日间手术

摘要： 快速康复理念正逐渐被外科医生所接受,而日间手术是快速康复理念的集中体现.机器人手术操作灵活、精确、平稳,其微创能力较传统胸腔镜手术更加明显,因此更加适合应用于日间手术.目前,机器人肺外科日间手术在国内尚未大量开展,其术中、术后管理经验仍较为缺乏.笔者所在医院在大规模开展机器人手术的基础上,进行了少量机器人肺外科日间手术的尝试.本文主要针机器人肺外科日间手术的患者选择、手术体位、手术方式、术中特殊情况处理等进行经验总结,为未来机器人肺外科手术围手术期的规范化提供思路.

摘要： 神经鞘瘤是一种常见的后纵隔占位性病变,通常发生于脊神经根,具有一定的恶变可能性.临床上对于后纵隔占位性病变,若无禁忌证,均应考虑外科治疗.手术方式根据肿瘤的大小和位置分为开胸手术以及胸腔镜手术.尽管后纵隔肿瘤切除术通常被认为是一种安全的、低风险的手术,但患者术后仍需要住院观察.随着手术机器人技术的开发,机器人辅助手术可以保护周围组织减少术后出血的可能性,以达到日间手术的标准.本文介绍了一例接受机器人辅助后纵隔肿瘤切除日间手术的患者,手术效果满意,患者在24h内顺利出院.

摘要： 术后加速康复理念的推广与普及令日间手术的实践成为目前外科诊疗模式发展的重要议题,而胸外科手术的诸多特点使胸外科日间手术的推广面临诸多障碍.外科诊疗技术在近二十年的发展突飞猛进,其中机器人辅助手术的技术突破使诸多复杂外科手术的开展效率得到了飞跃性提升.因此,这一技术在胸外科日间手术的应用或将成为胸外科日间手术发展的新里程碑.本文结合已有研究成果,梳理总结了胸外科日间手术与机器人辅助手术的发展历程,并对两者未来的结合运用前景进行了展望.

摘要： 目的:探索机器人辅助胸外科日间手术模式的临床护理实践.方法:回顾性分析2020年12月—2021年6月中南大学湘雅医院接受机器人辅助胸外科日间手术22例患者的病例资料,统计患者的一般资料、术中出血量、住院时间、胸腔引流管留置时间、术后并发症、住院费用等资料,总结机器人辅助外科部日间手术的护理经验.?结果:22例患者中,住院时间为(51.69±16.54)h,术后留院时间为(30.00±11.98)h,术中出血量为(61.05±26.00)ml,?胸腔引流管留置时间平均为(1.41±0.59)d,住院期间总费用为(70193.99±7940.05)元,转科1例,非计划性再入院1例.结论:在机器人胸外科日间手术的围手术期中实行全程精细化护理可缩短患者的住院时间,降低医疗费用,且可保障医疗质量及安全.

摘要： 日间手术在胸外科领域的应用目前仍处于起步阶段,而近年来机器人辅助胸腔镜手术在胸外科的应用为胸外科日间手术的推广普及带来了新的契机.为了总结近年来机器人胸外科日间手术诊疗过程的相关经验,规范机器人胸外科日间手术实施的相关流程,中南大学湘雅医院胸外科联合中国医师协会医学机器人分会的相关专家,借鉴国内外已有的机器人胸外科日间手术经验构建了机器人胸外科日间手术体系,旨在为国内机器人胸外科日间手术的开展提供参考指导.

摘要： 随着低剂量CT筛查的推广,早期肺癌手术的需求量明显增加.经过严格筛查,部分患者可以进行日间肺癌手术.与电视胸腔镜手术和开放手术相比,机器人辅助胸科手术的创伤更小,可能更有利于患者的快速康复.同时,机器人辅助日间肺癌手术也对麻醉全流程提出了更高的要求.本综述以加速康复外科的原则和方法为基础,根据日间手术和机器人辅助肺癌手术的特点,从术前麻醉评估、术中麻醉管理、术后随访及出院标准等方面对机器人辅助日间肺癌手术的麻醉要点进行探讨.

摘要： 目的:探究基于ECRS原则的流程再造程序应用于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)日间病人的效果。方法:选取103例冠状动脉介入日间手术病人为研究对象,根据随机数字表法分为对照组51例和观察组52例。对照组给予常规救治流程护理,观察组给予基于ECRS原则的流程再造护理程序护理,比较两组病人冠状动脉介入前等待时间、手术相关指标及复发风险。结果:观察组病人抽血时间、分诊评估时间、血液检查时间、心电图检查时间、家属决策时间、就诊至经皮冠状动脉介入时间、门-球时间(B-T-B)、急诊至冠心病重症监护病房(CCU)时间、CCU至导管室时间、入导管室至球囊扩张时间均短于对照组,院内再PCI率、再发心肌梗死率均低于对照组,90 min内PCI率、抢救成功率高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ECRS原则的流程再造程序对行PCI日间手术病人干预,可有效缩短冠状动脉介入前等待时间、入导管室至球囊扩张时间,降低院内再PCI率、再发心肌梗死率,提高抢救成功率。

摘要： 全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期膝关节骨关节炎的方法之一[1]。在加速康复以及微创外科理念的推动下,手术技术日趋成熟,围术期多模式镇痛广泛开展,TKA术后住院时间逐渐缩短,TKA日间手术在我国已经具备成熟条件。日间手术(ambulatory surgery/day surgery)是指入院、手术和出院在1个工作日(24 h)之内完成[2]。

摘要： 目的观察不同剂量的右美托咪定用于全麻下儿童口腔日间手术苏醒期躁动治疗的效果。方法将75例于上海交通大学医学院附属第九人民医院在全麻下行龋齿治疗的日间病房患儿随机分为3组,对照组(C组),低剂量右美托咪定组(D1组)和高剂量右美托咪定组(D2组),每组25例。所有组静脉给予2μg/kg芬太尼,2 mg/kg丙泊酚,0.7 mg/kg罗库溴铵。行气管插管后术中以七氟醚1.0~2.0 MAC,丙泊酚4~6 mg/(kg·h)维持麻醉状态。手术开始前5 min,静脉追加注射2μg/kg芬太尼,术中以不同剂量的右美托咪定维持。C组不使用右美托咪定;D1组右美托咪定以0.3μg/(kg·h)维持,D2组右美托咪定以0.6μg/(kg·h)维持。记录患儿术后拔管时间、苏醒时间和苏醒期间的儿童麻醉苏醒谵妄评分(PAEDs),以及入手术室、术后15 min、术后30 min患儿镇静⁃躁动评分(SAS)。记录各组患儿在诱导前(T0)、右美托咪定注射30 min(T1)、拔除气管导管后(T2)、清醒时(T3)的血流动力学指标、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果3组患儿术后拔管时间、苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。D2组PAEDs评分明显低于D1组和C组(P<0.05)。D2组的SAS评分在术后15 min和术后30 min,均明显低于C组(P<0.05)。D2组的MAP在T2时和HR在T1、T2、T3时,与C组和D1组相比均明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定用于儿童口腔日间手术,能显著降低苏醒期躁动,维持苏醒期血流动力学稳定,提高儿童口腔日间手术苏醒质量。建议术中采用右美托咪定以0.6μg/(kg·h)的剂量维持。

摘要： 以某三级医院S为例,通过对手术数量、质量和效率、风险等数据进行分析,探索出了一种基于RBRVS项目点值基础上的新型“功能价值导向”日间手术绩效管理模式。该方法能引导医师提升手术质量、效率和开展高风险技术的积极性,提高医院运营效率,提升患者就医满意度,增加医师的获得感。

摘要： 4月23日,张强医生集团与深圳维世达胜凯签约,在对方的平台推出日间手术服务患者.仅2018年上半年,张强医生集团已在日间手术领域与数家机构牵手.杏仁医生集团公共关系经理杨女士也告诉记者，民营医院日间手术的开展，另一重要根本是能否平衡政府、医生和平台。

摘要： 目的：分析研究医护麻一体化优质护理服务的实施在白内障日间手术中的应用.rn 方法：对日间手术患者的评估选择、病情判断、医生技术、麻醉团队、护理理念,管理流程等都有较高的要求,同时为患者提供优质服务,严格护理管理,注重健康教育及心理护理,发扬医护麻一体团队协作精神,提高团队意识,开展人性化关怀,确保日间手术顺利进行.rn 结果：完成全部日间手术,患者未出现严重心脑血管并发症,患者满意出院.rn 结论：医护麻一体化的日间手术模式安全有效,快捷地达到治疗目的,方便患者,降低费用,节约资源,可以缓解患者看病难,看病贵,住院难的问题,提升社会对医疗服务的满意度,使患者及家属对医护人员更加信任,有效的改善患者的就医体验,满足患者就医需求,值得推广.

摘要： 护理健康教育是指由护士执行,针对患者或健康人群开展的特色健康教育活动.日间手术是指患者在入院后迅速完善术前检查,早期手术,短暂术后观察后出院的一种外科治疗模式.国际日间手术协会定义:患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,除外在医师诊所或医院开展的门诊手术.虽然日间手术缩短了患者的治疗时间,但治疗过程中伴随的心理应激,心理的疑虑、恐惧和生理的创伤等直接影响手术的顺利实施.研究显示,术前对日间手术患者实施健康教育可帮助患者解除心理焦虑、恐惧,有助于手术的顺利完成和术后患者的康复.虽然日间手术危险程度低,但由于患者及家属缺乏专业的医学知识,从而对手术安全性及风险感到非常担忧.同时,与传统住院手术比较,日间手术住院时间大大缩短,患者对术后康复可能更加担忧和缺乏信心.因此,对日间手术患者进行有目的、有计划的个性化健康教育,具有重大的临床意义.

摘要： 阿片制剂是从鸦片中提取的药物,阿片类药物可分为天然型、半合成形和合成形三类.半合成阿片类药物是吗啡的衍生物.根据阿片类化合物与其受体的相互作用,阿片类药物可分为激动剂、激动拮抗混合剂和拮抗剂.位于中枢神经系统和周围组织阿片受体是内源性镇痛系统的一部分.阿片类药物可直接通过抑制脊髓背角伤害性刺激的上传,以及激活从中脑下行经延髓头端腹内侧区到达脊髓背角的疼痛控制回路发挥镇痛作用.阿片类药物的药理学差异和特征是其与阿片受体相互作用的结果.阿片受体至少有以下几种类型:μ受体、κ受体、δ受体、和σ受体.纳布啡是阿片受体的激动—拮抗混合型镇痛药，可有效缓解中度至重度疼痛，并产生中度镇静作用，安全性范围宽，且推荐剂量不会引起呼吸衰竭。纳布啡年龄适用范围跨度大，可有效应用于儿童及成人的疼痛管理。纳布啡缓解围手术期的疼痛的同时，还可减少手术应激反应及相关并发症，从而促进日间手术患者的术后康复，增加患者的满意度。另外纳布啡属二类精神药品，可安全管理及储存。相较于既往传统的阿片类药物，纳布啡将应用得更为广泛。

摘要： 日间手术发展迎来巨大契机，介绍了日间手术的定义，包括国家或组织相关定义[国际日间手术协会](1995年)，日间手术涉及外科手术与诊断性介入,大部分患者夜间不需要住在医院而且能够和住院患者一样得到尖端的技术和设施服务,同时有严格的术后随访观察.引入一站式服务理念，打造统一标识的便民服务中心，用信息科技打造应用平台，改造服务流程预约诊疗、一站式付费、网上查询检验报告等自助服务，引入国际先进服务模式，推广日间医疗和整合门诊，多措并举，切实提高医疗质量，降低医疗费用，智能提醒、临床路径、急救能力。

摘要： 日间手术,实质上就是选取具有一定适应证的患者,在1个工作日内对患者的住院、手术、出院进行合理安排,患者在医院的时间不超过24h.儿科日间手术的特点,主要包括:手术量多、手术种类多、手术节奏快、小儿麻醉风险高、家属期望值高.日间手术的管理模式是分散收治、分散管理,医护人员对日间手术患者进行管理,住院患者公用复苏室、手术室.就目前来看,日间手术模式在运行过程中还存在一些问题,手术室从优化日间手术的管理流程,手术室安全管理和感染控制等方面进行管理实践的总结与探讨,确保日间手术医疗质量和安全,通过团队合作,提高手术室护士的风险意识,规范日间手术流程,制定完善的质控标准,做好质量持续改进,遇突发事件时按照应急预案采取有效措施,加强沟通,发挥团队精神,保证日间手术高效运行.

摘要： 目的：研究集中收分散治管理模式在儿外病房日间手术患者中的临应用效果.方法：通过回顾总结我院2014年儿外病房日间手术采用集中收分散式管理模式,对患儿术前爽约率,再入院率及满意度凋查进行分析统计.结果：试验组患儿的爽约率、再入院率、满意度分别为O、0.1％、99.4％,对照组分别为4.5％、2.5％、95.9％,差异均有统计学意义(P＜O.001).结论：对儿外病房日间手术患儿采用集中收分散治的管理模式既可以保证手术的顺利进行,减少了患儿的爽约率又可以大大提高医疗质量安全以及患儿家属的满意度.

摘要： 日间手术的开展在国外已有十几年的历史，已发展为很成熟的管理模式，在欧美发达国家有40%-50%的手术在日间手术中心完成。所以，日间手术无论是对患者还是对医院、社会，都是有益的。本研究思路和成果已获得医院卫生管理部门的支持，但在我国的开展和完善还需要一个过程，后期根据本院实际情况，建立日间手术患者护理病历书写平台，目的在于将患者的病情和护理重点在网络上同社区护士完成工作交接，将医院和社区一体化，确保患者出院后突发紧急情况在短时间内得到合理有效的救治和护理，充分有效地利用医院和社区卫生服务机构的职能，通过合理管理，高效执行，真正使患者得到快速、安全的救治，优质的护理服务。

摘要： 本文介绍了开展日间手术的好处、条件、要求、管理模式、基本流程以及其他问题。日间手术作为一种新型医疗服务模式,在满足日益增长的就医需求,缓解群众"看病难、手术迟",缩短住院天数,降低和控制医疗总费用,提高医疗资源配置率和病床的周转率等方面起到了积极作用.

摘要： 目的:探讨府舍穴针麻下日间复合手术模式在下肢静脉功能不全患者实施的临床实践.方法:选取下肢静脉功能不全患者,实施针麻下日间手术模式(下肢静脉曲张复合手术)管理,与对照组(椎管麻醉下传统结扎剥脱联合激光闭合术)比较,观察治疗效果.结果:治疗组术后并发症和卫生经济学指标评价均优于对照组,临床疗效指标评价两者无明显差异.结论:下肢静脉功能不全患者实施日间手术模式安全有效,有利于医疗资源合理配置,值得推广.

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器及使用方法。本公开涉及手术装置，其包括将末端执行器和装置壳体选择性地相接的接合器组件。接合器组件包括至少一个驱动转换器组件，所述至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移的。第一驱动转换器组件包括第一驱动元件、螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承以及关节式运动连杆。可旋转驱动轴的旋转引起第一驱动元件的旋转。第一驱动元件的旋转引起螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承、关节式运动连杆及末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移。

摘要： 本发明提供手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器之间使用的手术适配器及其使用方法，适配器组件用于选择性地将配置成执行至少一对功能的手术末端执行器和配置成致动所述末端执行器的手术装置相互连接，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，并且其中，所述手术装置包含第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。