心脏传导阻滞患者麻醉进展

摘要

心脏传导阻滞内包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞,目前认为对于不伴有症状的心脏传导阻滞需要针对患者基础疾病进行治疗,对于三度或高度二度房室传导阻滞或心脏传导阻滞伴有晕厥、心率≤40次/分、伴有血液循环系统的障碍或心脏传导阻滞由神经肌肉病引起(无论阻滞类型、有无症状),需要安装永久起搏器进行治疗,但是对于围手术期临时起搏器的应用指征始终没有达成共识.围手术期由于患者心理压力、手术刺激、麻醉药物的应用、术后疼痛等各类因素都可以加重患者原本存在的心脏传导阻滞,这里主要讨论房室传导阻滞及室内传导阻滞患者的围手术期管理.患有心脏传导阻滞的心脏病患者接受麻醉及手术后更容易加重心脏传导系统的阻滞、心脏射血分数的下降，甚至心搏骤停。根据患者身体情况、手术的创伤，选择合适的麻醉方式及术后镇痛方式、加强围手术期生命体征的检测，保障患者围手术期的生命安全。