黄蜂蜇伤死亡56例临床分析

摘要

目的 探索黔北地区危重黄蜂蜇伤致死的临床特点、治疗手段、相关并发症及主要死亡原因。方法 本研究调查2011年6月至2018年11月期间遵义医科大学附属医院住院治疗的危重黄蜂蜇伤患者,收集患者的一般资料、实验室检测指标、血液净化治疗、并发症、预后,结合相关资料分析。结果 共收集黄蜂蜇伤致死亡患者56例,占总就诊1 987例患者的2.82%。其中男31例,女25例,平均年龄(50.8±17.9)岁。病例分布在夏秋季节,以9、10月最多,头颈部和躯干裸露部位蜇伤多见,主要引起肝、肾功能损害,凝血功能异常以及横纹肌溶解。38例患者进行血液净化治疗,其中血液灌流治疗(Hemoperfusion,HP) 3例,连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)8例,HP+CRRT治疗17例,HP+CRRT+血浆置换(Plasma exchange,PE)治疗10例,12例患者未行血液净化治疗。死亡患者中6例患者在急诊抢救室即行心肺复苏无好转死亡,50例患者入院后病情加重死亡。死亡时间观察,就诊后24h内死亡26例(46.6%),24~72 h 2例(3.4%),72 h后死亡28例(50%)。10例患者并发致死性出血,其中脑出血5例,消化道大出血2例,脑出血合并消化道大出血2例,气道出血1例。结论 贵州北部黄蜂蜇伤临床常见,严重威胁人民生命健康。危重黄蜂蜇伤患者早期死亡率高,与重度休克相关,后期死亡原因为并发多器官功能衰竭(Multiple organ failure,MOF)以及致死性出血。血液净化是治疗危重黄蜂蜇伤的重要手段,但治疗过程中有增加凝血功能异常导致出血的风险,应引起重视。