围手术期管理
围手术期管理的相关文献在1997年到2022年内共计345篇,主要集中在外科学、临床医学、肿瘤学
等领域,其中期刊论文325篇、会议论文20篇、专利文献979685篇;相关期刊216种,包括中国骨与关节外科、中国实用外科杂志、中华移植杂志(电子版)等;
相关会议15种,包括第六届中国消化外科学术会议暨第七届全军肝胆外科学术会议、陕西省医学会妇产科新进展学术研讨会、2010广州-东莞首届国际小型猪学术论坛等;围手术期管理的相关文献由1189位作者贡献,包括俞德梁、刘小南、裴福兴等。
围手术期管理—发文量
专利文献>
论文:979685篇
占比:99.96%
总计:980030篇
围手术期管理
-研究学者
- 俞德梁
- 刘小南
- 裴福兴
- 刘俊茹
- 唐迎春
- 孙萍
- 宁鹏涛
- 屠重棋
- 张力
- 张宇星
- 彭献华
- 徐蕾
- 曹翔
- 汪俊芳
- 王飞
- 邹大进
- 郑树森
- 陈继贵
- 高博欣
- 黄宇光
- 于健春
- 任远
- 何川
- 倪忠
- 傅红
- 刘伦旭
- 刘兴振
- 刘子希
- 刘斌
- 刘晓红
- 刘永辉
- 刘浩
- 刘海元
- 刘烺飚
- 刘玉芳
- 包玲丽
- 卢弘
- 周宗科
- 孙大为
- 孟庆慧
- 宋东奎
- 宋芹
- 尹宗生
- 崔宏勋
- 廖刃
- 张亮
- 张力建
- 张启栋
- 张太平
- 张民
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王向阳;
刘永辉;
石洋;
崔宏勋
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摘要:
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是丹麦外科医师Kehlet于1997年首次提出的概念,其旨在通过优化围手术期患者管理措施,进而降低患者术后创伤应激,减少并发症,缩短住院时间及费用加速患者康复。近年来,ERAS理念发展迅速,在外科手术中逐渐推广开来。目前ERAS理念在脊柱外科应用尚处于起步阶段,但现有研究已经显示出ERAS在脊柱手术围手术期管理的积极效果,基于此,作者针对ERAS理念目前在脊柱手术围手术期研究及应用进展做一综述,以期能够为临床医生提供参考。
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王向阳;
刘永辉;
石洋;
崔宏勋
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摘要:
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是丹麦外科医师Kehlet于1997年首次提出的概念,其旨在通过优化围手术期患者管理措施,进而降低患者术后创伤应激,减少并发症,缩短住院时间及费用加速患者康复。近年来,ERAS理念发展迅速,在外科手术中逐渐推广开来。目前ERAS理念在脊柱外科应用尚处于起步阶段,但现有研究已经显示出ERAS在脊柱手术围手术期管理的积极效果,基于此,作者针对ERAS理念目前在脊柱手术围手术期研究及应用进展做一综述,以期能够为临床医生提供参考。
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徐向阳;
王国坤;
韩林
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摘要:
胸腔内主动脉修复术(TEVAR)在各种胸主动脉疾病中的应用越来越多。虽然TEVAR比传统的开放手术侵入性小,但手术操作仍然较为复杂。该文主要介绍TEVAR术后的并发症,如脊髓损伤、脑血管意外、肾功能不全等,并提出相应的预防或处理方法。
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史跃芳
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摘要:
目的:通过对骨科非计划再次手术的发生原因及影响因素分析,探索提高医疗质量安全、降低骨科非计划再次手术发生率的有效防控措施。方法:运用回顾性分析方法,通过某三级骨科专科医院病案信息系统、手术麻醉管理系统、纸质病案资料等多种途径,调取2017年-2019年三年所有大骨科住院患者信息,筛查并进行描述性分析。结果:3年间非计划再次手术共发生169例,发生率0.33%,其中游离皮瓣及再植术后占比55.03%,三四级手术发生率0.36%。结论:多发伤、严重开放性骨折及断肢断指增加骨科非计划再次手术的风险,骨科非计划再次手术最常见原因是游离皮瓣及再植术后肢体血管危象、术后感染,加强手术数据监管、围手术期监管及纳入绩效考核等管理,有助于降低非计划再次手术率。
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孙琛;
裴丽坚;
张越伦;
黄宇光
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摘要:
目的基于深度学习方法,构建融合术前、术中危险因素和术中基本生命体征的术后医疗相关感染(HAI)预测模型。方法基于两项随机对照试验(NCT02715076,ChiCTR-IPR-17011099)进行回顾性分析。研究对象为行择期根治性切除术的进展期消化系统肿瘤患者。主要结局指标为术后30 d内首次出现HAI。分别采用Logistic回归分析和基于迭代遮挡输入的长短期记忆网络(LSTM)模型进行特征筛选;融合术前、术中危险因素和术中基本生命体征构建术后HAI深度学习预测模型,并评估比较模型性能;基于模拟退火算法模拟调整术中基本生命体征,尝试探索可降低HAI发生率的调节系统。结果本研究共纳入839例患者,其中112例(13.3%)术后30 d内出现HAI。筛选出的术前、术中危险因素包括新辅助化疗、肠外营养、手术部位(涉及食管、胃、结直肠、胰十二指肠和肝脏)、术中失血量>500 ml、麻醉时间>4 h。术中基本生命体征显著性程度:心率>核心体温>收缩压>舒张压。与多因素Logistic回归模型、随机森林模型、单纯纳入生命体征的LSTM模型相比,基于深度学习构建的融合术前、术中危险因素和术中基本生命体征的术后HAI预测模型的表现最好(ACC=0.733,F1=0.237,AUC=0.728)。采用模拟退火算法对出现HAI的患者进行3种不同条件的模拟,均可在一定程度上降低术后HAI发生率,降低退火初始温度且取手术进程后20%效果更好。结论基于深度学习方法,构建了融合术前、术中危险因素和术中基本生命体征的术后HAI预测模型,并采用模拟退火算法探索术中基本生命体征的模拟调整,在一定程度上降低了术后HAI发生率。
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潘剑;
薛洋;
赵吉宏;
周青;
邹多宏;
陈松龄;
韩冰;
崔念晖;
刘显;
王了;
胡开进
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摘要:
血栓栓塞性疾病包括静脉血栓栓塞性疾病和动脉血栓栓塞性疾病,已成为导致全球人口死亡的第一因素,这类患者需要服用抗栓药物对血栓形成进行防治,但在接受外科手术时其出血风险随之增加。拔牙手术是口腔外科门诊最常见的手术,尽管目前普遍认为口服抗栓药物的患者行拔牙手术时无需停药,但这类患者的围手术期管理依旧困惑着大部分口腔外科医师,一些潜在的出血危险因素也需要进一步深入研究。为了提高口腔外科医师对口服抗栓药物拔牙患者的围手术期管理能力,最大程度保障患者健康,相关专家起草本共识,从术前出血风险评估、术中操作规范和术后护理等方面总结相关临床经验,以期为广大同行提供参考。
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王兰;
朱蕊;
顾卫东
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摘要:
我国已进入老龄化社会,需要接受手术的衰弱老年患者日益增多。本文总结现有的衰弱评估量表,分析衰弱相关的术后不良结局,回顾衰弱老年患者围手术期管理的进展,以期为衰弱老年患者围手术期管理提供参考。
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吴志刚;
付庆林;
罗鸿;
马宁;
张亮;
张俭;
樊东凯;
张新
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摘要:
目的分析同种异体原位心脏移植治疗终末期心脏病患者的效果。方法回顾性收集郑州大学第一附属医院心血管外科13例同种异体原位心脏移植患者的临床资料,分析供心获取与保护、受者术前评估与维持治疗、感染的预防与治疗、免疫抑制剂的应用、术后并发症的治疗等情况。结果13例心脏移植手术,供心冷缺血时间10~360(200.8±38.0)min,手术时间244~616(345.7±33.4)min,体外循环时间94~205(196.7±22.4)min,主动脉阻断时间35~102(74.4±6.8)min。术后外科重症监护病房住院时间5~91(29.1±7.4)d,围手术期死亡2例,1例死于多器官衰竭,1例死于感染性休克。随访时1例死于移植物衰竭。术后1个月心功能均达到纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ~Ⅱ级,超声心动图检查左室射血分数为58%~65%[(62.7±5.6)%],术后6个月左室射血分数为58%~66%[(62.4±0.7)%],余存活患者恢复良好。结论心脏移植是治疗终末期心脏病的首选方案。随着心脏移植技术的成熟,围手术期管理的优化,患者生存率提高,生活质量得到改善,临床效果良好。
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吴益宾;
王彤
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摘要:
结直肠癌是常见的癌症之一,约占全球所有新发癌症病例的10%。附着于肠道上皮的肠道菌群与宿主细胞相互作用,能调节人体诸多生理过程。现有研究已揭示了结直肠癌患者的肠道菌群组分变化,并在动物模型中的功能研究已确定肠道菌群在大肠癌发生中的作用。根治性手术是外科治疗结直肠癌的基础,然而在结直肠癌治疗围手术期的术前肠道准备、抗生素及抑酸剂的应用、化/放疗等辅助治疗及结直肠癌手术本身和手术带来的应激反应等影响下,患者的肠道菌群结构将发生变化,进而影响结直肠癌患者术后并发症及长期肿瘤学结果。
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李锦玉;
罗佛全
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摘要:
目前我国高血压人群已超过2亿,合并高血压的手术患者数量也在不断增加。高血压可增加心肌缺血、脑卒中及其他循环并发症的发生率。利血平(Reserpine)为肾上腺素能神经抑制药,可阻止肾上腺素能神经末梢内介质的贮存,通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素和心、脑等组织的儿茶酚胺和5-羟色胺以达到降压的目的,因其价格低廉且降压效果确切而广泛应用。本文通过综述利血平在高血压患者围术期中的应用,为使用利血平的高血压患者的围手术期管理提供基础。
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彭荣辉;
武庆平
- 《第十一次全国麻醉学与复苏进展学术会议》
| 2017年
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摘要:
心脏传导阻滞内包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞,目前认为对于不伴有症状的心脏传导阻滞需要针对患者基础疾病进行治疗,对于三度或高度二度房室传导阻滞或心脏传导阻滞伴有晕厥、心率≤40次/分、伴有血液循环系统的障碍或心脏传导阻滞由神经肌肉病引起(无论阻滞类型、有无症状),需要安装永久起搏器进行治疗,但是对于围手术期临时起搏器的应用指征始终没有达成共识.围手术期由于患者心理压力、手术刺激、麻醉药物的应用、术后疼痛等各类因素都可以加重患者原本存在的心脏传导阻滞,这里主要讨论房室传导阻滞及室内传导阻滞患者的围手术期管理.患有心脏传导阻滞的心脏病患者接受麻醉及手术后更容易加重心脏传导系统的阻滞、心脏射血分数的下降,甚至心搏骤停。根据患者身体情况、手术的创伤,选择合适的麻醉方式及术后镇痛方式、加强围手术期生命体征的检测,保障患者围手术期的生命安全。
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周飞;
王月兰
- 《第十一次全国麻醉学与复苏进展学术会议》
| 2017年
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摘要:
围手术期母亲和胎儿1993年,Chattopadhyay等对41206例分娩患者的资料进行研究发现,有剖宫产手术史的患者再次妊娠时前置胎盘的发生率以及前置胎盘中胎盘植入的发生率均高于无剖宫产手术史的患者.由此,Chattopadhyay提出了凶险性前置胎盘(catastrophe placenta previa)的概念,即既往有剖宫产手术史,再次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入.凶险性前置胎盘最大的风险就是存在较大的产前、产时以及产后大出血的可能性,不仅会增加子宫切除的几率,更为严重的是会威胁到母亲和胎儿的生命安全.随着中国二孩政策的实施,二次剖宫产的孕产妇越来越多,凶险性前置胎盘的发生率也将会随之升高,针对此种情况,本文就凶险性前置胎盘剖宫产术的风险评估以及围手术期的管理进行综述,以求为提高凶险性前置胎盘剖宫产围手术期的安全性提供临床指导依据.
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吴启超;
缪长虹
- 《第十一次全国麻醉学与复苏进展学术会议》
| 2017年
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摘要:
恶性肿瘤在全球和中国都是致死率第二的重大疾病,给患者和社会带来了沉重的经济和健康负担,手术切除是治疗实体肿瘤的主要手段.随着肿瘤治疗的发展,人们逐渐认识到手术治疗恶性肿瘤的弊端:围手术期应激和手术操作能促进肿瘤的术后转移复发.围手术期应激增加了机体对肿瘤的易感性,手术操作会有微小残留病灶(MRD),还可使肿瘤细胞进入血液循环和外周淋巴管成为循环肿瘤细胞(CTC).MRD和CTC成为肿瘤复发和转移的“种子”,同时围手术期应激和手术操作引起的免疫抑制、炎症和血管新生优化了肿瘤转移定植的“土壤”,共同促进了肿瘤术后转移复发.因此优化围手术期管理,降低围手术期应激和手术操作对肿瘤预后的负面影响,成为麻醉医生新的挑战.
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Wang Zhi-xuan;
王智宣;
Yang Yong-sheng;
杨永生;
Zhang Dan;
张丹;
Zhao Kai;
赵凯;
Xiang Yi-en;
项一恩;
Shi Yao-pu;
石耀璞;
Zhang Xue-wen;
张学文
- 《第十届中国医师协会外科医师年会》
| 2017年
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摘要:
目的:探讨加速康复外科(ERAS)措施在胰十二指肠切除术围手术期管理中的应用效果. 方法:前瞻性分析2015年1月至2015年12月吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科收治的40例胰头癌或壶腹周围癌患者的临床资料.所有患者均行PD术,且采用同样的手术方式,用随机数字表法,将所有患者分成两组,ERAS组(20例)和对照组(20例).ERAS组采用加速康复外科围术期管理措施,对照组采用传统围的手术期管理措施。两组比较一般情况(性别及年龄)、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、费用、术后并发症发生率等各项指标,并进行统计学分析。 结果:两组患者一般情况,性别和年龄相比较无明显差异(P>0.05)。与对照组对比,ERAS组患者术后排气、排便时间更早(P<0.01),术后住院时间更短(P<0.01),住院费用更少(P<0.01),术后总并发症发生率更低(P<0.05)。 结论:ERAS在胰十二指肠切除术围手术期管理中的应用是安全有效的,术后肠道功能及其他脏器功能恢复更快,术后并发症的发生率降低,住院时间缩短,住院费用减少,患者的康复进程得以加J决,应用意义重大,值得推广。
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唐小斌;
TANG Xiaobin;
HOU Xiaotong;
侯晓彤;
CHEN Zhong;
陈忠;
WANG Xiaona;
王晓娜;
YANG Feng;
杨峰;
HE Nan;
何楠;
XING Jialin;
邢家林;
LIU Dan;
刘丹;
张腾飞;
ZHANG Tengfei;
WU Qinghua;
吴庆华
- 《第十届中国医师协会外科医师年会》
| 2017年
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摘要:
目的:总结并分析冠状动脉旁路移植术围手术期经股动脉插管建立体外膜肺氧合(EC-MO)支持治疗过程中,出现严重下肢缺血并发症的临床特点和防治经验. 方法:回顾性分析我院2014年1月至2014年12月,行冠状动脉旁路移植术且经股动脉插管建立ECMO辅助治疗的41例患者,总结其临床特点,探讨严重下肢缺血并发症的发生率、病因及对ECMO治疗预后的影响以及防治措施. 结果:41例患者中,18例完成ECMO脱机并顺利出院(43.9%),另23例患者病情危重,在ECMO辅助支持过程中或脱机后循环衰竭死亡(56.1%),全体患者发生重度下肢缺血者18例(43.9%).病情好转出院的患者中,2例在术后出现显著的下肢缺血表现(11.1%),但在ECMO脱机拔管后缺血情况均得以恢复(100%).围手术期死亡的23例患者,ECMO支持过程中循环衰竭时间长且血管活性药物用量大,16例患者出现了重度下肢缺血表现(69.6%),其中2例(12.5%)ECMO脱机者在动脉插管拔除后末梢血运得到改善,但因脱机后脏器功能逐渐衰退,家属放弃治疗. 结论:冠状动脉旁路移植术患者经股动脉插管建立ECMO后发生严重下肢缺血的风险较高,对于这类高危人群,术前应优先评估、积极干预双髂动脉及双下肢动脉病变,旨在优化ECMO插管方式的选择.经股动脉插管ECMO建立后,应严密监测肢体缺血的征兆,及时进行相关处理从而降低下肢缺血并发症的发生率,提高ECMO的整体疗效.
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唐小斌;
TANG Xiaobin;
HOU Xiaotong;
侯晓彤;
CHEN Zhong;
陈忠;
WANG Xiaona;
王晓娜;
YANG Feng;
杨峰;
HE Nan;
何楠;
XING Jialin;
邢家林;
LIU Dan;
刘丹;
张腾飞;
ZHANG Tengfei;
WU Qinghua;
吴庆华
- 《第十届中国医师协会外科医师年会》
| 2017年
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摘要:
目的:总结并分析冠状动脉旁路移植术围手术期经股动脉插管建立体外膜肺氧合(EC-MO)支持治疗过程中,出现严重下肢缺血并发症的临床特点和防治经验. 方法:回顾性分析我院2014年1月至2014年12月,行冠状动脉旁路移植术且经股动脉插管建立ECMO辅助治疗的41例患者,总结其临床特点,探讨严重下肢缺血并发症的发生率、病因及对ECMO治疗预后的影响以及防治措施. 结果:41例患者中,18例完成ECMO脱机并顺利出院(43.9%),另23例患者病情危重,在ECMO辅助支持过程中或脱机后循环衰竭死亡(56.1%),全体患者发生重度下肢缺血者18例(43.9%).病情好转出院的患者中,2例在术后出现显著的下肢缺血表现(11.1%),但在ECMO脱机拔管后缺血情况均得以恢复(100%).围手术期死亡的23例患者,ECMO支持过程中循环衰竭时间长且血管活性药物用量大,16例患者出现了重度下肢缺血表现(69.6%),其中2例(12.5%)ECMO脱机者在动脉插管拔除后末梢血运得到改善,但因脱机后脏器功能逐渐衰退,家属放弃治疗. 结论:冠状动脉旁路移植术患者经股动脉插管建立ECMO后发生严重下肢缺血的风险较高,对于这类高危人群,术前应优先评估、积极干预双髂动脉及双下肢动脉病变,旨在优化ECMO插管方式的选择.经股动脉插管ECMO建立后,应严密监测肢体缺血的征兆,及时进行相关处理从而降低下肢缺血并发症的发生率,提高ECMO的整体疗效.
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唐小斌;
TANG Xiaobin;
HOU Xiaotong;
侯晓彤;
CHEN Zhong;
陈忠;
WANG Xiaona;
王晓娜;
YANG Feng;
杨峰;
HE Nan;
何楠;
XING Jialin;
邢家林;
LIU Dan;
刘丹;
张腾飞;
ZHANG Tengfei;
WU Qinghua;
吴庆华
- 《第十届中国医师协会外科医师年会》
| 2017年
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摘要:
目的:总结并分析冠状动脉旁路移植术围手术期经股动脉插管建立体外膜肺氧合(EC-MO)支持治疗过程中,出现严重下肢缺血并发症的临床特点和防治经验. 方法:回顾性分析我院2014年1月至2014年12月,行冠状动脉旁路移植术且经股动脉插管建立ECMO辅助治疗的41例患者,总结其临床特点,探讨严重下肢缺血并发症的发生率、病因及对ECMO治疗预后的影响以及防治措施. 结果:41例患者中,18例完成ECMO脱机并顺利出院(43.9%),另23例患者病情危重,在ECMO辅助支持过程中或脱机后循环衰竭死亡(56.1%),全体患者发生重度下肢缺血者18例(43.9%).病情好转出院的患者中,2例在术后出现显著的下肢缺血表现(11.1%),但在ECMO脱机拔管后缺血情况均得以恢复(100%).围手术期死亡的23例患者,ECMO支持过程中循环衰竭时间长且血管活性药物用量大,16例患者出现了重度下肢缺血表现(69.6%),其中2例(12.5%)ECMO脱机者在动脉插管拔除后末梢血运得到改善,但因脱机后脏器功能逐渐衰退,家属放弃治疗. 结论:冠状动脉旁路移植术患者经股动脉插管建立ECMO后发生严重下肢缺血的风险较高,对于这类高危人群,术前应优先评估、积极干预双髂动脉及双下肢动脉病变,旨在优化ECMO插管方式的选择.经股动脉插管ECMO建立后,应严密监测肢体缺血的征兆,及时进行相关处理从而降低下肢缺血并发症的发生率,提高ECMO的整体疗效.