麻醉药

摘要： 很多人都听说过“中药麻醉”,就是利用中药所具有的麻醉作用来消除病人感觉,以达到缓解或消除全身或局部疼痛的目的。中药麻醉适用于临床疾病中出现的疼痛并适用于手术治疗中的麻醉止痛。古方“麻沸散”就是东汉名医华佗发明的世界最早的麻醉剂。“麻沸散”是华佗创制的用于外科手术的麻醉药。

摘要： 消化内镜诊疗是消化系统疾病最常用、最可靠的方法,但常常会给患者带来不同程度的痛苦及不适感,导致多数患者难以配合,甚至会中断内镜的正常诊疗过程,而舒适化医疗的出现,极大地改善了患者诊疗体验,促进无痛消化内镜诊疗进一步发展。目前,小剂量阿片类药物联合丙泊酚是无痛消化内镜诊疗的主要镇静镇痛方案,但随着新型麻醉药物的出现,不同镇静镇痛药物的配伍能提供更好的麻醉效果及较少的不良反应,本文更新、汇总了无痛消化内镜中镇静镇痛药物的研究进展,旨在针对不同的患者和不同的诊疗类型,制定个性化的麻醉方案,以便于提供完善的镇静镇痛,抑制不良应激反应,提高患者满意度。

摘要： 目的 比较不同局麻药佐剂用于患儿腹股沟疝修补术后镇痛的效果。方法 选取2020年6月至2021年8月在我院拟行腹股沟疝气修补术的患儿125例,按随机数字表法将患儿随机分为R组、RA组、RS组、RDX组及RDE组,每组25例。所有患儿缝合前行切口周围局部浸润麻醉。局麻液的配制:5组均为0.2%罗哌卡因5 ml,R组即原药液,RA组含肾上腺素25μg;RS组含舒芬太尼0.1μg/kg(≥30 kg为舒芬太尼3μg);RDX组含地塞米松0.2 mg/kg(≥25 kg为地塞米松5 mg);RDE组含右美托咪定0.3μg/kg。记录各组麻醉时间、手术时间、有效镇痛时间。采用FLACC疼痛行为评分法评估患儿在术后苏醒时(T_(0))、苏醒后1 h(T_(1))、2 h(T_(2))、3 h(T_(3))、4 h(T_(4))、5 h(T_(5))的疼痛程度。采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价患儿躁动程度。结果 RA、RDX、RDE组有效镇痛时间较R组、RS组延长,RDX组、RDE组有效镇痛时间较RA组延长,RDE组有效镇痛时间较RDX组延长(P<0.01)。5组患儿在T_(3)~T_(5)时FLACC评分差异有统计学意义(F值分别为3.929,11.087,4.075,P<0.01)。与R组比较,RA组在T_(3)时FLACC评分降低,RDX组在T_(3)、T_(4)时FLACC评分降低,RDE组在T_(3)~T_(5)时FLACC评分降低(P<0.01)。RS组和RDE组PAED评分及躁动发生率较R组下降(P<0.01)。结论 右美托咪定是较为理想的局麻药佐剂,与罗哌卡因配伍能有效延长镇痛时间,降低患儿麻醉苏醒期躁动的发生和程度。

摘要： 氯胺酮是一种非竞争性NMDA受体拮抗剂,作为麻醉药已有很长历史。近年来,有研究表明氯胺酮具有神经保护作用,可以改善患者术后认知功能。而艾司氯胺酮是氯胺酮的右旋异构体,具有和氯胺酮相似的药理作用,但与氯胺酮相比,其安全性更高,且产生相同药理作用的剂量仅为氯胺酮的一半,不良反应更少。本文就氯胺酮及艾司氯胺酮对围术期神经认知功能影响的研究进展作一综述。

摘要： 目的探讨超声引导双侧双重腹横肌平面(BD-TAP)阻滞对全麻下腹腔镜直肠癌根治术患者驱动压(DP)和术后肺部并发症(PPC)的影响。方法选择2021年1-12月于我院择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者60例,根据麻醉方式不同随机分配到GA组(30例,全身麻醉)和BD-TAP组(30例,全身麻醉联合BD-TAP阻滞)。两组患者均接受肺保护性通气和间断肺复张操作。比较两组患者气管插管后5 min(t1)、建立气腹后5 min(t2)、头低脚高位后5 min(t3)、头低脚高位后60 min(t4)及气腹放气恢复水平位后5 min(t5)的DP,并观察术后7 d内PPC的发生情况。结果与GA组比较,BD-TAP组在t2、t3、t4时间点DP明显降低(F=28.21~29.25,P0.05)。与GA组比较,BD-TAP组术后7 d内PPC发生率明显降低(χ^(2)=8.08,P<0.05)。结论BD-TAP阻滞可降低全麻下腹腔镜直肠癌根治术气腹和头低脚高位期间的DP,降低PPC发生率。

摘要： 目的对医院麻醉药管理中PDCA循环配合综合药学干预的应用价值进行分析。方法采集PDCA循环配合综合药学干预应用前后1年医院麻醉药管理信息,将应用前1000份入组处方(2019年1月—2020年1月)纳入对照组,将应用后1000份入组处方(2020年2月—2021年2月)纳入观察组,以1种麻醉药为例统计分析两组管理效果、管理质量以及患者满意度,来评价PDCA循环配合综合药学干预价值。结果(1)观察组合格用药率99.00%、处方调配合格率99.20%、登记信息完整率98.90%,均高于对照组95.20%、93.40%、96.50%,差错发生率0.40%,低于对照组5.20%(P<0.05);(2)观察组环境质量、操作质量、管理质量、培训质量、服务质量评分[(89.94±4.31)分、(91.21±5.66)分、(91.14±7.33)分、(90.22±6.36)分、(89.88±7.43)分],高于对照组[(84.58±4.54)分、(86.14±6.77)分、(84.36±7.47)分、(82.65±5.28)分、(84.47±5.69)分](P<0.05);(3)观察组患者满意度达到92.60%,与对照组85.20%差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院麻醉药管理中PDCA循环配合综合药学干预的应用价值显著,不仅能够保证用药合理、安全,也能够从多层面提高麻醉药管理质量,增加患者对麻醉药服务的满意程度。

摘要： 总结无针注射技术的发展现状、分类及原理、临床应用等,从而增进医护人员对无针注射发展现况的了解,为今后该领域的研究提供理论支撑。

摘要： 目的:探究右美托咪定预先给药联合术中持续泵注在剖宫产麻醉中的应用价值。方法:选取2021年1-12月泉州市妇幼保健院·儿童医院妇产科收治的单胎足月妊娠行剖宫产手术的产妇120例。随机单盲法分为试验组和对照组,每组60例。试验组诱导前10 min静脉泵注右美托咪1μg/kg,后进行持续泵入[0.4μg/(kg·h)],对照组使用等量氯化钠注射液进行替换。记录两组手术时间、入量、出血量和尿量;记录两组麻醉前(T_(0))、给药10 min后(T_(1))、切皮时(T_(2))、切皮30 min后(T_(3))和手术结束时(T_(4))的心率、收缩压、舒张压、血糖和皮质醇水平;记录新生儿出生1、5 min时的Apgar评分,对新生儿脐静脉血气指标进行评估。结果:试验组出血量少于对照组,尿量多于对照组(P0.05);T_(2)、T_(3)时,试验组的心率、收缩压、舒张压、血糖和血清皮质醇水平均低于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定预先给药联合术中持续泵注用于剖宫产术的麻醉效果较好,且对产妇及新生儿影响较小,新生儿血流动力学更平稳。

摘要： 在西伯利亚,有一种狐类叫银狐。银狐十分爱惜自己洁白的皮毛,只要身上沾了水珠、落叶、荆草等杂物,都会第一时间用舌头舔得干干净净净。于是当地的猎人,便利用银狐的这个特性,将其捕获。他们在银狐经常出没的地方,把麻醉药撒在树叶上和草丛间,银狐们在舔干净皮毛上沾有麻醉药的水珠和草叶时,也麻醉了自己,从而成为了猎人的俘虏。

摘要： 抑郁症是指在多种病因共同作用下,患者出现显著而持久的心境低落的情绪变化.γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)是哺乳动物中枢神经系统重要的抑制性神经递质,其含量及功能异常与抑郁症发病机制密切相关.因麻醉药物主要通过GABA受体发挥作用,丙泊酚、氯胺酮等麻醉药物在抗抑郁中使用范围逐渐扩大.文章主要阐述抑郁症与GABA能系统功能减退和GABA-谷氨酸能系统失衡之间的关系,以及GABA与抑郁症患者神经内分泌紊乱的相互影响.在上述基础上进一步探讨静脉麻醉药(丙泊酚、依托咪酯)、氯胺酮、吸入麻醉药(异氟醚、七氟醚)和苯二氮革类镇静催眠药通过GABA能系统影响抑郁症的作用机制,为抑郁症患者提供治疗新靶点和围手术期麻醉药配伍新思路,以减少手术应激对抑郁症的不利影响.

摘要： 哺乳动物发育中大脑与成熟大脑在结构和功能上有很大区别.在未成熟大脑中,因跨膜钾离子-氯离子协同转运体2(potassium-chlorideioncotransporter2,KCC2)低表达造成神经细胞内Cl-增高,当γ-氨基丁酸A型受体(GABAA受体)被激活后Cl-外流,细胞膜去极化,产生兴奋性冲动传导.随着生长发育,GABA逐渐转变为抑制性递质,GABAA受体被激活引起Cl-内流,细胞膜超极化,抑制神经元兴奋性冲动传导.海马目前被认为与学习和记忆有密切关系,海马齿状回颗粒细胞下层是神经发生区域之一,因其存在神经干细胞,固可不断产生神经元,但神经再生水平会随着年龄增长有下降趋势.发育中大脑与成熟大脑这些结构和功能上的差异可能导致了发育中大脑易于受损且对麻醉药的反应不同.大量基础研究表明，常用全麻药都可能对发育中大脑产生神经毒性，尽管目前还没有临床流行病学资料证实这一观点，但这一问题已经成为产科和儿科麻醉医师关注的重点。预防性应用特定的药物或措施进行干预以减小麻醉药造成的神经毒性并改擅长期认知功能对于发育中大脑显得尤为重要。上述各种对发育大脑神经保护措施都还处于动物实验阶段，距离临床应用还有很长的路要走，包括干预时机、药物剂量、用法等都还需要进一步深入研究来明确。只有那些本身不良反应小、神经保护作用效果确切、获得和使用方便的药物和方法才能真正用于临床。生物技术与物理因素及化学药物相互结合可能比单一一种神经保护措施效果好。与在幼年期接受短时间全麻药暴露的儿童相比，一些在新生儿重症监护病房接受长期治疗的新生儿，因接受麻醉药和镇静药治疗的时间更长，对神经发育的影响表现更突出，更值得关注。

摘要： 目的：调查分析本院麻醉药品使用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法：对本院2014年1月-2015年12月麻醉药品用量,用药金额,用药频度(DDDs)、销售金额以及日均费用(DDC)进行统计分析.结果：2014年1月至2015年本院麻醉药品用药金额除硫酸吗啡缓释片(30mg)、硫酸吗啡缓释片(10mg)以及盐酸羟考酮缓释片(40mg)外基本呈逐年增长趋势.盐酸羟考酮缓释片(40mg)、盐酸吗啡片(5mg)和芬太尼透皮贴剂的用药频度(DDDs)均较高.结论：本院麻醉药品品种规格相对齐全,用药选择范围广,使用相对合理.

摘要： 采用随机抽样调查问卷法(不记名问卷)进行调查,对被调查者对麻醉药的了解程度,对麻醉药过敏的知晓程度,手术后出现的不良反应,是否清楚麻醉药和镇静催眠药的区别,是否发生过术中苏醒,对麻醉药效果的期望,苏醒后的感受等多个方面进行调查,运用Excel工作表和统计软件对回收的209份问卷进行分析.结果表明仅有少部分被调查者对麻醉药的种类有所了解，在进行手术前，有必要向患者说明各种麻醉药的特性，让患者自行选择。有的患者出手术室即苏醒，有的患者需要在恢复室苏醒，可能是与医生用药习惯，手术的类型，药物的半衰期有关。因此要求麻醉药厂家在生产过程中应多考虑药物的半衰期，以更容易控制患者苏醒时间。在所有不良反应中，“嗜睡”的发生率最高，在麻醉研发过程中要注意对不良反应的控制，从不同层次完善药效，并且要加强宣传，提升患者对麻醉药的认知度。

摘要： 术后谵妄postoperative delirium(POD)，根据美国《精神疾病诊断与统计手册第四版修订版》;谵妄是急性发作的意识混乱,伴注意力不集中,思维混乱、不连贯以及感知功能异常.术后谵妄是指患者在经历外科手术后出现的谵妄,主要发生在术后2～3d.有文献支持POD在恢复室至术后5d发生.在到达恢复室之前或在恢复室的POD早期发作被称为"苏醒期谵妄".

摘要： 恶性肿瘤在全球和中国都是致死率第二的重大疾病,给患者和社会带来了沉重的经济和健康负担,手术切除是治疗实体肿瘤的主要手段.随着肿瘤治疗的发展,人们逐渐认识到手术治疗恶性肿瘤的弊端:围手术期应激和手术操作能促进肿瘤的术后转移复发.围手术期应激增加了机体对肿瘤的易感性,手术操作会有微小残留病灶(MRD),还可使肿瘤细胞进入血液循环和外周淋巴管成为循环肿瘤细胞(CTC).MRD和CTC成为肿瘤复发和转移的“种子”,同时围手术期应激和手术操作引起的免疫抑制、炎症和血管新生优化了肿瘤转移定植的“土壤”,共同促进了肿瘤术后转移复发.因此优化围手术期管理,降低围手术期应激和手术操作对肿瘤预后的负面影响,成为麻醉医生新的挑战.

摘要： 目的：本文报道了两例临床药师介入麻醉过程中出现过敏性休克患者的治疗,对其进行预处理后成功实施手术的案例,以供临床参考. 方法及结果：两例患者在术前给予诱导麻醉或维持麻醉时,均出现了大面积皮疹、气道阻力增加、呼吸衰竭和血压下降等症状,立即停止麻醉,给予地塞米松、肾上腺素等急救措施,患者均抢救成功.后全院病例讨论,临床药师对其进行关联性评价：围手术期麻醉药与不良事件的关联性为很可能,且建议给予抗过敏预处理后再实施手术.预处理方案为：“地塞米松+苯海拉明+雷尼替丁”,患者均成功实施了手术. 结论：临床药师及时介入围手术期过敏反应的处理,改善了患者的转归.建议广大医务工作者应重视速发型药物过敏反应的防范,在给药前、给药时和给药后均应给予严密的防范.

摘要： 目的：通过研究利多卡因胶浆在混合痔术后止痛的应用方法,降低混合痔患者围手术期疼痛,加速愈合,缩短住院天数,减轻患者经济负担.方法：外用利多卡因胶浆术分别于患者术后换药前及排便前.换药及排便后记录患者的疼痛程度,进行评级打分,对照用药患者组与空白组评分表及住院天数.结果：使用利多卡因胶浆患者组在术后换药及排便时疼痛评分明显优于未用药,用药组住院天数较未用药组缩短.结论：利多卡因胶浆应用于混合痔术后止疼用药,收到了明显的止疼效果,减轻了患者术后痛苦,增强了换药效果,改善了术后排便情况,缩短住院天数在临床中可以推广使用.

摘要： 目的：通过研究利多卡因胶浆在混合痔术后止痛的应用方法,降低混合痔患者围手术期疼痛,加速愈合,缩短住院天数,减轻患者经济负担.方法：外用利多卡因胶浆术分别于患者术后换药前及排便前.换药及排便后记录患者的疼痛程度,进行评级打分,对照用药患者组与空白组评分表及住院天数.结果：使用利多卡因胶浆患者组在术后换药及排便时疼痛评分明显优于未用药,用药组住院天数较未用药组缩短.结论：利多卡因胶浆应用于混合痔术后止疼用药,收到了明显的止疼效果,减轻了患者术后痛苦,增强了换药效果,改善了术后排便情况,缩短住院天数在临床中可以推广使用.

摘要： 目的：通过研究利多卡因胶浆在混合痔术后止痛的应用方法,降低混合痔患者围手术期疼痛,加速愈合,缩短住院天数,减轻患者经济负担.方法：外用利多卡因胶浆术分别于患者术后换药前及排便前.换药及排便后记录患者的疼痛程度,进行评级打分,对照用药患者组与空白组评分表及住院天数.结果：使用利多卡因胶浆患者组在术后换药及排便时疼痛评分明显优于未用药,用药组住院天数较未用药组缩短.结论：利多卡因胶浆应用于混合痔术后止疼用药,收到了明显的止疼效果,减轻了患者术后痛苦,增强了换药效果,改善了术后排便情况,缩短住院天数在临床中可以推广使用.

摘要： 目的：通过研究利多卡因胶浆在混合痔术后止痛的应用方法,降低混合痔患者围手术期疼痛,加速愈合,缩短住院天数,减轻患者经济负担.方法：外用利多卡因胶浆术分别于患者术后换药前及排便前.换药及排便后记录患者的疼痛程度,进行评级打分,对照用药患者组与空白组评分表及住院天数.结果：使用利多卡因胶浆患者组在术后换药及排便时疼痛评分明显优于未用药,用药组住院天数较未用药组缩短.结论：利多卡因胶浆应用于混合痔术后止疼用药,收到了明显的止疼效果,减轻了患者术后痛苦,增强了换药效果,改善了术后排便情况,缩短住院天数在临床中可以推广使用.

摘要： 本文描述了化合物、包含这样的化合物的药物组合物和药物，以及使用这样的化合物来调节瞬时感受器电位类香草素1受体(TRPV1)活性的方法。

摘要： 本文描述了化合物、包含这样的化合物的药物组合物和药物，以及使用这样的化合物来调节瞬时感受器电位类香草素1受体(TRPV1)活性的方法。

摘要： 本发明包括一种利用药物相互作用和生理信号在线识别药物的装置，具体地，麻醉剂和镇痛剂之间的相互作用结合脑电图，用于精确地评估患者在清醒、镇静状态和麻醉时的意识水平。在优选的实施例中，该装置包括：两个注入设备，例如微量注入泵，连接所述患者(1)，用于输送安眠药(2)和麻醉剂(3)。所述微量注入泵的灌输数据输入相互作用模型(5)；相互作用模型的特征在于具有神经网络，所述神经网络用于为麻醉剂和镇痛剂之间的药物相互作用在线和实时评估所述模型的参数，脑电图仪器放大器；处理单元，用于计算所述意识水平(ELC)的脑电图指数；模糊逻辑推理，用于合并提取的脑电图参数为一个指数。

摘要： 本发明公开了一种带计量功能的吸入麻醉药挥发罐及麻醉药挥发计量方法，带计量功能的吸入麻醉药挥发罐，包括罐体和卡扣，卡扣垂直连接于罐体的侧壁上，还包括可编程控制器和电子触摸屏，罐体正面侧壁上设有液位柱，液位柱的液位高度与罐体内的液位高度平齐，液位柱上设有液压压力传感器，液压压力传感器与可编程控制器连接，可编程控制器与电子触摸屏连接；可编程控制器包括麻醉药初始液压获取模块、麻醉药最终液压获取模块、液压‑液位转换模块、液位‑体积转换模块和麻醉药使用质量第一运算模块。由此，可以精确地获取病人在麻醉过程中使用的麻醉药剂量，了解病人的麻醉程度，并在挥发罐中的麻醉药含量不足的情况下发出警报。

摘要： 本系统的特征在于包含用于获取代表患者(1)脑电活动之信号的装置(2)，用于分析该信号以从中得到麻醉深度信号的装置(3)，用于监测此麻醉深度信号的值以及随时间发展的装置(4、5、6)，这些装置与计算注射装置之控制命令的装置(4、5、6)相连，以便自动使得麻醉深度信号在至少一个预定时间段内处于预定值之下，其特征在于用于注射麻醉药的装置包含用于注射催眠药的第一装置(7)和用于注射吗啡样药物的第二装置(8)，其特征在于所述用于计算注射装置之控制命令的装置包含允许操作者输入麻醉诱导类型的装置，所述类型选自催眠药初始浓度不同的诱导类型组，以及其特征在于所述用于输入诱导类型的装置包含用于根据所选诱导类型确定与吗啡样药物预定初始浓度相关联的催眠药初始浓度的装置。

摘要： 本发明公开了一种带计量功能的吸入麻醉药挥发罐及麻醉药挥发计量方法，带计量功能的吸入麻醉药挥发罐，包括罐体和卡扣，卡扣垂直连接于罐体的侧壁上，还包括可编程控制器和电子触摸屏，罐体正面侧壁上设有液位柱，液位柱的液位高度与罐体内的液位高度平齐，液位柱上设有液压压力传感器，液压压力传感器与可编程控制器连接，可编程控制器与电子触摸屏连接；可编程控制器包括麻醉药初始液压获取模块、麻醉药最终液压获取模块、液压‑液位转换模块、液位‑体积转换模块和麻醉药使用质量第一运算模块。由此，可以精确地获取病人在麻醉过程中使用的麻醉药剂量，了解病人的麻醉程度，并在挥发罐中的麻醉药含量不足的情况下发出警报。

摘要： 本系统的特征在于包含用于获取代表患者(1)脑电活动之信号的装置(2)，用于分析该信号以从中得到麻醉深度信号的装置(3)，用于监测此麻醉深度信号的值以及随时间发展的装置(4、5、6)，这些装置与计算注射装置之控制命令的装置(4、5、6)相连，以便自动使得麻醉深度信号在至少一个预定时间段内处于预定值之下，其特征在于用于注射麻醉药的装置包含用于注射催眠药的第一装置(7)和用于注射吗啡样药物的第二装置(8)，其特征在于所述用于计算注射装置之控制命令的装置包含允许操作者输入麻醉诱导类型的装置，所述类型选自催眠药初始浓度不同的诱导类型组，以及其特征在于所述用于输入诱导类型的装置包含用于根据所选诱导类型确定与吗啡样药物预定初始浓度相关联的催眠药初始浓度的装置。

摘要： 本发明提供了一种可诱导局部麻醉药生物矿化的自组装短肽及其制得的长效局部麻醉和镇痛药物制剂，属于制药领域。本发明的短肽利用其表面带负电荷的自组装纳米结构与局部麻醉药分子通过电荷作用结合，在碱性pH调节剂作为助剂的情况下诱导局部麻醉药发生生物矿化，形成均一的微米级别、可以注射的药物结晶。该药物结晶作为一种药物制剂，生物相容性好，能够有效延缓药物的释放速率，延长局部麻醉和镇痛效果，在制备具有长效局部麻醉和长效镇痛作用的药物中具有良好的应用前景。

摘要： 本申请适用于麻醉药灌注技术领域，提供了一种瓶阀、麻醉药瓶及麻醉药灌注装置。瓶阀包括阀体、阀芯和弹性件，沿阀体的周向设有环形凸起，环形凸起可用于与麻醉蒸发器密封连接，阀体内设有导液通道；阀芯可沿导液通道移动，以连通麻醉药瓶与麻醉蒸发器；阀芯上靠近第一端的端部设有圆弧面，圆弧面与阀体的斜面形成密封面，弹性件抵接于阀芯与第一端之间。本申请提供的瓶阀，通过在阀体上设置与麻醉蒸发器加药口连接的环形凸起，环形凸起与麻醉蒸发器加药口的内壁抵靠，通过环形凸起起到密封效果，防止加药过程中麻醉药泄露到环境中，同时，去除了现有技术中使用橡胶圈进行密封，避免了橡胶密封圈残留物与麻醉药反应导致麻醉药颜色发黄问题。

摘要： 本实用新型公开了一种麻醉师用麻醉药盘，包括箱体，所述的箱体上方设有台面，所述的台面分为操作平面和垃圾口，所述的操作平面上设有用于放置圆筒的固定孔，所述的垃圾口一侧设有安装杆，所述的安装杆上设有安瓿开瓶器；所述的箱体分为收纳腔和垃圾腔，所述的垃圾腔内设垃圾箱，所述的垃圾腔转动设有外开门，所述的垃圾腔和垃圾箱的底部均采用格栅网制成，所述的箱体底部设有与垃圾腔相配合的抽屉；所述的收纳腔内通过多个水平设置的分隔板分成多个放置腔，所述的分隔板上设有滑槽，所述的滑槽内设有挡板，所述的挡板的底部延伸至滑槽内，且挡板之间设有弹簧。本实用新型的优点在于：整个装置结构简单，功能齐全，使用效果好，适合推广使用。