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第十届全国腹腔镜高级技术研讨会

召开年：2007
召开地：宁夏银川
出版时间： 2007-08-23

主办单位：腹腔镜外科杂志编辑部

会议文集：第十届全国腹腔镜高级技术研讨会论文集

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1.有腹部手术史的腹腔镜胆道手术
- 陈波;轩诗进;胡三元
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：有腹部手术史的患者常因腹腔粘连而影响腹腔镜胆道手术时套管的穿刺,气腹的建立以及随后的镜下操作。为此,笔者就术前腹腔粘连情况的评估,戳孔的选择,气腹的建立以及粘连的松解等问题作一探讨。
2.术前预测腹腔镜胆囊切除术难易
- 李全;袁庆锋;李炯
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：目的:探讨口服胆囊造影、B超及—般临床资料与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)手术难易相关性。rn 方法:回顾分析开展LC中期580例患者口服胆囊造影、超及—般临床资料与手术难易对比。rn 结果;LC手术难易相关因素为:临床症状、口服胆囊造影是否显影、排空正常与否,B超:胆囊是否正常大小、轮廓是否清晰等。rn 结论:前瞻性判断LC手术难易度,有利于减少并发症的发生。
3.老年人腹腔镜胆囊切除术严重并发症分析(附13例报告)
- 李安文;卢先州;周筱筠;李峰
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：目的:探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症的发生原因、预防和处理措施。rn 方法:回顾我院1997年1月至2006年3月65岁以上老年人腹腔镜胆囊切除术842例,发生术后胆漏5例;术后出血3例;胆(肝)管损伤2例;严重肺部感染、腹腔感染及膈下脓肿各1例。rn 结果:本组13例中,中转开腹9例,余4例经抗炎、对症、支持等处理治愈。无1例死亡。rn 结论:严格掌握老年人腹腔镜胆囊切除术的适应证和禁忌证,严格细致的手术操作,加强围手术期监测,与有关科室密切配合,必要时中转开腹,可减少老年人LC严重并发症的发生。
4.腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术后内置引流管排出时间对疗效的影响
- 熊沛;周晓初;尹耀新;彭毅;叶建宇;钟立明;张风涛
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术后内置引流管排出时间对疗效的影响。rn 方法:对126例腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术后内置管排出的时间进行观察并分析了术前、术后3d、10d、30d的肝功能指标改变。rn 结果:胆总管内置引流管术后1~3d排出者8例(6.3％),4~10d排出者85例(67.5％),11~29d排出者30例(23.8％),30d以上排出者3例(2.4％),平均排出时间为(8.9±1.8)d;术后第10天各组的肝功能指标均恢复或接近正常。rn 结论:胆总管内置引流管的排出时间对疗效无明显影响,腹腔镜胆总管切开取石及置管内引流术是一种安全有效的术式。
5.纤维胆道镜在上尿路结石手术中的应用
- 王华;颜汝平;刘靖宇;徐靖平;李宁;余雁;钱东刚
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：目的:探讨纤维胆道镜在上尿路结石手术中的应用价值。rn 方法:在31例复杂上尿路结石(多发肾结石、输尿管多发结石、输尿管结石并肾结石)手术中,以及5例输尿管切开取石术中结石移位时应用纤维胆道镜协助取石。rn 结果:36例中35例纤维胆道镜取石成功,1例多发肾结石患者有2颗结石残留于肾盏内,术后2个月ESWL治疗后排出,2例输尿管粘膜和1例肾盂粘膜损伤出血。rn 结论:纤维胆道镜应用于上尿路结石手术中,尤其是复杂性上尿路结石手术,有助于取尽结石,对患者损伤小,是—种安全有效的方法,值得临床推广应用。
6.镜下幽门切拨刀在HPS中的应用
- 严志龙;吴晔明;洪莉;陈其民
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：目的:介绍镜下幽门切拨刀在腹腔镜下治疗儿童肥厚性幽门狭窄(HPS)中的应用体会。rn 方法:回顾性分析了2003年6月-2006年11月三年间所有腹腔镜下手术的HPS患者的资料,共有23例,男18例,20-54d,平均30d。术前通过病史,B超及CI检查,明确为HPS。通过电视腹腔镜系统,运用5mm30度视镜,3mm操作器械和特殊的镜下幽门切拨刀,进行腹腔镜下幽门环肌切开.rn 结果:所有患儿均在腹腔镜下顺利完成手术。手术时间为15-45min,平均25min,手术时间随着病例数增多而逐渐减少,从开始时的30-40min,到最近4例的平均手术时间为2min,最快的15min。术中出血少,没有发生粘膜穿孔以及肌层切开不全而需再次手术。术后2-3d出院。随访1月-34月,患儿生长发育良好,腹部手术疤痕不明显。rn 结论:腹腔镜下行幽门环肌切开术,目前亦是治疗儿童HPS的一种新趋势,镜下幽门切拨刀的运用,使腔镜下幽门环肌切开术变得安全、有效、快速,方便,值得临床推广。
7.腹腔镜肝肿瘤切除术临床体会(附6例报告)
- 孙卫江;谢昭雄;许国平;黄振添;叶绍光;黄晓光
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：目的:探讨腹腔镜肝肿瘤切除手术的可行性.rn 方法:回顾分析自2003年5月至2005年12月本科行腹腔镜肝肿瘤切除术6例,其中男5例,女1例,43~72岁,平均(58.4±7.2)岁.HBsAg (+)5例,有肝硬变者4例,肝功能Child分级A级4例、B级2例,AFP (十)5例.术前患者均行影像检查包括BUS、CT、MR,肿瘤均位于右肝表面,右肝V段1例,位于右肝V~VI段3例, VⅡ段1例,未侵犯肝门结构,病灶直径大小2.8-7.5cm,5例大于于5 cm,平均(4.6±2.2)cm,按肿瘤切除原则进行手术.rn 结果:6例均在完全腹腔镜下完成手术,不规则肝段切除,切除肝体积最大9 x 8 x 8CM,最3.5*3.5x3cm,无术中及术后严重并发症,术后平均住院日为(6.8±1.6)d.术后病理原发肝细胞肝癌5例,随诊1例生存10月,4例目前生存,2例生存超过3年,1例病理肝血管瘤无复发.rn 结论:选择适当病例在腹腔镜下按肿瘤治疗原则进行腹腔镜肿瘤切除术是可行,疗效较满意;术者需要灵活掌握应用每一种切割止血方法,才能够顺利完成腹腔镜肝部分切除手术.
8.腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术的临床研究
- 姜军
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：本文对腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术进行了临床研究。文章围绕腔镜辅助小切口乳腺癌手术的意义、腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术的适应证、腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术的手术方法等进行了阐述。
9.腹壁切口疝治疗进展─腹腔镜修补术
- 徐大华
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：本文对腹壁切口疝腹腔镜修补术进行了探讨。文章围绕修补手术时机、修补手术原则、手术前准备、手术方法、生物补片材料、腹腔内补片修补法的优点、腹腔镜疝切口修补术、腹腔镜切口疝修补手术指征等进行了阐述。
10.经腹腔手助腹腔镜活体供肾切取1例报告
- 胡三元;陈波;王可新
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：本文对一例经腹腔手助腹腔镜活体供肾切取术进行了介绍。文章指出，经腹腔手助腹腔镜活体供肾切取术，恢复了外科医生的直观触觉，显著提高了手术效率。采用HLDN通过经腹腔途径，左手握持和固定肾脏，使肾血管充分暴露，从而使其达到满意的长度.在分离输尿管时，可以用手指进行钝性分离，避免了腔镜器械锐性解剖导致的输尿管缺血，有效的缩短了供肾热缺血时间，有利于移植肾功能的恢复。
11.基层医院腹腔镜胆囊切除术648例诊疗分析
- 张兴宏;陈林金;韩峰
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：目的:县级医院LC手术要选择恰当的适应症,正确掌握中转开腹术,及时处理并发症,及早预防具有重要意义。rn 方法:回顾性分析648例LC手术病例资料。rn 结果:腹腔镜下完成胆囊切除637例,中转开腹10例,(1.57％)手术并发症4例(0.6％),死亡一例,其余病例全部治愈。rn 结论:基层医院开展腹腔镜胆囊切除术与医院综合水平和手术者的能力及合理选择手术适应症有密切关系。病例选择不当,手术中视野不清晰,解剖操作困难的复杂病例,应立即开腹,与预防手术损伤,减少并发症具有密切相关性,同时要重视每一例围手术期环节的管理。
12.腹腔镜胆囊切除术出血的分析与处理
- 付仔成;金学;付华成
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的原因与处理措施。rn 方法:总结24例LC术中出血患者的临床资料,分析LC术中出血的原因与处理方法。rn 结果:LC术中出血的原因与术者的技术水平以及患者的解剖类型和胆囊炎严重程度有关,24例经电凝、重新施夹、压迫、缝扎等方法成功止血。rn 结论:LC术中出血需要及时有效的处理,可避免严重后果。
13.腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较
- 田大广;黄洁;张捷;魏晓平;李铁汉;李文;胡明道;李春满
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：目的:比较分析腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效。rn 方法:将2005年2月至2006年10月50例因胆囊结石合并胆总管结石行手术治疗的患者,由患者自主选择手术方式,分为腹腔镜手术组和开腹组。比较观察两组患者的手术时间、术后杜冷丁用量、术后通气时间、手术并发症、术后住院日、恢复正常工作时间。rn 结果:腹腔镜手术组30例,开腹组20例,腹腔镜组手术时间与开腹组无显著性差异,腹腔镜组术后杜冷丁用量、术后通气时间、术后并发症发生率、术后住院日、恢复正常工作时间明显短于或低于开腹组(P<0.05)。rn 结论:腹腔镜胆道探查术是切实可行的,体现出微创外科技术的优越性,治疗胆囊结石合并胆总管结石患者是安全可行。
14.腹腔镜辅助直肠癌根治术15例报告
- 邓靖;李蜀华;冷蔚
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：目的:探讨与评价腹腔镜辅助直肠癌根治术的临床效果。rn 方法:2003年8月-2004年月12月行腹腔镜直肠癌根治术15例进行分析。rn 结果:15例患者均顺利完成手术,术中失血量100-300ml。术后无出血、肠漏、吻合口狭窄等并发病。其中7例患者随访1年以上,5例未发现复发转移情况,2例出现肝转移。rn 结论:腹腔镜具有损伤小、痛苦轻、恢复快的优点。主要术中严格无瘤操作,可以取得很好的疗效。
15.结扎速血管闭合系统在腹腔镜脾切除术中的应用价值
- 王广义;刘亚辉;张威;李航;范智峰;李楠;谭毓铨
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：目的:探讨腹腔镜脾切除术中采用结扎速血管闭合系统(Ligasure)及超声刀结合离断脾周韧带及脾蒂处理方法的安全性及有效性。rn 方法:总结分析12例血液病患者腹腔镜脾切除术中应用LigaSure及起声刀相结合处理周韧带及二级脾蒂Ligasure两步离断法切断脾蒂的方法体会及治疗效果。rn 结果:12倒手术均取得成功,平均手术时间120min(72-180nin),术中平均出血200ml(20-600ml),平均住院7d,无并发症,全部治愈,手术免除应用Endo-GIA平均每例节省手术费用8050元(6900-9200元)。rn 结论: 腹腔镜脾切除术中应用LigaSure处理脾蒂及脾周韧带安全可靠,手术时间缩短,效果满意,且可明显降低医疗费用,实现了低成本微创外科。
16.腔镜筋膜外下肢静脉交通支离断术的临床应用探讨
- 胡三元;逯景辉;姜剑军;王磊;张光永;王可新;陈波
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：目的:探讨腔镜筋膜外交通支离断术(epifasciallaparoscopic perforator surgery, ELPS)的临床应用价值.rn 方法:回顾性分析我院自2005年6月至2007年1月采用腔镜筋膜外交通支离断术治疗的慢性下肢静脉功能不全12例,共14条肢体的临床资料.采用彩色多普勒超声、彩色多普勒剖面流速图、空气体积描记仪、临床分级和静脉功能评分等方法在手术前后对患肢静脉交通支离断情况、静脉功能和术后并发症等状况进行分析.对所有患者进行随访,分析手术的长期效果。rn 结果:本组共离断小腿交通静脉42支,平均3支/肢体,功能不全的交通支67.4％(29/43)距内踝的在20cm以内;手术前后静脉功能综合评分均值、手术前后彩超剖面流速图静脉返流量均值和空气体积描记仪3项指标术前后均值比较均有统计学差异(P<0.01).术后并发症发生率低.术后随访率100％(14/14),随访3~15个月.全组浅静脉曲张未见复发.6条溃疡肢体中有5条肢体溃疡全部愈合(83.3％).比较患者术前与术后3个月的CEAP临床评分,除色素沉着无明显改善(P>0.05)外,其他临床表现均有明显改善(P<0.01).rn 结论:腔镜筋膜外交通静脉离断术治疗下肢慢性静脉功能不全在临床上的结果令人满意,在目前纠正深静脉瓣膜功能方面缺乏有确切疗效的治疗方法时,具有较高临床价值的微创技术手段,值得推广.
17.腹腔镜手术在胰腺外科中的临床应用
- 胡三元
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：本文对腹腔镜手术在胰腺外科中的临床应用进行了介绍。文章围绕腹腔镜胰腺囊肿切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜胰岛素瘤切除术、胰腺转移瘤切除术等进行了阐述。
18.腹腔镜消化道肿瘤手术现状
- 郑民华
- 《第十届全国腹腔镜高级技术研讨会》 | 2007年
摘要：本文对腹腔镜消化道肿瘤手术进行了分析。文章围绕腹腔镜结直肠癌手术、腹腔镜胃癌手术、腹腔镜肝脏肿瘤手术、腹腔镜胰腺与壶腹部肿瘤手术等进行了阐述。