血管再通

摘要： 目的评价Y型双支架取栓治疗急性大脑中动脉(MCA)M1段分叉部闭塞脑梗死的有效性、安全性和预后。方法回顾性分析2017年5月至2020年9月厦门大学附属中山医院采用Y型双支架取栓治疗的连续7例急性MCA-M1段分叉部闭塞脑梗死患者临床资料。采用改良溶栓治疗脑梗死(m TICI)血流分级评估术后血管再通情况,改良Rankin量表(mRS)评分评定术后90 d临床预后。结果6例患者经多次单支架取栓血管均未通,遂以Y型双支架取栓均1次再通,其中5例mTICI血流分级为3级,1例为2b级;1例直接双支架取栓1次再通,mTICI血流分级为3级。5例患者(5/7)术后90 d m RS评分为1~3分,2例死亡。结论采用Y型双支架取栓治疗急性MCA-M1段分叉部闭塞脑梗死1次再通率高,可缩短取栓时间,预后较好。

摘要： 目的探讨急性脑卒中血管内机械取栓(endovascular thrombectomy,EVT)治疗前缺血核心体积(ischemic core volume,ICV)结合相对灌注率在评估血管再通及预后中的价值。材料与方法回顾性分析在本院就诊的急性缺血性脑卒中患者病例200例,所有患者均于治疗前24 h内行MRI检查。灌注加权缺血核心体积(perfusion weighting ICV,pw-ICV)为ICV与相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)相乘。血管完全再通采用mTICI分级评估(0~2a:不全再通;2b~3:完全再通)。预后评估采用3个月mRS评分(0~2分:预后良好;3~6分:预后不良)。统计学分析pw-ICV在血管再通及预后中的预测价值。结果与不全血管再通组(n=68)相比,血管完全再通组(n=132)的治疗前ICV(27.31±19.18 vs.54.45±29.87)较小、pw-ICV(103.82±77.46 vs.216.20±88.19)较小,差异有统计学意义(P<0.05)。与预后不良组(n=71)相比,预后良好组(n=129)的入院NIHSS评分(15.71±6.18 vs.18.27±6.37)较低、治疗前ICV(28.42±17.38 vs.53.51±28.79)较小、pw-ICV(113.27±79.61 vs.221.07±87.37)较小、血管再通率(89.15%vs.23.94%)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元逻辑回归分析显示pw-ICV(OR 0.930;95%CI:0.854~1.465;P=0.016)为预测急性脑卒中血管再通的独立预测因子。pw-ICV(OR 0.971;95%CI:0.551~1.865;P=0.025)和血管完全再通(OR 5.26;95%CI:1.572~13.179;P=0.037)为预测急性脑卒中预后的独立预测因子。结论急性缺血性脑卒中患者EVT治疗前pw-ICV在血管再通及预后中具有重要意义。

摘要： 目的探讨颅内支撑导管辅助solitaire AB支架机械取栓术(Solitaire AB with intracranial support catheter for mechanical thrombectomy,SWIM)治疗前循环大血管闭塞的疗效及安全性。方法选取2019年1月—2021年8月丰顺县人民医院收治的31例前循环大血管闭塞患者,根据治疗方式不同分为对照组与研究组,对照组(16例)采用阿替普酶静脉溶栓治疗,研究组(15例)采用阿替普酶静脉溶栓桥接SWIM治疗。比较2组治疗优良率、血管再通率及脑内出血发生率,治疗前后神经功能及日常生活能力改善情况,术后90 d预后情况。结果研究组患者血管即刻再通率、治疗优良率及预后良好率高于对照组,脑出血发生率低于对照组,但无显著差异(P>0.05)。2组患者治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数量表评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后2组NIHSS评分显著低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05),Barthel指数量表评分显著高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论SWIM技术联合阿替普酶溶栓治疗前循环大血管闭塞疗效及安全性均较高,可有效促进闭塞血管再通,显著改善患者神经功能及日常生活能力。

摘要： 目的:比较腘静脉与胫后静脉入路置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓患者的效果。方法:回顾性分析2016年6月至2019年10月该院收治的80例行溶栓治疗的急性下肢深静脉血栓患者的临床资料,按不同置管入路方法分为两组,45例患者经患肢腘静脉入路置管,作为腘静脉组;35例患者经患肢胫后静脉入路置管,作为胫后静脉组。比较两组血管再通率、尿激酶使用量、症状消失时间、静脉通畅程度、肢体消肿率和并发症发生率。结果:溶栓第5天,两组血管再通率、患肢静脉通畅度评分和肢体消肿率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组尿激酶使用量、症状消失时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腘静脉组并发症发生率明显低于胫后静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腘静脉与胫后静脉入路置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓患者的效果相当,但腘静脉入路置管溶栓术可降低并发症发生率。

摘要： 急性缺血性脑卒中(AIS)是中老年人群的高发病,主要为脑血管狭窄或堵塞所致。早期进行血管再通治疗,能有效疏通血管,挽救缺血半暗带,恢复患者神经功能,在AIS预后改善中起到关键作用[1]。但实践显示,血管再通后仍会出现再狭窄/闭塞及出血转化(HT)风险,影响患者预后[2]。HT指发生于AIS后脑内出血现象,会严重影响临床治疗效果及安全性[3]。早期预测HT发生及确定其分型,对于血管再通效果和预后改善意义重大。表观弥散系数(ADC)是反应组织中水分子扩散特性而为疾病诊断提供功能性信息的影像学指标[4]。

摘要： 目的:观察阿替普酶静脉溶栓桥接动脉机械取栓治疗急性脑梗死(ACI)患者的效果。方法:回顾性分析2019年2月至2020年10月该院收治的87例ACI患者的临床资料,依照治疗方案不同分为对照组(n=42)和观察组(n=45)。对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组采用阿替普酶静脉溶栓桥接动脉机械取栓治疗,比较两组血管再通率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分和不良事件发生率。结果:观察组血管再通率为84.44%(38/45),高于对照组的42.86%(18/42),差异有统计学意义(P0.05)。结论:阿替普酶静脉溶栓桥接动脉机械取栓治疗ACI患者,可提高血管再通率,降低NIHSS、mRS评分,效果优于单纯阿替普酶静脉溶栓治疗。

摘要： 目的探讨急性大脑中动脉闭塞患者血管再通治疗后早期神经功能恶化的预测指标及对预后的影响。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月福建医科大学附属协和医院神经内科收治的79例急性大脑中动脉闭塞接受血管再通治疗患者的临床资料,根据发病早期(发病7d内)有无神经功能恶化分为临床恶化组(21例)和临床无恶化组(58例)。比较分析两组患者血管再通治疗前的血清D-二聚体水平以及血清D-二聚体水平对急性大脑中动脉闭塞血管再通治疗后早期神经功能恶化的预测价值。治疗后7d,使用改良脑梗死溶栓试验分级标准评估两组患者的闭塞血管再通成功率。记录两组患者血管再通治疗后不良事件的发生情况,包括脑出血转化、大面积脑梗死、脑疝等。结果临床恶化组患者的D-二聚体水平显著高于临床无恶化组(P<0.05)。D-二聚体预测急性大脑中动脉闭塞患者血管再通治疗后早期神经功能恶化的受试者工作特征曲线下面积为0.764,敏感度为52.48%,特异度为89.15%。临床恶化组患者的闭塞血管再通成功率显著低于临床无恶化组(P<0.05)。临床恶化组患者的脑出血转化、大面积脑梗死及脑疝发生率均显著高于临床无恶化组(P<0.05)。结论急性大脑中动脉闭塞患者血管再通治疗后早期神经功能恶化与闭塞血管再通成功率显著降低密切相关,可使脑出血转化、大面积脑梗死、脑疝等发生率显著升高,且血清D-二聚体水平可能作为急性大脑中动脉闭塞患者血管再通治疗后早期神经功能恶化的重要预测指标,有助于对预后的评估和治疗策略的制订。

摘要： 目的探讨脑梗死患者静脉溶栓疗程中泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)和缺血修饰白蛋白(IMA)水平的动态变化及临床意义,为临床预测血管再通提供科学指导。方法前瞻性选取2018年1月至2020年10月新乡医学院第三附属医院收治的256例行重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性脑梗死(ACI)患者,根据治疗后经颅多普勒超声-脑缺血溶栓血流分级分为再通组233例和非再通组23例,比较两组溶栓前、溶栓后即刻、溶栓后2 h的UCH-L1和IMA水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,分析UCH-L1、IMA与NIHSS评分相关性及血管再通的相关影响因素,评价各时间点UCH-L1、IMA预测血管再通的价值。结果再通组溶栓前、溶栓后即刻、溶栓后2 h的UCH-L1、IMA水平、NIHSS评分低于非再通组(均为P<0.05);溶栓前、溶栓后即刻、溶栓后2 h的UCH-L1、IMA与NIHSS评分呈正相关(均为P<0.05);溶栓前、溶栓后即刻、溶栓后2 h的UCH-L1、IMA与ACI患者静脉溶栓后血管再通相关(均为P<0.05);溶栓后2 h的UCH-L1联合IMA预测ACI患者静脉溶栓后血管再通的受试者工作特征曲线下面积最大,为0.968,敏感度98.71%,特异度86.96%。结论血管再通ACI患者静脉溶栓疗程中UCH-L1和IMA水平均降低,动态联合监测上述指标变化可为预测血管再通、促进预后改善提供客观手段。

摘要： 急性缺血性脑卒中多发人群为中老年人群,具有起病急、进展快,致残率、致死率高、并发症复杂等临床特点,严重危害人类的身心健康。虽然血管再通是目前最有效的治疗方法,但由于人群对该病认知度低、院前救治能力不高、院内急诊延误等因素及溶栓治疗时间窗的限制、出血并发症等因素,影响了溶栓的疗法应用及成功率[1-2]。

摘要： 目的比较经颅多普勒(TCD)与磁共振血管成像(MRA)评价急性脑梗死溶栓治疗后血管再通的价值,为临床提供参考。方法选取2019年6月至2021年6月北京中医医院顺义医院急诊科收治的80例急性脑梗死患者为研究对象进行回顾性分析,患者均行MRA与TCD检查,作MRA、TCD的影像分析后,分析两种检查方式评估急性脑梗死溶栓治疗后血管再通的一致性。结果溶栓治疗前患者动脉血管闭塞的MRA、TCD的诊断结果比较,差异无统计学差异(P>0.05),经一致性分析证实,MRA与TCD评估血管闭塞情况具有较好的一致性(Kappa=0.785)。溶栓治疗后患者动脉血管再通的MRA、TCD诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),经一致性分析证实,MRA与TCD评估血管再通情况具有较好的一致性(Kappa=0.800)。结论TCD与MRA的检查结果均可用于急性脑梗死溶栓治疗后血管再通的评估,TCD诊断血管再通准确性更高,但需由经过专门TCD操作培训且临床经验丰富的神经内科医师来完成检查。

摘要： 卒中对人类健康的影响不言而喻，急性缺血性脑血管病治疗中血管再通和神经保护无疑是最重要的治疗手段之一。本文介绍了IMS Ⅲ期试验、SYNTHESIS Expansion试验及MR RESCUE试验中血管介入治疗的不同疗效，及神经保护剂研究所面对的实验室有效而临床试验无效的尴尬境地。

摘要： 目的：通过检测急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓前、后2小时内血浆凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）和纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）的含量，探讨两者的变化是否对溶栓后血管再通具有预测价值。方法：2007年1月至2009年3月期间收集16例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者溶栓前、后0.5h、1h、1.5h、2h的血浆标本，并以16名健康人作为对照组，用ELISA法测定血浆中TAFI和PAI-1的含量。结果：1.与对照组相比，STEMI患者溶栓前的血浆PAI-1水平显著升高（P＜0.01）；而TAFI活性与对照组相比无统计学差异。2.与溶栓前相比，溶栓后0.5h、1h、1.5h、2h的血浆TAFI活性较溶栓前比较无统计学差异；溶栓后1.5h、2h的血浆PAI-1显著升高（P＜0.01）。3.溶栓后2h冠脉未通组PAI-1水平显著高于再通组（P＜0.05）；而冠脉未通组和再通组TAFI活性差异无统计学意义。结论：升高的血浆PAI-1在溶栓后2小时下降可能对溶栓后血管再通具预测价值， TAFI对血管再通不具预测价值。

摘要： 目的：通过检测急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓前、后2小时内血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAl-1)的含量，探讨两者的变化是否对溶栓后血管再通具有预测价值。方法：2007年1月至2009年3月期间收集16例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者溶栓前、后0.5h、lh、1.5h、2h的血浆标本，并以16名健康人作为对照组，用ELISA法测定血浆中TAFI和PAI-1的含量。结果：1.与对照组相比，STEMI患者溶栓前的血浆PAI-1水平显著升高(P<0.01)，而TAFI活性与对照组相比无统计学差异。2.与溶栓前相比，溶栓后0.5h、1h、1.5h、2h的血浆TAFI活性较溶栓前比较无统计学差异；溶栓后1.5h、2h的血浆PAI-1显著升高(P<0.01)。3.溶栓后2h冠脉未通组PAI-1水平显著高于再通组(p<0.05)，而冠脉未通组和再通组TAFI活性差异无统计学意义。结论：升高的血浆PAI-1在溶栓后2小时下降可能对溶栓后血管再通具预测价值，TAFI对血管再通不具预测价值。

摘要： 根据循证医学分析的资料，目前对急性缺血性卒中有效的治疗方法包括卒中单元(Stroke Unit)、基因重组型人组织纤溶酶原激活剂(recombinant human tissue-type plasminogen activator，rt-PA)溶栓治疗、阿司匹林抗血小板治疗，而急性缺血性卒中主要的治疗策略就是血管再通，本文就急性缺血性卒中血管再通策略及与其相关的药物治疗进行探讨。

摘要： 根据循证医学分析的资料，目前对急性缺血性卒中有效的治疗方法包括卒中单元(Stroke Unit),基因重组型人组织纤溶酶原激活剂(recombinant human tissue-type plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗、阿司匹林抗血小板治疗，而急性缺血性卒中主要的治疗策略就是血管再通，本文就急性缺血性卒中血管再通策略及与其相关的药物治疗进行探讨。

摘要： 患者女,73岁,于2月29日22时无明显诱因出现右侧肢体活动不灵,行走时右足拖地,右手持物不稳,伴前额部肿痛,阵发性发作,进行性加剧,未向其他部位放射.入院后采取头颅CT、心电图辅助检查，控制危险因素、抗血小板聚集、改善微循环、抗自由基、营养神经、在全麻下进行机械取栓血管再通术。患者术后仍出现左侧额叶及内囊区局部梗死，最终导致运动型失语和右侧肢体轻偏瘫。

摘要： 目的:采用机械取栓装置取出栓子,疏通血管,实现血管再通.方法:通过锥形螺旋状切除弹簧圈取出血栓,器械最小通过尺寸可达0.014"(0.36mm).结果:对血栓切除系统进行了动物试验,结果显示,血管能有效开通,有轻微内皮损伤,但在可接受范围内.结论:血栓切除系统的研制扩大了机械取栓的范围,随着大规模、多中心临床实验的开展,血栓切除系统将可能成为治疗缺血性卒中的重要手段.

摘要： 下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的疾病，发病率呈逐年上升的趋势，主要发生在外科手术术中和术后的病人。临床多采用非手术治疗 DVT，包括一般处理、抗凝疗法、祛聚疗法、溶栓疗法等。其中溶栓治疗对于血栓的溶解，血管再通发挥重要的作用。某院于2008年2月至2009年2月共收治56例DVT患者进行静脉溶栓，取得满意效果。

摘要： 缺血性脑卒中的溶栓治疗试验证实，在可接受的安全范围内使用UK或re-tPA等溶栓药物，动脉内给药或V内给药均可获得闭塞脑A再通，并不常引起典型颅内出血。治疗大脑A分支栓塞效果好于大脑中动脉或颅内A栓塞。药物通过充足的侧枝循环作用于血栓有利于血管再通。由于未见有有显著意义的重灌注损伤，说明血管再通与出血无明显联系。

摘要： 目的：报道100例病程大于1个月的闭塞型陈旧性下肢深静脉血栓的中西医结合慢性溶栓疗法的治疗经验、疗效及影响因素,探索慢性溶栓机理;方法:随机选择自2001年10月至2004年10月病程大于1个月的闭塞型陈旧性下肢深静脉血栓病人,以自拟中药汤剂脉痹饮为主的中西医结合慢性溶栓疗法进行临床观察,并设对照组50例,进行对照观察。所有病例全部在治疗前后进行症状、体征及彩色多普勒超声检查对照判定疗效;结果:经脉痹饮为主慢性溶栓疗法治疗4-10周治疗,100例闭塞型陈旧性下肢深静脉血栓完全再通共62例占62﹪,部分再通共34例占34﹪,无效共4例占4﹪:对照组完全再通共6例占12﹪,部分再通13例占26﹪,无效31例占62﹪。治疗期间无出血事件及肺栓塞发生。结论:陈旧性下肢深静脉血栓采用中西医结合慢性溶栓疗法可使血管完全再通,治疗难度及治疗效果与病程长短无明显关系,即使支架内血栓形成也有再通机会。

摘要： 本发明涉及一种用于血管狭窄钙化病变的血管诊断和再通系统及方法，所述系统包括设备主机、操作手柄、球囊和超声探头，所述设备主机上设置有第一接口、第二接口、开关和显示屏，所述操作手柄上连接有一导管，所述导管另一端与所述球囊相连，所述球囊上设置有电极对。本发明通过对血管硬度的检查，结合图像诊断血管狭窄钙化病变，进而通过常规介入的方式将带有电极对的球囊导管送至目标病变位置，再通过在球囊内灌注导电流体介质液体充盈球囊，对电极对进行放电产生震荡波，实现对血管狭窄钙化的扩张和碎裂效果，从而实现狭窄钙化血管的再通治疗，达到远期通常的效果。

摘要： 本发明涉及一种多阶段的急性缺血性卒中血管内治疗无效再通预测系统、设备。预测方法步骤包括：获取患者的临床数据；根据所述临床数据提取得到患者的治疗阶段信息；根据所述患者的治疗阶段信息从待匹配的多阶段模型中匹配到最优模型；将所述患者的临床数据输入匹配到的最优模型中，得到预测的风险评估结果。本申请立足临床场景，针对患者治疗流程的不同节点，建立一种多阶段的急性缺血性卒中血管内治疗无效再通预测方法，在多个阶段全面评估患者无效再通的发生，准确模拟患者在治疗过程。

摘要： 本实用新型公开了一种柔性血管栓塞再通器，包括有主捕捉器，所述主捕捉器包括若干主捕捉支架，若干所述主捕捉支架用于沿径向收缩与撑开，若干所述主捕捉支架撑开后围成柱形网状结构，所述主捕捉支架包括：第一主丝材，以及第二主丝材；所述第一主丝材中的第二弯折部与第二主丝材中的所述第六弯折部相互勾挂。通过第一主丝材与第二主丝材的多种弯折部实现互相勾挂，从而把支架网状结构的连接点由固定改为活动，降低了支架的刚性强度，支架在血管转弯的地方能顺畅通过，方便手术进行。

摘要： 本发明公开了用于预测接受血管再通治疗的急性缺血性脑卒中患者预后的指标和系统，指标包括PAC变异性及其参数。本发明采用相关性分析证明PAC变异性及其参数与缺血性脑卒中患者预后相关。根据上述研究成果，本发明开发了预测接受血管再通治疗的急性缺血性脑卒中患者预后的系统和方法，为临床预测此类患者的预后提供了新策略。

摘要： 本发明涉及一种用于血管狭窄病变的血管再通系统及方法，包括能量发生装置、操作手柄和球囊，所述能量发生装置与所述操作手柄相连，所述操作手柄上连接有一导管，所述导管另一端与所述球囊相连，所述球囊包括内球囊和外球囊，所述内球囊内部设置有导管丝，所述导管丝上设置有电极装置和标记环。本发明能够经过常规的介入手术方式，经导引导丝到达目标狭窄位置，通过导电流体介质、能量发生装置、电极装置控制球囊内的压力从而扩张血管实现目标再通；能够通过药物注射腔向病变位置注射特定的抗再生药物，直接作用于血管狭窄位置，药物损失量少，达到保持血管远期通畅的目的，最终实现治疗血管狭窄的目的，对人体造成的损伤小。

摘要： 本发明涉及一种用于心血管狭窄病变的血管再通系统，包括球囊、能量发生控制器、导管；所述导管包括主体管，所述导管一端与所述能量发生控制器连接，导管另一端的主体管与所述球囊的一端连接；所述球囊主要包括球囊主体、内管、电极对，所述内管设置在所述球囊主体内部；所述能量发生控制器能够发出和调控特定频率的震动信号使得电极对产生震荡波。本发明进一步具有载药功能，能够抑制再通后的血管内膜增加，避免造成再通后的再狭窄情况出现，从而能够达到长期治疗狭窄病变的功能。对于很多需要植入支架的血管病变，实现无需支架植入即可达到远期通畅率的目的，从而实现真正的介入无植入。

摘要： 本发明涉及一种血管再通介入治疗装置，属于医疗器械技术领域。包括外套管、内导管、牵引导丝、成像系统、旋切系统和液流系统；所述外套管中穿设有内导管，内导管中穿设有牵引导丝；外套管和内导管之间设有旋切系统；外套管和内导管中设有液流系统；外套管和内导管上设有成像系统。本发明基于流体动力学原理以及动脉管腔存在的固有属性，综合考虑旋磨和旋切的优势，提供了一种新型的血管再通装置，可为重度狭窄、闭塞和多支病变动脉的开通提供更优、更可靠的选择。

摘要： 本发明公开了用于预测接受血管再通治疗的急性缺血性脑卒中患者预后的指标和系统，指标包括PAC变异性及其参数。本发明采用相关性分析证明PAC变异性及其参数与缺血性脑卒中患者预后相关。根据上述研究成果，本发明开发了预测接受血管再通治疗的急性缺血性脑卒中患者预后的系统和方法，为临床预测此类患者的预后提供了新策略。

摘要： 本实用新型涉及一种用于血管狭窄病变的血管再通装置，包括能量发生装置、操作手柄和球囊，所述能量发生装置与所述操作手柄相连，所述操作手柄上连接有一导管，所述导管另一端与所述球囊相连，所述球囊包括内球囊和外球囊，所述内球囊内部设置有导管丝，所述导管丝上设置有电极装置和标记环。本实用新型能够经过常规的介入手术方式，经导引导丝到达目标狭窄位置，通过导电流体介质、能量发生装置、电极装置控制球囊内的压力从而扩张血管实现目标再通；能够通过药物注射腔向病变位置注射特定的抗再生药物，直接作用于血管狭窄位置，药物损失量少，能够达到保持血管远期通畅的目的。

摘要： 本实用新型涉及一种血管再通介入治疗装置，属于医疗器械技术领域。包括外套管、内导管、牵引导丝、成像系统、旋切系统和液流系统；所述外套管中穿设有内导管，内导管中穿设有牵引导丝；外套管和内导管之间设有旋切系统；外套管和内导管中设有液流系统；外套管和内导管上设有成像系统。本实用新型基于流体动力学原理以及动脉管腔存在的固有属性，综合考虑旋磨和旋切的优势，提供了一种新型的血管再通装置，可为重度狭窄、闭塞和多支病变动脉的开通提供更优、更可靠的选择。