出血并发症

摘要： 前列腺癌的发病率位于男性恶性肿瘤的第一位,前列腺穿刺活检术是目前诊断前列腺癌的金标准,关于前列腺穿刺活检术前是否须停用抗血栓药物尚无定论。总结既往研究提示,口服抗血栓药物对于前列腺穿刺活检术是相对安全的。对于心脑血管意外高风险患者,建议围手术期可以不停用抗血栓药物。

摘要： 急性缺血性脑卒中多发人群为中老年人群,具有起病急、进展快,致残率、致死率高、并发症复杂等临床特点,严重危害人类的身心健康。虽然血管再通是目前最有效的治疗方法,但由于人群对该病认知度低、院前救治能力不高、院内急诊延误等因素及溶栓治疗时间窗的限制、出血并发症等因素,影响了溶栓的疗法应用及成功率[1-2]。

摘要： 目的探讨纤维蛋白原(FIB)水平监测对老年急性缺血性卒中(AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的指导价值。方法选取2016年1月—2021年3月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的216例老年AIS患者,入院后,均行血浆FIB水平检测,定义FIB≥1.8 g/L为中高FIB组(n=85),FIB0.05);溶栓前,两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后7 d、3个月,中高FIB组NIHSS评分均低于低FIB组(均P0.05)。溶栓前,两组BI评分、mRS评分差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后3个月,中高FIB组BI评分高于低FIB组,mRS评分低于低FIB组(P<0.05)。结论FIB水平监测指导AIS患者rt-PA静脉溶栓,可改善高凝状态患者神经功能,提高生活质量及预后,而不增加出血并发症发生率。

摘要： 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)属于急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的一种特殊类型,具有并发症多、治疗棘手、病死率高等临床特点,常由轻微自限性疾病迅速发展为重度致命性疾病,预后差。其中血管并发症是SAP的一种临床相对少见但致命的严重并发症,可使患者病情进一步复杂化,即使在创伤递进式分阶段治疗理念、多学科治疗(multidisciplinary therapy,MDT)模式等先进诊治理念的指导下,合并有血管并发症的SAP病死率仍居高不下。因此,对于血管并发症及时有效的诊断及治疗在SAP的治疗进程中起到至关重要的作用,是降低SAP病死率的关键。笔者就SAP合并血管并发症的诊断、治疗等方面做一综述,为降低血管并发症发病率提供科学的实验及临床依据。

摘要： 目的 探索黔北地区危重黄蜂蜇伤致死的临床特点、治疗手段、相关并发症及主要死亡原因。方法 本研究调查2011年6月至2018年11月期间遵义医科大学附属医院住院治疗的危重黄蜂蜇伤患者,收集患者的一般资料、实验室检测指标、血液净化治疗、并发症、预后,结合相关资料分析。结果 共收集黄蜂蜇伤致死亡患者56例,占总就诊1 987例患者的2.82%。其中男31例,女25例,平均年龄(50.8±17.9)岁。病例分布在夏秋季节,以9、10月最多,头颈部和躯干裸露部位蜇伤多见,主要引起肝、肾功能损害,凝血功能异常以及横纹肌溶解。38例患者进行血液净化治疗,其中血液灌流治疗(Hemoperfusion,HP) 3例,连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)8例,HP+CRRT治疗17例,HP+CRRT+血浆置换(Plasma exchange,PE)治疗10例,12例患者未行血液净化治疗。死亡患者中6例患者在急诊抢救室即行心肺复苏无好转死亡,50例患者入院后病情加重死亡。死亡时间观察,就诊后24h内死亡26例(46.6%),24~72 h 2例(3.4%),72 h后死亡28例(50%)。10例患者并发致死性出血,其中脑出血5例,消化道大出血2例,脑出血合并消化道大出血2例,气道出血1例。结论 贵州北部黄蜂蜇伤临床常见,严重威胁人民生命健康。危重黄蜂蜇伤患者早期死亡率高,与重度休克相关,后期死亡原因为并发多器官功能衰竭(Multiple organ failure,MOF)以及致死性出血。血液净化是治疗危重黄蜂蜇伤的重要手段,但治疗过程中有增加凝血功能异常导致出血的风险,应引起重视。

摘要： 目的:评价小剂量替罗非班对心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者凝血功能及血管再通率的辅助疗效及安全性.方法:选取2018年4月至2019年5月我院收治的70例心肌梗死PCI术后患者,随机分为对照组和研究组(n=35).对照组采用0.15 g?kg-1盐酸替罗非班持续静脉滴注治疗,研究组则采用0.12 g?kg-1盐酸替罗非班持续静脉滴注治疗.术后36 h分别以心肌梗塞溶栓治疗(Thrombolysis myocardial infarction,TIMI)血流分级评价血管再通率,以全生化分析仪检测血小板聚集率(Platelet aggregation rate,PAR)、血小板平均体积(Mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW),以全球梗死相关动脉开通策略(Global strategy of opening infarct-related arteries,GUSTO)出血分级标准评价出血并发症.结果:两组患者血管再通率无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者PAR、MPV和PDW均显著降低(P<0.05),且研究组显著短于对照组(P<0.05);研究组出血并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:小剂量替罗非班辅助治疗心肌梗死PCI后患者具有较好的临床疗效,能显著抑制血小板聚集,安全性更高,可临床推广.

摘要： 冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗相关的出血并发症可导致不良的临床后果,有时甚至是致命性的,因此制定抗血小板治疗方案前应仔细评估出血风险.近些年,不同评分模型被提出,用于对冠心病患者的出血风险进行危险分层,以指导抗血小板治疗的强度和疗程以及改善患者的预后.然而,不同的评分模型有其各自的适用人群与范围、优点及临床局限性,各评分模型之间有其相通之处和不同之处,因此如何选择或联用出血评分系统对指导临床诊疗决策相当重要.现就不同评分模型在冠心病患者中的应用做一综述.

摘要： 目的 研究急性缺血性脑卒中患者行阿替普酶静脉溶栓治疗所致出血并发症.方法 回顾性选取2017年6月—2020年6月该院急性缺血性脑卒中行阿替普酶静脉溶栓治疗患者86例,依据出血并发症发生情况分为发生组(n=20)、未发生组(n=66),分析发生组患者出血并发症的发生部位、时间,统计分析发生组患者治疗前后的神经功能缺损程度,Logistic回归分析发生组患者出血并发症发生的危险因素.结果 86例患者中,发生出血并发症20例,出血并发症发生率为23.3％,发生时间为静脉溶栓治疗后6～38 h,平均(22.1±3.5)h,其中出血性梗死2例,鼻出血3例,牙龈出血6例,消化道出血2例,颅内出血2例,血尿2例,皮下出血3例.发生组患者治疗后的NIHSS评分(9.7±1.7)分显著低于治疗前(15.5±2.1)分,差异有统计学意义(t=9.600,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,发生组患者出血并发症发生的危险因素包括心房颤动(P<0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者行阿替普酶静脉溶栓治疗所致出血并发症的发生时间为静脉溶栓治疗后6～38 h,发生部位主要为牙龈,患者具有较差的神经功能,危险因素为心房颤动.

摘要： 目的 探讨取消腹带对肾穿刺活检术后患者安全性和舒适度的影响.方法 选取我院肾内科肾穿刺住院患者304例,按入院先后顺序将2018年6—9月的150例肾活检患者设为对照组,穿刺后平卧制动6 h,卧床24 h,使用腹带;将2018年11月—2019年2月的154例肾活检患者设为观察组,在对照组的基础上予以取消腹带.对两组患者术后肉眼血尿、肾周血肿、排尿困难的发生情况及术后6 h和20 h舒适度进行比较.结果 两组患者术后肉眼血尿、肾周血肿和排尿困难发生率比较,差异无统计学差异(P>0.05);术后6 h和20 h观察组舒适度得分均优于对照组(均P<0.01).结论 肾穿刺活检术后取消传统使用腹带的护理流程,不增加术后出血并发症的发生率,且在保证肾穿刺活检术安全的前提下,提高了患者术后舒适度,有助于提升肾活检护理质量.

摘要： 目的：采用回顾性队列研究方法,探讨VKORC1-1639G＞A基因多态性与心脏瓣膜置换术后接受华法林治疗的患者出血并发症的影响.rn 方法：选择2011年1月-2013年8月在福建省立医院(下称“本院”)心血管外科行心脏瓣膜置换术的患者,采用聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)-基因测序法检测患者的VKORC1-1639G＞A的基因型.采用SPSS19.0统计软件评估该基因型与出血并发症之间的关系.rn 结果：总共纳入196例患者,年龄50.8±10.7岁,男性80名,女性116名;平均累积随访26.9±11.8个月.在434人年中发生18例严重出血和59例轻度出血.VKORC1-1639G＞A基因型,AA等位基因增加总出血的风险(HR3.14;95％CI：1.14-8.68),而没有增加轻度出血(HR2.81;95％CI：0.80-9.93)、严重出血(HR4.59;95％CI：0.86-24.48)的风险.对于VKORC1-1639G＞A基因型,Kaplan-Meier生存曲线显示,AA等位基因患者发生总出血事件所经过的时间比GG和GA等位基因患者显著缩短(log-rank检验,P=0.03).rn 结论：VKORC1-1639G＞A纯合突变型携带者出血事件的风险增加.该基因可能是中国华法林抗凝治疗的患者出血并发症的主要遗传因素.

摘要： 目的：研究恶性骨肿瘤穿刺活检术出血并发症的发生率及预防措施.rn 方法：收集自2013年6月-2014年2月期间、山东大学齐鲁医院骨肿瘤科42例恶性骨肿瘤患者资料,包括病人临床症状体征、病变部位、凝血功能检测、影像学检查,部分患者进行数字减影血管成像.所有病人进行穿刺活检术:前期27例患者采用常规穿刺策略,后期15例患者使用新的穿刺策略(分析影像学血供情况、贯通取材,严禁抽吸、抓取、切刮取材,压迫穿刺针,观察出血性状),其中5例行射频消融止血.检索并综合分析近10年来国内外恶性骨肿瘤患者穿刺活检出血并发症的文献报道。rn 结果：所有患者均有明确的病理诊断结论。27例患者使用常规穿刺活检策略，其中2例患者出现术后持续渗血(2周并形成三角肌下血肿)和股部巨大血肿并发症，15例使用新的穿刺策略或同时行射频消融止血患者没有出现出血并发症。转移的腺癌和溶骨性骨肉瘤穿刺易出现出血并发症。国内外文献没有专题报道骨肿瘤穿刺出血并发症防范的报道。rn 结论：溶骨性骨肉瘤和骨转移瘤穿刺容易出现出血并发症，完善的穿刺策略和射频消融能够很好的预防穿刺出血并发症。

摘要： 急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)4.5小时内的静脉溶栓和6小时内的血管内治疗其疗效已经得到众多研究的证实,是目前神经科医生的标准治疗方案,随之而来的出血风险也一定程度的增加了,无论静脉溶栓或是动脉取栓,都增加了出血风险,其中症状性颅内出血可能会导致病情恶化,而非症状性颅内出血有可能导致恢复延迟.

摘要： 近10年来脑卒中病死率有所下降,但每年发生脑卒中的患者、脑卒中相关死亡和脑卒中的全球总负担的绝对数量巨大,而且仍在增加.脑卒中已成为我国城市和农村人口第一位致残和死亡原因,其中缺血性脑卒中占70％.在目前全球各国制定的指南中,静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)标准剂量0.9mg/kg的治疗被推荐为缺血性脑卒中急性期的标准治疗方案.静脉溶栓治疗是已证实的急性缺血性脑卒中的有效治疗手段，但因时间窗和出血并发症，目前溶栓率较低。指南推荐符合适应证患者尽可能行溶栓治疗，同时强调对患者进行个体化风险/效益评估，掌握溶栓治疗的时机和指征。

摘要： 血栓栓塞症包括血栓形成和血栓栓塞,是影响人类健康的主要病因,包括缺血性心/脑血管病、肺栓塞、深静脉血栓/栓塞等,严重威胁患者生命.有效的抗栓治疗是防治血栓栓塞症致残、致死的重要手段.临床发现,高血栓倾向与高出血风险往往并存,因顾忌出血放弃抗凝治疗,可能导致血栓性事件,抗栓治疗中的出血并发症同样可危及患者生命.因此,综合评估抗栓治疗与出血并发症的收益/风险比,辩证地选择抗栓治疗策略,制定抗栓治疗的个体化方案,对血栓栓塞症的治疗至关重要.结合临床危险因素和血栓与止血相关分子标志物，动态监测血栓形成风险和出血风险，更好地保障抗栓治疗的有效性和安全性。

摘要： 目的:提高基层医院医务人员对华法林用药知识和监测的认识水平,加强对患者的用药教育和指导,定期监测抗凝指标的自我管理能力,减少出血并发症的发生.方法:在医嘱审核中对使用华法林的患者进行用药剂量及INR值跟踪,发现不达标者对患者进行原因分析、用药宣传指导和剂量调整.结果:基层医院医务人员以及患者对华法林的使用注意事项、出血的处置水平、INR的用药监测及使用剂量调整还需有待提高.结论:加强对华法林的监测管理,减少患者的出血并发症、减轻社会的经济负担,促进了基层医院的合理用药水平.

摘要： 文章介绍了一例采用单纯动脉栓塞治疗食管癌复发并出血的病例。该患者因食管癌术后10月余出现吞咽困难伴胸痛3周来院就诊。诊断为食管鳞状细胞癌术后复发。食管癌术后复发多不能耐受再次外科手术，且伴有出血并发症。介入治疗对动脉性肿瘤出血具有疗效好，安全，微创等优势，而且食管癌供血动脉造影可以显示其他检查无法显示的微转移灶并同时进行化学药物灌注治疗，降低肿瘤TNM分期。对缓解病人症状，延长病人生存期不失为一种首选的治疗方法。

摘要： 文章回顾性分析2009年10月至2012年3月期间在陕西省延安市人民医院行中心静脉置管的471例血液透析患者，分析患者发生出血与血肿并发症的原因，并得出以下结论：建立简便、通畅的血管通路是进行血液透析的必须条件；股静脉置管出血的发生率高于颈内静脉置管；置管后出血主要与穿刺时反复试探血管有关；低分子肝素同普通肝素相比，出血风险显著降低；穿刺后当日透晰出血的发生率显著高于隔日透析，建议置管后第二日透析，可以有效降低出血风险。

摘要： 血小板功能异常通常都继发于药物、创伤性操作、身体病理状态和基础血液病。这篇文章总结了目前发表的一些论文的数据。很多药物和食物添加剂在体外实验中被证明有血小板抑制作用，但是在临床上，其中很大一部分对出血风险的影响尚不明确。血小板抑制剂在血管疾病的治疗中很重要。这些数据帮助我们掌握这些药物防止出血并发症。肾衰患者的出血风险在透析和使用EPO后有所减少,但是这一问题并没有完全解决。血小板功能异常经常伴随着心血管疾病和心肺旁路(CPB)和体外氧合交换膜的运用。血液基础病包括骨髓增殖性疾病(MPDs)、骨髓增生异常、副蛋白血症和免疫性血小板减少(ITP)通常也被认为与血小板功能异常导致的出血并发症相关。了解影响出血风险的因素和如何治疗获得性血小板功能异常，这些相关知识对优化患者的治疗非常重要。

摘要： 脑动静脉畸形的现代治疗措施包括显微神经外科、血管内栓塞、立体定向放射治疗的单独或联合应用。早期血管内栓塞大多仅作为辅助性治疗，降低AVM的血流，使显微神经外科手术更加安全，或减小AVM的大小利于立体定向放射治疗(1)。近年来，随着介入设备和导管材料的快速发展，血管内栓塞由于其自身的显著优点，已逐渐成为AVM的主要和首选治疗措施，尤其是Onyx液体栓塞剂的出现使单独应用血管内栓塞治愈AVM的可能性显著增加(2)，但必须注意到术中和术后出血是Onyx栓塞AVM较为严重的并发症。

摘要： 本发明提供了肾康注射液在制备治疗慢性肾功能衰竭并发症或由腹膜透析或血透析引起的并发症的药物中的应用。其中的肾康注射液可以静脉滴注给药，或与常规透析液混合给药，或制备成中药透析液进行透析给药。经动物实验证实，本发明可以降血压，升高N0水平，降低ET水平；治疗肺水肿，减小肺系数和肺含水量；改善肾性贫血和治疗腹膜炎症的作用。本发明的优点在于减少了透析次数，降低透析并发症发生率，并对腹膜有较好保护作用，提高了透析的效能，节省医疗费用；较好地延缓肾脏进一步衰竭，起到保护肾脏的作用，提高了患者生活的质量。

摘要： 用于治疗肝、四肢肌间、盆腔血管瘤及其并发症和小腿静脉曲张并溃疡出血的药物及其制造方法，首先将白芷40份、40份淮山药、10份田七、2份冬虫夏草、8份甘草研磨成粉备用；第二步：取干伸筋草10份、干积雪草10份加水80份煎煮至50份，并使温度一直保持在95°C-100°C；第三步：取第二步所得的液体10份和第一步所得到的全部药粉在80°C-100°C的条件下搅拌均匀；第四步： 根据所需要的剂型，将第三步中所得的中药制成丸剂、颗粒剂、胶囊、片剂或口服液。本发明组方从行气活血、祛瘀散结、养肝生血，理气通经的组方原则出发，与独特的炮制方法相结合，显示出良好的临床效果。

摘要： 本发明公开了一种复方组合物及其在制备治疗糖尿病并发症的药物中的应用及治疗糖尿病并发症的药物，以重量百分比计，该复方组合物的原料配方包括：鱼腥草20％‑75％，桃花15‑70％，黄柏10％‑30％；本发明的复方组合物对于治疗糖尿病并发症具有疗效好、副作用少的优点，可用于制备治疗糖尿病并发症的药物。

摘要： 本发明提供了肾康注射液在制备治疗慢性肾功能衰竭并发症或由腹膜透析或血透析引起的并发症的药物中的应用。其中的肾康注射液可以静脉滴注给药，或与常规透析液混合给药，或制备成中药透析液进行透析给药。经动物实验证实，本发明可以降血压，升高N0水平，降低ET水平；治疗肺水肿，减小肺系数和肺含水量；改善肾性贫血和治疗腹膜炎症的作用。本发明的优点在于减少了透析次数，降低透析并发症发生率，并对腹膜有较好保护作用，提高了透析的效能，节省医疗费用；较好地延缓肾脏进一步衰竭，起到保护肾脏的作用，提高了患者生活的质量。

摘要： 本发明公开了种改善脑出血病人并发症的鼻饲营养冲剂及其制备方法。所述冲剂以藕粉、小米粉、黑豆粉、板栗粉、蔓越莓粉、鸡肉末、牡蛎肉末、蕨麻粉、黑木耳提取物、牛蒡提取物、猴头菇提取物为主要原料，按比例制备而成。多种“药食同源”食品的加入使本产品兼有能量供给及保健功能，不仅可为脑出血病人提供全面、合理的营养支持且能降低患者相关并发症如消化道溃疡、腹胀、腹泻、呕吐、食物返流、尿路感染等的发生率，促进病人康复。

摘要： 本文描述的发明提供一种方法，所述方法用于在哺乳动物中治疗处于由脑损伤造成的中断风险下的蛛网膜下腔脑动脉的中断，这种方法采用流动性持续释放颗粒组合物减少至少一种与脑损伤有关的迟发性并发症的体征或症状。

摘要： 用于治疗肝、四肢肌间、盆腔血管瘤及其并发症和小腿静脉曲张并溃疡出血的药物及其制造方法，首先将白芷40份、40份淮山药、10份田七、2份冬虫夏草、8份甘草研磨成粉备用；第二步：取干伸筋草10份、干积雪草10份加水80份煎煮至50份，并使温度一直保持在95°C－100°C；第三步：取第二步所得的液体10份和第一步所得到的全部药粉在80°C－100°C的条件下搅拌均匀；第四步：根据所需要的剂型，将第三步中所得的中药制成丸剂、颗粒剂、胶囊、片剂或口服液。本发明组方从行气活血、祛瘀散结、养肝生血，理气通经的组方原则出发，与独特的炮制方法相结合，显示出良好的临床效果。

摘要： 本发明公开了一种治疗阑尾穿孔并发腹膜炎术后并发症的中药组合物。阑尾炎的中医病因为肠内积聚，郁而化热，湿热熏蒸，而成肠毒，故也称之为“肠痈”。本发明选择具有清热解毒、活血化瘀、通调脏腑的中药粉苞苣、毛叶冬青、半枝莲、朱砂根、铁箍散、竹林标、鹿角草、苦碟子、灯笼草、莲座蓟、香叶子、青桐翠木，水煎成汤剂，经临床试验，术后体温、血象恢复正常及腹痛消失天数等指标，治疗组均优于对照组，值得临床推广应用。

摘要： 本发明属于医药领域，涉及淫羊藿苷元的医药用途。具体涉及了淫羊藿苷元在制备心肌梗死溶栓及抗栓出血并发症防治药物中的用途，为实现心肌梗死溶栓及抗栓出血并发症的防治，本发明对淫羊藿苷元的此作用进行了研究，实验结果显示：淫羊藿苷元可显著降低溶栓药物及抗栓药物导致的各种出血并发症的发生率，并且在降低出血率，缩短出血时间的同时不改变血常规及凝血四项，不影响溶栓药物的溶栓效果，对心肌梗死患者溶栓及抗栓出血并发症的防治、增强心肌梗死患者近期及远期的治疗具有积极重要的意义。

摘要： 本发明涉及一种治疗产后瘀血腹痛及子宫出血并发症的中药，它是由以下原料药材制备而成：泽兰、錾菜、假鹰爪根、桃儿七果、芸薹子、檵花根、红背马蓝、绿花耧斗菜、野牡丹子、蝴蝶藤、地菍、辣蓼、牛西西、黑沙蒿根、千年不烂心、红花锦鸡儿,临床实验证明，本发明能够安全有效治愈产后瘀血腹痛及子宫出血，且无副作用。