对3组研究对象进行ARFI和颈动脉超声检查,记录SWV、CIMT、PWV、DC、CC、僵硬度参数(α、β)以及动脉压增强指数(AIx)。比较3组血生化指标、SWV及颈动脉弹性参数。结果CHB组HbA1c、ALT、AST分别为(5.5±1.0)%、(46.5±8.5)U/L、(45.2±7.2)U/L,CHC组分别为(6.7±1.7)%、(43.2±9.4)U/L、(37.7±7.6)U/L,均高于对照组的(5.2±0.5)%、(28.2±5.8)U/L、(23.8±5.7)U/L(P<0.05)。CHB组Alb、HDL为(40.8±8.7)g/L、(1.0±0.3)mmol/L,CHC组为(40.8±8.1)g/L、(0.9±0.3)mmol/L,均低于对照组的(43.8±9.2)g/L、(1.2±0.4)mmol/L(P<0.05)。CHB组SWV、CIMT、PWV、α、β和AIx为(1.84±0.50)m/s、(0.63±0.15)mm、(6.70±1.16)m/s、(4.13±1.61)、(8.42±3.15)和(3.08±0.46)%,CHC组为(1.86±0.36)m/s、(0.69±0.17)mm、(7.96±1.33)m/s、(5.77±2.22)、(11.67±4.26)和(3.03±0.45)%,均高于对照组的(1.03±0.10)m/s、(0.51±0.11)mm、(6.09±0.76)m/s、(3.03±0.63)、(6.18±1.30)和(1.65±0.52)%(P<0.05)。CHB组DC、CC为(0.020±0.009)1/kPa、(1.05±0.34)mm^(2)/kPa,CHC组DC、CC为(0.017±0.007)1/kPa、(0.82±0.38)mm^(2)/kPa,均低于对照组的(0.032±0.010)1/kPa、(1.29±0.20)mm^(2)/kPa(P<0.05)。CHB患者中S0、S1、S2、S3及S4分别为17例、20例、41例、25例及14例,肝纤维化程度较高CHB患者SWV、CIMT均高于纤维化程度较低者(P<0.05)。CHC患者中S0、S1、S2、S3及S4分别为11例、12例、11例、14例及9例,肝纤维化程度较高CHC患者SWV、CIMT均高于纤维化程度较低者(P<0.05)。结论CHB、CHC患者不仅肝脏硬度明显增加,而且颈动脉弹性参数也发生变化。利用ARFI技术和颈动脉超声检查可以评价肝纤维化程度,有助于CHB、CHC患者心血管事件的监测。

摘要： 目的 探讨肝损伤酶活性指标在不同类型肝胆疾病中的诊断价值.方法 选取100例慢性病毒性肝炎(甲组)和50例肝硬化(乙组)及50例肝癌(丙组)患者作为本次研究对象,另选取同期于医院健康体检的50例健康人群作为研究对照组.分别检测各研究对象血清总胆汁酸(TBA)和5'-核苷酸(5'-NT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.结果 甲乙丙三组患者血清5'-NT、TBA、GGT及ALT水平明显高于对照组,P＜0.05;甲乙丙三组血清5'-NT、TBA、GGT及ALT水平比较,P＜0.05.结论 ALT水平并不能较好的反映出肝脏疾病患者病情严重程度,而低水平ALT可作为慢性病毒性肝炎伴肝硬化或肝癌的评价指标.对于肝硬化或慢性病毒性肝炎者来说,如患者GGT水平出现明显升高则可警惕肝癌发生.检测血清5'-NT和GGT水平可作为临床监测慢性病毒性肝炎伴肝硬化或肝癌的重要指标,且可作为临床判断肝脏疾病患者预后和病情转归的重要指标.

摘要： 目的 对应用微信平台干预口服抗病毒药物治疗的慢性病毒性肝炎患者的依从性进行观察及评价.方法 选取我院诊断慢性病毒性肝炎并口服抗病毒药物治疗的患者,随机分为干预组和对照组,干预组通过微信平台干预方式进行健康教育、服药指导及随访,对照组给予纸质版健康宣教材料及电话随访,对效果进行比较分析.结果 干预组患者在治疗依从性方面优于对照组,差异有统计学意义.结论 通过微信平台干预措施能够提高慢性病毒性肝炎患者治疗的依从性,从而提高治疗效果.

摘要： 回顾1978年以来,由中华医学会制定的《慢性病毒性肝炎的防治方案》(指南),了解中医药在其使用中的变迁,得出近三十五年来,中医药在防治慢性病毒性肝炎的地位,已由主角下降到配角,以至于目前已不推荐使用中医辨证论治了,只剩下了中药制剂.说明中医药在慢性病毒性肝炎的防治已明显落后于现代医学的发展,警醒中医药如不思索加速发展的措施,将面临淘汰的可能,作为中医药界应该正确面对这个现实.

摘要： 目的：通过对本院肝病科2013年3月-2015年3月住院患者,使用J-6100低频治疗仪(肝病治疗仪)以简单随机方法,治疗176例慢性病毒性肝炎,探索非药物手段在慢性病毒性肝炎治疗中能否提高其临床疗效.方法：两组在抗病毒、保肝、降酶、退黄、对症等治疗基础上.治疗组加用肝病治疗仪.结果：治疗组在消化道症状改善方面有效率95.0％,黄疸消退方面有效率90.2％,谷丙转氨酶恢复方面有效率85％.而对照组分别为82.14％、67.86％和71.43％.

摘要： 慢性病毒性肝炎是困扰医学界的一大难题,名中医谢晶日教授治疗慢性病毒性肝炎积累了丰富的经验,提出慢性病毒性肝炎病位在肝,本于脾肾,认为正虚邪恋乃病机之关键,在治疗上尤其注重益气健脾、平补肝肾,强调肝郁脾虚挟瘀挟毒的基本病机,倡导扶正化瘀解毒之根本治疗大法,临证尤喜用小柴胡汤来疏肝解郁,在治疗上提倡先"调"后补,尤其在慢性病毒性肝炎早期并无虚象之时,不可盲目蛮补.他强调中医学者当与时俱进,坚定地走"中医为体,西医为用"的道路,吸收运用最新现代西医学理论知识为中医服务,主张辨证与辨病相结合,宏观辨证与微观检测相结合,在疗效评价上临床症状与实验室检查相结合,取得了显著地临床疗效.

摘要： 目的：评估实时弹性成像技术对慢性病毒性肝炎患者肝纤维化分期的诊断价值。方法：回顾性分析了61例慢性病毒性肝炎肝病患者和20例健康者的实时弹性成像技术检查的结果.计算出弹性指数(RI),通过肝穿刺活检,以病理纤维化分级程度对研究对象进行分组,比较各纤维化分级的弹性指数之间的关系.本实验慢性病毒肝炎患者中,乙肝感染者50例,丙肝感染者8例,乙肝、丙肝同时感染者3例,所有患者均无洒精肝、脂肪肝、血吸虫、肝癌等其他弥漫性肝脏疾病;48例患者均行肝穿活组织检查,13例慢性病毒性肝炎肝硬化失代偿期患者均经过临床证实,即病史、血清学、CT、超声检查、胃镜检查证实等；所有患者均行实时弹性成像技术检查,其中33例肝穿活检与实时弹性成像技术检查的平均间隔时间是为1周,12例肝穿活检与实时弹性成技术检查的平均间隔时间为43天,3例手术取肝脏组织活检与实时弹性成像技术检查的平均间隔时间是4天,其间隔期内患者未服用任何抗病毒药物.20例健康者均经行肝功、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎抗体(HCVAb)、及心电图检查,结果均显示正常,无吸烟、喝洒等不良嗜好,无心血管、脂肪肝、血吸虫、长期服用药物等病史；血清学检查及实时超声弹性检查均在同一天.结果：弹性指数与肝纤维化分期具有显著的正相关，其相关系数r=0.875。除肝纤维化F2级与F3级之间无显著性差异外，其余各组的比较都有显著性差异（P<0.05);诊断肝纤维化F≥2、F≥3和F=4分别对应的ROC曲线下面积分别为0.911,0.904,0.896，对应的肝脏弹性指数的临界阈值分别为37.88、73.50,90.31，对应的诊断敏感性分别为91.0％、75.0％、75.0%;特异性分别为78.2％,87.9%,91.4％。结论：搭载了组织弥散定量分析功能的新一代实时组织弹性成像技术对于慢性病毒性肝炎患者的肝纤维化分期的评估具有很好的临床诊断价值。

摘要： 孙同郊教授在治疗慢性病毒性肝炎时常将清热解毒除湿法贯穿于治疗的始终，认为只要辨证正确，用药适当，就能避免因“虚虚”而致“坏病”，而可获得缩短病程、减少复发的效果。文章就孙老常用的解毒除湿法的适用症及药方进行了综述，并以实际病例对治疗慢性病毒性肝炎的临床疗效加以说明。

摘要： 目的：探讨PD-1/PD—L1负性调节信号与慢性病毒性肝炎的相互作用。方法：对PD-1及其配体PD-L1的基本结构和表达以及其生物学功能进行了阐述，同时对PD-1/PD—L1信号通路与病毒性肝炎的相互作用进行了介绍。结果及结论：PD--1/PD-Ll信号通路很有可能成为抗病毒感染治疗中的主要靶位，封闭该通路为慢性病毒性肝炎发病机制的研究和慢性病毒性肝炎的免疫治疗提供了一个新的思路。

摘要： 目的:探讨中医肝病病机特点,掌握对肝病的治法治则;方法:慢性肝病临床分为湿热搏结,痰瘀血脉;瘀血郁肝,毒损络脉;正气虚弱,毒瘀互结,结果:湿热搏结,痰瘀血脉,湿热凝痰,瘀阻血脉形成黄疸。治以凉血解毒、化痰利湿、结合西药抗病毒,掌握虚实不同阶段,灵活用药,临床效果好。瘀血郁肝,毒损络脉,毒邪伤络,湿热凝痰搏结,瘀阻络脉。邪毒易滞易瘀、易入难出、邪传由经入络入血,由于病位深,病程长,败瘀凝痰,混处经络,……多年气衰,廷至废弃沉疴,以及易积成形的病机特点,体用同调、通络化痰,清化瘀热,解毒散结以防变,临床常用鳖甲软坚复肝汤(自拟)、益肝抗纤汤、中满分消丸加减,效果满意。正气虚损,毒瘀互结,气虚阳气运行不畅,血运无力;阴虚津耗血流粘稠而滞,势必枯萎变硬,终则毒瘀互结而成肝癌。治以"培土荣木","健脾磨积","滋肾柔肝","养正消积",恪守化瘀散结当先扶正的原则,使其"愈出自然"。结论:慢性肝病病因主要是为湿、热、毒、瘀、痰、郁、虚作用于肝经,使络脉瘀阻,病变常涉及肝脾肾三脏。一般包括湿热、疫毒、痰瘀、血瘀、正虚等几个方面,其病理是由实致虚,由表及里,由聚致积,由气入血及络的变化。

摘要： 目的：确立慢性病毒性肝炎的病变部位.方法：建立中医症状病机数据库和历代医案数据库,从中寻找中医肝病和脾病常见的证候、症状级症状病机.结果：慢性乙型病毒性肝炎的主要临床表现和中医脾胃功能异常出现的症状一致,和中医肝胆关系不密切.结论：病毒性肝炎的主要病因病机、症状表现符合中医脾胃的特点，脾是慢性乙型病毒性肝炎的首要病位,肝胆湿热证可能是西医理论影响下形成的证候.

摘要： 目的：探讨耳穴压豆治疗慢性病毒性肝炎并痛经的疗效。方法：通过分析1例慢性病毒性肝炎并痛经患者的临床症状，采用耳穴压豆疗法对其进行治疗，并给予健康、心理以及饮食方面的护理。结果：第一个疗程结束后，月经初期腹部剧痛、面色苍白、手足厥冷、恶心明显减轻。患者第二个疗程结束后，月经初期腹部剧痛、面色苍白、手足厥冷、恶心不明显。结论：耳穴压豆治疗疾病一是方便经济，系将小磁珠粘与小胶布贴于耳，数分钟便可完成;二是绝对绿色安全，采用耳穴压豆绝无副作用;三是作用广泛。

摘要： 邹良材教授(1910～1988)系江苏常熟人，17岁时拜常熟名医陆敬臣为师，21岁挂牌行医，渐名闻乡里。1956年3月受邀到江苏省中医院工作，以治疗肝病而闻名医坛，时与北京治疗肝病的关幼波齐名，有“南邹北关”之美誉，为江苏省中医院肝病中心学术奠基人。邹良材教授早年总结出“治疗病毒性肝炎八法”，在使用中发现十分切合临床实际，有较大指导价值，结合临床，谈谈临证应用体会，以与同道共磋。

摘要： 本发明提供了一种用于治疗慢性病毒性肝炎或肝衰竭的中药组合物及其制备方法，该中药组合物为由原料药制成的药剂，原料药按重量份数计包括：人参10－20份、黄芪15－30份、茵陈15－18份、柴胡10－15份、赤芍17－20份、枳实10－15份、法半夏5－15份、茯苓15－20份、木香5－10份、砂仁5－15份、红花5－10份、红枣15－20份、生姜10－15份、甘草5－10份。其制备方法为汤剂的煎煮法。这种中药组合物在运用中西医结合联合人工肝治疗时的疗效很好，且减少了需要人工肝治疗的次数，节约了医疗成本。这种中药组合物能够有效的与西医结合来治疗慢性病毒性肝炎和肝衰竭，是一种治疗慢性病毒性肝炎或者肝衰竭疾病的安全、有效、经济的新方案。

摘要： 本发明公开了一种治疗慢性病毒性肝炎的中药外敷剂。中医认为，慢性病毒性肝炎的病因为肝气郁结、肝胆湿热所致，为此，本发明选择具有疏肝理气，清热祛湿，健脾补气的中药八月札、鸡骨草、佛手、滇獐牙菜、龙胆草、奶汁树、广东金钱草、泽兰、蛇莓、赤芍、珍珠草、薏苡仁、白术，共研细末，由我院制剂室用蜂蜜调成膏状外敷剂，敷于患者肝胆经穴位，经临床试验，总有效率达到95.2％，明显优于对照组，而且副作用小，治疗方法简单，值得临床推广应用。

摘要： 本发明公开了一种治疗慢性病毒性肝炎的中药组合物。中医认为，肝炎的病变部位主要在肝胆，病机主要是湿热毒邪导致肝胆功能失常。为此，本发明选择具有清热燥湿，活血化瘀，平肝利胆，健脾补肾的中药黄刺皮、龙胆草、马尾连、蝉翼藤、地锦草、郁金、滇獐牙菜、玉米须、白芍、春不见、茯苓、绞股蓝、枸橘，由我院制剂室制成汤剂，经临床试验，总有效率达到96.2％，明显优于对照组，而且治疗组治疗前后TBiL、ACT、AST三项指标的变化也明显好于对照组。

摘要： 本发明公开了一种治疗小儿慢性病毒性肝炎的中药配方，由以下重量份数的中药原料配制而成：柴胡3-5份、当归5-8份、郁金3-5份、枳壳3-5份、仙灵脾5-8份、茵陈3-5份、金钱草3-5份、葛根5-8份、菟丝子5-8份、玉克3-5份、麦冬5-8份、丹皮3-5份、丹参3-5份、木香3-5份、白蔻仁3-5份，本发明的中药配方，通过中药调理，疏肝健脾、清热利湿、滋补肝肾、行气活血，有效治疗小儿病毒性肝炎。

摘要： 本发明涉及一种治疗慢性病毒性肝炎的中药汤剂，所述配方是按以下重量组成：黄芪6-10克，山萸肉7-11克，夏枯草13-17克，枳壳10-14克，楮实子8-12克，襦稻根18-22克，冬凌草14-18克，六月雪18-22克。

摘要： 本发明涉及一种治疗急慢性病毒性肝炎的药物组合物及其制备方法与用途。该药物组合物，其原料药组成包括：茵陈150～350重量份、龙胆120～280重量份、栀子50～150重量份、黄芩15～35重量份、甘草30～70重量份、大黄27～63重量份、炒白芍27～63重量份、片仔癀0.1‑10重量份。本发明充分考虑各中药的归经和性味，并选择各中药相互之间的配比，使各中药按照“君、臣、佐、使”的配伍关系相互配合、共同作用，从而发挥治疗急慢性病毒性肝炎的作用；该药物组合物，仅仅包括八种原料药，组成简单、成本较低。

摘要： 本发明提供了一种用于治疗慢性病毒性肝炎或肝衰竭的中药组合物及其制备方法，该中药组合物为由原料药制成的药剂，原料药按重量份数计包括：人参10－20份、黄芪15－30份、茵陈15－18份、柴胡10－15份、赤芍17－20份、枳实10－15份、法半夏5－15份、茯苓15－20份、木香5－10份、砂仁5－15份、红花5－10份、红枣15－20份、生姜10－15份、甘草5－10份。其制备方法为汤剂的煎煮法。这种中药组合物在运用中西医结合联合人工肝治疗时的疗效很好，且减少了需要人工肝治疗的次数，节约了医疗成本。这种中药组合物能够有效的与西医结合来治疗慢性病毒性肝炎和肝衰竭，是一种治疗慢性病毒性肝炎或者肝衰竭疾病的安全、有效、经济的新方案。

摘要： 本发明涉及一种治疗慢性病毒性肝炎的中药，所述配方是按以下重量组成：生黄芪10-14克，当归6-10克，蝉衣13-17克，白蒺藜10-14克，广木香4-8克，忍冬藤16-20克，白头翁18-22克，干荷叶10-14克，垂盆草7-11克，白芍13-17克。

摘要： 本发明涉及一种治疗慢性病毒性肝炎的中药，所述配方是按以下重量组成：生黄芪10-14克，当归6-10克，蝉衣13-17克，白蒺藜10-14克，广木香4-8克，忍冬藤16-20克，白头翁18-22克，干荷叶10-14克，垂盆草7-11克，白芍13-17克。

摘要： 本发明涉及一种治疗慢性病毒性肝炎的中药组合物，所述配方是按以下重量组成：生地13-17克，肉桂4-8克，郁金8-12克，楮实子10-14克，泽泻7-11克，仙灵脾16-20克，蒲公英7-11克，草河车10-14克，川楝子3-7克。