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临床肾脏病杂志

临床肾脏病杂志

CSTPCD

Journal of Clinical Nephrology
《临床肾脏病杂志》（ISSN1671-2390 ，CN42-1637/R）是中华医学会武汉分会、湖北省微循环学会主办，国内外公开发行的肾脏病学专业性学术刊物，中国科技核心期刊。杂志1997年开始试刊，正式创刊于2001年1月，吴阶平院士为本刊题写刊名。现任主编为华中科技大学同济医学院附属同济医院徐钢教授，本刊名誉主编为毕增祺教授，编委会由国内肾脏病学领域众多知名专家教授、中青年学者组成。2001～2003年为季刊；2004～2007年改为双月刊；2008年起改为月刊。2004年被收录为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），并被收录入国家科技部中国科技论文与引文数据库（CSTPC）。2015年荣获湖北省科学技术协会“科技创新源泉工程”——优秀科技期刊。 本刊设置的固定栏目有“临床研究”、“实验研究”、“短篇论著”、“综述”、“病例报告”。此外，还设置有“指南与共识”、“学科发展报告”、“专家笔谈”、“专论”、“文献速递”等灵活栏目。 本刊以从事肾脏病专业的临床、科研、教学工作者为主要读者对象，以服务于读者、促进国内外学术交流、提高诊疗水平为宗旨。主要介绍原发性和继发性肾脏疾病、高血压、水及电解质代谢、血液净化等领域临床研究的新动向、新技术、新疗法，与临床有密切联系的基础医学研究新成果，新的检测方法及其在临床上的应用，新药研究现状及中西药临床应用进展，着重解决临床工作中的诸多问题，交流临床实践经验，传递临床及科研信息，推广国内外新知识、新技术，在科学性、先进性、实用性等方面发挥导向性作用。
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  • 发文量：3612
  • 被引量：961
  • H指数：1
  • 开始收录时间：2001,1(1)
  • CNKI综合因子：0.839
  • 维普期刊影响因子： 1.58
  • 万方期刊影响因子：1.35
  • 创刊时间：2001
  • 国内刊号/CN：42-1637/R
    国际刊号/ISSN：1671-2390
  • 发行周期：月刊
    邮发代号：38-375
  • 主管单位：湖北省科学技术协会
    主办单位：中华医学会武汉分会，湖北省微循环学会
临床肾脏病杂志-联系信息
  • 主编：徐钢
  • 电话：027-82784570
  • 邮箱：nephrology@vip.163.com
  • 地址：湖北省武汉市江岸区胜利街155号
  • 邮编：430014
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临床肾脏病杂志 >2023年第10期

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共4384条结果
  • 摘要：目的 探讨足细胞在尿酸致大鼠肾脏损伤模型中的作用及机制.方法 24只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为对照组(NC)、模型组(HUA)、非布司他组(FX),每组8只.8周后分别测定大鼠体重、血尿酸(uric acid,UA)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creati-nine,Cr)、24 h尿白蛋白定量;H E染色、透射电镜观察肾脏组织病理变化,免疫组化与蛋白质印迹法比较各组大鼠肾组织nephrin、desmin表达情况.结果 实验8周后,HUA组大鼠血UA、Cr、BUN、24 h尿白蛋白定量水平及desmin表达量均明显升高(P<0.01),nephrin表达量明显减少(P<0.01).与HUA组相比,FX组大鼠血UA、Cr、BUN、24 h尿白蛋白定量水平及desmin表达量明显降低(P<0.01),nephrin表达量增加(P<0.01).HE染色显示:在HUA组,可见大量尿酸结晶沉积在肾小管;与HUA组相比,FX组只有少量尿酸盐沉积.透射电镜显示:HUA组足突广泛融合,FX组仅有少量足突融合.结论 高尿酸血症可引起肾脏足细胞损伤,肾功能下降;血尿酸水平与肾组织desmin表达呈正相关(P<0.01),与nephrin表达呈负相关(P<0.01).非布司他治疗后,可以有效降低血尿酸水平,足细胞损伤程度减轻,肾功能改善.足细胞损伤可能是尿酸性肾病的原因之一.
  • 摘要：目的 探讨"网络媒介+运动"方案改善透析患者运动依从性及透析后疲劳感的影响.方法 纳入在陆军军医大学大坪医院肾内科血液净化中心维持性血液透析患者68例,按随机数字表法分成研究组和对照组.两组均予常规血液透析治疗及护理,包括饮食营养指导、各种并发症的处理等.对照组采用常规治疗,日常活动照常,患者根据日常习惯进行常规活动.研究组采用在常规治疗基础上采用"网络媒介+运动"方案.持续观察6个月,并比较干预前和干预后患者运动依从性,运动能力和疲劳后疲劳感评分等.结果 两组一般资料差异无统计学意义.干预前两组的运动性依从性和运动能力指标差异无统计学意义(P>0.05);3个月后,研究组运动依从性均较之前明显改善,在运动依从性总分(t=2.721,P=0.017)和身体锻炼依从性(t=2.721,P=0.017)方面与对照组相比差异有统计学意义,6个月后干预组在运动依从性总分(t=2.872,P=0.004)、身体锻炼依从性(t=3.096,P=0.003)和锻炼监测依从性(t=2.531,P=0.027);与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);研究组运动能力各项指标均较干预前明显改善,干预3个月和6个月后,与对照组比较,研究组运动能力(6-M W T、上下22级阶梯、1 min起坐次数、握力及起坐10次耗时)的各项指标均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前两组患者疲乏状况的比较差异无统计学意义(t=0.205,P=0.073),干预3个月后,研究组患者疲乏状况评分高于对照组(t=-2.318,P=0.047);干预6个月后,研究组患者疲乏状况评分明显高于对照组(t=-3.702,P=0.001).结论 将"网络媒介+运动"方案融入透析患者居家运动干预中,有利于改善透析患者居家运动依从性和运动能力,改善其透析后疲劳状况,从而提高患者生活质量,具有一定的临床意义和现实意义.
  • 摘要：膜性肾病是成人肾病综合征的常见病因,常常导致终末期肾病,磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptors,PLA2R)相关检测可以辅助诊断特发性膜性肾病.近年来接连发现了PLA2R相关检测呈阳性的肿瘤相关性膜性肾病的病例,并且有研究表明PLA2R对于肿瘤有一定的调控作用,为了避免激素和免疫抑制剂导致肿瘤恶化,对于肿瘤相关性膜性肾病的正确诊断显得尤为重要,不可忽视PLA2R相关检测呈阳性的膜性肾病患者合并肿瘤的可能性,这对于患者的预后具有重大意义.
  • 摘要：心血管死亡为慢性肾脏病患者的首要死亡原因,心血管钙化是心血管死亡的独立预测因素.最近的研究表明,低镁血症与慢性肾脏病患者心血管死亡和全因死亡率增加有关,低镁可能会促进心血管钙化的发生发展.动物试验和体外研究提示,低镁血症通过被动途径降低血磷并延缓羟基磷灰石结晶的生成,通过主动途径参与血管平滑肌细胞的成骨转化.临床研究和动物试验提示膳食补镁可减轻慢性肾脏病患者的血管钙化并降低全因死亡率.因此,理解血清镁参与心血管钙化的病理机制对于改善慢性肾脏病患者预后、指导临床用药方面是有必要的.本文将对低镁血症加重慢性肾脏病患者心血管钙化的病理机制进行综述.
  • 摘要：狼疮足细胞病(lupus podocytopathy,LP)以广泛足突消失为特征,无外周毛细血管壁增生和免疫复合物沉积,是狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)的一种特殊类型.目前LP发病机制并未阐明,糖皮质激素联合非特异性免疫抑制剂的应用可缓解病情,但用药后复发率高是LP治疗的棘手问题.本综述就LP的组织病理、发病机制及治疗的现状进行报道.
  • 摘要：氧化三甲胺(trimethylamine N-oxide,TMAO)是一种重要的肠道微生物依赖性代谢产物.研究表明,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清TMAO水平升高,不但加速CKD进展,并且与CKD患者的不良预后有关.本综述归纳近十年来的临床研究与基础研究,重点探讨TMAO与不同CKD人群预后的关系,以及降低血TMAO水平的治疗策略.
  • 摘要：急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)具有高发生率 、高病死率及高卫生经济成本与社会负担等特点,已成为世界性的公共卫生问题.目前AKI仍无明确的药物治疗方案.新近的诸多研究证实了肠-肾轴串话机制在AKI的发生、发展及其导致的远端非肾器官损伤/失功中可能发挥重要作用,有望成为干预AKI进展的新靶点.本文将针对肠-肾轴在AKI中的双向性作用,包括在肠屏障继发性损伤、肠源性免疫应答及炎症失调、肠稳态相关宿主免疫调节以及肠道微生物稳态等途径与AKI的相互影响,从通过调节肠稳态实现多系统平衡角度探讨基于肠-肾轴干预AKI的可能机制,并对该领域相关研究进展综而述之,旨在为改善AKI患者预后、降低病死率提供新的研究思路与治疗方向.
  • 摘要：临床资料患者,男,40岁,因“双下肢水肿2个月余”于2019年4月30日入院。入院体格检查:血压160/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤黏膜色泽正常,心、肺、腹无特殊,双下肢中度凹陷性水肿。入院后查尿潜血(++),尿蛋白(+++),24 h尿蛋白定量7 g,血红蛋白119 g/L,白蛋白18.12 g/L,总胆固醇5.79 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.50 mmol/L,血清胱抑素C 1.76 mg/L,血肌酐130.41μmol/L;泌尿系彩色多普勒超声:左肾实性结节,考虑错构瘤可能性大,未排除局部恶性可能。肾SPECT/CT动态显像+ERPF测定:(1)左肾上极肿块,考虑为恶性肿瘤。左肾囊肿:左肾血流灌注未见明确异常,肾功能中度受损。(2)右肾囊肿:右肾血流灌注未见明确异常,肾功能中度受损。泌尿系CTU增强:(1)左肾上极肿块,考虑肾癌可能(5.6 cm×5.6 cm×6.8 cm);左肾上腺结节,警惕转移可能。
  • 摘要：目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全血微量元素和慢性肾脏病相关性瘙痒症(chronic kidney disease-associated pruritus,CKD-aP)程度的关系.方法 采用单中心横断面研究方法,纳入2019年9月在暨南大学附属广州红十字会医院血液净化中心长期规律治疗的患者为研究对象,记录患者人口学资料、实验室指标和临床数据,测定透析前锰、锌、铜、硒、铅等微量元素全血含量水平.采用Dirk R Kuypers评分法评估MHD患者皮肤瘙痒情况,依据评分结果将患者分为无瘙痒组、轻度瘙痒组、中度瘙痒组和重度瘙痒组,并分析各组患者临床特征,最后通过有序Logistic回归分析影响MHD患者CKD-aP程度的相关因素.结果 共纳入121例患者,其中无瘙痒组45例,轻度瘙痒组59例、中度瘙痒组12例、重度瘙痒组5例;轻度瘙痒组和重度瘙痒组的男性比例高于女性比例,中度瘙痒组中的女性比例高于男性(P<0.05);瘙痒程度越高,组中患者的C反应蛋白水平越高(P<0.05);尽管各全血微量元素水平在不同瘙痒程度各组中差异无统计学意义,但在单变量分析中,全血锰和较高的瘙痒程度相关,其他的微量元素均与瘙痒程度无关.校正了混杂因素后,多变量有序多分类Logistic回归分析结果显示MHD患者较低的全血锰与较高的皮肤瘙痒程度独立相关(P<0.05).结论 较低的全血锰可能在MHD患者CKD-aP中起了重要作用.
  • 摘要：目的 探讨基线4 h腹腔引流液与血浆肌酐比值(dialysate to plasma ratio of creat-inine at 4h,4hD/Pcr)与维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS)的关系.方法 选取2019年12月1日至2020年6月31日于安徽医科大学第二附属医院住院评估腹膜转运功能和透析充分性且既往规律于我中心随访的PD患者,于该次住院期间采用国际不宁腿综合征研究小组制定的诊断标准对RLS进行筛查,评估PD患者RLS患病率,并根据是否发生RLS分为RLS组(RLS+组)和非RLS组(RLS-组).所有入组患者均已在PD置管后6个月内评估基础腹膜转运功能.分析基线4hD/Pcr等指标与PD患者RLS之间的关系及基线4hD/Pcr对PD患者发生RLS的预测价值.结果 共纳入92例PD患者,RLS患病率为33.7％,以中、重度为主(中度35.48％,重度38.71％).RLS+组年龄、透析龄、基线4hD/Pcr、铁蛋白高于RLS-组,尿量少于RLS-组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示高龄(OR=1.054,95％CI 1.010～1.100,P=0.015)、更少的尿量(OR=0.998,95％CI 0.997～0.999,P=0.005)、高基线4hD/Pcr(OR=1.047,95％CI 1.009～1.086,P=0.014)是PD患者发生RLS的独立危险因素.ROC曲线示基线4hD/Pcr预测PD患者RLS发生风险的灵敏度为90.3％,特异度为45.9％.结论 高龄、更少的尿量、高基线4hD/Pcr是PD患者发生RLS的独立危险因素,高基线4hD/Pcr对PD患者发生RLS具有一定诊断和预测价值.
  • 摘要：目的 探讨高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)技术在高龄尿毒症患者中应用价值.方法 选取2018年10月至2020年1月邢台市第三医院年龄大于70岁的尿毒症患者102例,依据随机数字表法分为研究组与对照组各51例.常规干预基础上研究组采取HFHD治疗,对照组采取低通量血液透析(low flux hemodialysis,LFHD),均治疗12周.统计两组临床疗效、治疗前及治疗6周、12周后体内毒素相关指标如尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、硫酸对甲酚(P-cresol sulfate,PCS)、硫酸吲哚酚(indox-yl sulfate,IS)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-M G)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PT H);中性粒细胞(neutrophils,NE)吞噬功能(吞噬率、吞噬指数);血清炎性因子如C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleu-kin-6,IL-6)、IL-8水平;钙磷代谢指标如血钙、血磷水平,随访3个月统计两组预后.结果 研究组总有效率(94.12％)高于对照组(80.39％)(P<0.05);治疗6周、12周后两组血清BUN、Scr、PCS、IS、β2-MG、PTH、CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、血磷水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗6周、12周后两组NE吞噬率、NE吞噬指数较治疗前增高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后1个月、2个月、3个月研究组病死率与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 采取HFHD技术治疗高龄尿毒症可有效提高治疗效果,可能与其能更有效清理体内毒素、调节血清炎性因子、钙磷代谢指标及NE吞噬功能具有一定关联性.
  • 摘要：目的 本文旨在评价两种单核苷酸多态与特发膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的易感性之间的关系.方法 通过系统检索PubMed、Embase等英文数据库以及中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库(CBM)等中文数据库中关于rs3749117和rs3749119分别与IMN易感性的所有相关中英文文章.检索时限为建库至2020年10月.以OR和95％CI作为效应量,通过仔细严格的文献初筛和复筛,选择与本文主题相关的文献,以纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa scale,NOS量表)为准进行文献评价,然后提取资料和数据,并通过stata软件进行数据处理,进行系统评价.结果 本文总共纳入了7篇病例对照研究,其中有6组原始数据描述了SNP rs3749117与IMN的易感性之间的相关性,病例组1750例,对照组1593例,通过分析5种遗传模型发现,rs3749117与亚洲人IMN的易感性存在一定的相关性,基于当前纳入的研究,可以认为致病基因为T[C/T:OR=0.528,95％CI(0.372～0.749),P<0.001].其次,6组原始数据描述了SNP rs3749119与IMN的易感性之间的相关性,并且rs3749119与亚洲人IMN易感性之间也存在明显的相关性,基于当前的研究,可以认为基因C为致病基因[C/T,OR=2.019(1.405～2.903),P<0.001].结论 PLA2R1基因位点rs3749119与rs3749117与亚洲人IMN易感性之间存现明显相关性,其中rs3749119的致病基因为C,rs3749117的致病基因为T.
  • 摘要：目的 通过比较维持性透析与非透析终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者血清细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管细胞间黏附分子1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)和血小板内皮细胞黏附分子1(platelet endothelium cell adhesion molecules-1,PECAM-1)的含量,探究透析与未进行透析治疗对ESRD患者血管内皮损伤的影响.方法 选择ESRD确诊患者71例,其中透析组(MHD组)35例,非透析组(N-H D组)36例;同时选取正常对照组(C组)20名.正常对照组及非透析组患者晨起空腹状态下抽取静脉血5mL,透析组患者于透析当日上机前空腹状态下从内瘘侧抽取静脉血5mL,送至本院生化室常规化验血常规、甲状旁腺素、肝肾功能、血糖、血脂及电解质等;另取4 mL静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)测定ICAM-1、VCAM-1和PECAM-1的值并进行统计分析.结果(1)各组在性别组成、年龄、病因等方面比较差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性.(2)三组患者血液学指标组间比较,组间血红蛋白、甲状旁腺激素、血磷、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸差异均有统计学意义(均P<0.05).同时,MHD组上述指标与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);N-HD组上述指标与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).N-HD组甲状旁腺激素、尿素氮、肌酐、尿酸与MHD组比较差异有统计学意义(均P<0.05).MHD组和N-HD组Hb、血钙、血磷、白蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)MHD组ICAM-1、VCAM-1和PE-CAM-1高于对照组(均P<0.05).N-HD组ICAM-1、VCAM-1和PECAM-1高于对照组(均P<0.05).N-HD组ICAM-1、VCAM-1和PECAM-1高于MHD组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 ICAM-1、VCAM-1和PECAM-1在MHD的ESRD患者血清表达低于N-HD患者,提示维持性血液透析对ESRD患者血管内皮损伤具有一定的保护作用.
  • 摘要：目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble grow th-stimulation expressed gene protein 2,sST2)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)、可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand,sCD40L)对维持性血液透析患者心血管事件发生的预测价值.方法 本研究为单中心、回顾性、队列研究.纳入2015年2月至2019年12月于沈阳市第四人民医院进行血液透析6个月及以上患者80例作为研究组,随访至2020年6月.根据是否发生心血管事件分为心血管事件组(n=29)和非心血管事件组(n=51).另取同期健康体检者40名作为对照组.检测并比较各组血清sST2、FGF-23、sCD40L水平,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响维持性血液透析患者发生心血管事件的相关因素,绘制受试者工作曲线(receiver oper-ating characteristic,ROC)分析sST2、FGF-23、sCD40L对维持性血液透析患者心血管事件发生的预测价值.结果 研究组sST2、FGF-23、sCD40L水平高于对照组(P<0.05);心血管事件组年龄、透析龄、sST2、FGF-23、sCD40L水平高于非心血管事件组(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、透析龄≥38个月、高水平sST2、FGF-23及sCD40L是维持性血液透析患者发生心血管事件的独立危险因素(P<0.05);由ROC曲线可知,血清sST2、FGF-23、sCD40L三者联合预测维持性血液透析患者发生心血管事件的AUC为0.901,高于三者单独检测的0.769、0.752、0.728(P<0.05).结论 维持性血液透析发生心血管事件患者血清sST2、FGF-23、sCD40L水平有升高趋势,三者对维持性血液透析患者发生心血管事件具有一定的预测价值.
  • 摘要：目的 探讨肾动脉阻力指数(renal artery resistance index,RRI)在不同时期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中的变化及其与早期肾功能损伤指标之间的相关性.方法 收集2016年1月至2020年9月在海南医学院第一附属医院就诊的CKD患者611例的临床资料并作为病例组,根据CKD-EPI Scr方程计算出估算肾小球滤过率,依照CKD分期将病例组分成5组.另选择健康体检者100名作为对照组.分别测定各组RRI以及血清 β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、血肌酐、尿素氮.采用单因素方差分析对比病例组和对照组的组间差异;计算各组指标的异常检出率;采用受试者工作特征曲线分析上述指标对CKD患者的诊断效能.结果 各病例组的RRI、β2-MG、CysC、血肌酐、尿素氮的均值较对照组明显升高(P<0.05).在CKD1、2期中,RRI的异常检出率显著高于其他单项检测指标,且β2-MG、CysC与RRI三者并联检测的异常检出率高于任一单项检测指标.ROC曲线显示,单项检测指标中以RRI的曲线下面积和约登指数最大,联合检测中以β2-MG、CysC与RRI三者联检的AUC和约登指数最大.结论 RRI、β2-MG、CysC尤其是RRI可作为CKD早期肾损害的敏感检测指标,三者联检能提高异常检出率和诊断效能,可为CKD患者的早期诊疗提供临床参考价值.
  • 摘要：目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)的危险因素,分析其与红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)的相关关系.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月期间在南通大学第二附属医院行MHD 3个月以上的患者为研究对象.按照肺动脉压水平分为两组.回顾性收集患者一般资料及临床实验室指标.使用Pearson相关分析法分析肺动脉压与RDW的相关性;使用二元Logistic回归分析MHD患者发生肺动脉高压的危险因素.结果 共219例MHD患者入选本研究,肺动脉高压组124例(56.6％),非肺动脉高压95例(43.4％),肺动脉高压组RDW显著高于非肺动脉高压组(t=-4.485,P<0.001).MHD患者肺动脉压与年龄(r=0.166)、RDW(r=0.521)、高密度脂蛋白(r=0.150)、lg脑钠肽(r=0.375)、左心室质量(r=0.268)呈正相关,与红细胞计数(r=-0.211)、血红蛋白(r=-0.239)、白蛋白(r=-0.168)、三酰甘油(r=-0.199)、总胆固醇(r=-0.233)、低密度脂蛋白(r=-0.224)、体重指数(r=-0.145)、射血分数值(r=-0.209)呈负相关(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,透析前收缩压、RDW是MHD患者发生PA H的独立危险因素.结论 MHD患者RDW与肺动脉压呈显著正相关,且RDW、透析前收缩压是MHD患者发生PAH的独立危险因素.
  • 摘要：目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5期非透析患者并发肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的影响因素,观察PA H对CKD非透析患者预后的影响.方法 选择2014年1月1日到2017年1月1日在临沂市人民医院肾内科住院且随访资料完整的CKD3～5期患者.按照是否患有PAH分为PAH组和无PAH组.随访终点:(1)全因死亡;(2)进展到肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT).使用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者总生存率和肾脏存活率的差异.采用Cox比例风险回归模型分析预后的影响因素.结果 共纳入283例患者,年龄(46.06±14.18)岁,其中男166例(58.66％),女117例(41.34％).与无PAH组比较,PAH组患者的年龄、血压、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均高于无PAH组(均P<0.05);血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(red blood cell specific volume,HCT)、估算肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)、碳酸氢盐、胆固醇水平均低于无PAH组(均P<0.05).多因素二元Logistic回归分析显示收缩压(sys-tolic blood pressure,SBP)(OR=1.032,95％CI 1.007～1.056,P=0.007)、HCT(OR=0.812,95％CI 0.739～0.892,P<0.001)、碳酸氢盐(OR=0.856,95％CI 0.781～0.938,P<0.001)是CKD非透析患者PAH发生的影响因素.Kaplan-Meier生存分析显示PAH组的生存率比无PA H组显著降低(χ2=13.184,P<0.001),肾脏存活率显著低于无PA H组(χ2=21.948,P<0.001).多因素Cox回归模型分析显示PA H组的全因死亡风险是无PA H组患者的2.228倍(HR=2.228,95％CI 1.088～4.564,P=0.029),进展至RRT的风险是无PAH组患者的1.692倍(HR=1.692,95％CI 1.064～2.728,P=0.031).结论 高血压、低HCT、低碳酸氢盐水平是CKD3～5期并发PA H的危险因素;PAH是CKD3～5期非透析患者的全因死亡及进展至RRT的危险因素.
  • 摘要：目的 本研究拟明确重组人血管非炎症分子1(recombinant human vascular non-in-flammatory molecule 1,VNN1)在梗阻性肾病后肾间质纤维化过程中的作用及相关机制.方法 选取Balb/c野生型、VNN1基因敲除雄鼠,分别设置假手术组、手术组.术后当天、14 d留取梗阻侧肾盂尿液、肾组织标本,检测尿液转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平,免疫组化明确肾组织VNN1表达水平.肾组织完善过碘酸雪夫染色(Periodic Acid-Schiff stain,PAS)明确肾脏损伤严重程度,马松染色(Masson)、免疫组化检测肾组织α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth mus-cle actin,α-SMA)表达水平,明确肾组织纤维化严重程度.提取野生型和VNN1基因敲除小鼠原代肾小管上皮细胞,传代至第2代,予以血管紧张素刺激,模拟体内梗阻性肾病模型,收取细胞和上清,检测VNN1蛋白水平和上清TGF-β表达水平.结果 梗阻性肾病后第14天,手术组PAS染色提示肾组织损伤明显,免疫组化提示肾组织VNN1表达水平明显升高.进一步完善肾组织Masson染色,免疫组化检测α-SMA水平,发现野生型小鼠间质纤维化水平较VNN1基因敲除鼠明显加重,α-SMA水平明显升高.进一步检测梗阻侧尿液TGF-β水平发现,VNN1基因敲除鼠梗阻侧尿液TGF-β水平明显降低.我们进一步通过细胞实验证实,予以血管紧张素刺激后,野生型小鼠肾小管细胞VNN1蛋白表达水平明显升高,野生型小鼠肾小管细胞上清中TGF-β水平明显高于VNN1基因敲除鼠.结论 VNN1可促进梗阻性肾病肾小管上皮细胞TGF-β分泌,加重肾纤维化.
  • 摘要：目的 观察高剂量枸橼酸进行分段体外抗凝高通量血液透析的抗凝效果及安全性.方法 对2020年1月至2020年11月期间24例有高危出血风险的维持性血液透析患者行4％ 枸橼酸三钠抗凝治疗67例次,分别在透析器前后以200 mL/h的速度输入4％ 枸橼酸三钠,观察患者的临床不良反应、抗凝效果,比较透析前、透析2 h和透析后体内、体外血液pH值、钙离子、总钙、钠离子、碱剩余、碳酸氢根浓度的变化.结果 67例次的高剂量枸橼酸抗凝治疗各有1例分别因跨膜压、静脉压升高提前40 min和30 min结束治疗,其余65例次均顺利完成4 h透析治疗,患者未发生手口麻木、抽搐、心律失常等不适,透析2 h静脉壶内血液pH值、离子钙浓度、碱剩余较体内血液均显著下降(P<0.05),钠离子浓度显著上升(P<0.05);透析前、透析2 h和透析结束后体内血液pH值稳定在正常范围,离子钙、总钙、钠离子浓度、碱剩余、碳酸氢根浓度透析2h和透析结束后较透析前升高(P<0.05),但均在正常范围.结论 以200 mL/h的速度分别在透析器前后输入4％ 枸橼酸三钠抗凝,抗凝效果确切,患者无不良反应,透析后血气结果在正常范围.
  • 摘要：科学家们通过单细胞RNA测序(single-cell RNA sequencing,scRNA-seq)技术对疾病发生、发展过程中不同细胞所发挥的独特作用认识越来越深刻.scRNA-seq方法也正逐渐应用于肾脏疾病研究领域.本文将介绍scRNA-seq技术的发展,并总结scRNA-seq技术在肾脏领域的正常细胞图谱的绘制和肾脏相关疾病中的发现,提出scRNA-seq技术应用于肾脏领域研究的难点和前景.
  • 摘要：钙敏感受体(calcium sensing receptor,CaSR)是一种G蛋白偶联受体,广泛分布于甲状旁腺、肾脏、骨、皮肤、消化道、免疫细胞和心脏等多种组织.通过感知血液中的游离钙水平并调节甲状旁腺激素分泌,从而在钙稳态的维持中发挥关键作用.缺氧会导致肾脏CaSR的表达上调.长期慢性缺氧是促进肾脏疾病进展和纤维化的重要原因.本篇综述概述了缺氧对钙敏感受体和肾脏的影响以及钙敏感受体与缺氧导致的肾损伤的联系.
  • 摘要：慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率不断上升,已成为全球性公共卫生问题.心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是CKD患者的常见并发症及首要死亡原因,其中冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)较为常见.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是导致CKD和CAD进展的共同机制,三酰甘油葡萄糖乘积指数(triglyceride-glucose index,TyG index)是评价IR的有效工具.本文就TyG指数与CKD、CAD之间的相关性做一综述.
  • 摘要：肾脏纤维化是糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、肾小球肾炎、高血压肾病等多种肾脏疾病发生发展乃至进展到终末期肾病的一个主要病理改变,也是引发肾功能不全的重要原因之一.肾脏疾病的进展过程中激活多种细胞因子及信号通路,导致肾小球、肾小管间质的损伤,最终导致肾脏的纤维化.该病发病机制复杂,目前西医尚无有效的治疗措施,近年来中医药对于DN治疗的介入,在延缓DN肾脏纤维化的进程中做出了诸多贡献,本文主要就中西医对于本病的认识、临床治疗DN的一些常用中药的抗肾脏纤维化的药理机制及中药复方制剂在延缓DN肾脏纤维化的治疗机制方面展开综述.
  • 摘要：病例资料患者,女,34岁。因“停经5个月余,胸闷伴下肢水肿1个月余”于2018年3月9日入院。现病史:患者末次月经2017年10月26日,早孕反应轻。2017年12月患者出现间歇性双下肢肿痛,就诊于当地医院,查双下肢血管B型超声未见明显异常。2018年1月20日自测血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未予药物治疗。2018年2月5日因胸闷就诊,查尿蛋白+,甲胎蛋白100.64 ng/mL,癌胚抗原153215.5 U/mL。心电图、心脏彩色多普勒超声、肝胆胰脾双肾输尿管B型超声未见明显异常。
  • 摘要：病例资料患者,女,46岁,因“浮肿半个月”于2020年4月6日入院。患者半月前无明显诱因出现浮肿,主要为双下肢凹性浮肿,病前无受凉感冒病史,活动后下肢浮肿加重,后逐渐出现眼睑浮肿,晨起时眼睑浮肿明显,活动后眼睑水肿消失,伴面部发僵感,伴尿量减少,伴脱发、全身对称性关节疼痛,日晒后面部皮疹明显。外院查尿分析:尿蛋白(+++),隐血(+),血清白蛋白21.8 g/L,行护肾、降尿蛋白及对症治疗后,患者浮肿未见明显缓解,今为求进一步诊治收住入院。既往否认特殊病史。
  • 摘要：日间手术具有高效、高质量、低成本等优点,为患者提供了一种新型医疗服务.血管通路是维持性血液透析患者的生命线,一旦出现问题,需要快速、高效解决,否则生命会受到威胁,这与日间手术的理念吻合;而且血管通路建立与维护涉及手术种类较多,因此开展日间手术,既符合血管通路本身特点,又具有较大的社会效益与经济效益.目前,在我国日间手术尚处于起步阶段,缺乏规范的血管通路日间手术流程,不利于其质量控制和推广普及.鉴于此,北京市海淀医院肾脏内科总结本中心日间手术临床实践,参考国内外其他学科日间手术的经验并结合国情起草了本建议,旨在为我国血液透析血管通路日间手术的规范化开展提供参考.
  • 摘要：目的 探讨血液透析中血压变异性(blood pressure variability,BPV)对移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)功能的影响.方法 收集2017年12月采用AVG作为血管通路的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,M HD)患者临床资料,主要观察指标为入组后一年内的AVG失功率.结果 本研究共纳入49例M HD患者,根据BPV是否大于中位数(17.0)分为BPV≥17组和BPV<17组,其中BPV≥17组25例和BPV<17组24例.BPV≥17组和BPV<17组随访1年内AVG失功率分别为80％(20/25)和46％(11/24),P=0.028.两组患者AVG一年累积通畅率差异有统计学意义,HR(95％CI)=2.48(1.18～5.18),P=0.012;多因素分析显示,透析中BPV≥17、高血压、糖尿病、异常血红蛋白水平为AVG失功的独立危险因素.结论 血液透析中BPV≥17是AVG失功的独立危险因素,尤其是合并糖尿病、高血压及异常血红蛋白的患者,临床实践中应给予重点关注并及时处理,以最大限度降低AVG失功率.
  • 摘要：目的 分析Ig A肾病伴高尿酸血症患者的临床指标与病理改变的特点,探讨其相关影响因素.方法 回顾性选取2015年1月1日至2019年12月31日于新疆维吾尔自治区人民医院首次肾活检并明确诊断为原发性Ig A肾病的患者共320例作为研究对象,根据其血尿酸水平分为高尿酸血症组(111例)及血尿酸正常组(209例),比较两组患者在临床与病理指标方面的差别,采用Logistic回归模型分析IgA肾病伴高尿酸血症患者的相关影响因素.结果 320例Ig A肾病患者中,合并高尿酸血症者占34.7％.临床指标方面,高尿酸血症组在男性患者比例、收缩压、舒张压、尿酸、血红蛋白、三酰甘油、尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量上比血尿酸正常组高(P<0.05),而高密度脂蛋白、估算肾小球滤过率比血尿酸正常组低(P<0.05).病理改变方面,高尿酸血症组在节段性肾小球硬化/黏连比例、肾小管萎缩/间质纤维化>25％ 比例上大于血尿酸正常组(P<0.05);进一步组间两两比较得出肾小管萎缩/间质纤维化>50％ 组的比例较肾小管萎缩/间质纤维化组<25％ 组及介于26％ ～50％ 组的比例大(P<0.05).相关因素分析得出,估算肾小球滤过率是IgA肾病伴高尿酸血症的独立相关因素(P<0.05).结论 IgA肾病伴高尿酸血症患者在临床指标及病理改变方面均较血尿酸正常患者重,提示高尿酸血症可能与Ig A肾病病情进展及预后不良有一定的相关性,综合控制尿酸、血压、血脂等水平有助于改善患者预后.
  • 摘要：目的 探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在接受经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的危险因素,开发和验证一种辅助临床预测CIN可视化评价工具.方法 选取符合标准的行PCI术的T2DM患者625例,其中非CIN组(对照组)546例(87.36％)和CIN组79例(12.64％).收集临床资料,分析筛选CIN的相关因素,并将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型以分析CIN的独立危险因素.通过R软件构建预测CIN风险的列线图模型.绘制ROC曲线检验预测性能,同时绘制校正曲线行一致性测试.应用Hosmer-Lemeshow检验验证模型的拟合优度.结果 年龄(≥60岁)、高血压、血红蛋白<130 g/L、白蛋白<30 g/L、左室射血分数(lef t ven-tricular ejection fraction,LEVF)<50％、尿酸>400μmol/L、估算肾小球滤过率(estimating glomeru-lar filtration rate,eGFR)<90 mL·min-1·(1.73 m2)-1为T2DM患者PCI术后发生CIN的独立危险因素(均P<0.05),将这些因素纳入并成功构建了列线图.列线图模型预测效能好,ROC曲线下面积为0.82(95％C I=0.802～0.882).校正曲线显示,预测结果与实际结果的相关性良好(P=0.278).结论 本次研究构建的个体化预测T2DM患者PCI术后发生CIN风险的列线图模型,具有良好区分度,对甄别T2DM患者发生PCI术后CIN的高风险人群,制订干预对策具有指导意义.

    临床肾脏病杂志的期刊信息

    • 创刊时间：2001
    • 地区：CN
    • 语言：中文
    • 热门主题：中华医学会武汉分会;湖北省微循环学会
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    临床肾脏病杂志的获奖情况

    • • 2015年获得湖北省优秀期刊

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