肠吻合术

摘要： 2型糖尿病糖(T2DM)已成为一个全球性的公共卫生问题,2015-2017年全国患病率调查结果分别为12.1%和10.3%[1]。2017年国际糖尿病联盟(IDF)发布的第8版全球糖尿病地图数据显示,中国成人糖尿病患者数量高达1.14亿,位居世界第一。

摘要： 我国糖尿病流行形势不容乐观,2015-2017 年中华医学会内分泌学会流行病学调查显示,我国18岁及以上人群糖尿病患病率为 11.2%,我国糖尿病流行特点是以2型糖尿病糖(T2DM)为主、汉族患病率最高、未诊断糖尿病比例高、肥胖和超重人群患糖尿病比率显著增高。由于糖尿病患者血糖控制不佳其并发症多、死亡率显著增高,所以糖尿病治疗面临巨大挑战。手术治疗糖尿病是治疗糖尿病有效方法之一,本研究目的是确定腹腔镜空肠回肠吻合术对瘦素水平的影响。

摘要： 目的:分析新生儿肠闭锁行肠吻合术后粪菌移植(FMT)治疗的效果及护理对策.方法:回顾2017年8月—2018年5月期间在本院接受肠吻合手术的45例新生儿肠闭锁病例资料,所有患儿均于术后实施FMT治疗,同时配合针对性的护理.观察45例患儿的治疗结果 ,分析总结FMT治疗的护理对策.结果:45例患儿均顺利完成FMT,显效27例、有效16例、无效2例,总有效率为95.56％.术后3周较术后1d,粪常规检查,白细胞、红细胞均明显下降,恢复至正常水平(P<0.05);术后3周患儿SNGF评分为(1.22±0.19)分,明显优于术后1d的(2.15±0.47)分(P<0.05).结论:粪菌移植治疗能够帮助行肠吻合术的肠闭锁新生儿在术后快速恢复肠道功能,同时配合积极、有效的护理措施,对提高疗效、促进全身情况的好转有积极意义.

摘要： 单位:同济大学附属东方医院手术者:朱江帆(主任医师)助手:马颖璋马驰野手术名称:再次十二指肠-回肠吻合术患者情况:女性,35岁,1年前行十二指肠小肠吻合,BMI从32 kg/m2到28.5 kg/m2,对减重效果不满意。行第二次十二指肠回肠吻合术。手术过程:1.患者取头高卧位,两腿分开。术者站立于患者两腿之间,两位助手站立于患者右侧,护士站立于患者左侧。

摘要： Colorectal anastomosis remains a key aspect in mid?and lower?rectal surgery, particularly in patients who are male, obese, status post neoadjuvant chemoradiation, or possess narrow pelvic anatomy. Transanal total mesorectal excision (taTME) and transabdominal total mesorectal excision (TME) both primarily allow position of the tumor to dictate whether circular stapling or hand?sewing is utilized to achieve anastomosis. Given that taTME only requires a single circular stapler to achieve anastomosis, it consequently decreases the risk of jeopardizing blood supply to the anastomotic site. Should transanal hand?sewing be pursued, numerous points in performing the purse?string suture warrant particular attention: (1) Before suturing, separate the distal rectum to be anastomosed from the surrounding tissues, and ensure the full?layer suture of the distal purse?stitched suture. (2) It is recommended that beginners complete the suturing process under direct visualization without removing the transanal platform. (3) Commonly used anastomosis designs include end?to?end, side?to?end, J?pouch, or coloplasty, depending on patient characteristics and surgeon preferences. Our single?institution clinical experience suggests that taTME patients who underwent neoadjuvant chemoradiation or transanal hand?sewn anastomosis should still have a temporary colostomy created. To date,literature has yet to demonstrate the superiority of taTME anastomosis outcomes. This publication aims to point out anastomosis techniques and safety pointers, as well as clinical experiences.%肠道吻合是中低位直肠手术的重点之一,尤其对于男性、肥胖、狭小骨盆腔、或新辅助放化疗后等存在困难因素的患者.经肛全直肠系膜切除术(taTME)进行肠道吻合的原则与经腹全直肠系膜切除术(TME)一致,即以肿瘤的位置为主要考虑因素,来决定是以圆形吻合器还是经肛手工缝合来完成吻合.由于taTME只需使用圆形吻合器完成吻合,与经腹TME手术相比,可降低缝合钉交错区域发生血流供应不良的风险.经肛的荷包缝合部分是影响吻合口成败的关键因素之一,taTME术中进行远端荷包缝合时需注意:(1)缝合前,将待吻合的远端肠管与周围软组织分开,并确保远端荷包缝合的全层缝合;(2)建议初学者在不移除经肛平台的情况下,直视下完成远端荷包缝合;(3)常用的吻合设计包括端对端、边对端、J型储存袋或是结肠成型术等,可根据患者条件和手术医师的偏好而定.根据本中心的临床经验,笔者建议,对于术前接受长期新辅助放化疗、或经肛手工缝合完成肠道吻合的患者,接受taTME保肛手术后应常规做临时肠造口.然而,根据目前国际上现有的研究,taTME在肠道吻合口方面并未展现出明显的安全优势.本文围绕taTME肠道吻合的技术要点和安全性,结合笔者临床经验进行分享,以期为taTME的开展提供参考.

摘要： 目的 探讨急性肠系膜血栓形成的诊断及不同程度肠缺血坏死的手术方式选择.方法 回顾性分析西京消化病医院消化外科2011年8月～2015年3月收治的18例急性肠系膜静脉血栓形成并肠坏死患者的诊治经过.结果 其中9例患者行肠切除肠吻合术,5例患者行肠切除+空-回肠端侧T型吻合+远端回肠残端造瘘术,2例患者行肠切除+近端造瘘+远端造瘘置入营养管术,1例患者行肠切除+近端造瘘远端关闭术,1例患者仅行开关腹术.18例患者中,除一例自动出院外,其余均康复出院.6例患者于6～9个月后行造瘘还纳术.随访有1例发生短肠综合症.结论 急性肠系膜静脉血栓形成在临床上较为少见,症状隐匿,易延误诊治;对于急性肠系膜血栓形成肠坏死的患者,应早期手术切除坏死肠管,剩余肠管可一期吻合或肠切除+空-回肠端侧T型吻合+远端回肠残端造瘘术,术后早期积极抗凝治疗.

摘要： 目的观察支架置入术联合腹腔镜Ⅰ期肠切除吻合术治疗左结直肠癌合并肠梗阻患者的疗效。方法将2015年2月至2017年6月三门峡市中心医院收治的68例左结直肠癌合并肠梗阻患者按随机数表法分为A、B两组,每组34例。A组接受支架置入术联合腹腔镜Ⅰ期肠切除吻合术治疗,B组接受Hartmann术联合Ⅱ期吻合术治疗,统计对比两组患者手术情况(术中失血量、术后排气时间、总住院时间)、中转开腹手术及术后并发症发生率。结果 A组患者术中失血量为(93.36±19.26) ml,B组患者术中失血量为(261.35±22.32) ml,A组患者术中失血量小于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组患者术后排气时间、总住院时间分别为(2.34±0.36) d、(17.37±2.23) d,B组患者术后排气时间、总住院时间分别为(2.93±0.53) d、(21.67±3.67) d,A组患者术后排气时间、总住院时间均短于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组中转开腹手术、并发症发生率分别为0.00%(0/34)、8.82%(3/34),B组中转开腹手术、并发症发生率分别为20.59%(7/34)、32.35%(11/34),A组中转开腹手术、并发症发生率均低于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论支架置入术联合腹腔镜Ⅰ期肠切除吻合术治疗左结直肠癌合并肠梗阻患者,临床疗效较好,术后并发症少,可在临床推广。

摘要： Objectives:To investigate the influence of flurbiprofen axetil on bowel function, pain behaviorand anastomotic healing after colon surgery. Methods: Forty-eight male SD rats (6-8 weeks) were randomlydivided into 4 groups (n =12), and all rats underwent colon resection and anastomosis. They received intralipid (Zgroup, 0.4 ml/d), low dose of flurbiprofen axetil (F1 group, 12.5 mg/kg/d), moderate dose of flurbiprofen axetil(F2 group, 25 mg/kg/d), and high dose of flurbiprofen axetil (F3 group, 37.5 mg/kg/d), respectively, after surgeryuntil postoperative day 3 (POD 3). Feces was observed at 12, 24, 36, 48 and 60 h after surgery. Pain behavior wasmeasured from postoperative day 0 to day 3. Six rats in each group were sacrificed on postoperative day 3 and day7, respectively. Bursting pressure, COX-2 expression (immunohistochemistry) and hydroxyproline levels (alkalinehydrolysis) of the perianastomotic tissues were measured. Results: No significant difference in postoperativerecovery of defecation were observed among groups. F1, F2, F3 groups showed a lower response frequencyto stimulation of von Frey filament (10 g) (P < 0.01). Compared with Z group, the bursting pressure, COX-2expression and hydroxyproline levels were lower in F3 group both on POD 3 and POD 7 (P < 0.05); the burstingpressure on POD 7 and COX-2 expression on POD 3 were lower in F2 (P < 0.05). Conclusion: Flurbiprofenaxetil relieves postoperative pain after colon surgery with no remarkable influence on bowel function. High doseflurbiprofen axetil may increase the risk of anastomotic leakage after colon surgery.%目的:探究氟比洛芬酯对结肠切除吻合术后大鼠的肠功能、疼痛及吻合口愈合的影响.方法:48只6～8周龄雄性SD大鼠随机分为四组(n=12),行肠切除吻合术.从术毕起连续3日分别给予各组以下药物:脂肪乳(Z组,0.4 ml/d)、低剂量氟比洛芬酯[F1组,12.5 mg·(kg·d)-1]、中剂量氟比洛芬酯[F2组,25 mg·(kg·d)-1]、高剂量氟比洛芬酯[F3组,37.5 mg·(kg·d)-1].于术后12 h、24 h、36 h、48 h、60 h定时观察是否出现新鲜粪便;在术毕当日至术后第3日测定手术切口疼痛行为学变化.分别在术后第3天、第7天每组各处死6只动物,测定吻合口爆破压力,吻合部位COX-2表达(免疫组化法)及羟脯氨酸含量(碱水解法).结果:各组术后排便恢复时间无明显差异;术毕当日至术后第3日,F1、F2、F3组大鼠对10 g von Frey纤毛刺激手术切口的阳性反应率均较脂肪乳组下降(P<0.01).F3组大鼠在术后3天、7天的吻合口爆破压力、COX-2表达情况和羟脯氨酸含量均较Z组明显降低(P<0.05),F2组大鼠术后第7天吻合口的爆破压力较Z组明显降低、术后3天吻合组织COX-2表达较Z组明显降低(P<0.05).结论:氟比洛芬酯可以改善大鼠肠道术后疼痛,对肠功能恢复无明显影响.高剂量的氟比洛芬酯可能增加吻合口愈合不良的风险.

摘要： 本研究于2005年3月至2006年3月行肠切除、肠吻合手术的患儿共91例，通过严密观察病情变化，发现问题及时处理，精心细致的护理，术后病发症得到有效的控制，术后恢复良好。

摘要： 本研究将三种吻合技术进行比较，观察三种吻合技术的临床效果和利弊，并评价BAR 在肠道吻合手术中应用的意义。浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科自2000年1月至2005年11月收 治了498例行肠吻合术的病例，随机分为吻合环组186例，手工缝合组177例，线形吻合器组135例.

摘要： 本研究于2005年3月至2006年3月行肠切除、肠吻合手术的患儿共91例，通过严密观察病情变化，发现问题及时处理，精心细致的护理，术后病发症得到有效的控制，术后恢复良好。

摘要： 目的:探讨急性门静脉血栓形成的治疗方法.方法:分析2001年-2004年我院收治的五例急性门静脉血栓形成病例的诊治经过.结果:经门静脉切开取栓,坏死小肠切除,肠吻合术治疗后,患者痊愈出院.结论:门静脉切开取栓术是一种治疗急性门静脉血栓形成的有效治疗方法.

摘要： 肠瘘是一种肠道手术后常见的术后并发症，治疗困难，死亡率高，2006年11月2日本科对一头术后形成肠瘘的母猪成功实施肠修补、肠吻合等手术，且愈后良好。本文现从术前准备、手术过程以及围手术期管理等方面将诊治的过程和取得结果进行回顾性分析，并讨论了术中的注意事项，如肠管吻合手术缝线不宜过粗，缝合不宜过疏或过密，针距和边距以3 mm为妥等。

摘要： 肠瘘是一种肠道手术后常见的术后并发症，治疗困难，死亡率高，2006年11月2日本科对一头术后形成肠瘘的母猪成功实施肠修补、肠吻合等手术，且愈后良好。本文现从术前准备、手术过程以及围手术期管理等方面将诊治的过程和取得结果进行回顾性分析，并讨论了术中的注意事项，如肠管吻合手术缝线不宜过粗，缝合不宜过疏或过密，针距和边距以3 mm为妥等。

摘要： 肠瘘是一种肠道手术后常见的术后并发症，治疗困难，死亡率高，2006年11月2日本科对一头术后形成肠瘘的母猪成功实施肠修补、肠吻合等手术，且愈后良好。本文现从术前准备、手术过程以及围手术期管理等方面将诊治的过程和取得结果进行回顾性分析，并讨论了术中的注意事项，如肠管吻合手术缝线不宜过粗，缝合不宜过疏或过密，针距和边距以3 mm为妥等。

摘要： 肠瘘是一种肠道手术后常见的术后并发症，治疗困难，死亡率高，2006年11月2日本科对一头术后形成肠瘘的母猪成功实施肠修补、肠吻合等手术，且愈后良好。本文现从术前准备、手术过程以及围手术期管理等方面将诊治的过程和取得结果进行回顾性分析，并讨论了术中的注意事项，如肠管吻合手术缝线不宜过粗，缝合不宜过疏或过密，针距和边距以3 mm为妥等。

摘要： 肠瘘是一种肠道手术后常见的术后并发症，治疗困难，死亡率高，2006年11月2日本科对一头术后形成肠瘘的母猪成功实施肠修补、肠吻合等手术，且愈后良好。本文现从术前准备、手术过程以及围手术期管理等方面将诊治的过程和取得结果进行回顾性分析，并讨论了术中的注意事项，如肠管吻合手术缝线不宜过粗，缝合不宜过疏或过密，针距和边距以3 mm为妥等。

摘要： 本实用新型涉及医疗解剖模型技术领域，具体涉及一种血管吻合术训练用模拟血管及吻合术训练装置。本实用新型的血管吻合术训练用模拟血管，包括管状本体，以及设于所述管状本体上的微孔，所述管状本体采用聚四氟乙烯材料制成，所述微孔的直径为0.2－0.4微米，所述管状本体的管壁厚度为0.8－1.2毫米，由于管状本体上设有微孔，在保持其优良的抗折性、抗扭曲性能的情况下，提升了血管本体的柔性，使得本实用新型的血管吻合术训练用模拟血管的手感柔顺，更加趋近于手术中实际使用的人造血管，训练效果好。

摘要： 本实用新型提供了一种模拟肠切除吻合术的教学装置，包括主机、肠管模型和肿瘤模型，肿瘤模型设置于所述肠管模型上，肠管模型的两端分别与主机连接；主机包括壳体、控制面板和检测机构，检测机构安装在所述壳体内，所述控制面板设置于壳体上，检测机构与控制面板电连接；肠管模型的两端分别与检测机构连通以向肠管模型内通入气体或液体；本实用新型提供的教学装置成本低廉，可让更多的人模拟肠切除吻合术，且可操作性高，更加真实。

摘要： 本发明提供了应用于胰肠吻合术的胰酶灭活支架引流管及其制备方法，支架引流管由支架引流管骨架和胰酶灭活层组成，支架引流管骨架采用透明医用PVC或聚酰亚胺（PI）材料通过3D打印技术制备而成，为外表面光滑、内表面呈褶皱的管状结构；灭活层由褶皱结构的纳米Ag、Cu颗粒层的一种或两种组成；灭活层包覆在管状结构骨架的内外表面；外表面设计有用于固定的倒刺、用于观察的侧孔等；本申请以解决现有胰肠吻合术用支架引流管不具有灭活胰酶活性的缺陷，提高胰肠吻合术的安全性，将“死亡之吻”变为“生命之吻”。

摘要： 一种适用于胰肠吻合术的吻合器装置，包括钛针和带状物，两个以上钛针的一端为尖端，另一端为大头端，大头端埋于带状物内，尖端露出带状物外，各钛针成双排等间距交错均匀分布了，本发明通过利用带有钛针的带状物联合纤维蛋白胶完成胰肠吻合，大大简化手术操作，减低手术难度，简便易行，减少了伤口感染的机会，而且可避免缝线原因引起的胰漏等相关并发症，并可明显减少手术时间，缩短病人的住院时间，降低相应的医疗费用，提高术后病患生活质量，亦有利于术后快速恢复。

摘要： 本发明提供了应用于胰肠吻合术的胰酶灭活支架引流管及其制备方法，支架引流管由支架引流管骨架和胰酶灭活层组成，支架引流管骨架采用透明医用PVC或聚酰亚胺（PI）材料通过3D打印技术制备而成，为外表面光滑、内表面呈褶皱的管状结构；灭活层由褶皱结构的纳米Ag、Cu颗粒层的一种或两种组成；灭活层包覆在管状结构骨架的内外表面；外表面设计有用于固定的倒刺、用于观察的侧孔等；本申请以解决现有胰肠吻合术用支架引流管不具有灭活胰酶活性的缺陷，提高胰肠吻合术的安全性，将“死亡之吻”变为“生命之吻”。

摘要： 本发明提供了应用于胰肠吻合术的支架引流管，包括胰管支撑引流管和测量装置，通过设置测量装置，并在测量装置中设置照明灯、第一卡固装置组件、第二卡固装置组件、胰管直径测量管和消毒灯，通过第一卡固装置组件和第二卡固装置组件将胰管直径测量管夹持后进行胰管大小的测量，减少了手与患者的接触，并且更好观察，根据测量的大小选取合适规格的胰管支撑引流管，通过设置胰管支撑引流管，并在胰管支撑引流管的表面设置倒刺，在将胰管支撑引流管插入胰管后倒刺卡固在胰管内部，避免了松脱的情况，手术操作过程十分简单，胰腺断面不与空肠内部接触，从而使应用于胰肠吻合术的新型支架引流管具有了手术操作简单，有效降低了胰瘘发生率的效果。

摘要： 本发明提供了应用于胰肠吻合术的新型支架引流管及其方法，包括胰管支撑引流管和测量装置，在测量装置中设置照明灯、第一卡固装置组件、第二卡固装置组件和胰管直径测量管，通过第一卡固装置组件和第二卡固装置组件将胰管直径测量管夹持后进行胰管大小的测量，减少了手与患者的接触，并且更好观察，根据测量的大小选取合适规格的胰管支撑引流管，在胰管支撑引流管的表面设置倒刺开设侧孔，在将胰管支撑引流管插入胰管后倒刺卡固在胰管内部，避免了松脱的情况，手术操作过程十分简单，胰腺断面不与空肠内部接触，从而使应用于胰肠吻合术的新型支架引流管具有了手术操作简单，有效降低了胰瘘发生率的效果。

摘要： 本实用新型涉及胆肠吻合术吻合引流管，它公开该胆肠吻合术吻合引流管的管体前端的外表面上设有推进式气囊和防滑脱气囊。本实用新型可控制胆汁流向，不会泄漏胆汁；可防止管体滑脱；可控制吻合口径，防止吻合口狭窄；手术操作简便快捷，无需过多解剖，无需细致缝针吻合；创伤小；而且制造成本低廉。适用于各种胆肠吻合、肝肠吻合手术，也可作为T型管引流用。

摘要： 本实用新型涉及一种适合胰肠吻合术的胰管内支架，包括胰管支架、引导丝；所述胰管支架包括依次连接的头部和主体部；所述头部呈锥形，中间具有第一通孔；所述主体部呈圆管状，中间具有第二通孔，所述第二通孔与第一通孔同轴贯通，且第二通孔的孔径大于所述第一通孔；所述主体部上靠近头部的一段区域的侧壁开设有若干引流侧孔，所述主体部的外壁上还设有至少一螺纹防脱组件；所述引导丝与所述第一通孔配合，用于带动胰管支架行进。

摘要： 本实用新型提供了一种应用于胰肠吻合术的新型支架引流管，属于医疗器械技术领域，该支架引流管，包括胰管支撑引流管和测量装置，进行测量时推动滑块，分别将第一胰管直径测量管、第二胰管直径测量管、第三胰管直径测量管、第四胰管直径测量管、第五胰管直径测量管、第六胰管直径测量管、第七测量管、第八测量管和第九测量管推出进行测量，避免了需要多次取用测量管耗费时间的问题，通过设置胰管支撑引流管，并在胰管支撑引流管的表面设置倒刺，在将胰管支撑引流管插入胰管后倒刺卡固在胰管内部，避免了松脱的情况，手术操作过程十分简单，胰腺断面不与空肠内部接触，从而使应用于胰肠吻合术的新型支架引流管具有了手术操作简单，有效降低了胰瘘发生率的效果。